С низким гемоглобином можно делать операцию
Содержание статьи
При каком гемоглобине можно делать операцию
Оперативное вмешательство, каким бы простым или сложным оно ни было, является большим стрессом для организма. Зачастую действие наркоза или кровопотеря могут плохо сказаться на самочувствии пациента. При принятии решения, можно ли делать операцию, медик проверяет гемоглобин (Hb) в крови. Уровень показателя влияет на исход и реабилитацию пациента.
Гемоглобин: один из важнейших элементов
Гемоглобин – это особой структуры белок, в котором содержится железо, доставляющее кислород ко всем тканям. Для организма вреден как низкий, так и высокий показатель. Его несоответствие нормам приводит к:
- снижению АД;
- тахикардии;
- сонливости/утомлению;
- анемии;
- изменению ощущений вкуса пищи;
- ухудшению состояния волос/кожи;
- увеличению печени;
- отечности ног.
Хирургическое вмешательство влияет на снижение показателя эритроцитов, из-за чего падает гемоглобин. Поэтому показания анализов должны быть в пределах или приближены к норме 110-150 г/л. Крайне важным является процесс восстановления пациента после серьезного вмешательства, что возможно при здоровой работе органов, систем.
Низкий Hb: да или нет операции
Когда показатель гемоглобина в норме, то скорость восстановления протекает быстрее и без отягчающих последствий. Прежде, чем класть больного на операционный стол, врач назначает обследование, чтобы понять при каком гемоглобине, можно безопасно делать операцию. Берут общий анализ крови (ОАК) на определение концентрации эритроцитов и свертываемость.
После операции на ЖКТ процесс усвоения веществ ухудшается. Железо (Fe), витамин В12, фолиевая кислота – участвуют в кроветворении. Из-за замедленного поглощения их организмом, начнется развитие анемии. Поэтому одним из основных методов лечения стал прием препаратов содержащих эти 3 вещества.
Внимание!
Если необходима экстренная операция, от которой зависит жизнь, то врачи назначают переливание крови, чтобы устранить низкий гемоглобин.
Перед хирургическим вмешательством специалист рассчитывает риск появления кровотечения, происходящего в основном из-за повреждения крупных сосудов или недостаточно сильного прижатия их зажимами. Так как данную ситуацию можно спрогнозировать, пациенту делают переливание плазмы.
При каком гемоглобине операция запрещена
Помня об осложнениях, возможных во время вмешательства хирурга и в послеоперационный период, специалисты запрещают даже простые операции, если у больного обнаружены низкие показатели Hb. Значение придается периоду реабилитации. То как будет восстанавливаться пациент, зависит от уровня гемоглобина, поэтому перед проведением хирургического лечения назначают ряд диагностических исследований, где проверяется состав крови, мочи. Обследуют наличие патологий у органов, систем. Прежде чем проводить хирургическое вмешательство, любая степень анемии и иные препятствующие заболевания должны быть пролечены.
При показателях гемоглобина 100 г/л и ниже операция любой сложности противопоказана.
При низком уровне Hb у пациента, врач выясняет причину происхождения этой патологии. Затем применяет способы лечения анемии. Назначает диету, медикаментозные препараты содержащие Fe. При экстренном хирургическом вмешательстве допускаются пониженные показатели, но все же врач учитывает:
- сложившиеся обстоятельства экстренного лечения;
- риск кровопотери;
- возможность оперативного лечения анемии.
Нельзя забывать, что люди, имеющие гематокрит меньше 28%, рискуют получить осложнения или же летальный исход в первый послеоперационный месяц, из-за повышения износа сердечной мышцы.
Как повысить гемоглобин
После операции любого уровня сложности гемоглобин сильно понижается – это приводит к плохим последствиям (постоянная усталость, снижение АД, отеки в ногах, анемия и т.д.). Помимо неприятных симптомов, низкая концентрация эритроцитов ведет к снижению работы иммунитета, что повышает риски осложнений даже при простой простуде. Стоит консультироваться со специалистом, чтобы своевременно выявить проблему и найти способ ее устранения.
Самые распространенные принципы коррекции показателя Hb:
- Протеиновая диета. Употребление высокобелковой пищи, витаминно-минеральных комплексов устраняет нехватку веществ, требующихся для кроветворения. Разрешено кушать – красное мясо, субпродукты, морепродукты, яйца, молочную продукцию. А также фруктовые/овощные салаты в сыром виде, зелень.
- Прием пищеварительных ферментов, улучшающих проницаемость питательных элементов.
- Лечение иных заболеваний внутренних органов.
- Прием препаратов, содержащих железо. Дополнительно назначают витамин С.
- 2-3 курса внутримышечных инъекций витамина В12.
- Гематоген.
- Фолиевая кислота и продукты богатые ей.
- При серьезной кровопотере – гемотрансфузию. Крайняя мера, проводят ее при высоком риске потери жизни пациента.
На заметку!
Коррекция анемии проводится только под контролем лечащего врача. Доктор назначает медикаменты в зависимости от типа и степени анемии. Пациент в силах наладить режим и качество питания самостоятельно и придерживаться его в период реабилитации.
Низкий Hb одна из причин плохих последствий нахождения на операционном столе: утомляемость, головокружения вплоть до потери сознания. Причиной этой патологии часто становится несбалансированное, низкокачественное питание либо кровопотери. При этом кровотечения бывают скрытыми и явные. Важно проверять гемоглобин ежегодно, чтобы избежать развития анемии и ее осложнений.
Источник
Можно ли делать операцию при низком гемоглобине
Оперативное вмешательство должно проходить с наименьшими потерями. Для выявления рисков врачи проводят комплексное обследование. Одним из фундаментальных показателей для достижения названной цели является допустимый уровень гемоглобина, определяемый при помощи общего анализа крови. Высокие риски по длительному восстановлению возрастают при низком гемоглобине. Причин развития малокровия много. Однако современные методы терапии позволяют успешно его лечить.
Значение гемоглобина для организма
Гемоглобин (Hb) – это белок класса хромопротеинов, содержащий в составе (красных телец) эритроцитов железо. Оказывает транспортную функцию кислорода (O2) по всем тканям, системам и органам, переносит углекислый газ. Частично содержится в плазме. В эритроците примерно 400 млн молекул гемоглобина. Hb помимо участия в газообмене участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса.
ВОЗ разработала рекомендованные нормы:
- 110 г/л от полугода до пяти лет;
- 115 г/л с 5-11 лет;
- от 120 г/л у подростков 12-14 лет и до 140 г/л; женщин 18-70 лет до 160 г/л;
- от 130 у юношей с 14 лет и до 160 г/л; с 18-75 лет до 180 г/л.
Уровень естественным образом изменяется. Нужно учитывать референсные значения. Поэтому, при каком значении гемоглобина можно делать операцию ответить только врач.
Анемия и её виды
Анемия, как результат критического понижения гемоглобина, встречается острой или хронической формы. Острая возникает при резко возникшем кровотечении. Хроническая в случае постепенного развития патологического состояния, при котором организм приспосабливается к новым условиям транспортировки кислорода. При этом оказывается воздействие на мозг, и периферическую и ЦНС, сердце, мышцы, ЖКТ, органы мочевыделительной системы.
В зависимости от групп населения выделяется 3 вида анемии:
- лёгкая (самый низкий показатель, детский возраст от 0,5-5 лет и беременные женщины – 100-109 г/л);
- умеренная (самый низкий показатель у тех же групп – 70-99);
- острая (самый низкий показатель, дети от полугода до 5 лет и женщин в положении – менее чем 70).
Показатель уровня Hb в крови необходимо учитывать в совокупности с элементами как: средний объём эритроцитов, средняя концентрация Hb в одном эритроците, сывороточное железо, гематокрит.
Важно!
Правильная многофакторная расшифровка анализов способствует более точному пониманию состояния здоровья пациента.
При каком значении Hb возможна операция
За период операционного вмешательства на организм человека оказывается внешнее стрессовое воздействие, которое влияет на количество эритроцитов в крови, ввиду чего уровень Hb падает. Операцию проводят при максимально приближенных к норме анализах. В послеоперационном периоде пациенту требуется восстановление, а уровень гемоглобина один из важнейших показателей, указывающих на это.
Существует ряд причин, по которым может возникать малокровие:
- Обильная потеря крови. Количество красных кровяных телец естественным образом уменьшается, в результате чего возникает геморрагическая анемия.
- Общая анестезия. При анестезии кровяное давление искусственно понижается, микроциркуляция крови нарушается, изменяется её состав.
- Операции на определённых органах. Например, в случае манипуляций на желудке либо кишечнике нарушаются процессы абсорбации железа, замедляется усвоение фолиевой кислоты и витамина В12.
Поэтому если гемоглобин в крови ниже показателя 100 г/л (лёгкая степень анемии), то операция противопоказана. Умеренная и острая анемия требует лечения до оперативного вмешательства. Если требуется экстренная операция прибегают к переливанию эритроцитарной массы.
Читайте также
Как бороться с малокровием
Анемия – состояние, когда красных кровяных телец и их возможностей недостаточно для переноса кислорода, и как следствие недостаточное удовлетворение физиологических потребностей.
Важно!
Анемия после операции скорее закономерность, чем неожиданность. Однако гемоглобин нужно привести в норму.
Методы повышения уровня гемоглобина:
- Диета (белковое питание с достаточным количеством витаминов и минералов). Наиболее богатым источником является красное мясо и субпродукты. А также гречневая крупа, бобы, лимоны, капуста, ягоды шиповника.
- Приём препаратов с двух- и трёхвалентным Fe.
- Инъекции.
- Переливание плазмы крови или эритроцитарной массы.
- Приём витамина С, гематогена, фолиевой кислоты, ферментов для пищеварения.
- Комплексное терапевтическое лечение в стационаре.
- Народные способы.
Уровень гемоглобина коренным образом может повлиять на жизнь человека как в предоперационный период, так и в период восстановления после операции. Поэтому в случае необходимости оперативного лечения важно пройти обследование, назначенное врачом для выявления возможных рисков. Если показатель Hb не в норме, то следует принять меры, учитывая особенности организма.
Источник
Низкий гемоглобин при онкологии
13 августа 2020 г.
Просмотров: 3823
Анемия — частый сопутствующий симптом онкологических заболеваний. По-другому она называется малокровием. Ее причина — снижение уровня гемоглобина в крови. Это белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и отвечает за транспортировку кислорода и кислородное питание тканей. Он же забирает углекислый газ, который образуется в процессе метаболизма.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач-онколог, химиотерапевт,
заведующий отделением онкологии
Позвонить врачу
Без кислорода невозможен обмен веществ, а значит, сама жизнь. Снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию, которое проявляется слабостью, высокой утомляемостью, головокружениями, головной болью. Другие признаки анемии — бледность, учащенный пульс, одышка, шум в ушах, отеки, боль в груди. Отдельные симптомы указывают на дефицит витамина В12 и железа.
Анемия, кислородное голодание ослабляет организм и ухудшает прогноз лечения рака. С одной стороны, малокровие угнетает иммунную систему человека, не дает ей бороться с раковыми клетками в полную силу.
С другой стороны, низкий гемоглобин снижает эффективность препаратов химиотерапии, а также лучевой терапии, что доказано клиническими исследованиями. Общая ослабленность организма ограничивает возможности хирургического лечения. Вот почему лечение анемии, повышение уровня гемоглобина — одна из первостепенных задач при онкологических заболеваниях.
Особенно часто снижение гемоглобина происходит при раке почки, легкого, яичников, матки, мочевого пузыря, при лимфомах, миеломах.
Причины
Низкий уровень гемоглобина может быть связан как с самим онкологическим заболеванием, так и с его лечением.
- Химиотерапия цитостатическими препаратами уничтожает быстро делящиеся клетки в организме, не только раковые, но и клетки костного мозга. Именно они отвечают за процесс эритропоэза — образования красных кровяных телец (эритроцитов). Снижается выработка эритроцитов, их объем в крови (гематокрит) уменьшается, развивается анемия.
Химиотерапия препаратами платины угнетает работу почек и выработку ими гормона эритропоэтина. Этот гормон стимулирует процесс эритропоэза — образования эритроцитов. Его уровень снижается, эритропоэз замедляется, гематокрит снижается, развивается малокровие.
Лучевая терапия может негативно влиять на костный мозг, что также приводит к снижению выработки эритроцитов.
- Многие виды рака дают метастазы в кости, которые поражают красный костный мозг. Раковые клетки замещают нормальные, активные клетки костного мозга, это приводит к снижению производства эритроцитов.
- Малокровие бывает связано с внутренним кровотечением. Например, при раке кишечника, желудка. Постоянная кровопотеря служит причиной снижения объема эритроцитов и развития кислородного голодания.
- Функциональные нарушения органов ЖКТ и/или плохой аппетит приводят к дефициту витамина В12, железа, необходимых для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина в крови.
- Злокачественная опухоль отравляюще действует на организм. Раковая интоксикация приводит к повреждению и разрушению эритроцитов — патологическому гемолизу. Кроме того, интоксикация негативно влияет на работу костного мозга, что приводит к нарушению эритропоэза.
- Собственная иммунная система человека, реагируя на злокачественную опухоль, может спровоцировать снижение гемоглобина. Ее активные клетки — цитокины угнетают выработку эритропоэтина почками. Кроме того, цитокины атакуют красные кровяные тельца — эритроциты, снижая продолжительность их жизни в полтора — два раза. Это приводит к снижению гематокрита и развитию анемии.
Зачастую причиной низкого гемоглобина и анемии при онкологическом заболевании служит сочетание нескольких этих факторов.
Лечение
Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.
Нормальным уровнем гемоглобина считается 135 — 160 г на литр крови у мужчин и 120 — 140 г на литр крови у женщин. При его уровне ниже 100
г/л
диагностируется умеренная анемия, ниже 80
г/л
— выраженная, ниже 65
г/л
— тяжелая.
Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.
Трансфузия эритроцитарной массы
Повысить гемоглобин можно разными способами. Прежде всего, воздействовать на причину развития анемии. Но такое лечение может быть длительным, а запас времени бывает ограничен. Например, бывает нужно быстро повысить уровень гемоглобина, чтобы подготовить пациента к операции.
Поэтому в ряде случаев принимается решение о симптоматическом повышении гемоглобина. Самый быстрый и эффективный способ — трансфузия эритроцитарной массы. Для этого донорская кровь обрабатывается на центрифуге, содержание эритроцитов в ней повышается, и она переливается пациенту.
Переливание эритроцитарной массы применяется не только при подготовке к хирургическим операциям, но также в рамках премедикации при химиотерапии. Этот метод используется при тяжелых формах анемии, когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина.
Трансфузия эритроцитарной массы может быть использована также для восстановления после операции, вызвавшей большую кровопотерю.
Лечебное питание
В клинике «Медицина 24/7» мы уделяем большое внимание правильному питанию пациентов, особенно при онкологических заболеваниях. Ежедневный рацион содержит продукты, богатые белками, железом, фолиевой кислотой, витамином В12, которые необходимы для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина. При тяжелых поражениях ЖКТ, когда пациент не может нормально принимать пищу, применяется парентеральное питание.
Препараты
При железодефицитной анемии мы назначаем препараты железа. Они могут приниматься в виде таблеток, но более эффективный способ введения — внутривенный, с помощью капельницы. Применяются также комплексные препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В12, внутримышечные инъекции витамина В12.
Для стимуляции процесса кроветворения назначаются препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона, производимого почками. Вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально, поскольку при онкологических заболеваниях они могут негативно повлиять на состояние больного и прогноз заболевания. Однако в ряде случае именно препараты эритропоэтина служат эффективным средством повышения гемоглобина.
Коррекция химиотерапии
Если выяснилось, что причиной малокровия послужили препараты химиотерапии, возникает вопрос о ее коррекции. Решается он всегда индивидуально, исходя из конкретного случая. Отмена препаратов может принести больше вреда чем пользы. В этом случае лечение анемии не должно оказать негативного влияния на общие результаты терапии.
Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.
Источник
Низкий гемоглобин — 20 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
88 просмотров
5 января 2021
Добрый день.
После операции был низкий гемоглобин.
Выровняла постепенно с продуктами питания (это мое предположение), чувствовала себя намного лучше, силы вернулись.
Но через какое-то время снизила потребление этих продуктов и опять почувствовала слабость, быстро возникает отдышка, головокружения бывают.
Сдала кровь на общий анализ, гемоглобин в 2 раза ниже нормы.
Какие можно попить витамины или препараты, чтобы выровнять его?
Постоянно питаться продуктами с высоким содержанием железа — уже просто невмоготу, до тошноты надоедают.
Заранее спасибо.
Возраст: 35
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! прикрепите анализ, вы сдавали анализ также на ферритин?
Ульяна, 5 января
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Анализы прикрепила. На ферритин не сдавала
Терапевт
Здравствуйте, Ульяна. Прикрепите результат анализа. Ферритин не сдавали?
Ульяна, 5 января
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Анализы прикрепила. На ферритин не сдавала
Терапевт
Здравствуйте! прикрепите анализ и сдайте кровь на ферритн?
Ульяна, 5 января
Клиент
Алина, здравствуйте. Анализы прикрепила. На ферритин не сдавала
Терапевт
Здравствуйте!
Если в два раза ниже, то вам стоит рассмотреть даже госпитализацию, прикрепите анализ
Ферритин сдавали?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Анемия не лечится продуктами с высоким содержанием железа! Вы просто зря потеряли время. Нужно сдать ферритин,он показывает истинные запасы железа в организме. Судя по оак у вас железодефицитный анемия. Какая была у вас операция? Вы обследовались почему возникла анемия?
Ульяна, 5 января
Клиент
Анна, я делала операцию — липофилинг молочных желез (пластика) 03/11, на операцию заходила с гемоглобином на нижнем уровне нормы, все остальные показатели были в норме.
После операции примерно в течение месяца восстановилась, перестала налегать на продукты с железом, в середине декабря принимала мочегонное 3 раза с перерывом в 1 день, чтобы снизить отечность, и после этого где-то через неделю заметила, что опять слабая становлюсь, постоянно чувствую жажду, очень много пью.
Сказала хирургу на осмотре, она меня отправила сдать кровь на общий и коагулограмму.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
У вас анемия средней степени тяжести. Нужно искать причину,что бы адекватно лечить анемию. Стандартные анализы и обследования: ферритин,витамин в12 и в9, узи брюшной полости,малого таза,колоноскопия и эгдс,консультация гинеколога. Начинайте приём сорбифера по 1т 2 р/д внутрь длительно до нормализации гемоглобина (норма 110 и выше), потом принимайте по 1т 1 р/д длительно до нормализации ферритина (норма примерно равна весу тела). Лечение делительное и может занять несколько месяцев! Контроль оак и ферритина проводите 1 раз в месяц. Если гемоглобин снизится ниже 70 г/л, то это уде анемия тяжелой степени и в таком случае показано переливание крови по жизненным показаниям. Обязательно обследуйтесь,нужно понимать почему такой низкий гемоглобин!
Ульяна, 5 января
Клиент
Анна, большое спасибо за ответ.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Какую операцию вы перенесли? Да, гемоглобин низкий , диета тут не поможет, нужно искать причину понижения. Пока есть смысл принимать препараты железа-сорбифер по 1 т 2 р в день длительно 2-3 месяца.
Терапевт
Посмотрела результаты анализов. Гемоглобин очень низкий у Вас, также снижены эритроциты. Вероятно, есть дефицит железа. При длительно сохраняющейся анемии нужно искать причину, на каком этапе теряется железо, сдать кровь на ферритин. По поводу чего была операция?
Ульяна, 5 января
Клиент
Екатерина, я делала операцию — липофилинг молочных желез (пластика) 03/11, на операцию заходила с гемоглобином на нижнем уровне нормы, все остальные показатели были в норме.
После операции примерно в течение месяца восстановилась, перестала налегать на продукты с железом, в середине декабря принимала мочегонное 3 раза с перерывом в 1 день, чтобы снизить отечность, и после этого где-то через неделю заметила, что опять слабая становлюсь, постоянно чувствую жажду, очень много пью.
Сказала хирургу на осмотре, она меня отправила сдать кровь на общий и коагулограмму.
Терапевт
Употребление в пищу железосодержащих продуктов при анемии бессмыслено, т.к. железо усваивается в организме в определённой форме. Из продуктов оно просто не усваивается. Вам однозначно нужны препараты железа. Рекомендую сорбифер по 1т 3 раза в день. Сдать кровь на ферритин, контролировать клинический анализ крови. Кроме того, обязательно нужно искать причину, где-то железо теряется: биохимический анализ крови, УЗИ почек, осмотр гинеколога + УЗИ органов малого таза — это для начала. Затем, если причина не обнаружится, — ФГДС, УЗИ щитовидной железы, возможно, и колоноскопия. Вам нужно обратиться на очный осмотр к врачу и определиться с объемами диагностики.
Ульяна, 5 января
Клиент
Екатерина, большое спасибо за ответ.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Надо исключать заболевание, которое приводит к снижению гемоглобина. Исключать скрытые кровопотери (ФГДС, осмотр гинеколога), сдавать кровь на обмен железа, функцию щитовидной железы, функцию почек.
Анемия ведет к гипоксии, что проявляется перечисленными вами симптомами.
Терапевт
Здравствуйте, вам с таким гемоглобином показана госпитализация и переливание крови, чтобы быстро восполнить недостаток, вы сами дома будете очень долго бороться с этим. А немия препаратами железа лечиться до полугода, а у вас сейчас есть гипоксия и страдают очень многие органы и отсюда ваши все симптомы. Или в лучшем случае ставить капельницы с железом. Другой вопрос откуда такой недостаток, вы у гинеколога были? ЭГДС делали? Кровотечений не было? Что за операция ?Давно была?
Терапевт, Нефролог
Переливание крови при 70 г/л не проводится.
Терапевт
С вашим уровнем гемоглобина стоит рассмотреть госпитализацию, так как требуется внутримышечное или капельное введение препаратов железа , которые стоит вводить только в условиях стационара под контролем врачей
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Гемоглобин
28 сентября 2017
Юлия, Сумы
Вопрос закрыт
Анемия
31 августа 2019
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник