Сахар крови ниже нормы у детей

Низкий уровень сахара крови, также называемый гипогликемией, возникает, когда концентрация сахара (глюкозы) в крови падает ниже уровня, при котором организм может нормально функционировать.

Ключевые моменты

• Не все пероральные противодиабетические препараты могут привести к развитию низкого уровня сахара крови. Обычно эти медикаменты вызывают снижение уровня сахара крови, которое может вызвать только развитию легких симптомов, таких как усиленное потоотделение, дрожь и голод. Если Ваш ребенок съест что-то, содержащее сахар, уровень сахара в его или ее крови повысится до безопасного уровня. Но если ребенок не съест ничего такого, концентрация сахара в его или ее крови может продолжать падать до очень низкого уровня. Симптомы тяжелой гипогликемии могут включать в себя дезориентацию, спутанность сознания, агрессивность и потерю сознания.

• Прием слишком большого количества пероральных противодиабетических препаратов на протяжении одного дня, пропуск приема пищи или выполнение слишком интенсивных физических упражнений может привести к снижению концентрации сахара в крови Вашего ребенка ниже безопасного уровня. Если уровень сахара в крови ребенка снизился до очень низких показателей, он или она может впасть в кому и, возможно, умереть.

• Для того чтобы предотвратить развитие серьезных проблем вследствие низкого уровня сахара крови:

  • Часто измеряйте уровень сахара в крови Вашего ребенка. Или научите своего ребенка самостоятельно проверять свой уровень сахара крови.

  • Обращайте внимание на ранние признаки низкого уровня сахара крови, такие как усиленное потоотделение, дрожь в теле, голод, затуманенное зрение и головокружение.

  • Следите, чтобы у Вашего ребенка всегда с собой было немного конфет, изюма или других продуктов, содержащих сахар. Он или она должен съедать что-то при первом признаке низкого уровня сахара крови.

  • Обучите воспитателей, учителей или тренеров ребенка тому, что необходимо предпринимать при снижении его или ее уровня сахара крови.

Больше информации о детях с сахарным диабетом Вы можете получить в следующих разделах:

Что такое низкий уровень сахара крови?

Низкий уровень сахар крови (гипогликемия) означает, что концентрация сахара (глюкозы) в крови Вашего ребенка упала ниже того уровня, при котором его или ее организм может нормально функционировать. Если уровень сахара в крови Вашего ребенка падает ниже 70 миллиграмм на децилитр (мг/дл) или 3,8 ммоль/л, скорее всего, у него или у нее разовьются такие симптомы, как чувство усталости, слабость или дрожь во всем теле. Очень низкий уровень сахара крови (ниже 20 мг/дл или 1,11 ммоль/л) может развиться очень быстро, а это состояние, требующее оказания неотложной медицинской помощи.

Препараты сульфанилмочевины (такие, как глипизид (Glucotrol), глимепирид (Амарил) и глибурид (DiaBeta)) и инъекции инсулина, могут привести к снижению уровня сахара крови. Гипогликемия, возникшая вследствие приема препаратов сульфанилмочевины, обычно вызывает только симптомы легкого снижения уровня сахара крови, если только ребенок, кроме них, не получает еще и инсулин.

Иногда у людей с сахарным диабетом низкий уровень сахара крови развивается ночью. Если Ваш ребенок не получает инсулина, то вряд ли такое происходит с ним или с ней. Если все же концентрация сахара в крови Вашего ребенка снизилась ночью, он или она может проснуться в холодном поту и чувствовать выраженную слабость. Хотя некоторые дети могут просто проспать этот момент, потому что их организм воспользуется запасами сахара, для того чтобы восстановить безопасный уровень сахара. Если это произошло, то, скорее всего, Ваш ребенок проснется утром только с головной болью и, возможно, высоким уровнем сахара крови.

Что приводит к развитию низкого уровня сахара крови?

Низкий уровень сахара крови может развиться, если Ваш ребенок:

• На протяжении одного дня принял слишком большое количество таблеток, содержащих сульфанилмочевину, или принял две дозы с небольшим промежутком времени между ними.

• Продолжает принимать полную дозу препарата сульфанилмочевины и не съедает обычное количество пищи.

• Выполняет изнурительные физические упражнения без употребления достаточного количества пищи.

Симптомы низкого уровня сахара крови у Вашего ребенка могут развиться, если концентрация сахара в его или ее крови опустилась ниже привычного уровня. Например, если уровень сахара в крови Вашего ребенка был выше 300мг/дл (16,6ммоль/л) на протяжении недели, а затем внезапно упал до 100мг/дл (5,5ммоль/л), у него или у нее могут возникнуть симптомы низкого уровня сахара крови. Также есть вероятность того, что если Ваш ребенок болеет сахарным диабетом многие годы, у него или у нее может не возникать никаких симптомов до того, как концентрация сахара в крови не снизится до очень низких показателей. Это называется гипогликемической ненастороженностью.

Очень низкий уровень сахара крови редко возникает у детей, которые принимают другие противодиабетические медикаменты (например, метформин (Глюкофаж, Сиофор), акарбозу (Precose), розиглитазон (Авандия), пиоглитазон (Актос)), а не препараты сульфанилмочевины. Такое состояние чаще развивается у детей, которые получают инъекции инсулина.

Проверьте свои знания

Низкий уровень сахара крови означает, что концентрация сахара в крови упала ниже уровня, при котором организм может нормально функционировать (обычно ниже 70мг/дл или 3,8ммоль/л).

Сахарами называются простые углеводы. В клетках живых существ 80% из них составляет глюкоза – вещество, необходимое для жизнедеятельности организма.
Зная нормы сахаров в крови (равнозначно сказать «глюкозы крови»), можно вовремя отрегулировать уровень углеводного обмена и предотвратить сахарный диабет.

Основные функции глюкозы:

• Энергетическая. При ее метаболизме образуется аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), которая на 60% обеспечивает организм энергией.
• Пластическая. Продукты окисления глюкозы используются для синтеза аминокислот, липидов, ферментов.
• Структурная. Входит в состав полисахаридов, составляющих основу связок, волос, хрящей и пр.
• Дезинтоксикационная. Обезвреживает яды и токсины. 

За уровень сахара крови (нормы для мужчин и женщин до и после 50 лет можно увидеть в таблицах ниже) отвечает инсулин – гормон, синтезируемый поджелудочной железой. Когда концентрация глюкозы повышается, инсулин «заставляет» ее уходить внутрь клеток и выполнять свои функции. Излишки вещества откладываются в печени и жировой ткани в виде гликогена и триглицеридов.

Если сахара становится слишком мало, в действие вступает другой гормон – глюкагон. С его помощью гликоген и триглицериды преобразуются в глюкозу. Таким образом ее дефицит устраняется. Поломка этого механизма приводит к тому, что концентрация моносахарида становится чересчур высокой или слишком низкой. В первом случае это грозит сахарным диабетом, во втором – нарушением работы мозга и нервных клеток

Кровь из пальца или вены для анализа берут натощак. Чтобы его результат был верным, перед исследованием нельзя:

• есть в течение 8 часов (детям до 5 лет – 2-3 часа);
• утром чистить зубы пастой;
• жевать жвачку;
• пить утром кофе, чай (можно сделать несколько глотков воды);
• употреблять лекарства в течение суток (предварительно нужно проконсультироваться с врачом);
• курить за 30 минут до теста.

Если результат этого исследования вызывает какие-либо сомнения, проводится глюкозотолерантный тест. При этом глюкоза определяется сначала натощак, а затем после углеводной нагрузки. Если через 2 часа после еды (в ее роли выступает водный раствор глюкозы) сахар крови не больше 7,8 ммоль/л, то результат анализа считается нормальным. Более высокие цифры говорят о нарушении обмена углеводов.

Ниже указаны нормальные показатели глюкозы в капиллярной (из пальца) крови. Она измеряется в ммоль/л.

У женщин сахар увеличивается во время гормональной перестройки – климакса, беременности (в этом случае проконсультируйтесь с гинекологом)

Из таблицы видно, что его норма в крови постепенно нарастает после 50 лет.  На содержание глюкозы влияет характер пищи, степень физической активности.

Поэтому женщинам нужно строго следить за своим весом и больше двигаться.

С возрастом чувствительность рецепторов к глюкозе снижается, поэтому ее уровень в крови увеличивается. У мужчин после 60 лет норма сахара максимальна (см. таблицу). А значит, у лиц этой возрастной группы особенно высок риск возникновения сахарного диабетаввиду ряда причин:

• появление сопутствующих сердечно-сосудистых патологий;
• длительное течение заболеваний поджелудочной железы;
• гормональных нарушений;
• повышения эмоциональной лабильности; повышения веса.

Уровень сахара регулирует поджелудочная железа. Ее работу может нарушать злоупотребление алкоголем.

Так, мужчинам, которые хотят сохранить свое здоровье, нужно отказаться от этой вредной привычки.

Как видно из таблицы, у детей норма сахара крови с возрастом повышается. У грудных детей его содержание во многом зависит от рациона матери. Ведь все питательные вещества, в том числе углеводы, они получают из материнского молока.
До 14 лет (возраста полового созревания) уровень глюкозы не зависит от пола. Затем на углеводный обмен начинают влиять половые гормоны, поэтому нормы у детей после 14 лет аналогичны взрослым.

У некоторых беременных женщин глюкоза повышается, хотя раньше она всегда была в норме. Такое состояние чаще возникает на сроке после 20 недель и называется гестационным диабетом. Беременным женщинам также следует контролировать уровень ТТГ в крови. 

Для плода оно опасно переломами костей во время родов, особенно у крупного ребенка, для матери – переходом в сахарный диабет.

Беременным женщинам после 40 лет следует особенно тщательно следить за тем, чтобы сахар крови был нормальным.

Установлено, что риск появления гестационного диабета у них в два раза выше, чем у молодых женщин.

Гипергликемия может развиваться вследствие:

• уменьшенной выработки инсулина;
• повышенным связыванием или разрушением гормона;
• нечувствительностью периферических тканей к инсулину.

 Чаще она является признаком сахарного диабета (при наличии данных болезней лечение назначает врач эндокринолог) , реже – других эндокринных заболеваний, очень редко – панкреатита.

Клинически гипергликемия проявляется:

• жаждой;
• нарастающей слабостью;
• сухостью во рту;
• частым мочеиспусканием (об основных причинах частых мочеиспусканиях описано тут);
• изменением аппетита (сначала повышенный, а затем пониженный);
• потерей массы тела;
• кожным зудом.

При сахарном диабете 2 типа хороший эффект дает диетотерапия, достаточный уровень двигательной активности. Если они неэффективны и сахар крови остается повышенным (в таблицах указана норма для женщин и мужчин до и после 60 лет), врачи назначают больным сахароснижающие препараты.

Причинами гипогликемии могут быть:

• введение инсулина больному сахарным диабетом без последующего приема пищи;
• избыточная выработка инсулина при наличии гормонпродуцирующей опухоли поджелудочной железы (инсуломы);
• голодание;
• недостаточная функция коры надпочечников, гипофиза.

Симптомами гипогликемии являются:

• общая слабость;
• чувство голода;
• частое сердцебиение;
• холодный липкий пот;
• головокружение;
• дрожание, подергивание конечностей;
• страх смерти

Если дефицит глюкозы не восполнен, у человека развиваются галлюцинации, психические нарушения, нарушения речи (проконсультируйтесь с психотерапевтом если присутствуют симптомы), преходящие параличи, кома. Кожа становится холодной, бледной, тонус мышц повышен. При выраженной гипогликемии появляется психическое возбуждение, хорееподобные (случайные, неправильные) движения. Частое сердцебиение постепенно сменяется уреженным.

После внутривенного введения глюкозы или приема углеводистой пищи самочувствие больного быстро улучшается. При остро возникшей гипогликемии для снятия этого состояния достаточно съесть конфету или положить что-то сладкое под язык.

Скрининговые исследования на глюкозу проводятся при всех профилактических осмотрах (устройстве на работу, диспансеризации).

Будьте внимательны! При устройстве на работу кровь на сахар не входит в стандарты обследования.

Они позволяют выявить гипергликемию при отсутствии клинических симптомов. Особенно важно следить за сахаром крови мужчинам и женщинам после 40 лет (нормы указаны выше), а также лицам с генетической предрасположенностью к диабету, избыточным весом.

Если глюкоза в анализе оказалась повышенной, в первую очередь, нужно изменить свое питание. А именно, снизить до минимума или совсем исключить:

• фаст-фуд, жирную, жареную пищу;
• солености, копчености;
• компоты, фруктовые соки;
• картошку;
• белый хлеб;
• макароны;
• сладости, включая варенье, мороженое, шоколад;
• сдобу;
• самые сладкие фрукты (дыня, виноград, бананы).

Рацион должен состоять, в основном, из:

• овощей;
• круп;
• несладких фруктов;
• черного хлеба;
• нежирных молочных продуктов;
• постного мяса;
• морской рыбы.

Нужно употреблять много жидкости – воду (очищенную, минеральную), чай без сахара (травяной, зеленый, фруктовый) при сохранной работе почек, контролируя при это артериальное давление.

Чтобы организм активно расходовал глюкозу, необходимо заниматься физкультурой. Очень полезны бег, гребля, велоспорт, плавание, лыжи. Мужчинам и женщинам с лишним весом физические тренировки помогают похудеть, а избыточная масса тела является фактором риска возникновения не только сахарного диабета, но и других заболеваний.

Если эти меры не дали результата или глюкоза превышает норму, нужно обратиться к врачу-эндокринологу для постановки диагноза и подбора медикаментозной терапии.

Бывают ситуации, когда глюкоза повышается у здорового человека в ответ на действие внешнего или внутреннего фактора. Такая гипергликемия называется физиологической. Она наблюдается при:

• приеме углеводистой пищи;
• большой физической нагрузке;
• выбросе адреналина в момент инъекции;
• стрессе;
• обливании холодной водой.

После прекращения действия раздражителя сахар самостоятельно приходит в норму.

К увеличению уровня глюкозы может приводить прием некоторых лекарств – кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, диуретиков, эпинефринов, эстрогенов, лития, дифенина, салицилатов. Людям, которые длительно их принимают, нужно регулярно сдавать анализы.

Узнайте о норме сахара в крови из видео:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!