Сдать анализ на гемоглобин в крови самара

Сдать анализ на гликированный гемоглобин — цены в Самаре в Инвитро

Метод определения
колориметрический

Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию.

Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.

Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета.

Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок — 60 суток.

Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 — 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2 — 3 раза.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%. Указанные значения применимы только для методов определения гликированного гемоглобина сертифицированных как прослеживаемые относительно DCCT (многолетнее исследование по контролю за диабетом и его осложнениями).

Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.

Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина.

Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до 6 месяцев).

Литература

  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). – Сахарный диабет, 2011, №3, Приложение 1, с, 4 – 72.  
  2. https://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2011_3_suppl/2011_3_suppl .

  3. Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. World Health Organization, 2011  
  4. https://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf .

  5. Standards of Medical Care in Diabetes – 2013. American Diabetes Assoсiation. – Diabetes Care, 2013, Vol.36, Suppl. 1, S11-S66. 

https://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full.pdf+html

.

Источник

Общий анализ крови расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами (только венозная кровь) в %CITY_P%

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Общий анализ крови расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами (только венозная кровь)?

1. Диагностика анемии, полицитемии вместе с исследованием гемоглобина и гематокрита;
2. Мониторирование проводимого медикаментозного лечения пациентам, страдающим от кровотечений или хронической анемии;
3. Определение активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.

Читайте также:  Падает гемоглобин повышается соэ

Подробное описание исследования

Общий анализ крови расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами в Лаборатории Гемотест включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, величины гематокрита, средний объем эритроцитов (MCH), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), RDW-SD, RDW-CV, нормобласты, нормобласты %, дельта гемоглобин, средний объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов по объему, тромбокрит, незрелые гранулоциты, незрелые гранулоциты %, цветовой показатель, нейтрофилы %, нейтрофилы,  эозинофилы %,  эозинофилы, базофилы %,  базофилы, моноциты %, моноциты, лимфоциты %, лимфоциты, ретикулоциты %, ретикулоциты, содержание гемоглобина в ретикулоцитах, фракция незрелых ретикулоцитов,  скорректированный подсчет ретикулоцитов, индекс продукции ретикулоцитов. 

Венозная кровь считается лучшим материалом для лабораторных исследований: 

  • Для обеспечения качества результата исследования необходимо сдавать венозную кровь (если у ребенка нет особых показаний для взятия капиллярной крови). При взятии крови из пальца происходит деформация клеток крови, часть красных кровяных телец при этом разрушается, образуя в пробирках микроскопические сгустки. Проведение исследования при этом невозможно, в таком случае требуется повторное взятие биоматериала.
  • В венозной крови клетки крови не разрушаются,  микроскопические сгустки образуются гораздо реже. Именно поэтому капиллярная кровь используется только у детей в единичных случаях.
  • Благодаря современным технологиям процедура взятия венозной крови безболезненна и безопасна даже для маленьких детей, так как используются полностью закрытые одноразовые вакуумные системы BD, исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым стандартам.
  • Взятие крови из вены занимает несколько секунд.

Общий анализ крови – лабораторное исследование, направленное на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.

Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:

Гемоглобин (Hb, Hemoglobin) 

Гемоглобин — дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислоты. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания. 

Гематокрит (Ht, Hematocrit) 

Гематокрит – это процентная доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объёма крови.

Эритроциты (RBC, Red Blood Cells) 

Эритроциты (красные кровяные клетки) — высокоспециализированные безъядерные клетки крови, заполненные дыхательным пигментом — железосодержащим белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода. Образуются они в красном костном мозге. Образование эритроцитов стимулирует эритропоэтин, синтезирующийся в почках (в повышенных количествах при гипоксии). Для нормального синтеза гемоглобина и образования эритроцитов необходимы витамин В12 и фолиевая кислота, должно быть достаточное поступление железа. В норме срок жизни эритроцита в кровеносном русле – 120 дней. Разрушаются эритроциты в селезёнке и ретикуло-эндотелиальной системе. Определение количества эритроцитов, в комплексе с исследованием содержания гемоглобина, оценкой гематокрита и характеристикой эритроцитов (эритроцитарными индексами) используют в дифференциальной диагностике анемий. 

MCV (Mean Cell volume, средний объём эритроцитов) 

Расчетный показатель, отражающий усреднённый объём эритроцитов, который используют в диагностике анемий (микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные). При выраженном анизоцитозе (присутствии клеток с разным объёмом), а также наличии большого количества эритроцитов с изменённой формой, этот показатель имеет ограниченную ценность. 

RDW (Red cell Distribution Width , распределение эритроцитов по величине) 

Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения. 

MCH (Mean Cell Hemoglobin,среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) 

Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий. 

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) 

Концентрационный индекс — расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях. 

Читайте также:  Гемоглобин состав и функции

Тромбоциты (PLT, Platelets) 

Тромбоциты — безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 — 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*103 клеток/мкл. 

Лейкоциты (WBC, White Blood Cells) 

Лейкоциты (белые кровяные клетки) — ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы.Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.

Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако, они способны к координированным взаимодействиям путем «общения» с использованием определенных веществ – цитокинов. Если анализатором определяются атипичные формы клеток, либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лимфоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако, они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые  реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако, в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорожденных ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2 % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Читайте также:  Резкое снижение гемоглобина при онкологии

Что ещё назначают с этим исследованием?

3.7.1.
Венозная кровь

1 день

3.3.1.
Венозная кровь

1 день

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

CBC,Complete blood count

Названия на русском языке

Развернутый анализ крови

Источник

ïðåäåëåíèå ãåìîãëîáèíà â êðîâè — «Íàóêà» — ìåäèöèíñêèå öåíòð

Öåíà: 250 Ð.
Êîä: 599
Ñðîê èñïîëíåíèÿ: 1-2 äíÿ
Ñìîòðåòü àäðåñà êëèíèêè
Ìàòåðèàë èññëåäîâàíèÿ:
Êðîâü èç âåíû

Íîðìàëüíûé ïðîöåññ æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà íåâîçìîæåí áåç êèñëîðîäà. Åãî äîñòàâêó ê êàæäîé êëåòêå îñóùåñòâëÿþò «òðàíñïîðòíûå» ýëåìåíòû êðîâè – ýðèòðîöèòû. Îäíàêî îíè íå ìîãóò ñàìè ïî ñåáå ïðèñîåäèíÿòü êèñëîðîä – ýòèì ñâîéñòâîì îáëàäàåò ãåìîãëîáèí, ñîäåðæàùèéñÿ â íèõ (ïî èìåþùèìñÿ äàííûì, îäèí çðåëûé ýðèòðîöèò ìîæåò ñîäåðæàòü äî 400 ìëí. ìîëåêóë ãåìîãëîáèíà).

Ãåìîãëîáèí (Hb) – ýòî ñëîæíûé, ñîäåðæàùèé æåëåçî áåëîê, îñíîâíàÿ ñòðóêòóðíàÿ åäèíèöà ýðèòðîöèòîâ. Èìåííî åãî ïðèñóòñòâèå ïðèäàåò êðîâè òåïëîêðîâíûõ êðàñíûé öâåò. Ïîïàäàÿ â êàïèëëÿðû ëåãêèõ, æåëåçî, âõîäÿùåå â ñîñòàâ ãåìîãëîáèíà, ñâÿçûâàåò ïîñòóïàþùèé òóäà â ïðîöåññå äûõàíèÿ êèñëîðîä è ðàçíîñèò åãî ïî òêàíÿì îðãàíèçìà. Íà îáðàòíîì ïóòè ãåìîãëîáèí ïðèñîåäèíÿåò ê ñåáå íåêîòîðóþ ÷àñòü óãëåêèñëîãî ãàçà, ó÷àñòâóÿ, òàêèì îáðàçîì, â ãàçîîáìåíå. Êðîìå òîãî, ïðè ó÷àñòèè ãåìîãëîáèíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîääåðæàíèå êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî áàëàíñà, ïðîèñõîäèò ïðîöåññ êðîâåòâîðåíèÿ, õîëåñòåðèíîâûé è ïðî÷èå îáìåííûå ïðîöåññû îðãàíèçìà.

Ãåìîãëîáèí ðàçäåëÿþò íà ôèçèîëîãè÷åñêèé è ïàòîëîãè÷åñêèé. Ê ôèçèîëîãè÷åñêîìó ãåìîãëîáèíó îòíîñÿòñÿ òðè åãî ñîåäèíåíèÿ:

  • ñîåäèíåíèå ñ êèñëîðîäîì (HbÎ 2), îáðàçóþùååñÿ â àðòåðèàëüíîé êðîâè, äåëàÿ åå ÿðêî-êðàñíîé;
  • ñîåäèíåíèå ñ ïðîòîíàìè âîäîðîäà (HbH – âîññòàíîâëåííûé ãåìîãëîáèí, îòäàâøèé êèñëîðîä êëåòêàì) îáðàçóþùååñÿ íà îáðàòíîì ïóòè ê ëåãêèì;
  • ñîåäèíåíèå ñ óãëåêèñëûì ãàçîì (HbCO 2), çàáðàííîì â êëåòêàõ òêàíåé ïîñëå îòäà÷è êèñëîðîäà (îíî ïðèñóòñòâóåò â âåíîçíîé êðîâè, äåëàÿ åå òåìíî-êðàñíîé).

Ïàòîëîãè÷åñêèé ãåìîãëîáèí îáðàçóåòñÿ ïðè ñîåäèíåíèè:

  • ñ óãàðíûì ãàçîì (HbCO) – â òàêîì ñîñòîÿíèè ãåìîãëîáèí íå ìîæåò ïðèñîåäèíÿòü êèñëîðîä è âûïîëíÿòü òðàíñïîðòíóþ ôóíêöèþ;
  • ñ ðàçëè÷íûìè õèìèêàòàìè (HbMet — ìåòãåìîãëîáèí) êîòîðûå ìîãóò ïîïàäàòü èç îêðóæàþùåé ñðåäû èëè â ñîñòàâå ïðèíèìàåìûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ;
  • ñ ãëþêîçîé (HbÀ 1Ñ — ãëèêîçèëèðîâàííûé èëè ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí), ïðèñóòñòâóþùèé â êàæäîì îðãàíèçìå, íî äîñòèãàþùèé ïàòîëîãè÷åñêîé êîíöåíòðàöèè ó ëèö ñ ïîñòîÿííî ïîâûøåííûì óðîâíåì ñàõàðà â êðîâè (ãèïåðãëèêåìèåé).

Ñóùåñòâóåò åùå íåñêîëüêî ôîðì àíîìàëüíîãî ãåìîãëîáèíà (S, D, E, C), îáðàçóþùèõñÿ â ðåçóëüòàòå òî÷å÷íûõ ìóòàöèé ãåíà, êîäèðóþùåãî β-ãëîáèí. Íàèáîëåå êëèíè÷åñêè çíà÷èìûì èç íèõ ÿâëÿåòñÿ HbS (ãåìîãëîáèí S). Åãî îáðàçîâàíèå îòìå÷àåòñÿ ó ëèö ñ ñåðïîâèäíîêëåòî÷íîé àíåìèåé. Äàííûé âèä ãåìîãëîáèíà âìåñòî îáðàçîâàíèÿ íîðìàëüíîé ñòðóêòóðû è ðàñòâîðåíèÿ â öèòîïëàçìå ýðèòðîöèòà ñêëîíåí ê êðèñòàëëèçàöèè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïðîèñõîäèò äåôîðìàöèÿ íåñóùèõ åãî ýðèòðîöèòîâ, ïîòåðÿ ìåìáðàíîé ïëàñòè÷íîñòè è ñïîñîáíîñòè ïðîõîäèòü ïî ìåëêèì êàïèëëÿðàì. Ýòî ñâîþ î÷åðåäü ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé çàêóïîðêè êàïèëëÿðîâ.

Èçìåíåíèå óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ïàòîëîãèé è ôèçèîëîãè÷åñêèõ óñëîâèé, à íå èõ ïðè÷èíîé. Åãî èññëåäîâàíèå îáëàäàåò âûñîêîé èíôîðìàòèâíîñòüþ è ïðèìåíÿåòñÿ â äèàãíîñòèêå ìíîãèõ çàáîëåâàíèé. Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçà âðà÷ ìîæåò ñäåëàòü âûâîäû:

  • î ïðè÷èíàõ íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ, âîçíèêíîâåíèÿ ñëàáîñòè, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè;
  • î êà÷åñòâå ñíàáæåíèÿ êèñëîðîäîì òêàíåé îðãàíèçìà;
  • î íàðóøåíèè êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî áàëàíñà;
  • î âåðîÿòíîñòè ðàçâèòèÿ àíåìèè è ïð.

Óðîâåíü ãåìîãëîáèíà çàâèñèò îò ïîëà, âîçðàñòà è ôèçèîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ïàöèåíòà. Ó ìóæ÷èí îí íåñêîëüêî âûøå, ÷åì ó æåíùèí, ó äåòåé íèæå, ÷åì ó âçðîñëûõ. Ó áåðåìåííûõ æåíùèí ãåìîãëîáèí, êàê ïðàâèëî ïîíèæåí, ÷òî îáúÿñíÿåòñÿ óâåëè÷èâøåéñÿ íàãðóçêîé íà îðãàíèçì ìàòåðè.

Èçìåíåíèå óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà, êàê â áîëüøóþ, òàê è â ìåíüøóþ ñòîðîíó ïðèâîäèò ê óõóäøåíèþ ñàìî÷óâñòâèÿ. Íåõâàòêà æåëåçîñîäåðæàùåãî áåëêà ÷ðåâàòà çàìåäëåíèåì îáìåííûõ ïðîöåññîâ, âîçíèêíîâåíèåì ñëàáîñòè, íåäîìîãàíèÿ. Ïîâûøåííûé óðîâåíü ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î áîëåçíÿõ ñåðäöà è äðóãèõ òÿæåëûõ ïàòîëîãèÿõ. Äëÿ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ ïðîáëåì è íàçíà÷åíèÿ àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ î÷åíü âàæíî ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â êðîâè (íå ðåæå ðàçà â ãîä), à ïðè íàëè÷èè âÿëîñòè, õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè, ÷àñòûõ äåïðåññèé, ïîòåðè èíòåðåñà ê æèçíè, ÷àñòûõ ãîëîâíûõ áîëåé, ñóõîñòè âî ðòó, ïðè ó÷àñòèâøåìñÿ ìî÷åèñïóñêàíèè, óõóäøåíèè çðåíèÿ è ïàìÿòè îáñëåäîâàíèå íóæíî ïðîéòè íåìåäëåííî.

Источник