Сдать кровь на холестерин в перми

Холестерин— важнейший показатель липидного обмена, по химической структуре холестерин — вторичный одноатомный циклический спирт. Холестерин поступает в организм с пищей, в основном с мясом и жирными молочными продуктами, но большая его часть синтезируется в печени.  В крови и тканях организма содержится в свободной и эстерифицированной формах. Холестерин является необходимым компонентом клеточных мембран, субстратом для синтеза стероидных гормонов. В печени холестерин превращается в желчные кислоты, которые входят в состав желчи, благодаря им в кишечнике происходит всасывание липидов.

Уровень холестерина и триглицеридов являются важными показателями состоянием липидного обмена. Они дают важную информацию для дальнейшей тактики диагностики нарушений липидного обмена, решения вопроса о госпитализации, выбора лечения и оценки его эффективности. 

Уровень холестерина при рождении ниже 3,0 ммоль/л. С возрастом уровень его в крови увеличивается. У женщин концентрация холестерина с возрастом увеличивается более медленно, чем у мужчин вплоть до менопаузы, в дальнейшем может превышать уровень мужчин. Это связано с действием половых гормонов. Эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина.

При концентрации общего холестерина в диапазоне пограничных значений и выше целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов, и транспортных форм холестерина – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Кровь рекомендуется сдавать утром, строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Материал для исследования: сыворотка крови.

• Оценка риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
• Плановый профилактический осмотр.
• Наличие у пациента одного или нескольких факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
• курение;
• возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет);
• повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше);
• повышенный уровень холестерина или наличие сердечно-сосудистых заболеваний у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет);
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или инсульт;
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• злоупотребление алкоголем;
• приём большого количества пищи, содержащей животные жиры;
• низкая физическая активность.
• Болезни печени и почек
• Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые тест на холестерин ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

            Тест на общий холестерин используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы определить этот риск для конкретного пациента наиболее точно, необходимо оценить все предрасполагающие факторы. Повышение уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемия) может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеринемия) или избыточного приёма с пищей животных жиров. Уровень холестерина является лишь одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Общая оценка этого риска осуществляется с учётом всех параметров, включая наличие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента или его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение. 

Повышение общего холестерина:

§  первичная гиперхолестеринемия;

§  атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;

§  холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре;

§  хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому;

§  болезни почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность)

§  снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);

§  декомпенсированный сахарный диабет;

§  гипотиреоз;

§  дефицит соматотропного гормона (СТГ);

§  алкоголизм;

§  ожирение;

§  рак простаты или поджелудочной железы;

§  состояние после острого заболевания, инфаркта миокарда, хирургической операции (перед измерением холестерина следует подождать как минимум 6 недель).

§  приём препаратов: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон.

Понижение уровня общего холестерина (гипохолестеринемия):

§  тяжёлое заболевание печени. Быстрое падение концентрации  холестерина  при заболеваниях печени является плохим прогностическим признаком и часто наблюдается при подострой дистрофии печени;

§  онкологические заболевания костного мозга;

§  повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз);

§  нарушения всасывания в кишечнике;

§  фолиево- или B12-дефицитная анемия;

§  распространённые ожоги;

§  туберкулёз;

§  острые заболевания, острые инфекции;

§  хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Синонимы: Липопротеиды высокой плотности; ЛПВП; ЛВП; ХС ЛПВП; альфа-холестерин; α -холестерин. High-density lipoprotein cholesterol; High density lipoprotein; Alpha-Lipoprotein Cholesterol; α-lipoprotein cholesterol; α-Lp cholesterol; HDL; HDL-C; HDL Cholesterol. 

Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин-ЛПВП

Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, в том числе и холестерина, от одной клеточной популяции к другой. В отличие от других липопротеинов, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин от клеток периферических органов (в том числе от сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень, где холестерин преобразуется в желчные кислоты и выводится из организма. У женщин в среднем значения ЛПВП выше, чем у мужчин.  

Уровень холестерина ЛПВП в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) в модифицированной шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation).  

Высокий уровень холестерина ЛПВП рассматривается как благоприятный антиатерогенный фактор, снижающий сердечно-сосудистый риск. Низкий уровень холестерина ЛПВП отражает риск преждевременного развития атеросклероза, высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и часто сочетается с гипертриглицеридемией при метаболическом синдроме, инсулинорезистентности и сахарном диабете 2-го типа.  

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь. 

С какой целью определяют уровень Холестерина-ЛПВП общего в сыворотке крови 

Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.

Что может повлиять на результат теста «Холестерин-ЛПВП»

Изменением диеты можно снизить уровень холестерина в крови на 10-15%, хотя чувствительность к изменениям содержания холестерина в пище и влияние диеты на уровень холестерина могут быть выражены у разных людей по-разному. Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется поддерживать концентрацию общего холестерина в крови ниже 5,0 ммоль/л. Терапевтической целью при проведении гиполипидемической терапии является снижение уровня холестерина ЛПНП. 

Нарушения обмена холестерина, сопровождаемые повышением его содержания в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. До начала терапии гиполипидемическими препаратами следует исключить заболевания, приводящие к повышению уровня холестерина. 

Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное снижение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное падение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме в период до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение трех месяцев после острых состояний. 

Литература

Основная литература 

Синонимы: ЛПНП; Липопротеины низкой плотности; ЛНП; ХС ЛПНП; Холестерин липопротеинов низкой плотности; Холестерол бета-липопротеидов; Бета-липопротеины; Бета-ЛП. 

LDL; LDL-C; Low-density lipoprotein cholesterol; Low density lipoprotein. 

Краткая характеристика определяемого вещества 

Холестерин-ЛПНП Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов различных классов, включая холестерин, от одной клеточной популяции к другой. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) являются основной транспортной формой холестерина, перенося его главным образом в виде эфиров холестерина. Относятся к бета-липопротеинам. Доказано, что содержание холестерина ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерина, поскольку именно эта фракция обеспечивает перенос как поступающего с пищей, так и синтезируемого холестерина, к клеткам органов и тканей. При патологии богатые холестерином ЛПНП аккумулируются на внутренних стенках артерий в местах образования атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию. Поэтому исследование холестерина ЛПНП важно, как для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт), так и для контроля эффективности гиполипидемической терапии. 

Обычно при скрининговой оценке факторов сердечно-сосудистого риска используют стандартный липидный профиль, который включает исследование общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов и холестерина ЛПНП расчетным методом с помощью формулы Фридвальда. Такой расчетный метод оценки холестерина ЛПНП был использован в эпидемиологических и клинических исследованиях, на основании которых были установлены основные клинические рекомендации по желательному уровню холестерина ЛПНП для практически здоровых людей и его целевым терапевтическим значениям для лиц с высоким риском развития осложнений атеросклероза. Расчетный метод оценки холестерина ЛПНП остается наиболее распространенным. 

Оценка холестерина ЛПНП расчетным методом имеет некоторые ограничения. Формула Фридвальда предполагает в качестве допущения постоянное соотношение триглицеридов и холестерина в липопротеинах очень низкой плотности и отсутствие избытка ремнантных (остаточных) липопротеинов. При гипертриглицеридемии и хиломикронемии эти допущения нарушаются, применение формулы Фридвальда при высоком уровне триглицеридов приводит к занижению расчетного результата холестерина ЛПНП. 

С какой целью определяют уровень холестерина ЛПНП в крови 

Литература

Основная литература

1. Бойцов С.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118. 
2. Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22. 
3. Catapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058. 
4. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. USA, W.B. Sounders Company. 2006:1798.