Щитовидная железа холестерин узлы

взаимосвязь щитовидной железы с высоким холестеролом

Щитовидная железа – небольшой гормонально активный орган, располагающийся в области шеи. Его клетки захватывают из кровеносного русла соединения йода, расщепляют их на атомы и связывают полученный свободный микроэлемент с белками. Так синтезируются тиреоидные гормоны, ускоряющие обмен веществ в организме, в том числе и липидный.

Экспериментально и клинически доказана тесная взаимосвязь между работой щитовидки и уровнем холестерина. В норме при участии ее гормонов происходит:

  • расщепление и последующее окисление жирных кислот;
  • активация выработки печенью «хорошего» холестерина;
  • усиление выведения полученных соединений через желчный пузырь в кишечник, а затем – наружу.

Что же произойдет в случае патологии щитовидной железы, сопровождающейся снижением ее функции: как изменится холестерин при гипотиреозе?

Влияние щитовидки на холестерин

Связь щитовидной железы и уровня холестерина

Чтобы выяснить, какую роль в регуляции липидного обмена играют гормоны щитовидной железы, стоит, хотя бы поверхностно, ознакомиться с нормальной физиологией холестеринового обмена.

  1. Незначительная часть холестерина (1/5 всего его количества) поступает извне с продуктами животного происхождения. В клетках слизистой оболочки кишечника он связывается с транспортными белками, так как самостоятельно циркулировать в крови не может. Из кишечника белково-липидные комплексы поступают в печень для дальнейших преобразований.
  2. Печень синтезирует холестерин (остальные 4/5). И поступивший, и синтезированный холестерин, она связывает уже с другими белками. Сначала в соединениях много холестерина и мало белка (липопротеиды с очень низкой плотностью). Затем печеночные клетки добавляют еще немного белка, и в результате образуются липопротеиды с низкой плотностью. Они то и являются необходимыми соединениями для многих тканей организма.
  3. ЛПНП поступают в кровь и проникают в клетки нуждающихся тканей. Последние используют необходимое количество холестерина для построения мембран собственных клеток, извлечения энергии, синтеза стероидных гормонов, превращения провитамина D в окончательный витамин. Невостребованные же ЛПНП продолжают курсировать кровеносным руслом, и постепенно откладываются в стенках артерий. Потому-то их и называют «плохим» холестерином.
  4. Проникшие внутрь клеток низкоплотные липопротеиды отдают холестерин, и тем самым повышают свою плотность: в них уже большую долю составляют белки, и малую — холестерин. Такие ЛПВП становятся ненужными и выбрасываются в кровь для утилизации.
  5. В процесс снова вступает печень, которая захватывает отработанные жиро-белковые соединения и распределяет поток холестерина в двух направлениях: часть идет на очередной синтез ЛПНП, а часть – на производство желчных кислот.
  6. Желчные кислоты в составе желчи хранятся в желчном пузыре, и во время приема пищи выбрасываются в просвет двенадцатиперстной кишки. Там они участвуют в переработке поступившего пищевого комка. Но и после таких «приключений» холестерин расходуется не весь: его остатки частично выводятся с каловыми массами, а частично снова поступают в печень.

Этот замкнутый круг существует всю жизнь: циркуляция холестерина происходит постоянно. Но откуда печеночные клетки знают, сколько вырабатывать и куда отправлять липопротеиды? Вот тут на сцену выходят регуляторы липидного обмена, в том числе и гормонально активные вещества щитовидной железы: три- и тетрайодтиронин. Они оценивают концентрацию в крови всех жиробелковых комплексов, их соотношение между собой, и активируют нужные рецепторы гепатоцитов.

Гипотиреоз и повышенный холестерин

Теперь становится ясным, что гипотиреоз и холестерин имеют прямую взаимосвязь.

Гипотиреоз - что это?

При сниженной функции щитовидной железы создается несколько причин гиперхолестеринемии:

  • дефицит тиронинов приводит к уменьшению количества рецепторов, распознающих ЛПНП, и печень, несмотря на их избыток, продолжает синтезировать «плохой» холестерол;
  • при гипотиреозе нарушается структура «хорошего» холестерола (ЛПВП), и печень его не распознает и не улавливает, а значит, — не выводит;
  • недостаток гормонов щитовидной железы снижает активность печеночных ферментов, способствующих обмену составных частей между разными липопротеидами, в результате чего не происходит превращения «плохого» холестерола в «хороший»;
  • и в качестве контрольного выстрела: при гипофункции щитовидной железы в печень не поступает достаточного количества триглицеридов из жировой клетчатки, которые необходимы для вышесказанного превращения. Ведь отобранный у высокоплотных липопротеидов холестерин замещается молекулами этих самых триглицеридов.

Несмотря на гиперхолестеринемию при гипотиреозе, увеличивающую риск развития атеросклероза в разы, выраженного прогрессирования ишемии тканей сначала не происходит. Связано это с тем, что недостаточность функции щитовидной железы приводит к снижению потребности тканей к кислороду из-за замедления обменных реакций в них. Но в дальнейшем уровень холестеринсодержащих веществ повышается в 5-10 раз. Это значительно усугубляет тяжесть атеросклеротических изменений. Резкое сужение артерий начинает проявляться ишемической болезнью сердца, гипоксией головного мозга, недостаточностью кровообращения периферических тканей.

Читайте также:  Миф о холестерине крупнейший обман хх века

Холестерол при удаленной щитовидной железе

Хирургическое удаление щитовидной железы показано при доброкачественных и злокачественных опухолях, выраженной гиперфункции или при опухолеподобных образованиях больших размеров, угрожающе сдавливающих окружающие структуры. Паллиативной, и более щадящей, операцией является экономная резекция только измененного участка щитовидной железы. В этом случае если и возникнет гипотиреоз, он будет слабо выраженным.

  1. При полном удалении органа требуется пожизненная заместительная терапия гормонами с постоянным контрольным исследованием их содержания в организме.
  2. При частичной резекции также необходимо периодически определять уровень тиронинов, даже если после операции он был в пределах нормы. Ведь через некоторое время остаток щитовидной железы может перестать справляться со своими обязанностями. Кроме того, в ее ранее неизмененной ткани может возникнуть рецидив патологии, по поводу которой была произведена операция. Не исключается и заболевание совсем другой, новой, природы.

При неадекватной заместительной терапии, а еще хуже – при ее отсутствии, обязательно возникнет гипотиреоз. И даже если показатель уровня ТТГ (гипофизарного гормона-стимулятора деятельности щитовидной железы) будет в диапазоне нормы, оставшаяся ткань не усилит своей работы. А отсутствующий орган вообще не откликнется на стимуляцию. В результате – нарастающий уровень гиперхолестеринемии со всеми ее последствиями.

Поэтому у послеоперационных больных объектом исследования должна быть не только щитовидная железа и ее гормоны, но и холестерин. Его содержание оценивается по липидограмме: определению уровня липопротеидов высокой, низкой, очень низкой плотности, триглицеридов и общего холестерина в плазме крови, а также транспортных белков. В анализ входит и подсчет коэффициента атерогенности, показывающего насколько у пациента выражен риск возникновения атеросклеротических бляшек.

Что делать при наличии проблем со щитовидкой и липидным обменом

Начинать что-то делать самостоятельно, не посоветовавшись со специалистом, ни в коем случае нельзя. Только опытный врач может разобраться с происходящими в организме процессами, назначить соответствующее обследование и адекватную терапию. И если причиной гиперхолестеринемии является только сниженная функция щитовидной железы, основным методом лечения станет восстановление гормонального баланса.

Эксперимент Теодора Бильрота о холестерине

Такой вывод сделал Теодор Бильрот — выдающийся немецкий хирург, один из основоположников современной абдоминальной хирургии.

Взвешенная заместительная терапия патологии щитовидной железы способна полностью нормализовать уровень холестеринсодержащих соединений. Комплекс лечебных мероприятий включает как аптечные препараты, так и методы народной медицины и диету. Эффективность первых двух пунктов напрямую зависит от квалификации доктора, последний пункт – от старательности и ответственности пациента. Ну а если предпринимаемые меры не устраняют дисбаланс липопротеидов, в протокол лечения войдут препараты, снижающие уровень холестерина и разжижающие кровь – статины и фибраты. Роль диеты в этой ситуации также не игнорируется.

Читайте также: При каких заболеваниях печень вырабатывает много холестерина?

А коль высокий холестерин и слабо функционирующая щитовидная железа требуют коррекции питания, стоит подробнее обсудить рацион.

  1. Гипотиреозу способствует дефицит йода в продуктах или избыток в еде веществ, блокирующих его захват щитовидной железой (тиоцианатов и изоцианатов). Большим содержанием йода могут похвастаться морепродукты, грудка индейки, белая фасоль, шпинат, яблоки, фейхоа, хурма, клюква, клубника, чернослив. Тиоцианатов и изоцианатов много во всех видах капусты, репе, редисе, турнепсе, брюкве, просе, сое, а также в сигаретном дыме и алкогольных напитках.
  2. Для нормализации работы щитовидной железы требуется достаточное количество кальция. Следовательно, в рационе должен присутствовать твердый сычужный сыр (пармезан, эдам, чеддер), творог, молоко, чеснок, петрушка, фундук, миндаль, кунжут. Можно съедать за день ½ ч. л. перетертой в муку высушенной яичной скорлупы.
  3. Гипотиреоз осложняется ожирением, которое само по себе является фактором риска развития гиперхолестеринемии. В этом пункте принципы диетотерапии сходятся: нужно бороться с лишним весом. Поэтому на столе не должна заканчиваться растительная клетчатка (цельнозерновые каши, бобовые, зелень, овощи, фрукты) и низкокалорийный белок (куриная или индюшиная грудка, нежирная свинина, телятина, говядина, белые сорта рыбы).
  4. Еще один общий помощник – чистая вода. Чтобы ускорить обмен веществ, угнетенный гипотиреозом, необходимо употреблять достаточное ее количество. Ведь все без исключения химические реакции в организме происходят в водной среде. Чтобы предотвратить повреждение внутренней оболочки сосудистых стенок и предупредить тромбообразование, нужно разжижить кровь. Это тоже сделает вода – ни сладкая, ни газированная, ни чай, ни кофе, ни компот! А пить ее нужно не менее чем 30 мл на 1 кг веса в день.
  5. Для профилактики гиперхолестеринемии следует исключить жирные сорта мяса и молочных продуктов, соусы, копчености, трансжиры, сдобу, гарниры быстрого приготовления.

В итоге получилось меню, соответствующее принципам правильного питания. Останется дополнить его умеренной физической нагрузкой и отказом от вредных привычек, и, возможно, уже не понадобятся сложные схемы медикаментозного лечения.

Источник

Как щитовидная железа влияет на холестерин?

Почему холестерин опасен?

Врач, вероятно, предупредил вас о холестерине, жирном воскообразном веществе, которое циркулирует в вашей крови. Слишком много неправильного типа холестерина может засорить ваши артерии и подвергнуть вас риску сердечных заболеваний.

Читайте также:  От чего в крови повышен холестерин в крови что

Высокий уровень холестерина может быть следствием вашей диеты, особенно если вы употребляете продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как красное мясо и масло. Иногда, однако, может быть виновата ваша щитовидная железа. Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы может вызвать повышение или понижение уровня холестерина.

В этой статье вы узнаете, как ваша щитовидная железа влияет на холестерин.

Что такое щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки на шее. Она производит гормоны, которые контролируют обмен веществ. Метаболизм — это процесс, посредством которого ваше тело преобразует пищу и кислород в энергию. Гормоны щитовидной железы также помогают сердцу, мозгу и другим органам работать нормально.

У основания мозга расположен гипофиз, который направляет деятельность щитовидной железы. Когда ваш гипофиз определяет, что у вас низкий уровень гормонов щитовидной железы, он выделяет тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ направляет щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

О холестерине

Холестерин содержится в каждой клетке вашего организма. Ваше тело использует его для выработки гормонов и веществ, которые помогают переваривать пищу.

Холестерин также циркулирует в вашей крови. Он попадает в кровоток в двух формах липопротеинов:

  • Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) полезен для вашего сердца. Они помогают удалять холестерин из организма и защищают от болезней сердца.
  • Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) вреден для вашего сердца. Если уровень холестерина ЛПНП слишком высок, холестерин может закупорить артерии и способствовать развитию сердечных заболеваний, сердечных приступов и инсультов.

Малоактивная или гиперактивная щитовидная

Иногда щитовидная железа может вырабатывать слишком мало или слишком много гормонов.

Состояние, при котором щитовидная железа работает неэффективно, называется гипотиреозом. Когда щитовидная железа ослаблена, весь организм ощущает, что она работает медленно. Вы становитесь усталым, вялым, холодным и болезненным.

Малоактивная щитовидная железа может развиться, если у вас есть следующие состояния:

  • тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует и разрушает щитовидную железу
  • воспаление щитовидной железы (тиреоидит)

Другие факторы, которые могут привести к снижению активности щитовидной железы:

  • удаление всей или части гиперактивной щитовидной железы
  • облучение при раке или гиперактивности щитовидной железы
  • некоторые лекарства, такие как литий, интерферон альфа и интерлейкин-2
  • повреждение гипофиза от опухоли, облучения или хирургического вмешательства

Гипертиреоз — это состояние, которое возникает при гиперактивности щитовидной железы. Когда щитовидная железа чрезмерно активна, тело начинает работать быстрее. Ваше сердцебиение учащается, а вы нервничаете и дрожите.

Гипертиреоз может развиться, если у вас есть:

  • болезнь Грейвса, расстройство иммунной системы, которое встречается в семьях
  • токсический узловой зоб, который включает в себя комки или узелки на щитовидной железе
  • воспаление щитовидной железы (тиреоидит)

Как щитовидная железа вызывает проблемы с холестерином?

Вашему организму нужны гормоны щитовидной железы, чтобы вырабатывать холестерин и избавляться от холестерина, который ему не нужен. Когда уровень гормонов щитовидной железы низкий (гипотиреоз), организм не разрушает и не удаляет холестерин ЛПНП так эффективно, как обычно. Холестерин ЛПНП может накапливаться в крови.

Уровень гормонов щитовидной железы не обязательно должен быть очень низким, чтобы повысить уровень холестерина. Даже люди с умеренно низким уровнем щитовидной железы, называемым субклиническим гипотиреозом, могут иметь более высокий уровень холестерина ЛПНП, чем обычно. Исследование 2012 года показало, что одни только высокие уровни ТТГ могут непосредственно повышать уровень холестерина, даже если уровни гормонов щитовидной железы не являются низкими.

Гипертиреоз оказывает противоположное влияние на уровень холестерина. Он вызывает снижение уровня холестерина до ненормально низкого уровня.

Каковы симптомы?

У вас может быть недостаточная активность щитовидной железы, если вы заметите следующие симптомы:

  • увеличение веса
  • медленное сердцебиение
  • повышенная чувствительность к холоду
  • мышечные боли и слабость
  • сухая кожа
  • запор
  • проблемы с запоминанием или сосредоточением

У сверхактивной щитовидной железы признаки ровно противоположные:

  • потеря веса
  • быстрое сердцебиение
  • повышенная чувствительность к теплу
  • повышенный аппетит
  • нервозность
  • сотрясение
  • более частые испражнения
  • проблемы со сном

Проверка вашей щитовидной железы и холестерина

Если у вас есть симптомы проблем со щитовидной железой, а уровень холестерина у вас высокий или низкий, обратитесь к врачу. Вы сможете сдать анализы крови, чтобы измерить уровень ТТГ и уровень гормона щитовидной железы под названием тироксин. Эти тесты помогут вашему врачу выяснить, является ли ваша щитовидная железа чрезмерно или недостаточно активной.

Прием лекарств для лечения неактивной щитовидной железы также может помочь снизить уровень холестерина.

Когда ваш уровень гормонов щитовидной железы незначительно низок, вам может не потребоваться замена гормонов щитовидной железы. Вместо этого ваш врач может назначить вам прием статинов или других препаратов, снижающих уровень холестерина.

Читайте также:  Продукты снижающие холестерин у беременных

В случае гиперактивности щитовидной железы, врач назначит вам радиоактивный йод, чтобы уменьшить железу или лекарства, уменьшающие выработку гормонов щитовидной железы. Небольшому числу людей, которые не могут принимать антитиреоидные препараты, может потребоваться операция по удалению большей части щитовидной железы.

Источники:

«Импульса» соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.

  • Cholesterol 101: An introduction. (2017).
    heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol
  • Hyperthyroidism. (2018).
    thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/ata-hyperthyroidism-brochure.pdf
  • Hypothyroidism. (2017).
    thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/ata-hypothyroidism-brochure.pdf
  • Mayo Clinic Staff. (2018). Hyperthyroidism (overactive thyroid).
    mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659
  • Mayo Clinic Staff. (2018). Hypothyroidism (underactive thyroid).
    mayoclinic.org/diseases-conditions/hypothyroidism/symptoms-causes/syc-20350284
  • Rizos CV, et al. (2011). Effects of thyroid dysfunction on lipid profile. DOI:
    10.2174/1874192401105010076
  • Wang F, et al. (2012). Thyroid-stimulating hormone levels within the reference range are associated with serum lipid profiles independent of thyroid hormones. DOI:
    10.1210/jc.2012-1133

Источник

Холестерин и щитовидная железа: взаимосвязь, лечебная тактика

Все органы в человеческом организме дополняют функции друг друга. Холестерин и щитовидная железа взаимосвязаны благодаря преобразованиям биологически активных молекул на молекулярном и соматическом уровнях. Эта связь ярко проявляется при дисфункциях какого-либо из органов. Поэтому своевременная диагностика и адекватная медикаментозная тактика позволяют улучшить прогноз по выздоровления и быстрее наладить биохимический дисбаланс.

Где взаимосвязь?

Повышенный холестерин при гипотиреозе наблюдается вследствие разлада метаболических процессов. Тиреоидные гормоны тироксин и трийодтиронин стимулируют биохимический обмен липопротеидов высокой, низкой, очень низкой плотности, триглицеридов и холестериновых молекул. Когда же их тропное воздействие нивелируется снижением концентрации в кровеносном русле, функции гормональных веществ принимают на себя другие биологически активные структуры. Но в полной мере обеспечить компенсацию они не в силах. В результате в сосудистых стенках стартует атеросклеротический процесс.

Вернуться к оглавлению

Заболевания на фоне нарушений

Медики и ученые выделяют следующие патологические процессы, наблюдающиеся при описанном дисбалансе:

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования в щитовидке. Они не метастазируют, но негативно влияют на функцию органа, снижая его способность продуцировать гормоны.
  • Аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание проявляется гипофункцией и вызвано атакой собственных иммунных клеток на железистые ткани, когда щитовидка становится неспособной в достаточной мере продуцировать Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тетрайодтиронин).
  • Нарушения деятельности гипоталамо-гипофизарной системы. Патологический очаг располагается в головном мозгу. Резко падает продукция тропного ТТГ, который способен прикрепляться к рецепторам особых участков железы и активировать там синтез гормональных молекул.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Уровень холестерина определяется при помощи ряда исследований, среди которых общий анализ крови.

Высокий уровень холестерина и низкие Т3 и Т4 можно определить с помощью лабораторных анализов. Но часто используются и инструментальные исследования, способные установить первопричину, в результате которой появилось повышение одних веществ и дефицит других. Выполняют следующие диагностические процедуры:

  • Внешний осмотр и пальпация шеи. При наличии узлов подозревают многоузловой зуб при аутоиммунном тиреоидите.
  • Общий анализ крови. Аутоиммунный процесс часто влияет на лимфоцитарный и лейкоцитарный ростки, в результате чего они будут повышены.
  • Гормональная панель. Она позволяет изучить соотношение тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона (ТТГ) и других веществ, участвующих в патологической цепи.
  • Липидограмма. Этот лабораторный показатель отобразит взаимосвязи между липопротеидами низкой и очень низкой плотности, триглицеридами и «хорошим» холестерином.
  • Биохимический анализ крови. Когда в организме нарушены соотношения разных веществ, на биохимии наблюдается рост концентрации в кровеносном русле трансаминаз — аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы. Изредка повышается непрямой билирубин.
  • Ультразвуковое исследование органов шеи. Оно позволяет выявить анэхогенные уплотнения и гипоэхогенные узлы.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти высокоточные методики позволят установить более точный диагноз.

Вернуться к оглавлению

Лечебная тактика

Наладить процессы в организме можно диетическим питанием, включив в рацион побольше овощей и фруктов.

Снизить холестерин при гипотериозе можно с помощью диетического питания, медикаментозных препаратов и даже оперативного вмешательства. В меню пациента рекомендуется снизить содержание животных жиров, жирной и жареной пищи. Следует увеличить количество овощей и фруктов, содержащих клетчатку, антиоксиданты и необходимые витамины. Среди медикаментозных препаратов предпочтение отдают таким, как «Эутирокс» и «l-тироксин». Они синтезированы из тканей щитовидных желез животных и способны возмещать собственный дефицит в человеческом организме.

К операциям прибегают в случае диагностированного аутоиммунного тиреоидита Хашимото или зоба Риделя. Тиреоидэктомию выполняют также при злокачественных новообразованиях. Для заместительной терапии после вмешательства рекомендуется «Эутирокс».

Вернуться к оглавлению

Контроль холестерина, когда удалена щитовидная железа

В послеоперационном периоде следует регулярно выполнять лабораторные анализы, дабы контролировать гормональный фон в организме. Если у пациента стабильно повышен холестерин, ему рекомендуется пожизненно принимать гиполипидемические медикаменты — статины и «Никотиновую кислоту». Также больному следует придерживаться строгой диеты, дабы атеросклеротический процесс в сосудистых стенках не затронул жизненно важные органы. Заместительная терапия аналогамитиреоидных гормонов позволяет взять под контроль состояние пациента.

Источник