Щитовидная железа и уровень гемоглобина

Стать «железным человеком». Низкий гемоглобин — признак язвы и даже рака

Упадок сил, депрессия, бледность, выпадение волос и сухость кожи, сердцебиение или одышка, сонливость и раздражительность — частые признаки нехватки железа в организме. Как распознать настоящую анемию и восполнить дефицит этого микроэлемента?

Железо необходимо для нормальной работы иммунной системы организма. Если человек страдает анемией, он часто болеет, испытывает слабость, хронические стрессы. Кроме того, от нехватки железа может нарушиться менструальный цикл у женщин, возникнуть проблемы с потенцией у представителей сильного пола.

На что обратить внимание в результатах анализов и как правильно принимать витамины с железом, рассказала врач общей практики 17-летним стажем, руководитель Центра формирования здорового образа жизни Ирина Добрецова.

Как правильно «читать» анализы крови?

Чтобы убедиться, что причина ухудшения самочувствия — нехватка железа, нужно сдать развернутый анализ крови. Сейчас много различных лабораторий, где это можно сделать.

Нормы могут варьироваться. Для мужчины норма гемоглобина — 130-160 г/л крови, для женщины — 120-140 г/л.

— Если у мужчины гемоглобин снижен хотя бы немного, допустим, до 120-110 г, то это уже красный флаг. Даже если он не испытывает при этом усталости и у него нет других симптомов анемии, — подчеркивает Добрецова, — Сниженный гемоглобин может говорить о наличии полипа, эрозии или язвы желудка. Поэтому надо идти к гастроэнтерологу, стоит сделать гастроколоноскопию. Могут также возникнуть опасения, что низкий гемоглобин — признак рака кишечника или желудка, поэтому шутить с этим нельзя. С таким результатом стоит также заглянуть и к андрологу.

Женщины часто списывают нехватку гемоглобина на ежемесячные кровопотери. Но проблема может быть не только в менструальном цикле.

— У женщины сниженный уровень гемоглобина также может свидетельствовать о наличии полипов, эрозии или онкологии, поэтому не надо откладывать поход к врачу. Обязательно посетите гастроэнтеролога и гинеколога, — советует эксперт.

Ну а если врачебный осмотр исключил все опасности, пересмотрите свой рацион. Избавьтесь от фастфуда и продуктов, содержащих красители и консерванты, ешьте больше нежирного красного мяса (говядину и баранину) и печень, налегайте на гранат, морскую капусту и тыквенные семечки.

Второй важный показатель, на который нужно обратить внимание, — средний объем эритроцитов (MCV). В норме MCV составляет от 80 до 100 фемтолитра. Если показатель снижен (при одновременно сниженном гемоглобине), то, скорее всего, у человека железодефицитная анемия. Если MCV в норме при сниженном гемоглобине, это говорит о начинающейся железодефицитной анемии. Также это может сигнализировать и о хроническом заболевании, например почек. Повышенный MCV нередко бывает признаком нехватки фолиевой кислоты или витамина В12.

Что ещё стоит проверить?

Ферритин. Это белковый комплекс, который показывает уровень запаса железа в организме, он отвечает и за хранение, и за высвобождение железа.

— Оптимальный диапазон ферритина — 50-80 нанограмм на миллилитр. Цифра обычно примерно соответствует нашему весу, — рассказывает Добрецова. — Если показатель колеблется на границе 30-40, то это повод для волнений, даже при нормальном уровне гемоглобина. Этот показатель особенно рекомендуется проверять тем, кто принимает противовоспалительные или обезболивающие препараты от постоянных головных болей, болей в спине и других. Дело в том, что эти лекарства могут вызывать эрозию слизистой желудка и кишечника и соответственно -кровотечения. Приём антацидов (маалокс, например) может влиять на процессы всасывания железа, поэтому таким пациентам тоже стоит регулярно сдавать такой анализ. В зоне риска также вегетарианцы, люди с частыми кровотечениями и принимающие кроверазжижающие препараты. Всем им необходимо сдавать кровь на этот показатель, даже при отсутствии симптомов анемии.

Избыток ферритина тоже опасен — особенно при заболеваниях печени, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях. Когда ферритина много, то сосуды твердеют и становятся хрупкими. А значит, ускоряется старение организма.

Как восполнить дефицит железа?

Назначать препараты с железом должен врач, не стоит покупать их самостоятельно в аптеке. «Важно точно выполнять рекомендации врача. Запасы гемоглобина и ферритина восполняются медленно, до 6 месяцев, — объясняет Ирина Добрецова. — Поэтому нельзя бросать лекарства до окончания курса или снижать дозу, даже если самочувствие улучшилось. Иногда при приеме железосодержащих препаратов бывают побочные эффекты, например, отрыжка, вздутие живота. Тогда можно перейти на внутривенное введение препарата, в зависимости от тяжести ситуации и от степени непереносимости».

Важно помнить, что препараты, содержащие железо, нельзя совмещать с молочными продуктами. Кальций затрудняет всасывание железа. Нежелательно также запивать железосодержащие препараты черным чаем. Зато прекрасный результат даст апельсиновый сок: витамин С, наоборот, помогает всасыванию железа.

Кто рискует получить дефицит железа или анемию?

• Беременные женщины, если не принимают специальные поливитамины
• Младенцы на грудном вскармливании, если у мамы во время беременности или при кормлении грудью была анемия
• Малыши, в рацион которых слишком поздно ввели мясное пюре (обычно это рекомендуется делать с 6-месячного возраста)
• Дети, активно занимающиеся спортом и не принимающие дополнительно витаминно-минеральные комплексы
• Подростки во время гормональной перестройки организма
• Вегетарианцы
• Любители жёстких диет и голодания.

Смотрите также:

• Едим железо. Какие показатели гемоглобина — норма? →
• Осторожно, анемия! Чем опасна «усталость крови» →
• Да — мясу, нет — чаю. Как бороться с анемией? →

Источник

ЩИТОВИДКА – ТРЕТЬЕ СЕРДЦЕ

Среди множества претендентов мы не зря выбрали щитовидку. Это звание может принадлежать лишь тому органу, который отвечает не за отдельный участок организма, а за всё сразу

Опубликовано: 27 ноября 2019 г.

Мал золотник, да дорог

Даже мозг — главный вычислительный центр и мегасервер, желудок, обеспечивающий пищевые потребности и лёгкие, снабжающие организм кислородом, печень, почки, решают локальные задачи и на такую должность явно не тянут. Другое дело, небольшой и, на первый взгляд, незаметный орган — щитовидная железа.

Природа не зря расположила её на шее, которая, как известно, поворачивает голову в нужном направлении. Нечаянное ли это совпадение или нет, остаётся догадываться, но щитовидка играет роль главного менеджера нашего тела. С помощью всего двух гормонов она умудряется управлять почти всеми обменными процессами в организме. Под её руководством мозг думает то активнее, то еле-еле, и сердце бьётся то чаще, то реже, даже лёгкие дышат по-разному.

Стоит ей чуть превысить свои служебные обязанности, увеличив выработку гормонов, как организм сразу же напоминает несущийся на всех парах паровоз. При этом ему постоянно подкидывают в раскаленную топку новые дрова. Развивается переизбыток щитовидных гормонов и даже отравление ими организма, это состояние получило название тиреотоксикоз. Человек с тиреотоксикозом быстрый, деятельный, эмоциональный. Он много ест, но все равно худеет, ему постоянно жарко, он много говорит и активно жестикулирует. Его полный антипод — человек, страдающий от нехватки щитовидных гормонов. Ослабление функции железы, (гипотиреоз или микседема), лишает человека энергии. Он полнеет, хотя и аппетита особо нет, нередко впадает в депрессию, постоянно хочет спать и ничего не успевает. Настроение на нуле, он постоянно мерзнет.

Когда в отделении больные с гипо- и гипертиреозом оказываются в одной палате, первый постоянно закрывает форточку и брезгливо ковыряет ложкой казенную кашу, второй каждый раз ее распахивает и просит добавки. Первый хочет погрустить в тишине, второй включает телевизор и приглашает в палату гостей. Буквально ни по одному вопросу они не могут прийти к консенсусу. Это и не удивительно, в топке одного полыхает пламя, а у другого — едва тлеют чуть теплые угольки

Стёртая картина

И то, и другое состояние могут подкрасться незаметно. В наши дни развёрнутая клиническая картина заболеваний щитовидной железы, когда зоб выпрыгивает из-под воротника, а глаза выпучены, словно у игрушечной лягушки, редки. Чаще эндокринологи имеют дело с ситуацией, когда длительная нехватка или, наоборот, переизбыток щитовидных гормонов успевают вызывать немало изменений в организме, при этом сама область щитовидной железы внешне не изменена. Симптомы же болезни нередко смазаны, и врач летит всё что угодно, только не щитовидку. Это может быть ожирение, различные аритмии, угревая сыпь — множество симптомов, вынуждающих эскулапа идти по ложному следу.

Всего один анализ…

При этом чтобы оценить работу щитовидной железы, нужно назначить всего один анализ. Три показателя (ТТГ, Т3 и Т4) дадут полную картину функционирования щитовидной железы и возможных перегибов в её работе. ТТГ или тиреотропный гормон, вырабатывается гипофизом по принципу обратной связи: получая от рецепторов к щитовидным гормонам информацию об их концентрации. Его выработка либо увеличивается (если надо «подстегнуть» железу), либо снижается в случае, если щитовидка вырабатывает слишком много гормонов). Если у железы проблемы, и она синтезирует недостаточно гормонов, то уровень ТТГ в крови будет повышен. Избыточная стимуляция позволит какое-то время поддерживать гормоны в норме, но речь уже идёт о латентном или субклиническом гипотиреозе. В дальнейшем даже избыточного количества ТТГ станет недостаточно, уровень гормонов снизится и разовьется клинический гипотиреоз.

В другой ситуации щитовидная железа начинает синтезировать слишком много гормонов — их концентрация в крови растёт и превышает норму, а уровень ТТГ значительно снижается. Речь идёт о гипертиреозе или тиреотоксикозе. А ещё возможно, что причина нарушений не в щитовидной железе, а гипоталамусе. Это может сучиться из-за травм, различных опухолей гипофиза и головного мозга вцелом, при некоторых системных и эндокринологических заболеваниях. В результате здоровую щитовидку будут либо избыточно, либо недостаточно стимулировать, и опять разовьётся либо гипо- либо гипертиреоз.

И одно исследование

Второй метод обследования щитовидной железы, не менее простой и доступный, позволяет узнать о её структуре и выявить наличие узлов — уплотнений ткани щитовидной железы, который эндокринологи традиционно разделяют на «горячие» и «холодные». Но дело не в температуре, а в функции узлов: горячий способен вырабатывать гормоны, а при исследовании поглощает радиоактивный йод. Холодный гормонов не вырабатывает, йод не поглощает. Ещё выделяют так называемые «тёплые» узлы смешанного типа, состоящие как из гормональной активных, так и неактивных клеток. Горячие узлы нередко связаны с развитием тиреотоксикоза, так как могут вырабатывать большое количество щитовидных гормонов. Для определения принадлежности узлов требуется пройти радионуклидное исследование, а подозрительные на рак образования надо пунктировать под контролем УЗИ. И конечно, за всеми узлами необходимо наблюдать в динамике. Если они «пошли в рост», как бы ни было страшно, надо соглашаться на пункцию.

Откуда ты — узел?

Почему возникают узлы? Как и большинство заболеваний щитовидной железы, из-за недостатка йода, плохой экологии и повышенного уровня радиации. Несмотря на разнообразие продуктов в магазинах, наша страна по-прежнему относится к территориям хронического йододефицита. А йод для щитовидки, всё равно, что воздух для лёгких, ведь именно из него синтезируются щитовидные гормоны. Поэтому, не получая его из пищи, железа сначала начинает буквально добывать йод, используя в качестве его источника любые сомнительные соединения. Самое опасное, если в организм вместо обычного йода попадёт его радиоактивный изотоп. Синтезировать из него гормоны не получится, и он надолго застрянет в железе, облучая её изнутри. Именно поэтому во время Чернобыльской катастрофы населению массово раздавали таблетки йода — чтобы все локусы железы были заняты, и радиоактивный йод в неё не попал. И так важно и сегодня регулярно получать «правильный» йод, не давая радиоактивным изотопам занять его место. Самый простой метод — приобретать йодированные продукты ежедневного употребления, например соль. К сожалению, многие из нас пренебрегают этим простым правилом.

Молодой, но добрый рак

Сочетание факторов привело к тому в последние годы в нашей стране отмечается постоянное увеличение заболеваемости раком щитовидки. Выброс радиоактивного йода в 1986 году накрыл большие территории в Европейской части России и бывших республиках СССР, и сегодня рак щитовидной железы в 30-35 лет совсем не редкость. Усугубляет ситуацию частое отсутствие симптомов опухоли и изменений в анализе крови. В большинстве случаев рак не сопровождается симптомами гипо- или гипертиреоза, а первым внешним признаком является обнаружение узла на щитовидной железе или увеличенных шейных лимфатических узлов. Обнадёживает, что рак достаточно хорошо поддаётся лечению современными методами, включающими в себя хирургию, радиойодтерапию, и новое, высокоэффективное направление онкологического лечения — таргетную терапию. Хорошие новости — учитывая, что около 90% процентов рака приходится на две не слишком агрессивные формы (папиллярный и медуллярный рак), если речь идёт о ранних стадиях заболевания десятилетняя выживаемость также превышает 90%.

Узлы в щитовидной железе встречаются у многих взрослых людей и лишь 5% из них являются злокачественными.

90% случаев рака щитовидной железы приходится на не слишком агрессивные опухоли, при своевременно лечении вероятность выздоровления составляет 90%.

Симптомы гипо- и гипертиреоза

Досадный промах

Щитовидка любит скрывать свои проблемы за «чужими симптомами». Досадный случай — приходит пациент к врачу с жалобами на частые приступы мерцательной аритмии. Кардиолог вешает ему суточный монитор (холтер), подтверждает диагноз, проводит электрофизиологическое обследование и кладет на операцию. А вот анализы на гормоны щитовидной железы взять забывает. Операция сделана, ритм восстановлен, пациент выписан домой в кратчайшие сроки в соответствии с принципами страховой медицины. Но действие гормональных нарушений на миокард продолжается, и вскоре следует очередной срыв ритма. А требовалось то всего-навсего вовремя подключить эндокринолога и назначить волшебную таблетку. Встречаются пациенты, которым на фоне гипотиреоза и вызванной им брадикардии успевали благополучно поставить постоянный электрокардиостимулятор. При том, что консервативное лечение с высокой долей вероятности помогло бы избежать этой операции

Йоги знали толк

Многие асаны различных направлений йоги предусматривают давление подбородком на область щитовидной железы. Возможно, не представляя себе анатомию щитовидки и её функцию, древние создатели йоги понимали важность ежедневной стимуляции этой зоны.

Опубликовано: 27 ноября 2019 г.

Источник