Шкала скор о холестерине

Шкала SCORE

Шкала может быть использована в следующих странах: Азербайджан, Албания, Армения, Беларусь, Болгария, Босния и Герцеговина, Венгрия, Грузия, Казахстан, Киргизия, Латвия, Литва, Молдавия, Россия, Румыния, Северная Македония, Сербия, Словакия, Турция, Узбекистан, Украина, Хорватия, Черногория, Чехия, Эстония.

Об этом калькуляторе

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Оценка риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет.

Данная версия походит для следующих стран:

страны Европы с высоким уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: Албания, Босния и Герцоговина, Венгрия, Румыния, Сербия, Словакия, Турция, Хорватия, Черногория, Чехия, Эстония;

страны с очень высоким уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: Армения, Азербайджан, Беларусь, Болгария, Грузия, Казахстан, Киргизия, Латвия, Литва, Молдавия, Россия, Северная Македония, Узбекистан, Украина.

Формула

Коэффициенты для расчета 1

Коэффициенты для расчета 2

Шаг 1.

S0(возраст) = exp{-(exp(α))(возраст-20)p}

S0(возраст — 10) = exp{-(exp(α))(возраст-10)p} (1)

где S0 — вероятность выживания.

Шаг 2.

w = βхол(холестерин-6)+βСАД(САД-120)+βкур(курение) (2),

где w — средневзвешенная сумма факторов риска.

Курение — 0, если не курит, 1 — если да.

Шаг 3.

S(возраст) = {S0(возраст)}exp(w)

S(возраст + 10) = {S0(возраст+10)}exp(w),

где S — вероятность выживания для каждого возраста и случаев коронарных заболеваний серца и не коронарных ССЗ.

Шаг 4.

S10(возраст) = S(возраст+10)/S(возраст),

где S10(возраст) — 10-летняя выживаемость.

Шаг 5.

Риск10 = 1 — S10(возраст), где

где Риск10 — 10-летний фатальный риск

Шаг 6.

CCЗРиск10 = [КЗСРиск(возраст)]+[неКЗСРиск(возраст)] —

комбинированный риск коронарных и некоронарных ССЗ в течение 10 лет.

Интерпретация

Дополнительные сведения

Оценка по шкале SCORE для стран с очень высоким уровнем риска, к которым относятся, например, Россия, Беларусь и Украина, может оказаться заниженной.

В это же время, если в стране падает уровень смерности от ССЗ, оценка может быть завышена.

Риск может быть выше:

• у лиц с ожирением, особенно центральным;
• при ССЗ в семейном анамнезе;
• у социально депривированных лиц и нац. меньшинств;
• при низком уровне ЛПВП и высоком триглицеридов, фибриногена, и, возможно, С-реактивного протеина.

Источник

Определите ваш суммарный сердечно-сосудистый риск

30 Апреля 2015

Однозначных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний не существует, однако установлены предрасполагающие факторы. Их принято называть факторами риска., Факторы риска взаимосвязаны и усиливают действие друг друга, поэтому врачи определяют суммарный сердечно-сосудистый риск. Сделать это можно по шкале SCORE, которая применяется во всех европейских странах, в том числе в России.

Однозначных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний не существует, однако установлены предрасполагающие факторы. Их принято называть факторами риска. Факторы риска взаимосвязаны и усиливают действие друг друга, поэтому врачи определяют суммарный сердечно-сосудистый риск. Сделать это можно по шкале SCORE, которая применяется во всех европейских странах, в том числе в России. Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Рекомендуется использовать шкалу SCORE у людей в возрасте 40 лет и старше. Для определения сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE необходимо знать возраст и пол человека, уровень общего холестерина и уровень систолического (верхнего) артериального давления, а также курит человек или нет.

Как использовать шкалу score

1. Вначале определитесь, какая сторона Шкалы к Вам относится. Левая измеряет риск у женщин, правая — у мужчин. 2. Выберите горизонтальные столбцы, соответствующие Вашему возрасту (40 лет, 50 лет, 55 лет, 60 лет и 65 лет). 3. Каждому возрасту соответствуют два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый- к курящим. Выберите тот, какой относится к Вам. 4. В каждом столбце четыре горизонтальных строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120 мм.рт.ст., 140 мм.рт.ст., 160 мм.рт.ст., 180 мм.рт.ст.,) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л). 5. В выбранном Вами столбце найдите ячейку, соответствующую Вашему уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина. 6. Цифра в данной ячейке указывает на Ваш суммарный сердечно-сосудистый риск. Риск ме¬нее 1% считается НИЗКИМ в пределах ≥ 1 до 5 % — УМЕРЕННЫМ ≥ 5 до 10 % — ВЫСОКИМ ≥10 % — ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ Для людей моложе 40 лет рекомендуется пользоваться Шкалой относительного риска. Шкала используется безотносительно пола и возраста человека и учитывает три фактора: систолическое (верхнее) артериальное давление, уровень общего холестерина и факт курения. Технология ее исполь¬зования аналогична таковой для основной шкалы SCORE. Пользуясь этой шкалой Вы можете определить насколько Ваш сердечно-сосудистый риск выше минимального. Минимальный сердечно-сосудистый риск имеют некурящие люди с уровнем артериального давления 120/80 мм.рт.ст. и общего холестерина — 4 ммоль/л. Шкала SCORE не используется, если у Вас: — сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов — сахарный диабет I и II типа — очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина — хроническая болезнь почек При наличии этих состояний риск считается ВЫСОКИМ и ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ. У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска.

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Источник

Холестерин: оцените риск сердечно-сосудистых заболеваний

Доктор говорит, что у вас высокий холестерин? Доктор назначил вам кучу таблеток или наоборот не выписал совершенно никаких лекарств? Грамотный ли специалист вас лечит?

Проверь врача! Рассказываем, как правильно снижать холестерин согласно самым актуальным клиническим рекомендациям от American Heart Association and European Society of Cardiology.

Существует специальная медицинская шкала, созданная для оценки сердечно-сосудистого риска, а именно вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение определенного периода времени.

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Основой для создания данной шкалы послужили данные масштабных исследований, проведенных в 12 странах Европы, включая Россию, с общей численностью более 200 00 участников.

Шкала учитывает следующие показатели

1. Уровень холестерина (снизу)

2. Артериальное давление (слева)

3. Возраст (по центру)

4. Пол (сверху)

5. Курение (сверху)

Зеленая зона — риск меньше 3 % — вы в безопасности

Красная зона — риск более 5% — вы в группе риска

Однако стоит отметить, что если у вас уже есть заболевания сердечно сосудистой-системы:

— атеросклероз сонных артерий

— гипертрофия левого желудочка

— диабет

— ишемическая болезнь сердца

— перенесенный инфаркт миокарда и инсульт

Все это мгновенно переносит вас в группу очень высокого риска повторных сердечно-сосудистых заболеваний и использование шкалы SCORE для вас не актуально.

ХОЛЕСТЕРИН повышен, когда его показатель ВЫШЕ 5.1 ммоль/л.

КАКАЯ ТАКТИКА ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРНОЙ?

ПЕРВОЕ. Если вы находитесь в «зеленой зоне» по шкале SCORE, у вас нет сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, но ваш холестерин ПОВЫШЕН и находится в интервале 5.1 — 8.0 ммоль/л, то:

— вам не нужно сразу же бежать и покупать таблетки, снижающие холестерин

— первым этапом снижения холестерина в таком случае является изменение образа жизни в течение 3-6 месяцев

КАК ИЗМЕНИТЬ ОБРАЗ ЖИЗНИ?

ПОХУДЕТЬ

В крупном исследовании группы ученых из США было выяснено, что потеря массы тела на 5% снижает холестерин на 9%!

РЕГУЛЯРНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

Датские ученые заявляют, что ежедневная нагрузка в виде быстрой ходьбы или бега трусцой в течение 30 минут снижает общий холестерин на 2%!

ДИЕТА

20% холестерина поступает в организм с пищей, а значит, что снизить холестерин можно, уменьшив его потребление.

Средиземноморская диета — устоявшееся понятие, которое основано на пищевых привычках обитателей Средиземноморского побережья. Эти привычки были проанализированы и собраны в удобную систему, следовать которой может каждый. Вкратце сформулировать принципы средиземноморской диеты можно следующим образом:

— высокий уровень потребления зелени, овощей, фруктов и злаков

— активное потребление рыбы и морепродуктов

— низкий уровень потребления мяса

ВТОРОЕ. Если же вы находитесь в «красной зоне» по шкале SCORE или ваш холестерин выше 8.0 ммоль/л, то вам необходимо начинать медикаментозное лечение:

ТЕРАПИЯ ПРИ ПОВЫШЕННОМ ХОЛЕСТЕРИНЕ В КРОВИ:

• Начальная лекарственная монотерапия — СТАТИНЫ (Аторвастатин, Розувастатин)

Если у пациента нет значимых улучшений в анализе крови после 3-х месяцев терапии, стоит приступить к комбинации двух препаратов.

• Двойная комбинированная терапия — СТАТИНЫ + ЭЗЕТИМИБ

Если у пациента нет значимых улучшений в анализе крови после 3-х месяцев терапии, нужно начинать прием комбинации из трех препаратов — СТАТИНЫ + ЭЗЕТИМИБ + PCSK9

• Тройная лекарственная терапия — СТАТИНЫ + ЭЗЕТИМИБ + ЭВОЛОКУМАБ

КАК РАБОТАЮТ СТАТИНЫ?

— Блокирую синтез холестерина в печени

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ СТАТИНЫ?

— Нельзя принимать с грейпфрутовым соком. Грейпфрутовый сок способствует накоплению препарата в организме и потенцирует его возможные побочные эффекты

— Препараты следует принимать в одно и то же время

— Статины лучше пить вечером, потому что ночью печенью холестерин синтезируется более интенсивно

— Во время приема статинов рекомендовано проверять уровень витамина D и, при необходимости, принимать препараты с витамином D

КАК РАБОТАЕТ ЭЗЕТИМИБ?

— Снижает всасывание в организм холестерина, поступающего с пищей

КАК РАБОТАЕТ ЭВОЛОКУМАБ?

— Повышает захват холестерина печенью, тем самым снижая его уровень в крови

ТРЕТЬЕ. Если вы перенесли инфаркт или инсульт, если в ваших сосудах на УЗИ обнаружены крупные атеросклеротические бляшки, если у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек или запущенный диабет — вы находитесь в группе очень высокого риска, и вам необходимо принимать статины, даже если ваш холестерин в НОРМЕ.

Статины не только снижают уровень холестерина в крови, но и стабилизирую уже имеющиеся атеросклеротические бляшки, защищая их от разрыва. При разрыве атеросклеротическая бляшка повреждает сосуд и вызывает активацию тромбоцитов, что полностью перекрывает кровоток.

Также статины сохраняют целостность сосудистой стенки, предотвращая развитие эндотелиальной дисфункции, что особенно важно при диабете.

Источник

Оценка риска ССЗ.

Статьи

Всероссийское научное общество кардиологов. Москва 2011

Предыдущий раздел | Содержание | Следующий раздел

3. Оценка риска ССЗ

Известно, что модификация ФР приносит, прежде всего, пользу лицам с высоким исходным риском. Тем не менее, на популяционном уровне большинство смертей приходится на группы с низким и невысоким кардиоваскулярным риском, так как они гораздо более многочисленны (так называемый парадокс Роуза) [13]. Следовательно, наряду с профилактическими вмешательствами в группах высокого риска необходимы мероприятия по коррекции ФР ССЗ в общей популяции (Приложение 1 и 2).

Оценка общего (суммарного) кардиоваскулярного риска имеет ключевое значение для выбора профилактической стратегии и конкретных вмешательств у пациентов, которые, как правило, имеют сочетание нескольких ФР.

3.1. Приоритетные группы пациентов для профилактики ССЗ

С практической и экономической точек зрения целесообразно выделить приоритетные группы пациентов, на которых в первую очередь должны концентрироваться усилия [17, 24]:

Приоритетные группы пациентов для кардиоваскулярной профилактики:

1. Пациенты с уже диагностированными ССЗ атеросклеротического генеза.

2. Пациенты, у которых в настоящее время отсутствуют симптомы ССЗ, но имеется высокий риск их развития. Возможные варианты:

2.1. Имеются множественные ФР, дающие высокий суммарный кардиоваскулярный риск (риск смерти от сердечно-сосудистых причин в течение 10 лет >5 % по шкале SCORE);

2.2. СД II и I типа при наличии микроальбуминурии;

2.3. Очень высокий уровень одного ФР, особенно в сочетании с поражением органов-мишеней;

2.4. Хроническая болезнь почек (ХБП).

3. Близкие родственники пациентов с преждевременным развитием атеросклеротических заболеваний (в возрасте 3.2. Оценка суммарного риска

Суммарный кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) риск — это вероятность развития связанного с атеросклерозом кардиоваскулярного события в течение определенного периода времени. Его следует рассчитывать обязательно, так как легко ошибиться, если исходить из уровней отдельных ФР. Так, из таблицы 1 видно, что у пациента с уровнем общего ХС 8 ммоль/л без других ФР суммарный риск может быть в 10 раз ниже, чем у курящего и имеющего повышенное АД пациента с уровнем ОХС 5 ммоль/л, и, напротив, суммарный риск может быть высоким при, казалось бы, незначительно повышенных уровнях нескольких ФР.

Таблица 1. Эффект влияния разных комбинаций ФР на величину суммарного кардиоваскулярного риска (на основании шкалы SCORE)

Методика оценки суммарного риска:

1. Существуют категории пациентов, у которых оценка суммарного риска очень проста.

Все пациенты с:

• диагностированными ССЗ атеросклеротического генеза,
• СД II и I типа при наличии микроальбуминурии,
• очень высокими уровнями отдельных ФР,
• ХБП,

имеют ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ и ВЫСОКИЙ кардиоваскулярный риск и нуждаются в активных мероприятиях по снижению уровней всех ФР (таблица 2).

Таблица 2. Степени кардиоваскулярного риска

Примечание: МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография, ИМ — инфаркт миокарда, ТЛБА — транслюминальная баллонная ангиопластика, АКШ — аортокоронарное шунтирование, МИ — мозговой инсульт, СКФ — скорость клубочковой фильтрации, ХБП — хроническая болезнь почек.

2. Во всех остальных случаях суммарный кардиоваскулярный риск следует оценивать с помощью специальных калькуляторов риска (в странах Европейского региона, в том числе и в России, это шкала риска SCORE).

Калькуляторы риска разрабатываются и валидизируются на основании результатов эпидемиологических исследований, поэтому они в достаточной мере специфичны для участвовавших в этих исследованиях популяций [25, 26]. Этим обусловлено преимущественное использование разных калькуляторов риска в разных странах: например, калькулятор риска, разработанный на основе результатов Фремингемского исследования [27, 28], наиболее популярен в США, калькулятор PROCAM [29] (на основе одноименного исследования, проведенного в городе Мюнстер) — в Германии, калькулятор FINRISK [30] — в Финляндии.

С 2003 года в Европе рекомендуется пользоваться системой оценки риска SCORE [31], разработанной на основании результатов когортных исследований проведенных в 12 европейских странах, включая Россию, с участием 205 178 пациентов, из которых 7 934 умерли от ССЗ в течение периода наблюдения. Разработаны 2 модификации шкалы SCORE: для стран с низким и высоким риском ССЗ. В России следует пользоваться шкалой SCORE для стран с высоким риском ССЗ. Шкала SCORE является надежным инструментом скрининга для выявления лиц с повышенным риском развития ССО.

Шкала риска SCORE имеет ряд отличий от других калькуляторов риска:

• Шкала риска SCORE оценивает риск любых фатальных осложнений атеросклероза, будь то смерть от ИБС, МИ или разрыва аневризмы аорты, а не только риск смерти от ИБС, как многие другие калькуляторы риска. Шкала SCORE оценивает риск всех фатальных кардиоваскулярных осложнений.
• Шкала риска SCORE оценивает риск именно смерти от ССЗ, а не риск любых осложнений (включая фатальные и нефатальные). Шкала оценки риска фатальных осложнений имеет преимущества в сравнении с калькуляторами риска фатальных и нефатальных осложнений, поскольку статистика нефатальных осложнений зависит от принятых определений и качества диагностики, и, следовательно, менее точна, чем статистика смертности. Кроме того, такой подход позволяет легко перекалибровать калькулятор риска при значительном изменении уровня смертности в регионе. Разумеется, тут есть и свои минусы, так как врачи, несомненно, предпочли бы иметь дело с суммарным риском фатальных и нефатальных событий.
• Анализ данных когортных исследований, послуживших основанием для создания шкалы SCORE, показывает, что риск фатальных+нефатальных событий у мужчин примерно в 3 раза выше, чем риск только фатальных событий. То есть 5 % риск фатальных событий по шкале SCORE соответствует 15 % риску фатальных+нефатальных событий. Этот коэффициент пересчета риска несколько выше у женщин (он равен 4) и ниже у пожилых лиц.
• Классические версии шкал SCORE не учитывают уровень ХС-ЛВП, глюкозы, наличие избыточной МТ, АО. В настоящее время ведется интенсивная работа по оценке возможности и целесообразности включения в шкалу этих показателей. Возможно, это улучшит предсказательную ценность шкалы [32]. Уже созданы шкалы SCORE, учитывающие холестерин липопротеиды высокой плотности (ХС-ЛВП) для мужчин и женщин, электронные версии которых можно найти на www. heartscore.org. Включение уровня триглицеридов (ТГ) в шкалу в настоящее время не признано целесообразным.
• Также не учитываются «новые» ФР (С-реактивный белок, гомоцистеин и т. д.), что с одной стороны, связано со сложностью включения многочисленных показателей в бумажную версию шкал, с другой — их относительно скромным вкладом в суммарный кардиоваскулярный риск.
• Известно, что в молодом возрасте абсолютный риск смерти от ССЗ в течение ближайших 10 лет очень низок, даже при наличии множественных ФР, что может дезориентировать как врачей, так и пациентов. В этой связи в дополнение к шкале SCORE, которая измеряет абсолютный риск, создана шкала относительного риска, которая демонстрирует, что у молодых лиц коррекция ФР позволяет: 1) существенно снизить относительный риск; 2) снизить неизбежное повышение абсолютного риска с возрастом.

В целом, можно выделить следующие преимущества шкал SCORE:

• Наглядный дизайн и легкость применения
• Учет многофакторной этиологии ССЗ
• Расчет риска смерти от всех ССЗ, а не только ИБС
• Объективизация понятия кардиоваскулярного риска
• Унификация понятия о риске для врачей из разных стран
• Наглядная демонстрация повышения риска с возрастом
• Возможность адаптации к реальной клинической ситуации: если не удается достичь целевого значения одного из ФР, можно снизить суммарный риск путем воздействия на другие ФР
• Демонстрация возможности высокого относительного риска при низком абсолютном (для лиц молодого возраста — шкала относительного риска).

Эта шкала измеряет относительный, а не абсолютный риск. Риск относителен 1 — (самая нижняя крайняя левая ячейка). Человек с уровнями ФР, соответствующими самой верхней правой ячейке имеет в 12 раз более высокий риск.

Технология использования шкал SCORE.

1. РФ относится к странам с высоким риском ССЗ. Используйте версию шкал для стран высокого риска ССЗ (рисунок 1).
2. Выберите столбец, соответствующий полу и статусу курения пациента.
3. Цифра в ячейке соответствует 10-летнему суммарному риску смерти от ССЗ. Риск менее 1 % считается низким, в пределах > 1 до 5 % — повышенным, в пределах > 5 до 10 % -высоким, >10 % — очень высоким.
4. Если Вы имеете дело с молодым пациентом с низким суммарным риском, воспользуйтесь дополнительно шкалой относительного риска (рисунок 2). Шкала относительного риска не экстраполируется на возраст и пол пациента, в остальном технология ее использования аналогична таковой для основной шкалы SCORE: найдите ячейку, соответствующую статусу курения, уровням ОХС и САД.

Рис. 1. Шкала SCORE: 10-летний риск смерти от ССЗ в популяциях с высоким риском, рассчитанный на основании возраста, пола, курения, САД и ОХС. Чтобы перевести риск фатальных событий в риск фатальных+нефатальных кардиоваскулярных событий, нужно риск по SCORE умножить на 3 у мужчин и на 4 у женщин (несколько ниже у пожилых лиц). Шкала не предназначена для лиц с доказанными ССЗ атеросклеротического генеза, СД II и I типа, ХБП и лиц с очень высокими уровнями отдельных Ф Р, у них суммарный риск автоматически считается ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ и ВЫСОКИМ и требует интенсивной коррекции.

Рис. 2. Шкала относительного риска.

Оценка риска с помощью SCORE: что еще следует иметь в виду:

• Шкалы SCORE не заменяют знаний и клинического опыта врача. Так, многие пожилые люди, особенно мужчины, имеют повышенный уровень риска по SCORE в силу возраста и пола. Это не должно вести к избыточной фармакотерапии.
• В тех случаях, когда в стране наблюдается снижение смертности от ССЗ, риск у конкретного пациента может быть завышен, если же смертность увеличивается, то риск окажется заниженным. Это недостаток всех калькуляторов риска, ситуация требует перекалибровки калькулятора.
• В любом возрасте у женщин риск ниже, чем у мужчин. Это не должно вводить в заблуждение, так как в конечном итоге от ССЗ умирает больше женщин, чем мужчин. При внимательном взгляде на таблицу ясно, что риск у женщин начинает повышаться примерно на 10 лет позже.
• Реальный риск может превышать расчетный в некоторых ситуациях:
  • Малоподвижный ОЖ и ожирение, особенно центральное.
  • Преждевременное (в возрасте до 45 лет у мужчин или до 55 лет у женщин) развитие ССЗ у ближайших родственников.
  • Неблагоприятные социальные условия, социальная изоляция, стресс, тревожные и депрессивные состояния.
  • СД (наличие СД повышает риск в 5 раз у женщин и в 3 раза у мужчин). Выше говорилось, что большинство пациентов с СД имеют очень высокий и высокий риск и должны рассматриваться как приоритетная группа профилактики.
  • Низкий уровень ХС-ЛВП и высокий уровень ТГ.
  • Признаки доклинического атеросклероза у бессимптомных пациентов.

Сформулированные в этом разделе приоритеты для профилактики основаны на том факте, что профилактические меры позволяют быстро оценить эффект при высоком суммарном риске, хотя этот факт не отменяет необходимости профилактических мероприятий, направленных на снижение ФР и оздоровление ОЖ в общей популяции. Оценка суммарного кардиоваскулярного риска является ключевым положением настоящих рекомендаций, так как уровнем суммарного риска определяется выбор профилактической стратегии и конкретных вмешательств.

3.3. Основные цели кардиоваскулярной профилактики в клинической практике

1. Помочь лицам с низким риском ССЗ продлить это состояние на долгие годы и помочь лицам с высоким суммарным риском ССЗ уменьшить его (Приложение 1 и 2).

2. Лицам с низким (1 % и

• не курить,
• соблюдать принципы здорового питания,
• физическая активность: 30 мин умеренной физической нагрузки в день,
• индекс массы тела АД ОХС ХС-ЛНП глюкоза в крови 3. Достичь более жесткого контроля следующих ФР у лиц с ВЫСОКИМ кардиоваскулярным риском (5-10 % по шкале SCORE или значительно повышенными уровнями отдельных ФР, например, семейной гиперхолестеринемией или АГ высокой степени тяжести):
  • АД ОХС ХС-ЛНП уровень глюкозы в крови натощак 4. Достичь максимально жесткого контроля следующих ФР у лиц с ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ кардиоваскулярным риском (у больных с установленным диагнозом атеросклероза любой локализации; СД II и I типа с микроальбуминурией; хронической болезнью почек; суммарным риском > 10 % по шкале SCORE):
    • АД ХС-ЛНП уровень глюкозы в крови натощак 5. Проводить лекарственную терапию, улучшающую прогноз, у больных с установленным диагнозом ССЗ атеросклеротического генеза и других категорий пациентов с ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ и ВЫСОКИМ кардиоваскулярным риском. Достижение целевых уровней ФР является крайне важным у лиц с уже имеющимися ССЗ, особенно у пациентов с осложнениями ССЗ — перенесенным ИМ, МИ, пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). У них отказ от курения, соблюдение принципов здорового питания, увеличение ФА, достижение надлежащей М Т, целевых уровней АД и липидов являются показателями эффективности вторичной профилактики. Предыдущий раздел | Содержание | Следующий раздел

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник