Снизить холестерин у ребенка
Содержание статьи
Повышенный уровень холестерина у детей
За уровнем холестерина обычно следят в среднем возрасте, однако данный анализ иногда проводят и детям. Доктор А. Ю. Шишонин рассказывает о возможных причинах и необходимых действиях в случае, если наблюдается повышенный уровень холестерина у детей.
Холестерин и его функции
Холестерин — это вещество жизни. Александр Юрьевич в своем блоге подробно рассказывает о том, зачем он нужен, чем отличается «хороший» холестерин от «плохого», какие органы его продуцируют, а также дает информацию по обмену холестерина в организме.
Данное вещество выполняет следующие функции:
- присутствует во всех обменных процессах;
- служит строительным материалом для клеток, поскольку содержится в их мембранах;
- помогает производить миелин, который проводит нервные импульсы;
- многие гормоны продуцируются также из холестерина, в особенности половые.
Без холестерина организм жить не может, поскольку большая часть биохимических процессов связана с обменом холестерина. Из этого можно сделать вывод, что чем активнее и лучше метаболизм, тем выше будет уровень холестерина. Если метаболизм нарушен, то и уровень холестерина снижается.
Совет: Чтобы более подробно разобраться с тем, что такое холестерин и зачем он нужен, смотрите другие видео в блоге доктора Шишонина.
Присоединяйтесь к нашему сообществу — Клубу Бывших Гипертоников, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию, связанную с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.
Холестерин и ребенок
Организм ребенка активно формируется, образуются новые клетки, гормоны, укрепляется нервная система. Для всего этого необходим достаточный уровень холестерина.
Обмен веществ ребенка всегда очень активный и быстрый, поскольку это нормально для растущего организма. Из этого следует логический вывод: у здорового ребенка должен быть высокий уровень холестерина.
Важно: Низкий уровень холестерина у детей — это повод обратиться к врачу и определить, есть ли нарушения в обмене веществ.
Повышенный уровень холестерина у детей является абсолютно нормальный явлением. Только с высоким уровнем холестерина у ребенка будет хорошо строиться нервная ткань, будут формироваться гормоны, клеточный иммунитет. Высокий уровень свидетельствует о том, что организм развивается, и это не является поводом для паники, а как раз наоборот.
Высокий уровень — это не болезнь. Но когда он низкий, тогда есть риск развития многих болезней, задержки развития, нарушения метаболизма. Именно такой показатель должен стать поводом обратиться к врачу.
Причины пониженного уровня холестерина
Доктор Шишонин приводит множество аргументов в пользу того, что повышенный уровень холестерина у детей — это нормальное здоровое явление. Но что делать в том случае, если анализ выявил пониженный уровень данного показателя? Это очень тревожный симптом, и он проявляется по нескольким причинам:
- Генетическая предрасположенность. Как известно, наследственность может сыграть свою роль во многих особенностях организма. Бывают случаи, когда из-за генетической предрасположенности пониженный уровень холестерина у ребенка является нормой, однако в этом случае следует все равно наблюдаться у врача.
- Неправильное питание. Для нормального роста и развития ребенку необходимо сбалансированное питание. Нельзя ограничивать его в белках, жирах, углеводах и калорийности, однако стоит следить за тем, какие именно продукты он употребляет. Включайте в рацион ребенка больше молочных продуктов, богатых хорошо усваиваемыми жирами и ограничивайте фаст-фуд и другую «мусорную» еду.
- Болезни печени. Как известно, печень является главным органом, который из жиров продуцирует холестерин. Если печень не в порядке, значит, в кровь не поступает достаточное количество холестерина, так необходимого для нормального развития ребенка. Следствием является нарушение обмена веществ и дальнейшие осложнения.
- Заболевания щитовидной железы. Необходимо постоянно держать под контролем те органы, которые отвечают за выработку гормонов, поскольку гормональные нарушения являются тяжело обратимыми. Обеспечивайте достаточное количество пищи, богатой йодом, в рационе ребенка и не забывайте регулярно проходить обследования у эндокринолога.
Важно: Пониженный уровень холестерина всегда говорит о наличии каких-либо нарушений в развитии.
При этом для детей нормальными показателями считаются:
- Новорожденный — 53-135 мг/л (1,37-3,5 ммоль/л).
- До 1 года — 70-175 мг/л (1,81-4,53 ммоль/л).
- От 1 года до 12 лет — 120-200 мг/л (3,11-5,18 ммоль/л).
- 13-17 лет — 120-210 мг/л (3,11-5,44 ммоль/л).
Таким образом, для ребенка повышенный уровень холестерина является нормой. Тревогу стоит поднимать, только если этот показатель снижается и выходит за пределы нормы значений. Это говорит о наличии нарушений обменных процессов и метаболизма холестерина.
Источник
Гиперхолестеринемия у детей
Симптомы гиперхолестеринемии у ребенка
Гиперхолестеринемия — это исключительно лабораторный показатель, выявляющийся при специальном анализе крови — липидограмме или простом определении холестерина крови.
Особые внешние проявления гиперхолестеринемии:
- ксантомы — плотные узелки, содержащие холестерин (жироподобное вещество), над сухожилиями пациента (плотными структурами, присоединяющими мышцы к костям), например, на кисти;
- ксантелазмы — отложение холестерина под кожей век в виде плоских узелков желтого цвета или не отличающихся по цвету от других участков кожи;
- липоидная дуга роговицы — белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза. Появление липоидной дуги роговицы в возрасте до 50 лет свидетельствует о наличии наследственной гиперхолестеринемии.
Симптомы поражения органов появляются при развитии атеросклероза вследствие гиперхолестеринемии.
У детей чаще встречается первичная (наследственная), чем вторичная (развивающаяся вследствие каких-либо заболеваний) гиперхолестеринемия.
Изменения уровня липидов (жироподобных веществ) крови чаще начинаются в детском и подростковом возрасте, реже выявляются сразу после рождения.
Формы гиперхолестеринемии у ребенка
По механизму возникновения гиперхолестеринемии выделяют несколько форм заболевания.
- Первичная (не является следствием каких-либо заболеваний). Это наследственная гиперхолестеринемия (передающаяся от родителей детям), связанная с нарушениями в генах (носителями наследственной информации).
- Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (пациент получил дефектные гены от обоих родителей) встречается редко — 1 случай на 1 миллион населения.
- Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия (пациент получил дефектный ген от одного из родителей) встречается гораздо чаще — 1 случай на 500 человек населения.
- Вторичная гиперхолестеринемия (развивается вследствие некоторых заболеваний или состояний организма).
- Алиментарная (связанная с питанием) гиперхолестеринемия развивается при избыточном употреблении в пищу животных жиров.
Причины гиперхолестеринемии у ребенка
Гиперхолестеринемия чаще встречаются у детей, в семьях которых имеются нарушения липидного обмена.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика гиперхолестеринемии у ребенка
Диагностика у детей проводится по общим принципам.
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились ксантомы (плотные узелки, содержащие холестерин, над поверхностью сухожилий), ксантелазиы (отложения холестерина под кожей век в виде узелков), липоидная дуга роговицы (белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза), с чем пациент связывает их возникновение.
- Анализ анамнеза жизни. Выясняется, чем болел пациент и его близкие родственники, кто пациент по профессии (был ли у него контакт с возбудителями инфекционных заболеваний), были ли инфекционные заболевания. В анамнезе могут быть указания на атеросклероз различных сосудов, перенесенный инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращениия кровотока к нему) или инсульт (гибель участка головного мозга вследствие прекращениия кровотока к нему) у пациента или его близких родственников. Может быть получена информация о семейной гиперхолестеринемии.
- Физикальный осмотр. При осмотре могут отмечаться ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы. Гиперхолестеринемия не сопровождается изменениями при перкуссии (простукивании) и аускультации (выслушивании) сердца. Артериальное давление может быть повышено.
- Анализ крови и мочи. Проводится для выявления воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний.
- Биохимический анализ крови. Определяется уровень сахара и общего белка крови, креатинина (продукт распада белка), мочевой кислоты (продукт распада пуринов — веществ из ядра клетки) для выявления сопутствующего поражения органов.
- Липидограмма. Анализ крови на липиды — жироподобные вещества — является основным методом диагностики гиперхолестеринемии. Выделяют проатерогенные липиды (жироподобные вещества, способствующие развитию атеросклероза) — это холестерин, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды. Существуют и антиатерогенные липиды (жироподобные вещества, препятствующие развитию атеросклероза) — это липопротеиды высокой плотности. Вычисляется коэффициент атерогенности — соотношение проатерогенных к антиатерогенным липидам (если он больше 3, то риск атеросклероза высокий).
- Иммунологический анализ крови. Определятся содержание антител (вырабатываемые организмом особые белки, способные разрушать чужеродные вещества или клетки собственного организма) к цитомегаловирусу и хламидиям (микроорганизмы, которые предполагаются в качестве причины атеросклероза), а также уровень С-реактивного протеина (белок, уровень которого повышается в крови при любом воспалении).
- Проведение генетического анализа с целью выявления генов (носителей наследственной информации), отвечающих за развитие наследственной гиперхолестеринемии, проводится у близких родственников пациентов с наследственной гиперхолестеринемией.
Лечение гиперхолестеринемии у ребенка
Немедикаментозное, хирургическое и экстракорпоральное лечение у детей проводятся по общим принципам.
Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии у детей имеет свои особенности.
- Статины — снижают синтез холестерина печенью и внутриклеточное содержание холестерина, повышают разрушение липидов (жироподобных веществ), обладают противовоспалительным действием, препятствуют повреждению новых участков сосудов. Статины повышают срок жизни пациентов, снижают частоту осложнений атеросклероза и выраженность поражения сосудов. Могут вызывать повреждения печени и мышц, поэтому при приеме статинов необходимо регулярно контролировать анализы крови на предмет появления в них продуктов разрушения печени (аланин-аминотрансфераза — АЛТ) и мышц (креатин-фосфокиназа — КФК). Нельзя применять статины при активных заболеваниях печени (если уровень АЛТ более, чем в 3 раза превышает норму). Терапия статинами в большинстве случаев назначается мальчикам старше 10 лет, девочкам старше 14-15 лет.
- Секвестранты желчных кислот (ионно-обменные смолы) — группа препаратов, связывающих желчные кислоты, содержащие холестерин, в просвете кишечника и выводящие их из организма. Могут вызывать запоры, вздутие живота, нарушения вкуса.
- Ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике (группа препаратов, препятствующих всасыванию холестерина в кишечнике). Эффект этой группы препаратов ограничен, так как холестерин, поступающий с пищей, составляет примерно 1/5 часть всего холестерина в организме, а 4/5 холестерина образуется в печени. Разрешены начиная с подросткового возраста.
- Для подростков возможна комбинация статинов с ионно-обменными смолами или ингибиторами абсорбции холестерина.
Осложнения и последствия гиперхолестеринемии у ребенка
- Основным закономерным следствием и осложнением гиперхолестеринемии является атеросклероз (хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением стенок артерий (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов).
- В зависимости от расположения сосудов, содержащих атеросклеротические бляшки (плотные утолщения внутренней оболочки сосуда, содержащие холестерин), выделяют следующие формы заболевания.
- Атеросклероз аорты (самого крупного сосуда человеческого тела) приводит к артериальной гипертензии (стойкому повышению артериального давления) и может способствовать формированию атеросклеротических пороков сердца: стеноза (сужения) и недостаточности (невозможности препятствовать обратному току крови) аортального клапана.
- Атеросклероз сосудов сердца называется ишемической болезнью сердца и может привести к развитию:
- инфаркта миокарда (гибели участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока к нему крови);
- нарушений ритма сердца;
- пороков сердца (структурных нарушений сердца);
- сердечной недостаточности (заболевание, связанное с недостаточным кровоснабжением органов в покое и при нагрузке, часто сопровождающееся застоем крови).
- Атеросклероз сосудов мозга ведет к различным нарушениям умственной деятельности, а при полном закрытии сосуда — к ишемическому инсульту (гибели участка мозга вследствие прекращения притока к нему крови).
- Атеросклероз почечных артерий обычно проявляется артериальной гипертензией.
- Атеросклероз артерий кишечника может привести к инфаркту кишечника (гибели участка кишечника вследствие полного прекращения притока крови к нему).
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к развитию перемежающейся хромоты (внезапное появление болей в голенях при ходьбе, проходящее после остановки), развитию язв (глубоких дефектов кожи и нижележащих тканей) и др.
Для атеросклероза независимо от его локализации различают две группы осложнений: хронические и острые.
- Хронические осложнения. Атеросклеротическая бляшка ведет к стенозу (сужению) просвета сосуда (стенозирующий атеросклероз). Поскольку формирование бляшки в сосудах — процесс медленный, то возникает хроническая ишемия (недостаточное поступление питательных веществ и кислорода вследствие сниженного притока крови) в зоне кровоснабжения данного сосуда.
- Острые осложнения. Они обусловлены возникновением тромбов (сгустков крови), эмболов (сгустков крови, оторвавшихся от места образования, перенесенных током крови и закрывших просвет сосуда), спазмом (сжатием) сосудов. Возникает острое закрытие просвета сосудов, сопровождающееся острой сосудистой недостаточностью (острая ишемия), что ведет к развитию инфарктов (гибель участка органа вследствие прекращения притока крови к нему) различных органов (например, инфаркт миокарда, почки, кишечника, ишемический инсульт др.). Иногда может наблюдаться разрыв сосуда.
Прогноз при гиперхолестеринемии зависит от:
- уровня проатерогенных (вызывающих атеросклероз) и антиатерогенных (препятствующих развитию атеросклероза) липидов (жироподобных веществ) крови;
- скорости развития атеросклеротических изменений;
- локализации атеросклероза. Наиболее благоприятно протекает атеросклероз аорты, наименее благоприятно — атеросклероз собственных артерий сердца.
Устранение модифицируемых (то есть тех, на которые можно повлиять) факторов риска и своевременное полноценное лечение могут значительно продлить срок жизни пациентов и улучшить ее качество.
Профилактика гиперхолестеринемии у ребенка
Воздействие на модифицируемые (то есть те, которые можно изменить) факторы риска с целью профилактики гиперхолестеринемии должно проводится с самого раннего возраста.
- Индивидуально подобранные физические нагрузки для детей должны занимать не менее 30-60 минут ежедневно в условиях достаточного притока свежего воздуха.
- Правильное питание. Детей с 2-х летнего возраста следует приучать к пище с малым содержанием жиров, богатой овощами и фруктами. Доказано, что присутствие в питании большого количества газированных напитков, жирной и жареной пищи повреждает мелкие сосуды детей и приводит к раннему развитию у них атеросклероза и различных сердечно-сосудистых заболеваний.
- Нормализация поведения (борьба с бурными эмоциональными реакциями на различные раздражители).
- Отказ от курения и приема алкоголя.
- Нормализация артериального давления в случае его повышения.
- Нормализация уровня глюкозы (простого углевода) крови, отказ от большого количества сладкой пищи.
- Профилактическое обследование детей из семей со случаями гиперхолестеринемии и раннего атеросклероза (то есть выявления атеросклероза у ближайших родственников в возрасте до 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин) желательно проводить от 1 раза в год до 1 раза в 5 лет (по мнению разных врачей).
Дополнительно гиперхолестеринемии у ребенка
Содержание холестерина в крови при гиперхолестеринемии повышается за счет:
- повышения его синтеза (объединения) в организме;
- нарушения выведения;
- повышенного поступления холестерина с пищей (незначительная часть, не более 1/5 части холестерина крови).
Холестерин необходим для организма: он используется для построения некоторых гормонов (веществ, регулирующих функции организма), восстановления оболочек клеток (особенно головного мозга) и др.
Заболевание возникает только при значительном длительном повышении уровня холестерина в организме.
Гиперхолестеринемия встречается очень часто. В различных странах ее выявляют от каждого пятнадцатого до каждого третьего жителя.
Источник