Соэ эритроциты и гемоглобин повышены у ребенка

Здравствуйте, доктор! Моему сыну 5лет 9месяцев. 14.10.2015 у него поднялась температура до 38,2, болела голова, была однократная рвота. На приёме у педиатра было назначено пройти УЗИ почек, брюшной полости, сдать общий анализ крови и мочи (т. к. симптомы ОРВИ незначительны, возможно что-то другое). УЗИ заключение: печень, жёлчный, селезёнка в норме. Поджелудочная немного увеличена(13х8х12мм, при норме 8х6х11). Почки-признаки перенесённого пиелонефрита(уплотнены стенки чашечно-лоханочной системы). Анализ мочи в норме. Врач назначила противовирусные, противоаллергические препараты и бисептол из-за почек. Меня беспокоят показатели красной крови. Врач сказала, что нужно будет пересдать анализ через две недели после выздоровления, если гемоглобин снова будет выше 150 — идти на консультацию гематолога. Состояние ребёнка сейчас: температура нормализовалась, ребёнок активен, ходим гулять на улицу, но продолжаем принимать бисептол. Кожные покровы бледные(но так всегда было, он светлокожий блондин). До этого месяц активно ребёнок занимался на турнике ежедневно, воду пил неохотно-пару глотков сделает и всё, стул-раз в 2-4 дня самостоятельно, полезные продукты скушать(фрукты,овощи) — тоже надо всегда уговаривать. Иногда у ребёнка болит голова.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ от 17.10.2015
1 Гемоглобин 18/10/2015 150 + г/л 111 — 143 выполнено
2 Эритроциты 18/10/2015 5.76 ++ x10*12/л 4.0 — 4.4 выполнено
3 Гематокрит 18/10/2015 43.2 ++ % 32 — 42 выполнено
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 18/10/2015 75 — фл 77 — 83 выполнено
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 18/10/2015 26.0 пг 22.7-32.7 выполнено
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 18/10/2015 347 ++ г/л 336 — 344 выполнено
7 Цветовой показатель 18/10/2015 0.78 — 0.85 — 1 выполнено
8 Тромбоциты 18/10/2015 240 x10*9/л 208 — 332 выполнено
9 Лейкоциты 18/10/2015 4.8 — x10*9/л 5.5 — 15.5 выполнено
10 Нейтрофилы сегментоядерные 18/10/2015 0.82 — x10*9/л 1.5 — 8.5 выполнено
11 Нейтрофилы сегментоядерные % 18/10/2015 17.2 — % 35 — 55 выполнено
12 Эозинофилы 18/10/2015 0.15 x10*9/л 0.02 — 0.3 выполнено
13 Эозинофилы % 18/10/2015 3.2 % 1 — 5 выполнено
14 Базофилы 18/10/2015 0.03 x10*9/л 0 — 0.07 выполнено
15 Базофилы % 18/10/2015 0.6 % 0 — 1 выполнено
16 Моноциты 18/10/2015 0.80 x10*9/л 0.09 — 0.8 выполнено
17 Моноциты % 18/10/2015 16.8 ++ % 3 — 9 выполнено
18 Лимфоциты 18/10/2015 2.96 x10*9/л 1.5 — 7 выполнено
19 Лимфоциты % 18/10/2015 62.2 ++ % 33 — 53 выполнено
20 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 18/10/2015 4 мм/час 0 — 10 выполнено
Сейчас я ребёнка активно отпаиваю, выпиваем чуть более литра воды в день(с играми, уговорами и т.п.) Каким продуктам отдавать предпочтение в питании до пересдачи анализа, можно ли есть железосодержащие продукты? Проконсультируйте, пожалуйста, всё ли в анализе так ужасно, как это звучало из уст педиатра?

Не уверен, что ребенку нужен бисептол; в ОАК временная гемоконцентрация после болезни и скорее всего из-за железодефицита, не мучайте ребенка водой, даже если ему поллитра жидкости ввести в/в, ето никак не повлияет на показатели крови. Если он плохо кушает мясное, попробуйте профилактически пр-т железа на 2-3 мес. Голovn. боли тоже могут быть из-за ЖД.

Спасибо за столь быстрый ответ!
Подскажите, пожалуйста,ещё два вопроса :
1) Через какое время Вы бы посоветовали сдать повторный ОАК(этот был 17.10), чтобы показатели «успели» прийти в норму после болезни?
2) Нужно ли как-то подтверждать дефицит железа в организме( или это как-то косвенно видно из ОАК)?

через 3-4 недели
ферритин в крови вне болезни — цифра менее 25, в ОАК есть тоже косв. признаки

Нужно обратиться к очному врачу и исключать семейную полицитемию

После вашего комментария о необходимости консультации очно были в центре гематологии. Результаты анализа крови у ребенка нормализовались (последние показатели: гемоглобин 137, гематокрит 39.6, эритроциты 5.1), т.е. в центре ни разу не появился эритроцитоз, сдавали два дня подряд, чтобы исключить ошибку. Медикаментозно не лечили, только диета и обильное питьё.
Туда же (С УГОВОРАМИ)отправила мужа, т.к. считаю, что в центре болезней крови результаты наиболее правдивы. Его показатели по крови подтвердились, но на приём он не пошёл! Прокоментируйте, пожалуйста, насколько опасна его ситуация по анализу, он совершенно не хочет обследоваться и говорит, что его ничего не беспокоит, что я выдумываю.
Мужу 32 года(рост 180 см, вес 128кг), пьёт ТромбоАСС100 пару месяцев и столько же уже не курит. Планируем ещё детей, хотелось бы понять в каком он состоянии на самом деле.
WBC 10.50+
RBC 6.16+
HGB 176+
Цветовой показатель 0.8
HCT 50.1%
MCV 81.3
MCH 28.6
MCHC 351+ g/L
PLT 240
RDW-SD 35.0 —
RDW-CV 11.9%
PDW12.0
MPV 10.4
P-LCR 27.7%
PCT 0.25%
NRBC 0
NEUT 7.40 + 70.5%
LYMPH 2.07 19.7% —
MONO 0.79 + 7.5%
EO 0.22 2.1%
BASO 0.02 0.2%
IG 0.04 0.4%
MacroR 4.9%
MicroR 2.8%
СОЭ 4
Какие дополнительные анализы нужно ему сдать? Спасибо.

У некоторых людей в капилл.крови показатели выше, чем в венозной, если у мужа гемоглобин из вен. крови менее 175 — переживать нечего

У него гемоглобин 176 именно при анализе из пальца, который муж сдал впервые, а до этого пару раз брали из вены, и гемоглобин был, наоборот, ещё выше — 182. И гематокрит был 56% из вены. Эритроциты почти без изменений. Разница между анализами из вены и из пальца около 2 недель.

Прилагаю два предыдущих анализа крови из вены.

нужно искать причину еритроцитоза у очного врача, на полицитемию не похоже, аспирин не нужен

Чаще всего число эритроцитов понижается, с чем сталкивается большинство педиатров в своей практике, в том числе и популярный врач Комаровский. Однако бывает и увеличение их количества, поэтому многих родителей интересует, что означает термин «эритроцитоз» и опасен ли он для детей, а также что делать, если у ребенка повышены эритроциты в крови.

Выпуск программы знаменитого доктора, посвященный клиническому анализу крови ребенка, смотрите в видео ниже:

Также эритроциты «забирают» из тканей углекислый газ, помогая транспортировать его к альвеолам легких, чтобы вывести из тела во время выдоха. Именно поэтому нормальное число эритроцитов так важно для поддержания здоровья всего детского организма.

Одни причины, провоцирующие эритроцитоз, не представляют для детей опасности и действуют на кровь ребенка лишь временно. Другие причины ухудшают состояние здоровья ребенка и угрожают появлением серьезных осложнений.

Истинный эритроцитоз вызывают такие заболевания, как:

• Эритремия. Ее другими названиями являются «болезнь Вакеза-Ослера» и «полицитемия». При такой патологии в костном мозге активно продуцируются все клетки крови, но эритроцитов вырабатывается больше остальных. Это доброкачественный опухолевый процесс, который может спровоцировать ионизирующая радиация, токсическое поражение костного мозга либо генная мутация.
• Хронические болезни дыхательной системы, особенно с обструкцией. Из-за длительной гипоксии, обусловленной частыми бронхитами, бронхиальной астмой и прочими заболеваниями легких эритроцитов в теле ребенка образуется больше, чтобы обеспечить клетки кислородом в нужном им объеме.
• Врожденные сердечные пороки, особенно из группы «синих», при которых возникает недостаточность кровообращения в легких (например, тетрада Фалло).
• Гипернефрома, при которой в почке продуцируется больше эритропоэтина – вещества, стимулирующего развитие эритроцитов в костном мозге.
• Болезнь Иценко-Кушинга. При такой патологии вырабатывается больше кортикостероидных гормонов, которые стимулируют работу костного мозга и угнетают функцию селезенки.

Если эритроциты немного повышены, это не представляет угрозы здоровью ребенка, но значительное превышение нормального показателя может стать причиной сгущения крови и тромбоза. Это грозит развитием таких осложнений, как инсульт или инфаркт, а также проблемами с дыханием и функционированием головного мозга. Именно поэтому оставлять без внимания выраженный эритроцитоз ни в коем случае нельзя.

Когда будет установлена причина эритроцитоза, в зависимости от патологии врач назначит подходящее лечение, а также порекомендует родителям:

• Давать ребенку больше пить. Объем выпиваемой в сутки жидкости должен соответствовать возрасту, а лучшим напитком считается очищенная негазированная вода.
• Следить за сбалансированностью детского рациона. В меню ребенка с эритроцитозом должно быть достаточно овощей и фруктов, а также других продуктов, являющихся источниками витаминов и минеральных солей. Кроме того, известны свойства некоторых продуктов разжижать кровь, поэтому давайте малышу лимон, кислые ягоды, чеснок, томатный сок, свеклу и имбирь.
• Увлажнять и проветривать помещение, в котором пребывает ребенок.