Стеноз и высокий холестерин
Содержание статьи
«Вес 58, рост 167. Но много лет холестерин повышен. Что делать?» Сосудистый хирург отвечает на вопросы
Кислород и питательные вещества органам и тканям доставляют кровеносные сосуды. От их повреждения во многом зависит тяжесть болезни и развитие серьезных осложнений. Кто находится в группе риска? Как определить, что сосудам нужна помощь? Почему так опасен холестерин? На вопросы о симптомах и профилактике, причинах и методах лечения заболеваний сосудов на порталах TUT.BY и 24health.by отвечает главный внештатный сосудистый хирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома, заведующий отделением сосудистой хирургии 4-й ГКБ Минска им. Н.Е. Савченко, к. м. н. Иван Климчук.
Иван Климчук. Фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди»
— Мне 41 год, 15 лет болею гипотиреозом. Последние пять лет холестерин выше нормы в 1,3−1,5 р. Однако при этом соблюдаю диету, вес оптимален. Нужно ли в этом случае принимать какие-либо меры (препараты, снижающие уровень холестерина и др.) или же это последствия гипотиреоза и бороться с этим бесполезно? Чем это опасно?
Иван Климчук: В этой ситуации, вероятно, есть вторичное повышение уровня холестерина на фоне гипотиреоза. Если все меры (диета, поддержание массы тела, физическая активность, отсутствие вредных привычек) в течение 8−12 недель не приводят к стабилизации уровня холестерина, то необходимо на протяжении длительного срока прием статинов.
Примерно 2 года я хожу по врачам с проблемой: у меня появляются синяки. В основном на ногах, пару раз были замечены в области живота (небольшие). Если будет ушиб, то гематома будет большая, а в основном синяки появляются просто так, иногда с подкожным уплотнением. За это время я обращалась к терапевтам, консультировалась на кафедре гематологии в 9-й больнице, там поставили диагноз «тромбоцитопения». В анализах в течение 2 лет встречалось понижение тромбоцитов (минимум был 177), а также гемоглобин до 112. УЗИ органов брюшной полости отклонений не выявило. УЗИ вен нижних конечностей: венозная сеточка направо. Коагулограмма также отклонений особых не показала (сдавала и в разных лабораториях, и в поликлиниках). Отклонение было только в одном показателе: АПТВ 39 — 41. S (Synlab). Еще на теле выросло много красных родинок (ангиом, наверное). Терапевты не обращали особого внимания на это. Вопрос у меня такой: к какому врачу стоит обратиться для более детального обследования?
Иван Климчук: Надо обратиться к гематологу.
— Насколько достоверен тест путем балансирования на одной ноге с открытыми глазами в течение одной минуты для определения степени поражения сосудов мозга бляшками? Какова степень риска при 50%-ном сужении просвета сонных артерий за счет бляшек? Есть ли средства для растворения бляшек в сонных артериях?
Иван Климчук: Такой тест в сосудистой хирургии не используется. Для верификации степени поражения сосудов головного мозга атеросклеротическим процессом у нас есть ультразвуковые методы диагностики и различные варианты КТ. При таком сужении просвета риск инсульта минимальный. Требует динамического УЗИ-контроля. Средств растворения бляшек нет. Необходимо обсудить прием статинов с вашим лечащим врачом.
— Мне 58 лет, диагнозы: ишемическая болезнь сердца, ишемический кардиосклероз, эктопический нижнепредсердный ритм, атеросклероз, расширение восходящего отдела аорты, умеренная недостаточность аортального клапана, артериальная гипертензия.
Иван Климчук: Вам необходимо придерживаться всех постулатов ЗОЖ, а именно: рациональное питание, физическая активность, ограничение употребления алкоголя и исключение курения. Необходимую медикаментозную коррекцию нужно обсудить с вашим лечащим врачом — терапевтом или кардиологом.
Вес 58, рост 167, а холестерин повышен. Что делать?
Фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди»
— Есть ли смысл для 60-летнего мужчины профилактически принимать препараты на основе гинкго-билоба (БАДы или лекарства). Если да, то в какой дозировке и как длительно?
Иван Климчук: К сожалению, препараты гинкго-билоба не нашли своего отражения в современных рекомендациях, принятых в сосудистой хирургии на основании принципов доказательной медицины.
Мне 43 года, вес 58 кг, рост 167 см. Терапевт ставит мне диагноз «гиперхолестеринемия», так как у меня на протяжении многих лет всегда повышен холестерин. Общий, как правило, в районе 6,8. При этом липопротеины высокой плотности — в районе 2,3−2,5, а липопротеины низкой плотности 3,1−3,4. Никаких статинов и т.п. не назначает, так как вес всегда стабильный, не пью и не курю. УЗИ сосудов — в норме, никаких бляшек нет. Скажите, действительно ли в моем случае ничего не нужно предпринимать и повышенный холестерин не представляет особой опасности?
Иван Климчук: Вам необходимо пройти комплексное обследование, которое включает УЗИ органов брюшной полости, малого таза для исключения возможных причин повышения уровня холестерина. Соблюдать рекомендации по снижению холестерина без медикаментозных средств (питание, адекватная физнагрузка, отказ от вредных привычек, минимизация стресса). В случае недостижения целевых показателей холестерина (а желаемый уровень должен быть менее 5,2 ммоль/л) рассмотреть вопрос о применении о использовании статинов.
— Мне 37 лет, последние два года в биохимическом анализе крови обнаруживается повышенный уровень холестерина (6−6,5). Также год назад на УЗИ брахиоцефальных артерий обнаружили начало образования бляшки. Врач советует пить розувостатин для уменьшения уровня холестерина, однако данные препараты (статины) имеют ряд серьезных побочных эффектов, включая сахарный диабет, в связи с чем я отказался от их приема. Пробовал исключить из рациона мясо, за месяц безмясной диеты уровень холестерина снизился незначительно (в пределах 10 процентов). Что вы можете посоветовать? Как снизить уровень холестерина и избежать нарастания бляшки?
Иван Климчук: Необходимо придерживаться принципов рационального питания, а также тех постулатов ЗОЖ, о которых мы писали выше, и внимательно проанализировать свою родословную и генетику и ответить себе на вопрос, были ли близкие родственники, особенно по мужской линии, которые внезапно умерли в молодом возрасте. Если такой акт будет установлен, то ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний достаточно высок и необходимо рассмотреть прием статинов.
— 3 года назад мне поставили стент. Врач сказал, что этот стент органический и что он рассосется со временем. Примерно через пару лет, посещая кардиологов, я сталкиваюсь с неким недоумением, когда повторяю это. Есть ощущение, что мне что-то недосказали. Пожалуйста, проясните, бывают ли такие стенты (рассасывающиеся) и на что мне обратить внимание? Стоит ли мне принимать постоянно плавикс, аспирин, статины?
Иван Климчук: Уточнить, какой вам поставили стент, необходимо в том учреждении, в котором была выполнена операция. Из-за того, что в вашем молодом возрасте вы уже перенесли стентирование, риск сердечно-сосудистых осложнений у вас высок. Поэтому прием указанных препаратов необходим, а дозировки и конкретные препараты необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.
Как уменьшить вред от курения
Фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди»
— У мужа повышен общий холестерин — 6,49. Занимается спортом, ест мало жирного, делал УЗИ сосудов головного мозга и шеи — все в норме. Терапевт говорит, что высокий холестерин для него — это норма. Правда ли это? Переживаю, что будут холестериновые бляшки. Что нужно еще проверить?
Иван Климчук: высокий холестерин — это не норма ни для какого возраста. Если он уже повышен, то необходимо рассмотреть те мероприятия по нормализации уровня холестерина, начиная с немедикаментозных с последующим возможным применением лекарственных препаратов. Что касается дополнительного обследования, то можно выполнить ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ органов брюшной полости.
Последние 5,5 лет у меня диагноз диплопия (двоится в глазах на расстоянии от 1,5−2 метров и дальше, горизонтально слева направо). Мне 31 год, никаких травм и заболеваний, связанных с мозгом, не было. Была у более, чем 8 офтальмологов и неврологов. Диагнозы врачей разные. На УЗИ бранхиоцефальных сосудов была в 2014 году, недавно делала МРТ головного мозга и МР-ангиографию. Могло ли мое состояние сосудов могло вызвать диплопию? Можете ли дать какие-либо рекомендации по образу жизни (питанию, физ. нагрузке и т.д.) для избежания в будущем проблем, связанных с узкими и извитыми сосудами?
Иван Климчук: Вам следует сделать УЗИ бранхиоцефальных сосудов, так как предыдущее вы делали 5 лет назад. УЗИ БЦА выполнить с оценкой скоростных показателей кровотока в сонных и позвоночных артериях. При выявлении отклонений обратиться на консультацию в Городской сосудистый центр к сосудистому хирургу (4ГКБ).
— Много от кого слышал, что курение оказывает существенное влияние на сосуды. Про сердце — понятно, а как на прочие сосуды и кровеносную систему влияют сигареты? Бросить пока не могу, поэтому хочу спросить — как уменьшить вред курения для кровеносной системы?
Иван Климчук: Сигареты влияют на все артериальные сосуды нашего организма (сердца, головного мозга, конечностей). Они запускают единый процесс, который называется атеросклероз. Такие известные сосудистые катастрофы, как инфаркт, инсульт и гангрена конечностей, — это проявление одной глобальной болезни атеросклероза. В зависимости от того, в каком бассейне раньше наступила декомпенсация, там и возникнут первые проявления. Курение — один из самых значимых факторов, которые приводят к возникновению и прогрессированию атеросклеротического процесса во всех артериальных бассейнах. И уменьшить вред для организма можно, лишь бросив курить.
— У моего мужа (56 лет) лет 8 назад при обследовании у кардиолога и сдаче анализов обнаружился высокий холестерин 9,5 мМол (общий, низкой плотности и триглецериды, высокой плотности был и есть в норме). Тогда симптомы были — задыхался при малейшей нагрузке и ходьбе. Тогда еще немного покуривал. Сейчас давно не курит. Кардиолог прописали «Аторис» и сказал, что его придется пить всю жизнь. И соблюдать диету. Периодически проверяли холестерин: когда пьет «Аторис» 20мг/сутки — холестерин норма, а когда бросает пить — сразу до 10м/Моль прыгает. Диету соблюдает, но не жесткую, физическая нагрузка, умеренная постоянно. Все показатели остальные у него в норме. Одышки уже давно нет. Параметры талии и бедер для мужчин оптимальные) У меня вопрос — можно ли как-то без этих таблеток держать холестерин в норме? Может, есть какие-то нехимические средства? Может, сосуды можно и нужно как-то чистить?
Иван Климчук: Сосуды невозможно очистить, а прием статинов в данной ситуации жизненно необходим.
— У меня холестерин 5,4, липопротеины высокой плотности — 1,6, липопротеины низкой плотности — 3,6. Мне 39 лет. Два года назад удален желчный пузырь. Скажите, мои показатели холестерина должны меня насторожить? Как привести холестерин в норму, почистить сосуды?
Иван Климчук: На показатели холестерина в вашем случае следует обратить внимание, потому что общий холестерин и его атерогенные фракции превышают оптимальные значения. И прибегнуть к методам немедикаментозной коррекции, о которых мы говорили ранее. Процедуры чистки сосудов нет, как и чудодейственных напитков для очищения сосудов.
— Можно ли контролировать степень поражения сосудов при атеросклерозе? В 2019 году при УЗИ бранхиоцефальных сосудов в подключичной артерии обнаружена кальцинированная бляшка 55% по диаметру, в сонной артерии — 25%. В настоящее время принимаю статины (мертенил 10), слежу за холестерином (общий холестерин — 3,88; ЛПНП — 1,5; ЛПВП — 2,16), ежедневно принимаю аспирин-кардио 100. Достаточно ли этого лечения для остановки «закоксовывания» сосудов? Контроль за состоянием сосудов осуществлять мониторингом посредством УЗИ или есть другие методы? До какого критического значения допускается сужение просвета сосудов БЦА и возможен ли обратный процесс?
Иван Климчук: Медикаментозной терапии вполне достаточно, желательно добавить ЗОЖ. Достаточно ультразвукового мониторинга. 75% являются тем пороговым значением, когда мы рассматриваем варианты хирургического вмешательства.
Как на сосудах сказывается вегетарианство и алкоголь
Фото: Анжелика Василевская, TUT.BY
— Правда ли, что алкоголь чистит сосуды?
Иван Климчук: Неправда. Он является продуктом, который способствует повреждению сосудов, развитию сахарного диабета и возникновению атеросклероза. Поэтому безопасных доз алкогольных напитков нет.
— Как вегетарианство отражается на сосудах? Среди людей, которые придерживаются такого питания, меньше тех, кто страдает заболеваниями сосудов?
Иван Климчук: В нашей стране из-за отсутствия широкого распространения вегетарианства среди тех людей, которые сейчас являются пациентами сосудистых хирургов, мы не можем достоверно оценить влияние этого явления на состояние сосудистой стенки. Теоретически предпосылки вегетарианства в поддержании более здорового состояния артерий существуют. Но этот вопрос требует дальнейшего научного изучения.
— Как определить качество повышенного холестерина, какой анализ нужно для этого сдавать?
Иван Климчук: Для этого надо сдать развернутый анализ, который называется липидограмма. Он покажет и качественный, и количественный состав холестерина.
— Как определить, что с сосудами не все в порядке? Основные симптомы? Читала, что это могут быть судороги, кожа становится сухой, может ухудшаться даже вид волос и ногтей?
Иван Климчук: у нас есть три вида сосудов. Это вены, артерии и лимфатические сосуды. При патологии каждой из групп сосудов будет своя симптоматика. При варикозной болезни основные симптомы — это чувство тяжести нижних конечностей, особенно после физической нагрузки и в конце рабочего дня. Наличие судорог чаще в ночное время. Чувство отека к концу дня. Ухудшение вида волос и ногтей характерно для патологии артерий нижних конечностей, когда из-за нарушения питания выпадают волосы на голени, нарушается их рост, и ногти на пальцах ног утрачивают свой блеск и становятся слоистыми.
Что «губит» наши сосуды? Слышал, что голодание может помочь почистить сосуды? Так ли это? Если да, то сколько по времени и как правильно надо голодать?
Иван Климчук: На наши сосуды воздействует отрицательно курение, употребление спиртных напитков, пища, богатая жирами и углеводами, отсутствие ежедневной физической нагрузки. Что касается голодания, то оно не нашло своего применения в официальной медицине.
Источник
Что делать при высоком уровне холестерина и чем полезно сало. Сосудистый хирург отвечает на вопросы
Почему даже при приеме статинов продолжает развиваться атеросклероз? Какие анализы надо сдавать, если начинается варикоз? Что нужно делать, чтобы не произошел инсульт? Как определить, что с сосудами не все в порядке? Главный внештатный сосудистый хирург Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, заведующий отделением сосудистой хирургии 4-й городской больницы Минска им. Н.Е. Савченко, к. м. н. Иван Климчук продолжает отвечать на вопросы читателей. Начало тут.
Почему надо принимать статины
Иван Климчук. Фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди». Фото: портал «Здоровые люди»
— Два года назад перенес стентирование коронарных сосудов. Принимаю статин (10−15 мг) по назначению кардиолога. Соблюдаю диету, стараюсь вести активный образ жизни (45 лет). В БЦА есть бляшки. За последние полтора года вырос уровень стеноза примерно на 10% и составляет 50−55%. При этом уровень холестерина (общий) стабильно не превышает норму. Как такое может быть, что бляшки растут и стеноз увеличивается, несмотря на статины? Следует ли повышать их дозу? Упадет ли при этом холестерин? Что посоветуете? Если дело дойдет до операции, что менее рискованно?
Иван Климчук: «Ваша ситуация говорит о том, что у вас мультифокальное поражение артериальных бассейнов в молодом возрасте. Это свидетельствует о злокачественности атеросклеротического процесса и значимом риске его прогрессирования. В этом году в 4-й ГКБ, в Городском сосудистом центре, совместной с кафедрой общей хирургии БГМУ стартовал научный проект под руководством профессора Вячеслава Янушко по изучению и коррекции мультифокального атеросклероза, и сейчас мы детально занимаемся этой проблемой. Статины не исключают прогрессирование атеросклеротического процесса, а лишь замедляют его ход и снижают вероятность развития осложнений, таких как инфаркт, инсульт и гангрена нижних конечностей. Статины снижают уровень холестерина как общего, так и «плохого», улучшают профиль липидограммы. Кроме того, статины обладают еще и противовоспалительным действием на бляшку. Она становится более стабильной и инертной в плане развития на ней тромбоза, снижается вероятность ее разрыва, надрыва и других сосудистых катастроф. Улучшается состояние самой сосудистой стенки, повышается ее эластичность. Статины блокируют перекисное окисление липидов, которое является индуцирующим фактором развития атеросклероза. Есть исследования, которые показали, что прием статинов в значимых дозировках приводит даже к регрессу атеросклеротических бляшек.
Для решения вопроса о коррекции дозы препарата следует сдать развернутый анализ крови на содержание липидов (холестерина) — липидограмму и обратиться к сосудистому хирургу 4-й ГКБ.
Если дело дойдет до операции (стентирование либо открытая хирургическая операция), решение будет приниматься индивидуально и основываться на данных обследования: УЗИ БЦА (брахиоцефальные артерии), и при необходимости КТ-ангиография БЦА».
— У мамы сильный варикоз. Мне 40 лет, и у меня тоже на ногах появляются сеточки из вен, одна вена уже визуально выступает. Подскажите «дорожную карту»: к какому врачу идти, какие анализы сдавать? Можно ли убрать проявления нехирургическим путем?
Иван Климчук: «Если вы жительница Минска, то необходимо обратиться к хирургу в свою поликлинику, который при необходимости направит на консультацию в Городской сосудистый центр (4-я больница) к сосудистому хирургу. Какие анализы сдавать? До консультации необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Возможность удаления сеточек вен нехирургическим путем существует и называется склеротерапией».
— Как после химиотерапии восстановить вены?
Иван Климчук: «Необходимо сначала выполнить УЗИ вен конечностей. После проведения исследований обратиться в Городской сосудистый центр в 4-ю больницу».
— Можно ли удалить атеросклеротическую бляшку, чтобы спокойно спать? И что мне нужно делать, чтобы не заработать инсульт (мне 49 лет, и еще маленькие дети). Есть ли какие препараты или народные средства, которые чистят сосуды?
Иван Климчук: «Указанная вами ситуация пока не является показанием к какой-то хирургической коррекции. Помимо немедикаментозных методов профилактики атеросклероза и снижения уровня холестерина (диета, поддержание массы тела, физическая активность, отсутствие вредных привычек), необходима лекарственная терапия, в т.ч. антиагреганты и статины. Помимо этого, необходим ультразвуковой контроль 1 раз в два года. И обязателен контроль артериального давления».
— У моей дочки (34 года, среднего телосложения) высокий холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности), триглицериды. Если принимает статины, то ухудшаются показатели АСТ, АЛТ, билирубин. Альфа-амилаза превышена в 4 раза. Помогите, что делать?
Иван Климчук: «В связи с тем, что в данной ситуации уровень атерогенного («плохого») холестерина повышен, необходимо придерживаться всех немедикаментозных рекомендаций (о них мы говорили выше), а также рассмотреть возможность применения других групп препаратов, которые также приводят к снижению уровня холестерина. Они менее эффективны, но в случае непереносимости статинов и отсутствия эффекта от немедикаментозной коррекции могут назначаться. Это необходимо обсудить с вашим лечащим врачом».
— Маме 77 лет. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ампутация левой ноги). Как сохранить правую ногу? От «Пентоксифиллина» и «Ксантиноланикотината» болит сердце. Какие сосудистые препараты можно проколоть?
Иван Климчук: «Вам необходимы консультация кардиолога и базовая терапия (ацетилсалициловая кислота и статины). Возможность применения указанных в вопросе препаратов необходимо оценить после консультации у кардиолога и выявления рисков со стороны сердца (оценить соотношение «риск — польза»)».
— Нужно ли делать МРТ сосудов при высоком холестерине? Кроме холестерина, все анализы в норме, УЗИ внутренних органов в норме. Какие еще могут быть причины высокого холестерина? Сколько помню, холестерин всегда был высоким с момента, как сделали общий анализ лет 10 назад. Сейчас 42 года.
Иван Климчук: «Из обследований: желательно сделать УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА) для того, чтобы исключить наличие атеросклероза, сдать анализ крови — липидограмму — и посоветоваться с вашим лечащим врачом либо с нашим сосудистым хирургом 4-й ГКБ».
— Меня волнует низкий показатель холестерина у моей внучки 14,5 лет, особенно показатель ЛПВП (липопротеины высокой плотности). Я знаю, что низкий холестерин тоже не очень хорошо, как и высокий. Что вы можете сказать по этому вопросу?
Иван Климчук: «Надо обратиться к врачу педиатру (подростковому врачу), который при необходимости назначит программу обследования и даст необходимые рекомендации».
— Мне 50 лет. Холестерин повышен постоянно. Артериальная гипертензия 1 ст. Как понять по состоянию сосудов, надо ли принимать статины? УЗИ БЦА?
Иван Климчук: «Необходимо сделать УЗИ брахиоцефальных артерий, липидограмму и посоветоваться с вашим лечащим врачом либо с сосудистым хирургом 4 ГКБ. УЗИ БЦА будет полезно выполнить для оценки риска сосудистых катастроф в будущем».
Можно ли победить наследственность и полезно ли сало
Иван Климчук. Фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди». Фото: портал «Здоровые люди»
— Можно ли победить наследственность сердечно-сосудистых заболеваний? Конкретно, как это сделать?
Иван Климчук: «Здоровье, по данным ВОЗ, на 50% зависит от образа жизни, на 20% от наследственности, на 20% от состояний окружающей среды и на 10% от развития системы здравоохранения. Делайте вывод сами. Даже при наличии отягощенной генетики мы можем повлиять на ситуацию, придерживаясь правильного образа жизни, следя за состоянием своего здоровья, выполняя рекомендации врачей.
Хотелось бы добавить, что проблема сосудистых заболеваний и смертности от сердечно-сосудистых проблем чрезвычайно актуальна для Беларуси. По международным стандартам мы находимся в зоне высокого риска, в красной зоне. Многие советы врачей воспринимают как страшилки и запугивания, и почти у каждого есть история о деде, который жил в деревне, пил крепкие напитки, ел сало с картошкой, курил и умер в 95 лет на сеновале. К сожалению, данные о средней продолжительности жизни, особенно среди мужчин в нашей стране, по сравнению с другими странами говорят об обратном».
— Как определить, что с сосудами не все в порядке? Основные симптомы? Читала, что это могут быть судороги, кожа становится сухой, может ухудшаться даже вид волос и ногтей?
Иван Климчук: «Различают венозные, артериальные и лимфатические сосуды. При патологии каждой из групп сосудов будет своя симптоматика. При варикозной болезни основные симптомы — чувство тяжести в нижних конечностях, особенно после физической нагрузки и в конце рабочего дня. Наличие судорог чаще в ночное время. Чувство отека к концу дня.
Ухудшение вида волос и ногтей характерно для патологии артерий нижних конечностей, когда из-за нарушения питания выпадают волосы на голени, нарушается их рост, и ногти на пальцах ног утрачивают свой блеск и становятся слоистыми. Этому, как правило, предшествует появление болей в икроножных мышцах при ходьбе, снижение дистанции безболевой ходьбы, необходимость останавливаться при ходьбе».
— Вредно ли сало?
Иван Климчук: «Сало, при регулярном употреблении в небольшом количестве (примерно 30 гр в день), оказывает благотворное влияние на липидный профиль крови, на состояние волос и ногтей, кожи, на настроение. Желательно есть не копченое и не жареное сало».
— Всегда ли заболевания сосудов связаны с образом жизни? Какие болезни могут спровоцировать патологии сосудов?
Иван Климчук: «Не всегда. Поражения сосудов могут возникать при других заболеваниях, таких как сахарный диабет, хронические заболевания почек, подагра, артериальная гипертензия. Вместе с тем чаще всего все эти причины взаимосвязаны».
— У меня общий холестерин — 8,2, ЛНП (липопротеины низкой плотности) — 5,26, ЛПВ (липопротеины высокой плотности) — 2,19. Триглицериды 1,14. Давление 110/70. Ожирения и сахарного диабета нет. УЗИ сосудов хорошее. Нужно ли мне принимать статины?
Иван Климчук: «Ситуация по липидному профилю неблагоприятная. Но мы не знаем ни возраста, ни сопутствующие патологии, не знаем семейный анамнез и выполняются ли те рекомендации немедикаментозной коррекции гиперхолестеринемии (повышенное содержание холестерина в крови). Если немедикаментозная терапия не помогает, обязателен прием статинов».
— Стеноз сонной артерии 80%. При данном диагнозе может быть только операция? Как период реабилитации после этой операции?
Иван Климчук: «При данном диагнозе поможет только операция. В нашем сосудистом центре, который расположен в 4-й городской клинической больнице им. Н.Е.Савченко, выполняются как открытые операции, так и эндоваскулярные вмешательства — стентирование сонной артерии. Вид операции определяется индивидуально в зависимости от анатомического характера расположения атеросклеротической бляшки, сопутствующей патологии, возраста пациента. В случае открытой операции обычно мы выписываем на 6−7-е сутки после вмешательства, после эндоваскулярной — на 2−3-и сутки».
— На нижних веках появляются желтые бляшки. Врачи общей практики говорят, что это холестериновые бляшки. В липидограмме уровень холестерина в норме. Один раз удалял хирургическим способом. Но они снова начали появляться. Мужчина, 40 лет. Здоров, без вредных привычек. Вес в норме. Что порекомендуете?
Иван Климчук: «Если уровень холестерина и липидограмма в норме, следует обратиться к пластическим хирургам».
После удаления желчного пузыря, флебэктомии и с синдромом WPW как правильно почистить сосуды?
Иван Климчук: «Сосуды не чистятся. Нет даже такого понятия, как «чистка сосудов».
Источник