Связь холестерина и болезней сердца
Содержание статьи
Хороший, плохой, злой: как холестерин влияет на работу сердца
Сердечно-сосудистые заболевания (также их называют болезнями системы кровообращения) чаще всего ассоциируются со старостью, однако они начинают формироваться задолго до пенсии. Неправильное питание, недостаток физической активности и курение приводят к тому, что с атеросклерозом и его последствиями все чаще сталкиваются 30- и 40-летние. Как не попасть в группу риска, рассказала старший терапевт лаборатории «Гемотест» Римма Боярская.
В большинстве случаев болезни сердца и сосудов связаны с нарушением обмена липидов – «хорошего» и «плохого» холестерина. Накапливаясь в крови, холестерин образует в стенках сосудов атеросклеротические бляшки – они суживают просветы артерий и ухудшают кровоток. Если атеросклероз прогрессирует и бляшки разрастаются, может развиться ишемическая болезнь сердца, в том числе ее опасные для жизни формы: стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз.
80% преждевременных инфарктов и инсультов можно предотвратить – для этого достаточно соблюдать простые меры профилактики: воздерживаться от курения, сбалансированно питаться, находить возможности для физической активности и контролировать факторы риска, важнейший из которых – уровень фракций холестерина в крови.
Что такое холестерин
Холестерин (или холестерол) – это жироподобное вещество, необходимое для строительства клеток всех органов и тканей организма: оно входит в состав клеточных мембран, поэтому без него невозможно ни наращивание мышечной массы, ни работа нервной системы и головного мозга, ни иммунная защита. Известно, что мужчины больше подвержены рискам сердечно-сосудистых заболеваний – это связано в том числе с повышенным расходом холестерола в женском организме: он используется для постоянного обновления функционального слоя эндометрия, часть которого каждый месяц отторгается во время менструации.
Кроме этого, холестерин необходим для производства половых гормонов – «мужского» тестостерона и «женского» эстрадиола, и синтеза витаминов группы D. Холестерин – сырье для производства желчных кислот, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры, поступившие с пищей. Большую часть холестерина организм производит сам (она синтезируется в печени), дополнительная порция поступает с пищей животного происхождения: мясом, рыбой, яйцами и молочными продуктами.
Сам по себе холестерин – не друг и не враг. «Плохим» или «хорошим» его делает окружение: холестерин не растворяется в воде, поэтому не может циркулировать в крови в чистом виде, и его переносят специальные транспортные белки. От их состава и функции зависит, как будет использоваться вещество: например, комплекс из белков и липидов, который называется липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), переносит холестерин из печени к периферическим тканям и органам. Если они уже насыщены холестерином, он задерживается в кровотоке и проникает в стенки сосудов, образуя атеросклеротические бляшки и повышая риск образования тромбов.
«Хороший» холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), напротив, отвечает за транспорт излишков холестерина из клеток в печень, где они превращаются в желчные кислоты и выводятся из организма. Поэтому при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний измеряют не общий холестерин, а его отдельные фракции, а при контроле рациона следят не только за жирами, но и за углеводами.
Профилактика для сердца
Диета для профилактики атеросклероза основывается не на исключении холестерина, а на перераспределении его фракций. Полный отказ от животных жиров, который практикуют строгие вегетарианцы, приводит к тому, что организм начинает усиленно производить холестерол, чтобы компенсировать его недостаток, и в результате эффект окажется обратным.
• Ешьте больше белой рыбы жирных сортов.
• Откажитесь от продуктов, содержащих большое количество крахмала, пропаренных круп, каш быстрого приготовления.
• Соблюдайте жидкостный режим – недостаток питьевой воды приводит к сгущению крови и повышению риска сосудистых заболеваний. В среднем в день рекомендуется выпивать количество воды, примерно равное 5% веса человека.
Убедиться в том, что диета принесла плоды, получится не раньше чем через месяц, а о стойком эффекте можно говорить через 3 месяца. Для профилактики атеросклероза после 30 лет анализы лучше сдавать каждые 2 года, а мужчинам старше 45 лет и женщинам старше 55 лет – каждый год.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Средняя норма: до 2,6 ммоль/л
Эта фракция обеспечивает приток холестерина к сосудам и органам. В сочетании с другими факторами риска (повышенным давлением, курением, повышенным уровнем гомоцистеина) избыток ЛПНП приводит к появлению атеросклеротических бляшек.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
Средняя норма: не менее 1,7 ммоль/л
ЛПВП транспортируют холестерин от клеток сосудов в печень, где он утилизируется и выводится из организма. Чаще всего этот показатель снижается из-за нарушений липидного обмена, сахарного диабета, хронических заболеваний печени и почек, а также во время острых инфекций.
Триглицериды
Средняя норма: до 1,7 ммоль/л
Основная форма липидов в жировых отложениях. В крови циркулируют преимущественно в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).
Гомоцистеин
Аминокислота, избыток которой может повреждать стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку.
Материал подготовлен при поддержке лаборатории «Гемотест»
Источник
Болезни сердца: вопросы о холестерине, лишнем весе, лекарствах
Содержание
Иногда люди посещают врача по поводу простуды или боли в горле, для того, чтобы сделать прививки. Но при первом визите к кардиологу, если возникают жалобы со стороны сердца, важно задать специалисту некоторые вопросы. На сегодняшний день болезни сердца — это ведущая причина преждевременной гибели людей, в том числе и от осложнений. Поэтому, рекомендуется прийти к кардиологу со списком вопросов, касающихся уровня давления и холестерина, коррекции лишнего веса и допустимой окружности талии, а также необходимости приема тех или иных лекарств для профилактики осложнений.
Какие симптомы характерны для болезней сердца?
Хотя большинство людей знают, что для болезней сердца характерны боль в груди или давление, но многие пациенты могут не знать об атипичных симптомах. Помимо боли, многие болезни сердца проявляются одышкой, усталостью, головокружением и отеками ног. Важно помнить, что у мужчин и женщин могут проявляться разные симптомы. Например, мужчины часто описывают более «классические» симптомы болезней сердца, такие как давление в груди, которое может распространяться вниз по руке и усиливаться при физической активности или беспокойстве. А вот женщины могут говорить о том, что у них возникает неприятное чувство в груди или описывать ощущение пропуска сердцебиений.
Какие анализы и процедуры нужны?
Если подозреваются серьезные болезни сердца, важно знать, какие анализы и инструментальные тесты могут их подтвердить. Всегда стоит спрашивать, что может показать тот или иной анализ, нужно ли провести ЭКГ или УЗИ, рентген грудной клетки. Зачастую людям кажется, что врачи назначает слишком много анализов, которые не относятся непосредственно к сердцу, и важно уточнить — зачем врачу эти исследования.
Лишний вес и окружность талии
Оптимальный вес пациента зависит от роста и телосложения. Известно, что набор лишнего веса, особенно с отложением жира в области талии повышает риск поражений сердца и сосудов. Впервые посещая врача, можно задать вопрос о том, есть ли лишний вес и не превышает ли окружность талии безопасные нормы. Эти вопросы важны потому, что брюшной жир увеличивает вероятность будущего инфаркта, борьба с лишним весом и уменьшение размера живота имеют решающее значение в профилактике. Так, талия женщин не должна превышать 90 см, а мужская — 100 см. Давно известно, что лишний вес связан с повышенным риском развития диабета 2-го типа, гипертонии и нарушения соотношения жиров в плазме крови.
Оптимальное артериальное давление
По словам экспертов, артериальное давление менее 120/80 мм рт.ст. считается оптимальным для большинства взрослых. Высокое давление может привести к инфаркту и множеству других серьезных проблем со здоровьем, включая аневризмы, инсульт и нарушения памяти. Человек должен снижать высокое артериальное давление, внося изменения в образ жизни, например, регулярно занимаясь физическими упражнениями, ограничивая потребление алкоголя, придерживаясь здоровой диеты с меньшим количеством соли. Не менее важна и борьба с лишним весом. Но если давление превышает нормальные показатели, могут потребоваться лекарства.
Контроль «плохого» холестерина
Липопротеины низкой плотности, или «плохой» холестерин, связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку остатки ЛПНП откладываются в кровеносных сосудах, формируя атеросклеротические бляшки. Определены конкретные диапазоны холестерина, относящиеся к норме и патологии, и чем выше показатели, тем закономерно и выше риски. Можно несколько снизить «плохой» холестерин за счет коррекции диеты, физических упражнений и лекарств. Важно стремиться к максимально низким уровням «плохого» холестерина и повышению его «хорошей» фракции.
Какие лекарства принимать?
Нередко можно слышать рекомендации о том, что людям с риском сердечно-сосудистых патологий нужно регулярно принимать определенные лекарства, в частности — ацетилсалициловую кислоту в низких дозах. Но важно принимать любые лекарства строго по указанию врача. Так, кардиодоза Аспирина может помочь предотвратить слипание тромбоцитов и образование сгустков, которые могут закупорить мелкие артерии. Это может помочь предотвратить инфаркт. Врач может рекомендовать ежедневную терапию Аспирином, если у пациента диабет или другой фактор риска, такой как высокое давление. Эти же лекарства могут быть показаны мужчинам в возрасте 50 лет или старше, женщинам старше 60 лет, пациентам, уже перенесшим инфаркт или инсульт.
Кроме того, могут быть назначены лекарства, снижающие «плохой» холестерин (статины). Они снижают уровень вредных жиров плазмы и могут быть полезны для поддержания здоровья сердца.
История болезней сердца в семье
Если сразу несколько членов семьи имеют проблемы с сердцем, это может повышать риск проблем у обследуемого пациента. Поэтому при первом визите врач обязательно задаст вопросы, болело ли когда-то сердце у родителей, были ли в семье инсульты, инфаркты, смерть от сердечных патологий.
Обязательно нужно указать ближайших членов семьи, у которых диагностировали ишемическую болезнь сердца или они внезапно умерли до 55 лет.
Кардиологу важно знать, болело ли сердце у пациента раньше. Возникали ли такие симптомы как усталость, одышка, затрудненное дыхание в положении лежа и учащенное или нерегулярное сердцебиение. Обязательно нужно рассказать о каких-либо серьезных предшествующих или текущих заболеваниях или перенесенных инфекциях. Кардиологу крайне важны подробности: сколько времени прошло с момента болезни, какие лекарства принимались, какие процедуры и анализы выполнялись.
Рекомендации для пациента
Хотя с неблагоприятной наследственностью сделать ничего нельзя, существуют рекомендации в отношении других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония, высокий уровень холестерина, курение и диабет являются одними из факторов риска, которые пациент может корректировать. Пациенты должны придерживаться здорового образа жизни, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь здоровой диеты с низким содержанием жира и натрия, и при необходимости принимая соответствующие лекарства. Плюс пациенты должны полностью отказаться от курения. При диабете нужно держать свой уровень сахара в крови под строгим контролем за счет коррекции диеты, физических упражнений и, при необходимости, лекарств.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Гипотиреоз, ожирение и ишемическая болезнь сердца / Демидова Т. Ю., Галиева О. Р. // Ожирение и метаболизм. = 2007. — №2
- Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: поиски решения / Александров Ан А., Бондаренко И. З., Кухаренко С. С., Ядрихинская М. Н., и др. // Сахарный диабет. = 2005. — №3
- Современные взгляды на этиологию и диагностику ишемической болезни сердца / Дидигова Р. Т., Инарокова А. М., Имагожева М. Я., Мамедов М. Н. // Лечебное дело. = 2011. — №4
- Гипертоническая болезнь сердца / Никитина О. Е. // Журнал ГрГМУ. = 2007. — №1. — 17
Источник
Холестерин не вызывает заболевания сердца
Многие исследования показывают, что связь между общим холестерином и сердечно-сосудистыми заболеваниями слабая, отсутствует или обратна. Подробнее — читайте далее…
В течение последних шести десятилетий совет США по питанию предостерегал от потребления продуктов, богатых холестерином, утверждая, что он способствует образованию артериальных бляшек, приводящих к заболеваниям сердца. Теперь мы имеем неопровержимые доказательства обратного, но догмы, прижившиеся в сознании общества, могут быть по меньшей мере упорными.
Нет доказательств того, что холестерин влияет на риск развития заболеваний сердца
После того, как десятилетний массив исследований не смог продемонстрировать корреляцию между пищевым холестерином и сердечными заболеваниями, в Руководстве по питанию для американцев за 2015-2020 годы наконец-то был учтен этот научный недостаток и было объявлено, что «холестерин не считается питательным веществом, чрезмерное потребление которого вызывает обеспокоенность».
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
По сей день доказательства продолжают накапливаться, показывая, что между ними нет никакой связи. Точно так же аргументы, поддерживающие прием препаратов, снижающих уровень холестерина для уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний, ничтожны и, вероятно, являются немногим больше, чем сфабрикованная работа производителей статинов, по крайней мере, такой вывод подразумевается в публикации из «Обзора клинической фармакологии» в 2018 году.
Действительно, авторы анализа в «Экспертном обзоре клинической фармакологии» указывают, что высокий уровень общего холестерина на самом деле является основной причиной атеросклероза: «в исследованиях лекарств, понижающих уровень холестерина, должна наблюдаться реакция на воздействие».
Другими словами, у пациентов, уровень общего холестерина которых снижается больше всего, также должно проявляться наибольшее количество преимуществ. Увы, это не тот случай. Обзор 16 подходящих по теме испытаний снижения уровня холестерина (в которых фактически был рассчитан ответ на воздействие), показал, что такой вид реакции на воздействие не был обнаружен в 15 из них.
Более того, ученые отмечают, что единственное исследование, демонстрирующее положительную реакцию на понижение уровня холестерина, использовало в качестве лечения только физические упражнения.
Пациенты с высоким уровнем общего холестерина также должны иметь наиболее повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, но исследователи также не нашли этому никаких доказательств, не слишком тонко намекая, что это «идея, подтвержденная мошенническими обзорами литературы».
Не существует связи между ЛПНП и сердечно-сосудистыми заболеваниями
Статья в «Экспертном обзоре клинической фармакологии» также разносит в пух и прах заявления о том, что высокий уровень ЛПНП вызывает атеросклероз и/или ССЗ. Как и в случае с общим холестерином, если бы высокий уровень ЛПНП был причиной атеросклероза, то у таких пациентов он диагностировался бы чаще, но это не так, а пациенты с самыми высокими уровнями имели бы наиболее тяжелый атеросклероз, но и это неправда.
Ученые ссылаются на исследования, показывающие «отсутствие связи» между ЛПНП и кальцификацией коронарных артерий или стадией атеросклероза. Аналогичная ситуация с ЛПНП и ССЗ. На самом деле, исследование, в котором приняли участие около 140000 пациентов с острым инфарктом миокарда, показало, что у них уровень ЛПНП был ниже нормального на момент поступления.
Более того, еще в одной работе, в которой первоначально сообщалось о сходных результатах, все равно понижался уровень ЛПНП у пациентов. При последующем приеме через три года обнаружилось, что у пациентов с уровнем ЛПНП ниже 105 мг/дл (2 ммоль/л) был в два раза более высокий уровень смертности чем у пациентов с более высоким ЛПНП.
Интересно, что авторы предполагают, что эта обратная связь может быть связана с низким уровнем ЛПНП, повышающим риск развития инфекционных заболеваний и рака, которые зачастую являются причиной смерти.
Они также рассматривают данные, свидетельствующие о том, что пожилые люди с высоким ЛПНП не умирают преждевременно, на самом деле они живут дольше всех, переживая как людей с низким ЛПНП, так и тех, кто лечится статинами. Один из таких мета-анализов 19 исследований показал, что 92% людей с высоким уровнем холестерина жили дольше.
Редакция JAMA призывает положить конец «фейковым новостям» о статинах
Миф о холестерине шел на пользу фармацевтической индустрии, поскольку понижающие его уровень статины часто назначаются в качестве первичной профилактики сердечного приступа и инсульта, и они стали одним из наиболее используемых лекарств на рынке.
В 2012-2013 годах 27,8% взрослых американцев старше 40 лет сообщили о приеме статинов, по сравнению с 17,9% десятилетием ранее. Но это было шесть лет назад, я подозреваю, что их принимают более трети взрослых старше 40 лет в настоящее время.
В дополнение к цитируемому выше исследованию BMJ Open, в отчете, подготовленном Целевой группой по профилактике США, опубликованном в ноябре 2016 года в JAMA, было обнаружено, что 250 человек должны принимать статины в течение одного-шести лет, чтобы предотвратить одну смерть от любой причины;
233 человек должны принимать статины в течение двух-шести лет, чтобы предотвратить одну смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы предотвратить один случай проблем с cердечно-сосудистой системой у людей моложе 70 лет, 94 человека должны принимать статины.
Как отмечается в отчете за 2015 год, «статистический обман создал впечатление, что статины безопасны и эффективны при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний». В документе указывается, что с помощью статистического инструмента, известного как снижение относительного риска ничем не выдающиеся преимущества статинов значительно преувеличиваются.
Научные открытия, подобные этим, являются основной причиной, по которой о статинах отзываются негативно. Тем не менее, вскоре мы можем заметить перемену в отношении к ним новостей и отрицательные отзывы будут помечаться «фейками».
Согласно редакционной статье в JAMA Cardiology за июнь 2019 года, написанной кардиологом Энн Мари Навар, статины являются жертвами «медицинской информации, основанной на страхе», так же как и вакцины, и это движет невосприимчивостью пациента.
Cardiovascular Business сообщили:
«Мы знаем, что то, что люди читают, влияет на их действия, — сказала Навар. И, действительно, одно исследование, проведенное в 2016 году в European Heart Journal, показало, что на уровне населения прекращение приема статинов возросло после того, как в этих сообществах появились негативные новости о них.
В другом исследовании более одного из трех пациентов с заболеваниями сердца сообщили, что они отказались от прописанных статинов исключительно из-за опасений побочных эффектов. «Вспышки кори хорошо заметны: появляется сыпь, имеется реакция от представителей здравоохранения, появляются заголовки, а медицинское сообщество дает официальный ответ», пишет Навар.
Напротив, когда у пациента, который отказался от статинов из-за опасений, вызванных ложной информацией, случается сердечный приступ, результат менее заметен. Тем не менее, кардиологи и врачи первичной медицинской помощи ежедневно наблюдают последствия такого отказа».
Cardiovascular Business суммирует предложения Навар о том, как врачи могут бороться с ложной информацией о статинах и формировать приверженность, например, выписывать рецепты на год с автоматическим пополнением.
Когда я впервые написал о цензуре противо-вакцинных материалов на каждой онлайн-платформе, я предупредил, что она на этом не остановится. И здесь мы уже видим призыв к цензуре антистатиновой информации, отмеченной как «фейковые новости».
Скорее всего, уже ведется замалчивание информации против статинов. Быстрый поиск в Google по «побочным эффектам от статинов» выдал множество страниц со ссылками, рассказывающими о незначительных рисках, их пользе, со сравнительными статьями двух брендов — иными словами, в основном с положительными новостями.
Научно доказано, что статины не только являются «пустой тратой времени» и никак не понижают смертность, но они имеют длинный список потенциальных побочных эффектов и клинических проблем, в том числе:
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
- Повышенный риск развития диабета
- Ухудшение работы сердца
- Истощение запасов питательных веществ. Включая коэнзим Q10 и витамин К2, которые важны для здоровья сердечно-сосудистой системы и сердца
- Нарушение фертильности. Важно отметить, что статины являются препаратом категории X, то есть они вызывают серьезные пороки развития, поэтому их ни в коем случае нельзя принимать беременным или планирующим беременность женщинам.
- Повышенный риск развития рака. Длительный прием статинов (больше 10 лет) вдвое увеличивает риск развития у женщин двух основных типов рака молочной железы: инвазивной протоковой и лобулярной карциномы
- Повреждение нервов. Исследования показали, что лечение статинами, продолжающееся более двух лет, вызывает «определенное повреждение периферических нервов».
Как оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
Как правило, лекарства, снижающие уровень холестерина, не требуются и их прием не является благоразумным для большинства людей, особенно если в семье наблюдается как высокий уровень холестерина, так и большая продолжительность жизни.
Помните, что данные в подавляющем большинстве свидетельствуют о том, что общий уровень холестерина не имеет ничего общего с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Что касается оценки этого риска, следующие тесты дадут вам более точную картину:
- Соотношение ЛПВП/Холестерин — Процент ЛПВП является очень мощным фактором риска развития заболеваний сердца. Просто разделите уровень ЛПВП на общий холестерин. Этот процент в идеале должен быть выше 24.
- Соотношение триглицеридов/ЛПВП — Вы можете провести аналогичные расчеты для триглицеридов и ЛПВП. Этот процент должен быть ниже 2.
- Тест NMR LipoProfile — Крупные частицы ЛПНП не проявляют вредоносных свойств. Только небольшие плотные частицы ЛПНП потенциально могут вызывать проблемы, так как они могут протиснуться через слизистую оболочку ваших артерий. При окислении они могут вызвать повреждение и воспаление.
- Некоторые группы, такие как Национальная ассоциация липидов, сейчас начинают смещать акцент на количество частиц ЛПНП вместо количества общего и ЛПНП холестерина, чтобы более точно оценить риск развития заболеваний сердца. После того, как вы узнаете свои размеры частиц, вы и ваш врач сможете разработать более специализированную программу, которая поможет контролировать ваш риск.
- Уровень инсулина натощак — Болезни сердца главным образом связаны с инсулинорезистентностью, которая является результатом потребления рациона с высоким содержанием сахарa. Именно он, а не холестерин или насыщенные жиры, является основным фактором. Клинические испытания показали, что кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы может повлиять на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в течение всего лишь двух недель. Любая еда или закуска с высоким содержанием углеводов, таких как фруктоза и очищенное зерно, вызывает быстрое повышение в крови уровня глюкозы, а затем инсулина для компенсации. Вырабатываемый при потреблении в пищу слишком большого количества углеводов, он способствует накоплению жира и затрудняет снижение веса. Лишний жир, особенно вокруг живота, является одним из основных факторов, способствующих развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
- Уровень сахара в крови натощак — Исследования показали, что люди с уровнем сахара в крови натощак от 100 до 125 мг/дл имеют почти на 300% более высокий риск развития ишемической болезни сердца, чем люди с уровнем ниже 79 мг/дл.
- Уровень железа в организме — Железо может вызывать очень сильный окислительный стресс, поэтому его избыток в организме может повредить кровеносные сосуды и повысить риск сердечных заболеваний. В идеале вам следует следить за тем, чтобы уровень ферритина не превышал 80 нг/мл. Самый простой способ понизить его — сдать кровь. Если это невозможно, пройдите терапевтическую флеботомию, которая эффективно удалит из организма избыток железа.опубликовано econet.ru.
© Джозеф Меркола
Задайте вопрос по теме статьи здесь
Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник