Свободный гемоглобин в плазме крови норма

Что такое свободный гемоглобин в крови: какие показатели Hb являются нормальными, причины их отклонения, о чем говорит пониженный или повышенный показатель. Способы лечения заболеваний связных с нехваткой или избытком железосодержащего белка, на сколько опасно. Почему роль Нb так важна. Как уровень Hb зависит от пола и возраста человека.

Гемоглобин и его функциональное предназначение

Свободный гемоглобин (Hb) – это белок, входящий в состав эритроцитов. Содержание его в плазме крови в норме составляет 1-4 мг/100 мл, или 0,16-0,62 мкмоль/л. Белок отвечает за газообмен в организме и поддержания правильного обмена веществ. Для слаженной работы всех систем организма уровень Hb должен оставаться стабильным.

Если красных клеток крови становится мало, то и концентрация Hb уменьшается, начинается кислородное голодание, нарушаются функции органов и их систем.

При повышении Hb кровь становится густой, что ведёт к отложениям холестерина во внутренней оболочке сосудов, которые закупоривают просвет сосудов. Это в дальнейшем может привести к атеросклерозу, инфаркту или инсульту.

Виды свободного гемоглобина

Гемоглобин существует в нескольких формах. Его норма, в зависимости от вида, всегда различна. Отклонения того или иного вида Hb говорят о разных заболеваниях.

Существуют следующие подвиды свободного гемоглобина:

• гликированый. Появляется при связывании его с глюкозой. Повышенный его уровень указывает на сахарный диабет. Норма составляет 4-6,5 %;
• фетальный. Наличие этого белка в крови характерно для новорожденных. Норма для новорожденных – 80%.

После первого года жизни фетальный полностью заменяется на нормальный. Для взрослого человека уровень этого гемоглобина не должен превышать 1%. Увеличение показателей белка может говорит о серьезных заболеваниях.

Норма для детей

У детей уровень Hb зависит от возраста. На первом году жизни происходит физиологическое снижение белка в крови, что является нормой для новорожденных.

Чтобы поддерживать уровень Hb в крови ребенка в норме, педиатр может назначать анализ крови 1-2 раза в год. А дети, имеющие в анамнезе заболевания крови, должны сдавать анализы более 3 раз в год.

Концентрация Hb в крови ребенка зависит от его возраста:

Норма у женщин

Для женщин, не занимающих тяжёлой физической работой, норма гемоглобина составляет от 120 до 150 г/л. Данные показатели могут меняться в период менструации и снижаться до 110-115 г/л.

Концентрация гемоглобина во время беременности снижается. Это происходит, потому что кровь разжижается, увеличиваются ее объемы. Поэтому, колебания уровня железосодержащего белка во время беременности считается нормой.

Уровень Hb беременных зависит от триместра:

• в первом и третьем триместре нижняя граница нормы – 110 г/л;
• во втором триместре – 105 г/л.

Кроме того, в течение всей беременности уровень Hb не должен превышать 140 г/л.

Норма для мужчин

Показатели Hb у мужчин выше женских из-за действия гормона тестостерона и больших физических нагрузок. В норме у мужчин от 18 до 60 лет уровень Hb колеблется – 130-170 г/л.

После 60 лет содержание Hb – от 120 до 140 г/л. Это связано с тем, что в этом возрасте у мужчин снижается и уровень эритроцитов, ведь именно в них и содержится железосодержащих белок.

Энзимодефицитные анемии

Заболевание является врождённым и характеризуется хроническим течением. Проявляется анемия в детском или юношеском возрасте. В крови больных определяются повышенное содержание ретикулоцитов и непрямого билирубина. У некоторых больных отмечается лейкоцитопения и тромбоцитопения. Клиническая картина складывается из симптомов анемии и желтухи. У больных отмечается увеличение печени. Селезёнка увеличена незначительно.

Лечение энзимодефицитной анемии заключается в переливании крови и применении сердечнососудистых препаратов (кофеин. камфора).

Гемоглобин – играет очень важную роль в организме человека. Благодаря этому белку, все клетки организма  насыщаются жизненно необходимым кислородом. Нехватка или избыток гемоглобина могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях человека. Поэтому важно регулярно посещать врача и сдавать анализы для своевременного обнаружения тех или иных заболеваний.

Функциональное предназначение гемоглобина

Свободным или плазменным гемоглобином называется основной белок в крови человека. Он входит в состав эритроцитов и выполняет главную роль в переносе кислорода к тканям. Дополнительно он аккумулирует молекулы углекислого газа, очищая плазму от накопившихся продуктов распада, стимулируя процесс регенерации клеток внутренних органов и систем.
В анализах свободный гемоглобин обозначается формулой Hb. При его недостатке организм человека испытывает кислородное голодание. Это проявляется в обострении хронических заболеваний, ухудшении самочувствия, нарушении работы головного мозга и нервной системы. Даже при отклонении в 15-25 единиц человек ощущает слабость, сонливость, жалуется на понижение концентрации внимания и памяти.

Виды свободного гемоглобина

Основная масса свободного гемоглобина концентрируется в печени человека, остальное количество находится в плазме. Выделяется два вида такого белка:

1. Фетальный. Диагностируется только в крови новорожденных малышей. К 10–12 месяцам его структура меняется на обычную, снижается концентрация с 80% до 1%.
2. Гликированный. Белок формируется при связке с молекулами глюкозы. По его количеству в анализе врачи могут с высокой точностью выявить сахарный диабет на ранней стадии.

На уровень гемоглобина влияет не только возраст пациента: в течение суток он меняется на 5–6%, реагирует на недосыпание, жирную или сладкую пищу, стрессовое состояние человека. Но показатель не используется при комплексной диагностике хронических болезней.

Уровень свободного гемоглобина показывает, насколько слажено и правильно работают органы и системы пациента. Он помогает выявить скрытые воспаления и нарушения внутрисосудистого гемолиза, патологии сердечного клапана, атеросклероз.

Различные формы гемоглобина и их уровень в крови

Говоря об уровне Hb в крови, обычно имеют в виду так называемый «общий», или «свободный», гемоглобин, то есть количество этого белка в здоровых красных кровяных тельцах – эритроцитах. Если их достаточно, гемоглобин в крови остается в пределах нормы, если их меньше, чем нужно, он снижается, а если слишком много – повышается.

Однако услышав о высоком гликированном или о фетальном гемоглобине пациент не может понять, почему врач встревожен. Дело в том, что этот белок существует в нашей крови в нескольких формах, его норма в каждом случае различна, а отклонения от нее говорят о серьезных заболеваниях.

1. Гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется связыванием Hb эритроцитов с глюкозой. Он растет при переизбытке сахара в крови и указывает на сахарный диабет.
2. Фетальный гемоглобин в крови новорожденных отличается от «взрослого», и в норме должен полностью замениться им в конце первого года жизни ребенка.

Гликированныйо гемоглобин измеряется в процентах к общему, и его количество не должно превышать 4-6,5 %. Норма фетального гемоглобина у новорожденного – до 80 %, но в крови взрослого человека его содержание должно быть не больше 1 % по отношению к общему.

Нормы свободного гемоглобина для детей

В первые месяцы жизни уровень свободного гемоглобина в крови грудничка превышает 80% от общего показателя. Это связано с быстрым метаболизмом, усиленной работой почек и системы кроветворения, которая перестает зависеть от материнской. Нормальным считается показатель:

• первая неделя до 230 г/л;
• до 6 месяцев понижение до 140 г/л;
• в год после рождения 145–160 г/л.

Кроме возрастных норм, во внимание следует принимать особенности питания, введение или отсутствие прикорма. При анемии у малышей замедляется рост и развитие, плохо набирается вес, ребенок становится более раздражительным и плаксивым. В период полового созревания на уровень начинает влиять и пол, гормональные особенности.

Цианметгемоглобиновый метод определения гемоглобина в крови

Один из наиболее точных методов определения гемоглобина в крови – это цианметгемоглобиновый. Он заключается в добавлении к сыворотке крови раствора Добкина, содержащего железосинеродистый и цианистый калий, соду. Гемоглобин при этом переходит в метгемоглобин, а потом в цианметгемоглобин. Затем пробирка помещается в спектрофотометр и ее освещают светом. По непоглощенной части измеряют оптическую плотность и переводят показатель в уровень гемоглобина. Этот же принцип определения используется и при автоматических замерах при помощи портативного гемоглобинометра.

Уровень свободного гемоглобина у взрослых

У людей старше 18 лет показатель не зависит от возраста, остается относительно стабильным при отсутствии проблем со здоровьем. Но при любых диетах, нарушениях режима дня он не должен превышать 2–4% от общего гемоглобина. Если белок проникает в плазму, у человека уменьшается количество эритроцитов, меньше кровяных телец участвует в процессе кислородного обмена.
Основная сложность при диагностике уровня свободного гемоглобина – для его определения требуется специальный комплексный анализ. Методы Бинга и спектрофотометрии предполагают выделение белков из плазмы, исследование сывороточного альбумина и холестерина. Сравнение таких показателей в динамике используется при подозрении на инсульт, инфаркт миокарда.

Нормальные показатели для женщин

Для женщины среднего возраста и комплекции нормальным считается показатель 120–150 г/л. При ежемесячной менструации он падает до 110 г/л, но быстро возвращается в норму, не требует приема специальных препаратов или витаминов. Отклонения встречаются в следующих ситуациях:

• курение;
• гормональный сбой на фоне патологий репродуктивной системы;
• менопауза;
• строгие диеты;
• физическое переутомление.

При беременности уровень свободного гемоглобина падает: организм женщины старается «задействовать» все белки в переносе кислорода. Врачи строго контролируют этот показатель, чтобы не допустить гипоксии плода, патологий развития нервной системы. Но и превышение нормы в 140 г/л несет опасность тромбоза, варикозного расширения вен, тромбоэмболии легких во время родоразрешения.

Показатель Hb в крови для мужчин

Для среднестатистического мужчины нормальный уровень гемоглобина определяется в диапазоне 140–170 г/л. Показатель завышен по сравнению с женским из-за воздействия тестостерона – основного мужского гормона. По этой же причине происходит естественное снижение после 55 лет. У ряда пациентов наблюдается понижение нормы на фоне:

• чрезмерного физического труда;
• злоупотребления сигаретами или алкоголем;
• болезни щитовидной железы.

Свободный железосодержащий белок повышен у профессиональных спортсменов, поэтому врачам сложнее определить у них анемию или нарушения функциональности кровеносных сосудов.

У мужчин, проживающих в высокогорных районах, от природы наблюдается низкий уровень свободного гемоглобина. Так организм адаптируется к повышенному давлению, исключая кислородное голодание мозга.

Подведём итоги

Нормальный уровень гемоглобина обеспечивает естественную поставку кислорода ко всем органам организма, а также качественное выведение продуктов распада. Отклонение от общепринятых параметров в сторону уменьшения или увеличения показателей этого компонента в биологической жидкости негативным образом отражается на дееспособности и функциональности всех без исключения органов.

Контроль критериев гемоглобинной массы стоит осуществлять каждому человеку, простейшим способом считается ежегодное прохождение медицинского обследования с обязательной сдачей крови на общий анализ. Любые отклонения от нормы количества эритроцитов должны стать обоснованным предлогом для дальнейшего обследования и лечения имеющихся проблем со здоровьем.

Энзимодефицитные анемии

Опасной для здоровья ситуацией может стать развитие энзимодефицитной анемии. Оно связано с превышением нормы свободного гемоглобина в плазме. Почки человека не успевают выводить его с мочой, происходит накопление с продуктами распада в печени. В течение нескольких дней нарушается работа селезенки, снижается выработка кровяных телец.

При энзимодефицитной анемии у больного резко падает гемоглобин, возникают судороги, головокружение и снижение артериального давления. Он жалуется на сонливость и слабость, отказывается от еды. При пальпации врач замечает увеличение печени в правом подреберье. При отсутствии лечения у человека заметно ухудшается состав крови, обостряются хронические заболевания.

Уровень свободного гемоглобина – важный показатель, который помогает врачам своевременно обнаружить опасное для жизни пациента осложнение. Любые отклонения от принятой нормы, выявленные в анализах, должны стать поводом для полного обследования. Зачастую его превышение помогает специалисту понять причину ухудшения самочувствия, бессонницы или тахикардии.

источник

ГЕМОГЛОБИНЕМИЯ

ГЕМОГЛОБИНЕМИЯ

(
haemoglobinaemia
; гемоглобин + греч. haima кровь) — повышенное содержание свободного гемоглобина в плазме крови.

У здоровых лиц в плазме содержится лишь незначительное (1—4 мг%) количество свободного гемоглобина. Это гемоглобин, выделившийся из закончивших свой жизненный цикл эритроцитов. В плазме он связывается в основном гаптоглобином (см.), образуя гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс, который затем разрушается в клетках ретикулоэндотелиальной системы — в основном в печени, костном мозге, селезенке. С мочой этот высокомолекулярный комплекс не выделяется. Другие белки плазмы также связывают как гемоглобин, так и его гемосодержащие метаболиты. Это плазменные белки: гемопексин, являющийся гемсвязывающим бета1-глобулином с высоким содержанием углеводов (в плазме ок. 100 мг%), и альбумин, образующий с гематином метгемальбумин.

Методика и техника выявления

Выраженная Г. может быть определена визуально по интенсивности красной окраски плазмы исследуемой крови. Количественное определение свободного гемоглобина плазмы проводят на фотоколориметре по Бингу в модификации Г. В. Дервиза и Н. К. Бялко (1966). Методика позволяет выявить даже незначительный гемолиз.

Метод основан на выявлении пероксидазных свойств гемоглобина с помощью бензидиновой реакции. Реактивы: ацетатный буфер, перекись водорода и солянокислый бензидин. Кровь для анализа берут из вены сухой иглой и обязательно в силиконированную пробирку с антикоагулянтом. Центрифугируют не более 10 мин. при 1500 об/мин (чтобы не повредить эритроциты). Плазму (после отделения) вновь центрифугируют 10 мин. при 8000 об/мин. В пробирку наливают ацетатный буфер, перекись водорода, раствор бензидина и испытуемую плазму. Смешивают и оставляют стоять на 3 мин. Одновременно готовят контрольный раствор. Фотометрируют при красном светофильтре. Интенсивность голубой окраски нарастает в течение 4—5 мин., поэтому .величину оптической плотности измеряют 3—5 раз и регистрируют максимальные показания. Через 5—6 мин. окраска приобретает лилово-буроватый оттенок и оптическая плотность начинает уменьшаться. Результат берут средний из определения оптической плотности двух параллельных проб.

Количество растворенного гемоглобина в миллиграмм-процентах определяют на калибровочной кривой по оптической плотности.

Определение гемоглобина презентация к уроку

Слайд 1

Методы определения концентрации гемоглобина

Слайд 2

Оценка содержания гемоглобина: клиническое значение: ↓ Снижение концентрации гемоглобина: анемии (нарушение синтеза Hb , кровопотеря, гемолиз, недостаток выработки эритроцитов и т.п.)

Слайд 3

­ ↑ Повышение концентрации гемоглобина: полицитемия, гемоконцентрация при дегитратации, ожогах, упорной рвоте; пребывание на больших высотах, чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение;

Слайд 4

­ заболевания легких, приводящие к снижению легочной перфузии, плохой аэрации легких; хроническое химическое воздействие нитритов, сульфонамидов, вызывающих образование мет- и сульфогемоглобина. ­ ↑ Повышение концентрации гемоглобина:

Слайд 5

Термин « общий гемоглобин » распространяется на совокупность форм гемоглобина , которые присутствуют в крови у здоровых людей или же появляются при патологии:

Слайд 6

окси гемоглобин ( HbO 2 ) ; восстановленный гемоглобин ( Hb) (синонимы: гемоглобин (Н Hb ++ ), феррогемоглобин ( Hb 4 ) ); карбо гемоглобин ( HbCO 2 ) (СО 2 – углекислый газ) Нормальные формы гемоглобина

Слайд 7

карбо кси гемоглобин ( HbCO) (син.: карбонмоноксигемоглобин ( HbCO) 4 ; мет гемоглобин ( MetHb), синонимы: гемИ глобин (Hb +++ ), ферригемоглобин ( Hb 4 +3 ); сульф гемоглобин ( SHb), синоним – вердоглобин S; гемИглобинцианид ( HiCN) (син.: цианметгемоглобин ( CNMetHb) ) ; и др. Патологические формы гемоглобина

Слайд 8

МЕТОДЫ АНАЛИЗА Больше всего в крови представлены: оксигемоглобин, дезоксигемоглобин, карбоксигемоглобин, метгемоглобин. Спектры поглощения оксигемоглобина (HbO 2 ), дезоксигемоглобина (Hb Н ) метгемоглобина (HbMet), карбоксигемоглобина (HbCO)

Слайд 9

Для определения гемоглобина чаще всего анализируют производные гемоглобина , образовавшиеся в процессе его окисления и присоединения к гему различных химических групп, приводящих к изменению валентности железа и окраски раствора .

Слайд 10

При количественном определении гемоглобина колориметрическими методами возникает проблема в выборе реагента , который превращал бы все производные гемоглобина только в одну форму перед фотометрическим анализом.

Слайд 11

Лучшими методами, количественно превращающими гемоглобин в его производные, оказались: гемиглобинцианидный (HbCN), гемихромный (HbChr) и гемиглобиназидный (HbN3), которые при фотометрировании дают наименьшую ошибку определения среди других методов анализа.

Слайд 12

ГемИглобинцианидный метод (метод Драбкина) (1936) Спектр поглощения цианметгемоглобина ( CNmetHb ) Принцип метода : все формы гемоглобина преобразуются в гемиглобинцианид (с помощью трансформирующего реагента (содержащего железосинеродистый калий, цианид калия и гидрокарбонат натрия) при длине волны 540 нм

Слайд 13

ГемИглобинцианидный метод (метод Драбкина) (1932) А 540 HiCN x 16114,5 x 10 -3 x P Hb (г/л)=  =367,7 x А 540 HiCN 11,0 х L А 540 HiCN — абсорбция раствора гемоглобина при длине волны 540 нм, 16114,5 — молекулярная масса мономера гемоглобина, 11,0 — коэффициент миллимолярной экстинкции цианметгемоглобина, L — длина оптического пути, равная в большинстве фотометров 10 мм, 10 -3 — перевод молярной массы гемоглобина в миллимолярную массу Р – разведение крови (1 : 251, соотношение 20 мкл крови и 5,0 мл трансформирующего раствора)

Слайд 14

Перевод гемоглобина в гемиглобинцианид осуществляется при его взаимодействии с трансформирующим раствором , содержащим феррицианид калия, цианид калия, дигидрофосфат калия и неионный детергент: Детергент усиливает гемолиз эритроцитов и предотвращает мутность, связанную с белками плазмы. Дигидрофосфат калия поддерживает уровень рН, при котором реакция проходит за 3-5 минут.

Слайд 15

Феррицианид калия окисляет все формы гемоглобина в метгемоглобин , который образует с цианистым калием гемИглобинцианид, имеющий красноватый цвет, интенсивность окраски которого прямо пропорциональна концентрации гемоглобина в пробе. Окси гемоглобин Дезокси гемоглобин Карбокси гемоглобин Мет гемоглобин

Слайд 16

Характеристика метода Гемиглобинцианидный метод, разработанный в 1936 г. Драбкиным, был одобрен Международным Комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH) в 1963 г. Основным достоинством гемиглобинцианидного метода является то, что HbCN (гемИглобинцианид) является стабильным производным гемоглобина, и все имеющиеся в крови формы гемоглобина могут быть быстро и количественно превращены в HbCN; Метод обеспечивает возможность получения результатов с погрешностью, НЕ превышающей ± 2%.

Слайд 17

Требования безопасности при работе с раствором, содержащим цианистые соединения При всех положительных параметрах гемиглобинцианидного метода большим его недостатком является то, что он основан на применении ядовитых цианистых соединений ;

Слайд 18

Вместо цианистого калия многие применяют маскированный цианид — ацетонциангидрин , который в процессе приготовления трансформирующего раствора распадается с образованием цианид-иона. Характер действия ацетонциангидрина на человека сходен с действием синильной кислоты , но эффект развивается медленнее . Ацетонциангидрин всасывается через кожу и может вызывать тяжелые отравления . Его предельно-допустимая концентрация (ПДК) составляет 0,9 мг/м 3 , класс опасности 2.

Слайд 20

Оптическая схема

Слайд 21

Зависимость показаний гемоглобинометра “ МиниГем-540” от времени инкубации образцов крови с трансформирующим раствором Из графика видно, что лишь на 15 минуте от начала реакции лизиса показания прибора начинают стабилизироваться и далее уже не меняются в течение последующих 2 часов . Поэтому, измерение гемоглобина следует проводить не ранее, чем через 20 минут после внесения крови в пробирку с трансформирующим раствором, когда весь имеющийся в пробирке гемоглобин преобразуется в конечный продукт реакции — цианметгемоглобин.

Слайд 22

Гемихромный метод Принцип гемихромного метода основан на переводе всех форм гемоглобина в одну — гемихром . Интенсивность окраски прямо пропорциональна концентрации гемоглобина в пробе. Гемоглобин Геми-хром Трансформир. р-р: Жирные кислоты + Феррицианид К (или додецилсульфат Na)

Слайд 23

Гемихромный метод Спектр поглощения метгемоглобина ( HbMet ) Максимум кривой поглощения гемихрома находится на длине волны 533 нм . Ближайшая к 533 нм типовая длина волны – 540 нм, на которой и проводится фотометрирование с учетом коэффициента пересчета (фактора) для 540 нм .

Слайд 24

Основным достоинством гемихромного метода является то, что содержащиеся в крови Формы гемоглобина могут быть быстро и количественно превращены в HbChr при полной безвредности трансформирующего раствора

Слайд 25

Оптическая схема

Диагностическое значение

Выраженная Г. (125—200 мг% и выше) патогномонична для гемолитических анемий, протекающих с внутрисосудистым гемолизом: при острых отравлениях гемолитическими ядами, энзимопенических гемолитических анемиях, пароксизмальной ночной гемоглобинурии, гемолитической болезни новорожденных, а также при гемолитических кризах в результате тяжелых посттрансфузионных реакций, при групповой или резус-несовместимости. При гемолитических анемиях, обусловленных преимущественно внутриклеточным гемолизом, выраженную Г. не обнаруживают. Легкая Г. (до 25 мг%) отмечается при некоторых гемоглобинопатиях (серповидноклеточная анемия и ее варианты, талассемия, гемоглобиноз С), при аутоиммунной гемолитической и пернициозной анемии, резорбции гематом. Легчайшая Г. (5—15 мг%) может иметь место при отравлении концентрированной уксусной к-той и при инфаркте миокарда.

Библиография

Алексеев Г. А. и Берлинер Г. Б. Гемоглобинурии, М., 1972; Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, М., 1970; М о 1 1 i s о n P. L. Blood transfusion in clinical medicine, Philadelphia, 1972; Wintrobe М. M. Clinical hematology, Philadelphia, 1974.

источник