Типы нормального гемоглобина человека

Гемоглобин является частью эритроцитов. Уровень содержания этого элемента – один из важнейших показателей состава крови.
От его концентрации зависит самочувствие человека и работоспособность. По своей структуре гемоглобин – сложный белок, состоящий из двух основных компонентов: непосредственно белка и железа.

При сдаче анализа крови мы часто слышим от врачей, что гемоглобин в пределах нормы. А что значит это выражение, и как устанавливается норма гемоглобина, от чего зависит его уровень? Эти вопросы чаще всего остаются без ответа. Попробуем более подробно разобраться в них. Итак, гемоглобин: норма у женщин по возрасту таблица представлена чуть ниже.

Симптомы низкого гемоглобина

Состояние, при котором гемоглобин опускается ниже нормы, называется железодефицитной анемией (или малокровием). Первыми признаками этого недуга являются такие симптомы:

• шум в ушах;
• бледная и сухая кожа;
• частое сердцебиение;
• одышка;
• слоение ногтей с почернениями;
• общая слабость и сильная утомляемость;
• кариозная болезнь, желтые зубы;
• трещины и заеды в уголках губ;
• отсутствие сна;
• мигрени и головокружения;
• ломкие, сухие и выпадающие волосы;
• язык приобретает алый цвет.

Чтобы повысить пониженный гемоглобин в крови до нормы кушайте мясо, печень, говяжий язык, ведь с мяса усваивается нашим организмом около 28% железа. Причем железо из продуктов лучше усваивается с продуктами богатыми витамином С.

Пейте гранатовый, свекольный, морковный сок, клюквенный, яблочный причем соки можно смешивать. Из фруктов и овощей нашим организмом усваивается около 6% железа. Из рыбы, морепродуктов, яиц нашим организмом усваивается около 11% железа.

Симптомы высокого гемоглобина

Повышение гемоглобина выше нормы может сопровождается весьма неприятными симптомами:

• высокой утомляемостью;
• зудом;
• головокружениями;
• сонливостью, а иногда напротив проблемами со сном;
• ухудшением аппетита;
• головными болями;
• коликами в животе;
• легочной эмболией;
• повышением артериального давления.

Повышенное содержание гемоглобина приводит к увеличению вязкости и густоты кровяной жидкости, в результате чего могут появиться кровяные сгустки, а также сформироваться тромбы.

Основное медикаментозное лечение высокого гемоглобина заключается в обязательном приеме антитромботических лекарственных средств (кардиомагнил, аспирин, аспекард, лоспирин) способствующих разряжению крови, которая при высоком гемоглобине очень густая и вязкая. Так же, назначается строгая диетотерапия с ограничением всего соленого, жареного, а так же острого.

Норма гликированного гемоглобина

Норма гликированного гемоглобина — 4–6,5 % от уровня свободного гемоглобина в крови. При чем уровень гликированного гемоглобина может не зависеть от концентрации гемоглобина в крови. Норма гемоглобина новорожденных (фетального гемоглобина) в крови взрослого — до 1%.

Гемоглобин: норма у мужчин

Как правило, норма гемоглобина у мужчин и женщин различна. Также она зависит от возраста и условий окружающих человека. У мужчин норма гемоглобина в крови составляет 130-160 ммоль/л, а у женщин – 120-140 ммоль/л. Это объясняется наличием у мужчин гормона тестостерона. Постоянные физические нагрузки, которые испытывают представители сильного пола, тоже определяют большее образование данного белка у них.

Норма гемоглобина в крови у мужчин старше пятидесяти лет составляет 117-138 ммоль/л. В случае если по ответам анализа выясняется, что уровень белка отступает от допустимой нормы, то тогда следует серьезно заняться своим здоровьем.

Норма гемоглобина у женщин по возрасту: таблица

Норма гемоглобина определяется при сдаче общего анализа крови. Нормой для женщины является показатель в 120-140 грамм на литр. Более высокий показатель может отмечаться у профессиональных спортсменок (до 160 г/л) или у курящих дам (до 150 г/л). В таких случаях небольшое отклонение рассматривается как вариант нормы.

Референтные значение гемоглобина в зависимости от возраста приведены в таблице:

• 18 – 19 лет – 115 – 140 грамм на литр;
• 20 – 29 лет – 118 – 150 гр./л.;
• 30 – 39 лет – 120 – 145 гр./л.;
• 40 – 49 лет – 120 – 140 гр./л.;
• 50 – 59 лет – 116 – 138 гр./л.;
• 60 – 69 лет – 115 – 135 гр./л.;
• 70 – 85 лет – 105 – 130 гр./л.

При беременности тоже устанавливаются свои показатели гемоглобина в крови. Норма для данного периода — 11,0-13,0 г/дл (110-130 г/л). На это явление влияют физиологические особенности беременного организма. По сосудам будущей мамочки начинает циркулировать на 40-50% больше крови, поэтому содержание гемоглобина в ней уменьшается, т.к. количество красных кровяных клеток увеличивается лишь на 15-20%.

Также содержание гемоглобина в крови может изменяться с наступлением менструального цикла в пределах 110-120 г/л.

Гемоглобин (Hb) — сложный белок, обеспечивающий транспорт кислорода из легких к тканям. Гемоглобин состоит из белковых цепей и гема — порфиринового кольца, которое содержит железо. 

Физиологически, основной функцией гемоглобина является перенос кислорода из легких к органам и тканям, но не меньшей важностью является перенос гемоглобином оксида азота (NO) и регуляция тонуса сосудов (вазомоторного тонуса).

Низкий уровень гемоглобина является одним из проявлений анемии, повышенный уровень гемоглобина также является признаком ряда заболеваний и патологических состояний.

Гемоглобин. Цифры и факты

• Одна молекула гемоглобина переносит четыре молекулы кислорода
• Во всем гемоглобине в организме содержит 2,5 грамма железа у мужчин и 1,9 грамма у женщин
• Паразит, вызывающий малярию, малярийный плазмодий, питается гемоглобином. Подробнее о малярии

ЭТО ИНТЕРЕСНО: физиологический процесс распада гемоглобина в организме называется гемоглобинолизом

Виды гемоглобинов

В организме здорового взрослого человека присутствует несколько типов гемоглобина:

• Гемоглобин А (HbA)
• Гемоглобин A2 (HbA2)
• Фетальный гемоглобин (HbF)
• Гликированный гемоглобин (HbA1C) 

Гликированный гемоглобин имеет важнейшее значение в диагностике и лечении сахарного диабета

Нормы гемоглобина

Казалось бы, все знают, что норма гемоглобина для женщин составляет 120-140 г/л (грамм на литр), а для мужчин 140-160 г/л. Но как и с нормальными показателями уровня сывороточного железа, с нормами гемоглобина не все так просто.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Методы определения концентрации гемоглобин в крови называются гемоглобинометрией

Сначала интересные факты о том, откуда взялись вышеуказанные нормы. Эти нормы разработаны ВОЗ, но разработаны они не для оценки нормального уровня гемоглобина как такового, а для оценки питания. Т.е. проще говоря, эти уровни гемоглобина соответствующие указанному диапазону, с точки зрения экспертов ВОЗ, говорят о том, что человек, в общем то, неплохо питается, не более того.

Ассоциация гематологов США предлагает рассматривать нижнюю границу нормы гемоглобина, на следующем уровне:

* Нормы гемоглобин для представителей европеоидной расы

Как следует из приведенной таблицы, на уровень гемоглобина влияют пол и возраст, другие факторы, влияющие на уровень гемоглобина:

• Проживание на большой высоте
• Занятия спортом
• Курение
• Раса
• Сопутствующие заболевания

У курящих, живущих на большой высоте, спортсменов — уровень гемоглобина будет выше, т.е. то, что для других норма, для других будет уже анемией. Как и наоборот, то, что для людей живущих примерно на уровне моря будет повышенным уровнем гемоглобина, для курящих, спортсменов и живущих на большой высоте будет нормой.

Норма гемоглобина у беременных женщин*

*Данные показатели получены в результате клинических исследований, но не являются нормативными. Подробнее о некоторых лабораторных нормах у беременных женщин.

Итак, после того, как мы рассказали о сложностях в оценке того, какой уровень является нормальным для гемоглобина, а какой нет, мы расскажем на какие нормативные показатели обычно ориентируются врачи.

Напомним, что нормальные показатели гемоглобина у взрослых отличаются от показателей у детей.

Гемоглобин у детей

Подготовка к анализу на гемоглобин

Подготовка к анализу на гемоглобин обычно не требуется. Перед анализом необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Анализ на гемоглобин может быть сдан отдельно, но чаще всего, исследование гемоглобина проводится в рамках проведения общего анализа крови. В некоторых случаях общий анализ крови может потребовать подготовки в виде 12 часового голодания.

Симптомы пониженного гемоглобина

Пониженный гемоглобин приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом. ОБычно симптомы низкого гемоглобина включают: 

• слабость
• одышку
• головокружение
• учащенное сердцебиение
• шум в ушах
• головную боль
• похолодание конечностей
• побледнение или желтизну кожи
• боль в груди

Подробно симптомы связанные с пониженным гемоглобином обсуждаются в статье об анемиях.

Гемоглобин – важнейшая составляющая крови, обеспечивающая одну из главных функций организма – дыхание. Присоединяя кислород и транспортируя его в клетки, этот белок позволяет осуществлять все связанные с ним процессы жизнедеятельности, включающие также и обмен веществ.

Именно поэтому уровень гемоглобина в крови всегда должен находиться в границах нормы, так как в противном случае всему организму будет угрожать серьезная опасность в виде различных заболеваний и их осложнений.

Подробно о гемоглобине

Гемоглобин (Hb) – это железосодержащее белковое соединение, по большей мере сконцентрированное в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и частично находящееся в свободном виде в сыворотке. Благодаря ему происходит процесс транспортировки кислорода от легких к тканям организма и в обратном направлении углекислого газа.

Если провести аналогию, то эритроцит можно сравнить с грузовым баркасом, курсирующим по кровеносному руслу, а молекулы гемоглобина со своеобразными контейнерами, в которых перевозится кислород и углекислый газ.

Справка! В норме в одном эритроците содержится около 400 миллионов молекул гемоглобина.

Участие в газообмене является очень важной, но далеко не единственной функцией гемоглобина, или «кровяных шаров», получившего свое название за круглую форму (от греческого haima — «кровь» и латинского globus — «шар»). Из-за своих уникальных химических свойств этот белок играет ведущую роль среди остальных элементов буферной системы крови, поддерживая на должном уровне кислотно-щелочное равновесие организма.

Он связывает на клеточном уровне и выводит кислые соединения, что создает препятствие ацидозу – процессу закисления крови и тканей. В легких, куда Hb поступает в виде карбоксигемоглобина (HbCO2) за счет синтеза углекислоты, он предупреждает противоположный процесс – алкалоз или защелачивание крови.

Производная описываемого вещества – метгемоглобин (HbOH) имеет еще одну полезную характеристику – он способен прочно связывать синильную кислоту и прочие вредные вещества. Таким образом, Hb принимает удар на себя и значительно уменьшает степень интоксикации организма.

Норма и физиологические отклонения

Содержание гемоглобина в крови может незначительно уменьшаться и увеличиваться, что обусловлено естественными факторами. Его обновление связано с жизненным циклом конкретно взятой красной кровяной клетки, к которой прикреплена молекула гемоглобина. Так, приблизительно каждые 4 месяца определенная часть Hb вместе с эритроцитами поступает в печень, где впоследствии расщепляется, потом вновь синтезируется и связывается со свободной красной клеткой.

На этой особенности было создано очень важное исследование, позволяющее оценить состояние пациента с сахарным диабетом либо качество проводимой ему терапии. Оно основано на увеличении уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), то есть соединения, получающегося в результате реакции Майяра (связывания глюкозы и Hb).

Так как период жизни эритроцита составляет 120-125 дней, то и информация о HbA1c в отличие от обычного анализа крови на сахар, показывающего его уровень на текущий момент, позволяет узнать концентрацию, сохраняющуюся длительное время. Количество гемоглобина напрямую зависит от пола и возраста человека, а также может изменяться во время беременности.

Кроме того, уровень данного соединения подвержен влиянию специфических условий трудовой деятельности либо проживания. Например, относительно высокие показатели отмечаются у пилотов самолетов, пассажиров, часто пользующихся услугами авиатранспорта и людей, проживающих в высокогорных районах.

И, наоборот, снижение параметров Hb нередко наблюдается у приверженцев к веганству, вегетарианству и доноров крови либо ее компонентов. В таблице приведены нормальные показатели гемоглобина согласно рекомендаций Всемирной организации здоровья.

Параметры гемоглобина для различных гендерных и возрастных категорий

Как узнать уровень Hb?

Определение содержания гемоглобина производится путем выполнения общего анализа крови (ОАК) – одной из наиболее часто используемых методик для диагностики различных видов патологий. Кроме Hb в ходе исследования оценивается еще достаточно большое количество показателей, что делает процедуру информативной и, как результат, незаменимой. К тому же она является очень простой, особенно для пациента.

Чтобы правильно сдать кровь на анализ, от него потребуется минимальная подготовка, заключающаяся лишь в отказе от пищи на протяжении 8-12 часов. В связи с этим зачастую обследование назначается на первую половину дня или утро, чтобы процесс голодания для сдающего не был таким мучительным. Результат анализа готов, как правило, на следующий день, но в отдельных ситуациях можно заказать экспресс-исследование, и ответы будут предоставлены через 1-2 часа.

Внимание! Сдавать кровь следует обязательно натощак, и нет других вариантов исследования, при выполнении которых существует вероятность получить достоверные результаты после приема пищи.

После прохождения диагностики пациент получает на руки документ, в котором указаны основные параметры крови. Содержание гемоглобина в большинстве случаев пишется в первой либо второй строчке, и для его измерения используются следующие единицы: граммы на литр (г/л) или граммы на децилитр (г/дц).

Дополнительно для диагностики железодефицитной анемии исследуется уровень дельта-гемоглобина, который отображает разницу между содержанием Hb в эритроците и ретикулоците. Однозначно, что для постановки диагноза одного ОАК будет недостаточно, поэтому на обследование берут не только венозную или капиллярную кровь, но и другие жизненно важные жидкости организма, такие как моча, лимфа и т.д. А также проводятся различные аппаратные диагностики.

С чем связано изменение уровня Hb?

Как уже было сказано выше, содержание гемоглобина способно изменяться в процессе роста, развития и состояния человека, а также отличается у представителей женского и мужского пола. Причем физиологические и патологические причины тоже могут иметь существенную разницу.

У женщин

Представительницы прекрасного пола наиболее подвержены изменению содержания гемоглобина в крови, чем мужчины, что связано с их физиологическими особенностями. Кроме того, причиной патологии может быть достаточно широкий диапазон факторов.

Нормальные значения

Норма гемоглобина в крови у женщин не должна покидать границы 120-140 г/л и может регулироваться возрастом и состоянием. У здоровых подростков до 18 лет диапазон значений немного шире и находится в интервале 112-153 г/л. У профессиональных спортсменок и курящих особ верхняя граница может доходить до показателя 150-160 г/л.

Также содержание данного белка практически всегда изменяется у беременных женщин в сторону снижения, то есть в норме оно будет 105-120 г/л. Подобные перемены объясняются тем, что значительное количество Hb уходит на поддержание роста и развития ребенка, а также плаценты, и при этом еще увеличивается общий объем крови.

При последнем факторе отмечается не само уменьшение гемоглобина, а его распределение на больший объем, в результате чего падает концентрация. После наступления 65-70 лет женские нормальные показатели тоже претерпевают изменения и возрастают до 117-160 г/л, это обусловливается прекращением месячного цикла и снижением физиологических кровопотерь.

Незначительные отклонения от нормы допустимы и не должны вызывать чрезмерной тревоги, тогда как ярко выраженные сдвиги в сторону роста или уменьшения концентрации Hb – это веская причина для дальнейших обследований.

Принцип взятия крови на гемоглобин

Повышение показателей

О высоком содержании описываемого белка говорится, когда его коэффициент превышает верхнюю границу нормы на 20-30 г/л, хотя и эта ситуация зачастую не считается очень опасной. Но если же у женщин концентрация гемоглобина достигает 180-190 г/л, то это указывает на присутствие серьезного нарушения здоровья.

Такой высокий показатель приводит к сгущению крови и ухудшению текучести, в результате чего снижается ее способность переносить кислород. Если не уделить должного внимания данной ситуации, то следствием может стать формирование тромбов в сосудах и возникновение прочих опасных состояний.

Высокие коэффициенты характерны для определенного ряда патологий, включающих сахарный диабет, болезни сердца и легких, а также кишечную непроходимость. Кроме того, Hb бывает повышен при обезвоживании и ожогах, но его концентрация стабилизируется при достаточном поступлении жидкости и соответственно после заживления полученных ран.

Косвенными признаками увеличенного уровня описываемого белка является ухудшение памяти, концентрации, зрения, работоспособности, похолодание и цианоз (синюшность) конечностей, потеря аппетита, раздражительность и сонливость. Если у женщины присутствуют хотя бы один из указанных признаков, то однозначно следует посетить врача и сдать анализ крови на гемоглобин.

Как понизить?

Высокие показатели гемоглобина у женщин в большинстве случаев – проявление патологии, поэтому изначально следует определить причину ее возникновения и назначить необходимую терапию. При этом есть и симптоматическое лечение, способное снизить содержание данного вещества. Сюда входит:

• Диета. При повышенном уровне нужно исключить продукты, богатые железом: печень, красное мясо, субпродукты, свеклу, творог, яйца, яблоки, черную смородину, груши. Вместо мяса рекомендуется ввести в рацион бобы или тофу.
• Медпрепараты. Назначаются лекарственные средства, обладающие антиагрегантным действием, то есть разжижающие кровь, что препятствует образованию тромбов. Но их запрещено принимать бесконтрольно, так как увеличение Hb может быть следствием патологии, при котором антиагреганты строго противопоказаны.

Снижение значений

Уменьшить количество гемоглобина в крови могут как заболевания различных внутренних органов, так и несбалансированная диета и неправильный образ жизни. И от врача первым делом потребуется выяснить, почему падает показатель. Самыми распространенными факторами являются следующие.

Чрезмерно психоэмоциональные нагрузки. Очень часто стресс приводит к утрате аппетита, и, как результат, женщина получает меньше питательных веществ, а следовательно, и железа. Строгие диеты. Большинство диет пагубно влияют на организм, и особенно в этом «преуспели» монодиеты. Питание, состоящее из одного продукта, не способно обеспечить организм всем необходимым.

Кроме железа ему требуются еще витамины В12 и С, а также фолиевая кислота, отвечающие за нормальное усвоение гемоглобина. К анемии (снижению Hb) нередко приводят вегетарианство и веганство, так как железо, которое содержится в растениях, усваивается организмом значительно хуже, чем из продуктов животного происхождения. Чай, кофе, шоколад также могут препятствовать всасыванию железа.

Кровопотери. Анемия – достаточно частое последствие обильных менструаций, маточных кровотечений, родов и различных хирургических операций. Совсем необязательно наличие значительной кровопотери, чтобы уменьшить уровень Hb, — кровотечение при язвенной болезни желудка или кишечника, либо геморрое тоже могут стать причиной. Патологии щитовидной железы. Пониженное всасывание железа, за что отвечают гормоны данного органа, иногда бывает результатом его дисфункции.

Болезни пищеварительной системы, и в частности: гастрит, язва желудка и кишечника. Из-за поражения слизистой поверхности органов ухудшается качество процессов всасывания железа. Дисфункция кроветворения. Аутоимунные и инфекционные болезни приводят к раннему отмиранию эритроцитов, что в свою очередь вызывает спад концентрации гемоглобина.

Коррекция пониженного уровня

Первое, что необходимо при обнаружении анемии, – выяснить, какие факторы к ней привели, и назначить адекватную терапию. Одновременно с проведением лечебного курса, направленного на основное заболевание, следует осуществлять и симптоматическое лечение.

Диета. При низком Hb рекомендуется включить в рацион больше красного мяса и субпродуктов, яиц, бобов, зеленых яблок, сухофруктов (курага, инжир, чернослив, изюм), блюд из гречки. Также следует добавить в пищу зеленых листовых овощей, к примеру, шпинат и рукколу. Необходимо отказаться от кофе и чая, а вместо них пить гранатовый, яблочный соки и отвар шиповника.

Прием биодобавок и витаминов. Зачастую одной коррекции рациона недостаточно, и потребуется дополнительный ввод препаратов на основе железа, фолиевой кислоты и витамина С. Для профилактики анемии рекомендуется Гематоген – сладкий батончик, содержащий много железа и альбумина, а также различных сухофруктов. Его можно есть как сладость, но перед употреблением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

У мужчин

Особенности мужского организма напрямую связаны с количеством гемоглобина. Наиболее значимой является продуцирование тестостерона, который обеспечивает быстрый мышечный рост. Осуществление этого процесса требует большого количества кислорода, что проявляется в увеличении числа эритроцитов, а следовательно, и Hb.

Кроме того, физиология мужчин не отягощена ежемесячными кровопотерями в отличие от женщин, и благодаря этому содержание данного белка поддерживается на более высоком уровне. На конкретные показатели также влияют возраст либо условия жизни, что включает в себя наличие вредных привычек, питание, местность проживания и прочие факторы.

Большинство из них идентичны вышеописанным причинам, приводящим к изменению уровня Hb у женщин. Это касается как патологических, так и физиологических. Нормальные значения у лиц мужского пола возраста 18-65 лет не должны покидать интервала 131-173 г/л.

Для более старших, то есть лиц от 65 лет, этот показатель должен быть в границах 126-174 г/л. Если в общем анализе крови обнаруживается снижение или увеличение гемоглобина, то очень важно пройти полную диагностику и найти причину подобных нарушений.

У детей

Содержание гемоглобина у ребенка – это один из важных показателей состояния его здоровья. Любое изменение должно насторожить врача и стать причиной сдачи всех необходимых анализов.

Показатели нормы

Нормы данного белка у детей разного возраста имеют определенные различия, и они практически всегда превышают значения взрослого человека соответствующего пола. Наиболее высокая концентрация отмечается у новорожденных, ее значения варьируются от 145 до 220 г/л.

Это связано с тем, что во время беременности женский организм предоставляет весь необходимый для плода запас железа. И ребенок его расходует на протяжении первого месяца жизни. По истечении этого периода запас истощается, и уровень гемоглобина снижается.

В более позднем возрасте содержание данного белка будет по большей мере зависеть от правильного питания. Основным источником, откуда берут дети железо и другие полезные вещества, является материнское молоко. Именно поэтому специалисты рекомендуют не прекращать до года грудное вскармливание.

Справка! Молоко матери повышает качество усвоения полезных элементов, что позволяет поддерживать гемоглобин у грудного ребенка на должном уровне.

Факты открытия гемоглобина

Высокие показатели

Зачастую повышение Hb у детей не сопровождается выраженными признаками. Лишь иногда может отмечаться нарушение аппетита, головные боли, чрезмерная утомляемость, сонливость, рост АД. Важным симптомом является склонность к появлению синяков – они возникают даже от незначительного прикосновения.

Самая частая причина увеличения Hb – обезвоживание. Это может происходить из-за больших потерь жидкости, к примеру, высокой температуры, чрезмерного потоотделения, нервного напряжения или недостаточности питья. К патологическим причинам относятся заболевания крови, почек, сердца, непроходимость кишечника, формирование легочного сердца, фиброз легких, новообразования различной природы.

Также могут быстро повысить гемоглобин обширные ожоги, из-за которых в детском организме начинается вырабатываться больше эритроцитов, и, как следствие, возрастет и описанный белок. Это естественный процесс, повышающий доставку к поврежденным тканям необходимых веществ и кислорода.

У подростков скачки показателя вверх нередко спровоцированы курением, приемом анаболиков или стрессовыми состояниями. Родителям необходимо четко знать, сколько должно быть у детей в этом возрасте физических нагрузок, а также рекомендуется внимательно наблюдать за любыми переменами настроения и привычкам своего ребенка. Следует отметить, что высокие значения Hb наблюдаются относительно редко, по сравнению с низкими.

Пониженные значения

Как и для взрослых, так и для детей в основном характерны показатели меньше нормы. Такое состояние легко распознать самостоятельно по головокружению, вялости, слабости, апатии, усталости, депрессии, постоянным головным болям. Если уровень снижения критический, то есть менее 70 г/л, то могут быть и обмороки.

Кожные покровы становятся бледными и сухими, ногти слоятся, волосы истончаются, отмечаются нарушение дыхания, а при даже незначительной физической активности ускоряется сердцебиение. Выделяется два вида анемии у детей – внешняя и внутренняя. Первая связана с гемолизом (процессом разрушения эритроцитов), генетическими патологиями кроветворной системы, нарушениям?