Тромбоасс и высокий гемоглобин
Содержание статьи
Высокий гемоглобин и тромбоциты
397 просмотров
23 октября 2020
Болею 2 недели. Началось со слабости, головной боли и температуры 37-37.5, пил неделю арбидол, через неделю началась тошнота, небольшое покашливание, врач отправил на кт, по результату двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония 25-30%. Лечение провел: азитромицин 3 дня, цефтриаксон 8 дней, гриппферон в нос, курантил 75 2 раза в день, бромгексин. Температура нормализовалась, но слабость не прошла, давление 135 на 98, раньше было в норме. Анализ крови: гемоглобин 175, гематокрит 52, тромбоциты 403, тромбокрит 0.40, индекс распределения эритроцитов RDW-CV-11.2%, незрелые гранулоциты 0.9%.остальные параметры норма. Надо ли как то продолжать лечение? Врач больше ничего не прописывает. Надо ли добавить антикоагулянты, раз курантил не справляется с разжижением крови и продолжать ли его пить? Насколько опасны такие параметры?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! Данные показатели говорят о «сгущении крови» вследствие перенёс инфекции и недостаточном питьевом режиме.
Тромбоцитоз небольшой и скорее всего реактивный, часто наблюдается в периоде выздоровления.
Повышение ретикулоцитов это естественный процесс самообновления крови.
Сам анализ крови судя по всему без признаков воспалительного процесса.
Антикоагулянты не действуют на тромбоцитарное звено гемостаза.
Можно заменить Курантил на Кардиомагнил 75 мг вечером в течение месяца.
Контролировать АД 3 раза в сутки, при цифрах выше 140/90 мм рт ст — Капотен 25 мг под язык.
Больше пить чистой воды без газа — 2 л в сутки.
Александр, 24 октября 2020
Клиент
Анна, cпасибо! А можно пить и курантил и кардиомагнил, чтоб наверняка разжижить кровь, очень боюсь тромбоза. Воды стараюсь пить много. А надо ли сбивать давление, если верхнее в норме, а нижнее 98? И надо ли продолжить пить антибиотики или проведенного курса достаточно для излечения от пневмонии?
Терапевт
Пожалуйста! Вместе не нужно. Принимайте что — то одно. Тромбо АСС или Кардиомагнил даст эффект.
Если нижнее АД выше 90 мм рт ст — то принять Капотен 25 мг под язык.
Терапевт
Антибиотики продолжать не нужно. У Вас положительная динамика в виде нормализации температуры тела и лабораторно по анализам — без признаков острого воспалительного процесса.
КТ контроль слелайте через месяц после первого исследования. Раньше не надо.
Терапевт
Здравствуйте.
Норма тромбоцитов 150-450. Так что с ними все в порядке.
Гемоглобин повышен вследствие сгущения крови из-за обезвоживания на фоне Субфебрилитета, перенесённого воспалительного процесса.
Все, что можно сейчас сделать, — соблюдать достаточный питевой режим 30 мл воды на кг массы тела, увлажнение воздуха в комнате, частое проветривание помещения.
Приём тромбо асс 50 мг вечером вместо курантила.
Контроль давления, пульса 3 раза в день.
При повышении давления выше 140/90 Каптоприл 12,5-25 мг под язык.
Можно добавить на восстановительный период витамин с 1000 мг в сутки, витамин д 2000 МЕ ежедневно.
Контроль общего анализа крови через 4 недели.
Контроль кт также необходим.
Всего доброго!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Назначение кроверазжижающих препаратов
1154 просмотра
28 декабря 2020
Помогите определится с препаратом. Двое разных врачей в назначили разные кроворазжижающие препараты. Клопидогрел и кардиомагнил. Связано назначение с сахарным диабетом 1 типа , а так же показателями анализов, гематокрит 53.6 и гемоглобин 18, также был высокий холестерин, но это сейчас отрегулировали с помощью статинов. Мне 35 лет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Для предупреждения осложнений атеросклероза периферических артерий на фоне Сахарного диабета больше подходят препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (кардиоаспирин, кардиомагнил, тромбо-АСС и др.). Если же есть непереносимость ацетилсалициловой кислоты, по разным причинам, то следует принимать клопидогрель.
Кардиолог
Здравствуйте, Алексей.
Какой у Вас основной диагноз?? Прикрепите, пожалуйста, основные результаты обследований и анализов, для более точной оценки ситуации.
Терапевт
Здравствуйте,анализы прикрепите. Есть возможность?
Алексей, 28 декабря 2020
Клиент
Терапевт
Вам еще нужно больше воды пить, тогда и гематокрит снизится, всегда повышен гемоглобин? Клопидогрел назначается при непереносимости аспирина, заболеваниях желудка, заболевания крови, астме. Если ничего этого нет, то аспирин. Клопидогрел вообще считается лучше по переносимости,может поэтому назначили.
Алексей, 28 декабря 2020
Клиент
Ксения, спасибо, часто повышен
Терапевт
Здравствуйте, в вашей ситуации назначают антиагреганты: Кардиомагнил, тромбоасс,аспирин кардио
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите анализы!
При сахарном диабете рекомендован прием препаратов АСК , те кардилмагнил, для профилактики риска развития осложнений со стороны сердца и сосудов!
Алексей, 28 декабря 2020
Клиент
Татьяна, спасибо. Прикрепил
Кардиолог, Терапевт
Вы наверное неправильно написали, какой гемоглобин?
В случае сахарного диабета показан кардиомагнил, но если есть по каким -то причинам его непереносимость -аллергия или проблемы с желудком -то назначают клопидогрель
Алексей, 28 декабря 2020
Клиент
Анна, спасибо! Гемоглобин 18.0 г/дл
Алексей, 28 декабря 2020
Клиент
Анна, спасибо. Анализ прикрепил
Кардиолог, Терапевт
Я поняла! Мое мнение изложено выше!
Кардиолог
Алексей, при Сахарном диабете 1 типа достаточно принимать антиаггрегант кардиомагнил 75 мг — но, если у Вас противопоказания для его приема или эрозивно- язвенные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта- то необходимо принимать клопидогрель 75 мг.
Также нужно знать конкретную клиническую ситуацию .
Алексей, 28 декабря 2020
Клиент
Юлия, спасибо. Все время принимал кардиомагнил, но врач порекомендовал принимать клопидогрел, проблем с желудком нет, был только повышенный холестерин, если нужны дополнительные данные по анализам могу написать цифры, только скажите ,что именно
Кардиолог
Алексей, нужен уровень тромбоцитов и желательны показатели коагулограммы ( свертываемость крови)???
Педиатр, Терапевт, Массажист
Преимущества В вашем случае должна быть отдана препаратом аспирина Кардиомагнил или тромбоасс . Если же вы его не переносится, или у вас присутствуют заболевании желудка, тогда препаратом выбора будет клопидогрел
Кардиолог
Алексей, гемоглобин у Вас 180 г/л??? А тромбоциты ???
Алексей, 28 декабря 2020
Клиент
Юлия, 18 .0 г/дл, лаборатория инвитро, тромбоциты 288
Кардиолог
Алексей, какие-то ещё кардиологические заболевания: артериальная гипертония или ИБС есть у Вас???
Алексей, 28 декабря 2020
Клиент
Кардиолог
Алексей, в таком случае- Кардиомагнила 75 мг / сутки будет достаточно , в качестве профилактике сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 1 типа.
Повышенный уровень гемоглобина — может быть при хронических заболеваниях бронхолегочной системы: бронхиальная астма , хронический бронхит. А также у курильщиков ( в прошлом или в настоящем).
То есть, когда организм испытывает относительную гипоксемию и старается повысить уровень кислорода тем, что избыточно продуцирует гемоглобин ( компенсаторная реакция).
Кардиолог
Алексей, и на будущее советую сдать анализ крови на расширенную коагулограмму ( показатели свертываемости крови).
Кардиолог
Алексей, Курантил Вам не показан, это слабый препарат в данном случае. Существуют чёткие рекомендации по лечению пациентов с Сахарным диабетом 1 типа, в которых указано- обязательно назначение дезаггреганта ( аспирина- то есть кардиомагнил), для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений, а при наличии противопоказаний к нему- клопидогрель.
Существует такое мнение, что клопидогрель — эффективнее и сильнее разжижает кровь, ( я думаю, этим мнением руководствовался Ваш лечащий врач) — но оно ошибочно!!!
Кардиомагнил прекрасно работает в данном случае , также этот препарат содержит ионы магния гидроксида и другие защищающие слизистую желудка вещества, в крайнем случае можно попробовать увеличить дозу кардиомагнила до 150 мг/ сутки и через 2-3 месяца пересдать клинический анализ крови ( оценить уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрита).
Алексей, 29 декабря 2020
Клиент
Кардиолог
Здравствуйте, Алексей.
Учитывая уровень тромбоцитов и гемоглобина, и наличия СД, подойдет кардиомагнил 75 мг. Клопидогрель только при противопоказаниях к аспирину — проблемы с желудочно-кишечным трактом, бронхиальная астма и аллергия на аспирин.
Кардиолог
Алексей, а Вы консультировались с гематологом по поводу повышенных эритроцитов и гемоглобина? Так как кардиомагнил и клопидогрель — это только симптоматическое лечение.
Кардиолог
Нужно попытаться выяснить причину избыточного эритропоэза (образования эритроцитов), увеличение гемоглобина происходит вследствие этого. Так как содержание гемоглобина непосредственно в эритроците в норме, то есть этот процесс не связан с СД 1т.
Кардиолог
Алексей, здравствуйте!
Если у Вас такие показатели со стороны красной крови (повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты) и это наблюдается в течение многих лет — то вероятно у Вас наследственная склонность к гемоконцентрации («густая» кровь). В данной ситуации подходит не клопидогрель, и не аспирин для первоначального назначения, а средство, улучшающее циркуляцию крови в мелких сосудах — курантил
Кардиолог
Здравствуйте, Судя по представленной информации ни один из препаратов не показан. Необходимо больше жидкости потреблять.
Кардиолог
И оптимальный вариант — консультация гематолога (это доктор даст правильную коррекцию по «кроверазжижающим» препаратам)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Форум медицинского центра «Прима Медика» • Просмотр темы
Правила форума
Уважаемые посетители!
Обращаем внимание, что наш форум служит исключительно образовательным целям, не заменяет очной консультации доктора и не ставит задач диагностики и лечения заболеваний.
На форуме не разрешается размещение прямой или косвенной рекламы медуслуг. Сообщения,содержащие подобную информацию будут удалены.
При размещении вопросов просьба выполнять следующие правила:
1.Прежде, чем задать вопрос, воспользуйтесь функцией «поиск» форума, возможно, ответ уже есть.
2.Просьба не направлять одинаковые вопросы к разным специалистам, такие вопросы удаляются модератором.
3. Мы стараемся отвечать на вопросы в течение суток. Максимальное время ожидания составляет 3 рабочих дня. Вы можете получить уведомление о полученном ответе, подписавшись на рассылку.
4. Чтобы задать вопрос конкретному специалисту, можете отправить письмо через его личный почтовый ящик.
5. Пожалуйста, не задавайте вопросов по детским болезням (до 16 лет). Мы специализируемся на лечении взрослых.
6. Пожалуйста, не выкладывайте на форуме истории болезни и подробные результаты обследований. Такие сообщения будут удалены модератором как нарушающие этические нормы. Мы не можем давать заочных рекомендаций по лечению.
Спасибо за понимание.
Повышенный гемоглобин
бумлист » 05 май 2010, 12:46
В каком показателе повышенный гемоглобин считается опасным и можно ли его снизить, если мужу 62-й год? Неделю назад он показал у него 177.
бумлист
Сообщения: 17Зарегистрирован: 14 мар 2010, 16:53
Re: Повышенный гемоглобин
doctor » 06 май 2010, 18:28
Данные цифры гемоглобина свидетельствуют о наличии эритроцитоза, чтобы разобраться с этим диагнозом следует обратиться на прием к гематологу, так как причин у данной патологии может быть много.
*********Х
doctor
Сообщения: 2577Зарегистрирован: 12 мар 2008, 21:38
Re: Повышенный гемоглобин
бумлист » 06 май 2010, 19:24
Спасибо! Он перед праздниками начал ходить по врачам из-за онемения ног при ходьбе. Вот успел сдать кровь и гемоглобин высокий, два года назад у него при сдаче анализов во время диспансеризации был 170, но ему только предложили тромбоасс пропить и всё. А тут с ногами обратился- и как он сказал, что даже не отреагировали, а сказали что в таком возрасте у мужчин бывает повышенный гемоглобин. Вот теперь после праздников продолжит хождения по врачам- может что и выяснится по этому гемоглобину, а пока может в питании уделить внимание на продукты, понижающие гемоглобин- не подскажете ? Заранее благодарю.
бумлист
Сообщения: 17Зарегистрирован: 14 мар 2010, 16:53
Re: Повышенный гемоглобин
doctor » 07 май 2010, 13:35
Продуктами делу снижения гемоглобина не поможешь — тут надо искать и устранять причину. Что касается «пропить» тромбоасс, то тут вы, видимо, не правильно поняли доктора — этот препарат при наличии показаний принимают пожизненно, так же вашему мужу следует избегать обезвоживания, то есть употреблять достаточное количество жидкости.
*********Х
doctor
Сообщения: 2577Зарегистрирован: 12 мар 2008, 21:38
Re: Повышенный гемоглобин
бумлист » 07 май 2010, 15:09
Спасибо за ответ и пояснения. Так как он вообще ни разу тщательно не проверялся, не считая двухгодичной давности, когда проводили диспансеризацию, то ,естественно, он считает себя вполне здоровым человеком , но уже тогда при гемоглобине 170 ему назначили тромбоасс , но он три коробочки пропил и значит сам решил бросить. А тут я настояла на посещение врачей из-за проблем с ногами. Последнее посещение УЗИ внутренних органов выявило у него по кисте на каждой почке, и после посещения уролога с данными УЗИ, он мне сказал, что с такими кистами не нужно никакого лечения , что врач-уролог ему сказал, что они как мыльные пузырики и жить дальше не мешают. Я что-то засомневалась,почитала в инете про кисты на почках, ну что я там пойму???, да ещё немного неудачно он начал хождения по врачам, под праздничные дни, и ещё не всех врачей посетил, попытаюсь узнать у участкового врача после сбора всех анализов — может расскажет мне, что есть правда, а что успокоительными ответами для меня со стороны мужа. Если что будет непонятно, надеюсь на Вашу поддержку.
С наступающим праздником Вас и ваши семьи, здоровья и успехов во всём!
бумлист
Сообщения: 17Зарегистрирован: 14 мар 2010, 16:53
Re: Повышенный гемоглобин
бумлист » 11 июн 2010, 12:43
Здравствуйте! Уж извините за беспокойство, но у меня возник вопрос: можно ли при повышенном гемоглобине (177) продолжать выпивать водку??? Почему продолжать- потому что у моего мужа пожизненная привычка — перед ужином выпивать пару рюмочек по 75 гр, но и всё, продолжения винопития он не делал, а тут после всех похождений по врачам ( определили на УЗИ по кисте на каждой почке, но сказали как мыльные пузырики, пока ничего страшного, и вот гемоглобин высокий), пришел и сказал, что умирать буду дома, никаких врачей и больниц и стал уже по 3 рюмочки, а то если с обеда начнёт, то всю четвёрочку и угомонит. Меня это стало напрягать. Второй год он на пенсии и что же, под старость увеличивать количество спиртного? Может для меня объясните, чтобы я могла обоснованно его предостеречь. Он не компанейский человек- всю жизнь выпивает дома, но увеличение количества- меня пугает. Уж, извините.
бумлист
Сообщения: 17Зарегистрирован: 14 мар 2010, 16:53
Источник
Какие таблетки помогают разжижать кровь
Реологические свойства крови – важный фактор. Густая кровь — риск серьезных заболеваний с необратимыми последствиями. В первую очередь это образование тромбов и снижение пропускной способности сосудов.
Содержание:
Для чего разжижают кровь
Препараты для разжижения
Антиагреганты
Препараты без ацетилсалициловой кислоты
Курантил с депиридамолом
Описание препарата Тиклид
Плавикс
Для чего разжижают кровь
Нарушения свертываемости крови может возникать в любом возрасте. В первую очередь эта проблема касается всех, кто старше 50 лет. Густая кровь дает дополнительную нагрузку на сердце. Связано это с тем, что густую жидкость качать по огромной кровеносной системе сложнее, требуется больше мощности, которую должно вырабатывать сердце. Пульс при этом становится чаще, а толчки сильнее. Сердечная мышца при такой работе быстрее изнашивается, выходят из строя клапаны, нарушается герметичность предсердий.
Другая опасность густой крови – образование тромбов. Тромбы – это отдельные сгустки, которые образуются в результате налипания тромбоцитов друг к другу. Образовавшиеся тромбы крепятся на стенках сосудов и мешают кровотоку. Но страшнее всего для жизни человека – оторвавшийся тромб. Когда он несется по кровеносной системе, поток несет его к легким, а затем к сердцу. Перекрыв в одном из органов просвет артерии, тромб вызывает ишемический инсульт, который часто приводит к смерти.
Кроме того, густая кровь не может своевременно снабжать органы и ткани питательными веществами, из-за чего организм страдает от легких форм гипоксии. Чем гуще биологическая жидкость, тем сложнее ей подниматься от нижних конечностей к сердцу. В результате чего появляется застой крови в венах, тромбоз и варикоз.
Препараты для разжижения
Самыми доступными на сегодняшний день являются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, больше известной как Аспирин. Такие лекарства распространены в аптеках и стоят немного. В связи с тем, что ацетилсалициловая кислота несет определенные риски для системы кроветворения, и может стать причиной возникновения желудочных кровотечений или язв, медицина активно стала работать над созданием препаратов, свободных от аспирина. Такие лекарственные формы сегодня доступны в аптеках. Эту группу препаратов делят на две подгруппы
антиагреганты, которые не позволяют склеиваться кровеным тельцам.
антикоагулянты, которые предотвращают образованию фибриновых сгустков при свертываемости.
Такие препараты могут назначаться не только пожилым людям для разжижения крови, но и беременным женщинам, с целью обеспечить наилучший кровоток между матерью и плодом. Курс приема лекарственных средств этой группы насыщают кровь кислородом, что очень важно для формирующегося плода.
Антиагреганты
Основными показаниями для назначения антиагрегантов являются:
Сердечные поражения, приведшие к дефициту кровообращения миокарда или полностью лишившие его притока крови.
Ишемические поражения сердца, особенно сопровождающиеся некрозом тканей.
Аритмия.
Тахикардия.
Профилактика тромбообразования у пациентов, перенесших инсульт.
Операции на сердце или вмешательства в восстановление кровеносной системы (стентирование).
Поражение артерий.
Стоимость таких лекарственных средств несколько выше, чем у тех, что содержат ацетилсалициловую кислоту. Как правило, прием таких лекарств осуществляется курсом, что обеспечивает высокие реологические свойства крови постоянно.
Препараты без ацетилсалициловой кислоты
Пациентам, старше 18 лет, и не имеющих проблем с желудочно-кишечным трактом, без опасений назначают лекарственные средства, содержащие аспирин. Особенно, если продолжительность приема не превышает 5-7 дней. В остальных случаях рекомендовано избегать употребления больших доз ацетилсалициловой кислоты, особенно возрастным пациентам.
В список антиагрегантов, не имеющих в своем составе аспирина, входят:
Курантил с действующим веществом дипиридамол.
Тиклид, действие которого основано на тиклодипине.
Плавикс, разжижающих кровь благодаря кропидогрелу.
Брилинт, в основе которого лежит действующее вещество тикагрелор.
Эффиент, работающий благодаря входящему в состав прасугрел
Плетакс с действующим веществом цилостазол.
Трентал, действие которого обусловлено пентоксифиллином.
Широкий выбор препаратов позволяет грамотному врачу подобрать индивидуальный курс терапии для каждого пациента, опираясь на возможные побочные эффекты и наличие хронических заболеваний у больного.
Курантил с депиридамолом
Этот препарат можно назвать обязательным для употребления беременными женщинами на сроке после 20-ой недели вынашивания плода. В аннотации можно прочитать фразу, предупреждающую о возможных рисках. Если участковый акушер-гинеколог прописал курс Курантила, это говорит о том, что женщина не входит в группу риска и может без опасений принимать средство, разжижающее кровь.
Лекарственное средство разгоняет кровь, позволяет будущей маме делиться питательными веществами с ребенком. Прием Курантила позволит обеспечить полноценное развитие будущего малыша.
Описание препарата Тиклпид
Прием Триклида позволяет снизить агрегацию кровяных пластинок и существенно уменьшить вязкость биологической жидкости. Нарушение назначенной схемы лечения и передозировки могут привести к следующим побочным реакциям:
кровотечениям;
нехватке тромбоцитов, необходимых для естественной закупорки поврежденных участков артерий, сосудов и тканей;
снижению уровня белых кровяных телец;
болям в брюшной полости;
поносу.
При сильном сгущении крови препарат назначают длительным курсом, а состояние пациента регулярно контролируется. Когда реология главной биологической жидкости будет восстановлена, препарат может быть отменен. Однако завершение приема лекарства не отменяет регулярного анализа качества крови.
Плавикс
Этот препарат стал лидером назначения после инсультов и при коронарном синдроме. Связано это с тем, что по сравнению с другими лекарственными средствами, Плавикс имеет в разы меньше побочных эффектов, которые опасны пациентам пенсионного возраста.
Источник