У меня диабет и повышенный гемоглобин
Содержание статьи
Гемоглобин при сахарном диабете: способы коррекции отклонений
Сахарный диабет остается наиболее распространенным заболеванием в эндокринологии. А наиболее частое его осложнение, это анемия. Современная медицина позволяет вести диабетикам полноценный образ жизни. Однако страшен он не сам по себе, опасаться стоит осложнений. Даже поддерживая оптимальный уровень глюкозы, с годами, обмен веществ нарушается, и развивается анемия.
Сахарный диабет — проблема № 1
Причины изменения гемоглобина при диабете
Низкий гемоглобин при сахарном диабете возникает по разным причинам. В первую очередь нужно обращать внимание на диету. Проверять сбалансирована ли она по белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам. Соблюдается ли водный режим.
Затем необходимо проверять работу почек. Первые чрезмерные колебания глюкозы крови ухудшают их работу. Важно помнить, что почки, как и поджелудочная железа, работают не только как часть системы (в данном случае мочевыделительной), но и как орган эндокринной системы. Как часть эндокринной системы, задача почек вырабатывать эритропоэтин — гормон, запускающий формирование новых эритроцитов. Соответственно, при малой его выработке, будет формироваться анемия.
Норма и отклонения
Анализ крови на гемоглобин, стандартная процедура при обследовании. Но обнаружив низкий гемоглобин при сахарном диабете, проводят дополнительные развернутые анализы.
Нормальные значения для женщин — 120-140 (160) грамм на литр, для мужчин – 135-160 (180). Значения показателей могут варьировать в зависимости от лабораторных реагентов. Поэтому каждая лаборатория формирует колонку с показателями нормы.
Показатели гемоглобина
Признаки изменений
Анемию можно заподозрить по следующим симптомам:
- Беспричинная слабость, одышка, головокружение, не проходящая усталость
- Бледность кожи и слизистых
- Ощущение частого сердцебиения без изменений на кардиограмме
- Ухудшение внимания и памяти, бессонница
- Сухие кожные покровы, трещинки в области нежных участков кожи, высокая чувствительность к холоду
- Потеря веса без причины
Сопутствующие заболевания
Статистика говорит, что каждый четвертый диабетик страдает анемией. И каждый может страдать сопутствующими заболеваниями, которые так же будут провоцировать анемию:
- Гиповитаминоз – недостаточное поступление железа, витамина В12 (цианокобаламин), фолиевой кислоты (витамин В9).
- Недостаточное содержание белковой пищи в рационе
- Кровотечения:
- Острые – при травмах, встречаются редко
- Хронические – встречаются часто, возникают при обильных месячных и сопутствующих гинекологических заболеваниях, заболевания желудка и кишечника (полипы, язвы, эрозии)
- Онкологические заболевания
- Заболевания почек: пиелонефрит, нефроптоз, аутоимунное поражение почек.
Сопутствующие заболевания
Диагностика изменения уровня
Диагностируют анемию по лабораторным методам исследования. Пациент с СД нуждается в наиболее полном и тщательном обследовании, чтобы выявить истинную причину.
В первую очередь проводят клинический (общий) анализ, затем оценивают: количество эритроцитов из расчета на 1 литр, количество гемоглобина, уровень цветового показателя, количество лейкоцитов на 1 литр, скорость оседания эритроцитов. Дополнительно возможно определить индексы эритроцитов: средний объем эритроцита (MCV) и его форма, концентрация гемоглобина в самом эритроците (MCH).
Если эти данные и дополнительные обследования не позволяют выставить диагноз, возможно проведение пункции костного мозга. Но в большинстве случаев, это не требуется.
Немаловажно УЗИ обследования почек и анализ на уровень эритропоэтина.
Диагностика
Как повысить гемоглобин при СД без лекарств
В зависимости от стадии анемии и причины, подбирается оптимальный способ лечения. При легких формах, стараются корректировать образ жизни и диету. Ведь иногда пациент не придерживается рекомендаций, что и приводит к заболевания. Но даже при назначении лекарств, одновременно проходит и коррекция режима питания и нагрузок. Благодаря такому комплексному подходу целевой уровень гемоглобина будет долго сохраняться.
Продукты
Продукты, содержащие в себе много железа, которые должны присутствовать в рационе пациента с анемией при СД:
- Мясо
- Печень курицы или теленка
- Мякоть говядины или телятины
- Мясо индейки
- Желтки куриных яиц
- Морепродукты
- Мидии
- Кальмары
- Жирные сорта рыбы
- Зелень и крупы
- Все виды бобовых, гречка
- Петрушка, шпинат
- Семена тыквы, подсолнечника, кунжут
- Грецкие орехи
- Фрукты, ягоды
- Черника, смородина, малина, абрикосы
- Мякоть тыквы и арбуза
Продукты, богатые железом
Диета
Диабетики в течение всей жизни придерживаются определенного рациона и диеты №9. Все продукты, способные повысить уровень гемоглобина, имеют низкий или средний показатель гликемического индекса. Поэтому достаточно ввести необходимые продукты в уже налаженный режим питания.
Разумеется, необходимо исключить подслащенные напитки: лимонад, сок, алкоголь. В чай или кофе лучше исключить добавление сахара и сливок. Количество чашек кофе в день свести к минимуму.
Важно знать! Придерживаясь диеты нужно соблюдать, несколько правил: кушать небольшими порциями около пяти раз в день, сбалансировать уровень белков, жиров и углеводов. Расчет калорий ведут в зависимости от типа диабета: 1 тип – 30 ккал на 1 килограмм массы тела, тип 2 – 1600-1800 ккал в сутки.
Диета
Физическая нагрузка
Выполнять высокоинтенсивные нагрузки при анемии не получится. Ткани и жизненно важные органы не смогут получить необходимое количество кислорода, и человек потеряет сознание во время упражнения. С другой стороны, спорт стимулирует образование эритропоэтина. Вывод – нужна золотая середина. Выполнять легкие гимнастические упражнения с опорой, в медленном темпе допустимо тогда, когда это позволит самочувствие пациента.
Первые тренировки должны быть короткими и под наблюдением врача. При стабилизации самочувствия даже во время гимнастики не стоит спешить увеличивать нагрузку или количество подходов. Стоит дождаться стабилизации результатов анализов. Затем, по не многу (около 100 шагов в течении 7-10 дней) можно увеличивать количество пройденных шагов за день.
Важно. Главное условие для выполнения нагрузок – хорошее самочувствие пациента.
Физические нагрузки
Спокойствие
«Спокойствие, только спокойствие» — говорил Карлсон в мультфильме и был прав. В первую очередь от сахара страдают мелкие сосуды (капиляры) и нервные окончания. С них начинается нарушение работы органов. При стрессовых ситуациях сосудистые осложнения прогрессируют крайне быстро. В сосудах происходит спазм, что уменьшает поступление крови к органам. На фоне анемии, подобные ситуации могут вызывать потерю сознания и ишемию сердца и головного мозга. Поэтому сохранение эмоционального спокойствия, когда снижен гемоглобин при сахарном диабете – залог долголетия.
Медикаментозная терапия
Определив причину анемии, можно подобрать подходящее лечение. Подбор препаратов ведется в зависимости от стадии. Главный принцип, который соблюдается при любой форме – комплексный. Одновременно с назначением препаратов, проверяют и корректируют диету и режим.
Интересный факт! Чаще всего развивается железодефицитная или фолиево-дефицитная анемия.
Витамины и препараты
Существует несколько препаратов железа: актиферрин, ферроплекс, тардиферон и пр. Железо, содержащееся в них, отличается. Может быть, двух или трех валентным. Врач подбирает конкретный препарат в зависимости от результатов анализов.
Существуют так же комплексы витаминов, предназначенные повысить гемоглобин при сахарном диабете. Железо может быть компонентом комплекса витаминов.
При дефиците витамина В12 назначают одноименный препарат, выпускаемый как в таблетках, так и в инъекциях.
Вариантов препаратов много, разобраться с ними и подобрать подходящее поможет лечащий врач.
Гормонотерапия при 1 и 2 типе
Если по результатам установлен дефицит эритропоэтина, диета и препараты железа не смогут помочь. Необходимо проводить инъекционное лечение этим гормоном. Курс составляет 7 дней, по три инъекции в день в независимости от типа диабета. Можно лишь сказать, что при 1 типе СД вероятность развития симптоматической анемии почечного генеза выше.
Препараты железа
Как стабилизировать повышенный гемоглобин при диабете
Высокая концентрация гемоглобина не очень хороший прогностический признак, т.к. провоцирует развитие тромбов. Справится с повышенным уровня гемоглобина немного проще. Достаточно отрегулировать питьевой режим и через 5 дней анализ покажет норму. Иногда, в условиях стационара пациентам вводят внутривенно физиологический раствор. Если у пациента имеются хронические заболевания сердца или легких, подбирают разжижающие препараты.
Профилактика изменений в крови
Однажды столкнувшись с анемией стоит придерживаться общих рекомендаций в течении всей жизни:
- Два раза в год проходить медицинское обследование
- Формировать сбалансированную, разнообразную диету.
- Контролировать режим труда и отдыха, выполнять прогулки на свежем воздухе.
- Исключить вредные привычки
- Поддерживать нормальный вес тела.
Прогулки — хорошая профилактика
Небольшое заключение
Любую болезнь проще профилактировать, чем лечить. Низкий гемоглобин при сахарном диабете явление не частое, но опасное своими последствиями. Зная подобный риск, всем диабетикам стоит регулярно посещать врача, проходить обследование и вести здоровый образ жизни.
Источник
Чем опасен высокий гемоглобин в крови — как снизить
Здравствуйте, дорогие читатели. Заниженный уровень гемоглобина – нередкое явление, о котором наслышан каждый. Но что, если наблюдается отклонение от нормы в иную сторону. Опасен ли повышенный гемоглобин в крови, и как снизить его уровень до нормального? Повышение гемоглобина в крови в большинстве случаев можно предотвратить. Для этого рекомендуется придерживаться здорового гармоничного рациона. Нужен также и свежий воздух для профилактики гипоксии, на которую организм может отреагировать эритроцитарным переизбытком. Внимание к своему здоровью, включающее искоренение вредных зависимостей, и регулярное посещение врача, особенно при наличии хронических болезней, тоже позволит избежать подобного отклонения.
Нормальный гемоглобин — понятие о нормальной концентрации
Нормальный уровень гемоглобина – значение, имеющее достаточно большой разброс. Оно зависит от различных факторов, включая возраст и пол человека;
Для женщин этот показатель в норме составляет 120-140 г на литр крови;
В период вынашивания плода обычно наблюдается падение уровня гемоглобина вследствие разжижения крови и из-за вытягивания плодом железа из организма матери; в это время данное значение может упасть до 110 г/л;
У мужчин гемоглобин несколько выше – 130-160 г/л;
Что же касается детской нормы, то этот показатель постоянно изменяется в процессе взросления. Сначала он достигает максимального уровня (от 145 до 225 г/л), а в возрасте нескольких месяцев становится самым низким (падает в среднем до 100 г/л).
Впоследствии гемоглобин постепенно повышается, достигая к 18-ти годам вполне устоявшегося значения (согласно половой принадлежности).
Понятие о гликогемоглобине и о его норме
Эритроциты являются кровяными клетками, окрашенными в красный цвет. Эту окраску им придает гемоглобин – содержащая железо белковая структура.
Эритроциты разносят кислород по всему телу. Происходит это за счет гемоглобина. Именно из-за наличия железа они могут присоединять кислород, а затем отсоединять его, доставив его в пункт назначения. То есть эти гемоглобино-кислородные структуры (оксигемоглобин) являются обратимыми.
Но гемоглобин может присоединять не только кислород. Так же он взаимодействует с углекислым газом, доставляя его от органов к легким. При этом образуется карбогемоглобин, который тоже является обратимым соединением.
Но гемоглобин также может связываться и с глюкозой, которая находится в крови. Этот процесс необратим. В результате образуется устойчивое соединение – гликогемоглобин. Находясь в связанном состоянии, такой гемоглобин не может выполнять свои привычные функции.
Количество вязаного глюкозой гемоглобина в здоровом организме не спонтанно, а является довольно строго ограниченным.
Уровень гликогемоглобина – значение, показывающее процентную концентрацию сахара в крови за определенный период (до трех месяцев). Поэтому не следует путать этот показатель с определением «уровень сахара в крови», цифра которого указывает концентрацию глюкозы на данный момент.
В норме гликированный гемоглобин составляет от 4 до 6% от всего гемоглобина в крови. Данный показатель не зависит ни от пола пациента, ни от его возраста. Когда это значение достигает верхнего порога, речь идет о преддиабетическом состоянии, а дальнейшее повышение – о наличии диабета.
Но рост концентрации гликогемоглобина в крови может наблюдаться не только у диабетиков. Это происходит при нарушении обменных процессов в силу различных причин:
— почечная недостаточность;
— поражение селезенки;
— употребление алкоголесодержащих напитков;
— анемия, в том числе гемолитическая;
— высокая вязкость крови;
— неэффективная борьба с гипергликемией;
— вливание крови или значительная кровопотеря.
Когда гликогемоглобина больше нормы, больной испытывает ослабленность, он начинает быстро утомляться, из-за чего снижается работоспособность.
Человека мучает жажда, у него наблюдается ослабление зрения и заметная потеря массы тела. Также в данном состоянии наблюдается замедление процессов регенерации.
Причины повышения гемоглобина в крови у мужчин и женщин
На количество гемоглобина в крови могут влиять всевозможные факторы, как внешние, так и внутренние.
- Условия окружающей среды. При низких кислородных концентрациях, что характерно для высокогорных местностей, организм переключается на усиленный режим работы. Это и приводит к повышению уровня гемоглобина.
- Особенности профессии. Этот фактор связан с предыдущим и характерен для пилотов, стюардесс, монтажников, скалолазов, спасателей и т. п. Также высокий уровень гемоглобина отмечается у спортсменов-профессионалов, занимающихся, например, борьбой, тяжелой атлетикой, горнолыжным спортом, бегом и его вариациями.
- Избыток углекислоты. Может быть связан как с особенностями работы (рабочие «вредных» производств, шахтеры и пр.), так и с проживанием в местах с высоким загрязнением воздуха (промзона).
- Прием анаболических препаратов. Анаболики (в том числе стероиды) не только позволяют быстро продуцировать мышечную ткань и придавать телу красивый контур, но и вызывают ухудшение общего состояния здоровья из-за резкого повышения концентрации эритроцитов и скачка гемоглобинового показателя.
Кроме внешних причин, привести к повышению гемоглобина у взрослых, а также у детей-подростков могут и внутренние факторы:
— диабет;
— астма;
— наследственность;
— сердечная, легочная либо почечная недостаточность;
— проблемы с желчным пузырем;
— гиперактивность костного мозга;
— раковые новообразования;
— отравление;
— обезвоживание в силу различных причин, включая заболевания, нарушения питьевого режима, физический труд в условиях высокой температуры;
— беременность (хотя и в редких случаях, но организм и так может отреагировать на это состояние);
— гипервитаминизация организма (вит. В), переизбыток железа, употребление некоторых препаратов.
Кроме перечисленных, имеют место и вероятностные факторы. Они могут вызвать увеличение вязкости крови, а, следовательно, и повышение уровня гемоглобина в крови, с некоторой долей вероятности.
Так, например, переутомление, подверженность стрессам, никотинозависимость могут привести как к резкому увеличению данного показателя, так и к его снижению.
У грудных детей может наблюдаться увеличение вязкости крови вследствие кислородного голодания на этапе внутриутробного развития. Происходит это в результате нарушения функций плаценты.
Как правило, данный показатель постепенно приходит в норму при должном уходе. Но бывают случаи, когда у вполне здорового малыша появляются признаки повышения гемоглобина из-за неправильного представления родителей о комфортных для ребенка условиях.
Чрезмерное укутывание, согревание, поддержание в детской комнате высокой температуры, отсутствие проветривания приводит к завышению данного параметра у малыша.
Высокий гемоглобин — основные симптомы
Повышение гемоглобина (гипергемоглобинемию) можно выявить при помощи проведения анализа крови. Но изменение вязкости крови имеет и внешние проявления:
— общая слабость и апатия, быстрое утомление;
— снижение внимания, ослабление памяти;
— нарушение сна, эмоциональные перепады;
— ломота в суставах, мышечные и головные боли;
— потеря аппетита (частичная либо полная);
— побледнение кончиков пальцев;
— нарушение мочеиспускания (учащается или становится редким);
— желтый отлив кожных покровов, зуд; пигментирование ладоней и подмышечной зоны;
— пожелтение неба, языка, глазных белков;
— ощущение жажды и пересушенности слизистых;
— ухудшение четкости зрения;
— изменение давления;
— у женщин может наблюдаться затяжная менструация с выраженным болевым синдромом.
Как видно, подобную симптоматику легко спутать с рядом других заболеваний. Так что на основании одних симптомов идентифицировать переизбыток гемоглобина в крови крайне сложно.
В большинстве случаев повышение гемоглобина является вторичным. Первичным состоянием здесь будет какое-либо заболевание.
Последствия увеличения вязкости крови
Завышение уровня гемоглобина и повышение вязкости крови понятия взаимосвязанные.
Причем либо концентрация белковых тел подскочила, а значит, и кровь стала гуще, либо нехватка жидкости привела к повышению густоты крови, что вызвало рост степени ее насыщенности гемоглобиновыми структурами.
Эти явления имеют ряд негативных последствий для организма.
- Из-за высокой насыщенности крови белковыми телами увеличивается вероятность их склеивания между собой. Именно в этом заключается механизм тромбообразования.
- Густая кровь медленнее движется по сосудам, что приводит к оседанию холестерина и другого «мусора» на стенках кровеносных магистралей. Это приводит к образованию бляшек и закупорке сосудов.
- Слишком вязкая кровь требует больших усилий для ее перекачивания. В результате резко возрастает нагрузка на сердце и на сами кровеносные структуры.
- Из-за малой скорости передвижения крови ухудшается питание и газообмен во всем организме, замедляются процессы самоочищения. Нарушения кровообращения головного мозга чревато расстройствами психического характера и многими другими осложнениями.
- При длительно высоком уровне гемоглобина у детей наблюдаются нарушения развития и роста.
Таким образом, повышенный гемоглобин в крови у женщин и мужчин, может привести к застойным явлениям, инфаркту, сердечным приступам, ишемии, тромбозу.
Это серьезные нарушения, которые намного легче предупредить, чем пытаться излечить. К тому же есть немалая вероятность летального исхода. Достаточно одному крупному тромбу просто оторваться и полностью перекрыть кровоток.
Способы как снизить повышенный гемоглобин в крови — лечение
Следует четко понимать, что проблема повышенного гемоглобина действительно нешуточная. Поэтому ни самодиагностике, ни самолечению здесь нет места. Все приемы, включая предполагаемую диету, нужно в обязательном порядке обсуждать со специалистом.
Но и паниковать не следует. Особенно если показатель завышен несущественно и есть высокая доля вероятности, что это временное явление.
В этом случае никаких особых действий, а тем более лечения, не нужно. Все само вернется в норму. Главное определить, какой именно фактор вызвал нежелательный скачок, чтобы убрать его или хотя бы минимизировать его влияние.
Также следует избегать употребления продуктов, содержащих железо и вит. В9.
Иначе уровень гемоглобина будет и дальше повышаться.
Прием железосодержащих, а также комплексных витаминных препаратов следует прекратить. Но подобные выводы тоже делает врач. Возможно, именно прием витаминных средств и фолиевой кислоты поможет решить проблему и нормализовать состояние.
Также повышение гемоглобина может быть вызвано некоторыми другими лекарствами.
Повышать гемоглобин могут:
— гормональные препараты, включая контрацептивы;
— успокоительные;
— лекарства, сужающие кровеносные сосуды и нормализующие давление.
О приеме указанных средств следует сообщить врачу. Возможно, от них нужно будет отказаться или заменить другими, более подходящими в данных обстоятельствах, препаратами.
Медикаментозное лечение
Следует знать, что лекарственных средств, целенаправленно воздействующих именно на гемоглобин, нет. Действие лекарств направлено на разжижении крови и нормализацию ее свертываемости.
Обычно используются:
Трентал — разжижает кровь и снижает агрегантные явления.
Аспирин – достаточно полтаблетки в день, противопоказан при проблемах с ЖКТ.
Кардиомагнил – препарат на основе аспирина, в состав также входит магния гидроксид, который устраняет негативное влияние кислотной составляющей лекарства на желудок.
Курантил – уменьшает тромбообразование, противопоказан при почечной и сердечной недостаточности и инфаркте.
Варфарин – понижает свертываемость, назначают параллельно с аспирином, имеет множество противопоказаний.
Эти фармакологические средства прописываются только врачом. Изредка может быть назначена специальная процедура — эритроцитаферез.
Она позволяет отфильтровывать излишки гемоглобиновых структур. Назначается курс из 3-5 процедур по одной в неделю.
В случаях, когда повышение гемоглобинового показателя подскочил из-за наличия или обострения какого-либо заболевания, то все усилия следует сосредоточить именно на его излечении.
Если не устранить эту первопричину, то все действия по снижению гемоглобина могут быть малоэффективными. Эти вопросы также находятся в «юрисдикции» доктора. Только он занимается назначением, отменой препаратов, а также отслеживанием состояния пациента.
Обо всех изменениях в самочувствии, особенно отрицательных, побочных эффектах от прописанных лекарств следует в обязательном порядке сообщать лечащему врачу.
Без этого невозможна грамотная корректировка схемы лечения и получение быстрых результатов.
Лечение при помощи диеты
Особое диетическое меню позволит избежать дальнейшего повышения уровня гемоглобина. Как уже отмечалось, следует исключить из каждодневного рациона продукты с высоким уровнем содержания железа и вит. В9 (фолиевой кислоты).
В меню не должно быть таких продуктов, как:
— мясо, яйца, печень, колбасы;
— редис, свекла, ягоды и фрукты, окрашенные в красный и желто-оранжевый цвета (особенно гранаты, клюква и яблоки);
— молоко и молокопродукцию высокой жирности;
— сладости, сдоба и сладкие напитки, алкогольная продукция, пиво, включая безалкогольное, продукты с какао;
— гречневая и геркулесовая каши;
— орехи;
— грибы, особенно засушенные;
— икра.
Также настороженно следует относиться к продуктам, в которых имеются пищевые добавки. Желательно было бы воздерживаться и от жареных блюд.
Но что же тогда можно кушать?
Разрешены блюда на основе:
— нежирной рыбы и морепродуктов (креветки, мидии, кальмары);
— куриной грудки;
— овощей и фруктов (зеленый цвет) и соков;
— кисломолочной продукции (сыр, кефир, сметана), а также творога;
— бобовых;
— квашеной капусты;
— зелени.
Было бы неплохо на время лечения вообще перейти на вегетарианский тип питания.
Еженедельно рекомендуется проводить «разгрузку», сосредоточившись на употреблении соков, травяных отваров и очищенной воды.
Народная медицина
Некоторые народные средства позволяют довольно эффективно бороться с возникшей проблемой.
- Гирудотерапия – использование медицинских пиявок. Этот способ обеспечит отведение лишней крови, что поможет снизить вязкость крови и концентрацию белков-гемоглобинов. Проведение процедуры требует опытной руки специалиста.
- Хиджама – метод кровопускания с целью избавления от «дурной» крови либо, как в данном случае, от ее излишков. Обращаться за помощью следует только в специализированные учреждения, где работают грамотные профессионалы.
- Донорство – еще один проверенный способ избавиться от переизбытка эритроцитов, хотя и не вполне «народный». Но этот вариант не подойдет при наличии определенных болезней. От донорства отстраняют даже в случае полного излечения от некоторых недугов. При этом факт их перенесения не имеет срока давности.
- Мумие (горный бальзам) – уникальное средство, имеющее широкий спектр оказываемых эффектов. Таблетированное вещество рекомендуется употреблять десятидневным курсом по одной таблетке (0,2 г) за сутки. После небольшого перерыва (несколько дней) лечение повторяют.
На время лечения, вне зависимости от того, будет использован традиционный либо альтернативный подход, следует полностью отказаться от курения, а также не принимать спиртные напитки и успокоительные лекарства.
Еще необходимо выпивать за день как можно больше жидкости (около трех литров за сутки), делая упор на чистую воду.
Автор статьи Анжелика Молчанова.
Источник