Удаление желчного пузыря при низком гемоглобине
Содержание статьи
очень низкий гемоглобин!!! [Архив] — медицинсий форум
Добрый день,
Маме 57 лет. Месяца 2 назад вроде нам показалось что она стала бледнее выглядеть по лицу. Сдали анализы, оказался низкий гемоглобин: 80 при нижней нормы 130!! Все остальные анализы в норме. УЗИ показал только большой размер желчного пузыря.
Врач прописал:
1. Сорбифер 1 т. Х 2 раза в день (утром и вечером перед едой)
2. Холивер 2т. Х 3 раза в день (в течение еды)
При таком гемоглобине доза сорбифера нормальная или стоит принимать другой препарат: Феррум Лек или гемоглобин Плюс? Может быть низкий гемоглобин от желчного пузыря? Заранее благодарен!
Анализ крови полностью, что еше беспокоит маму? Слабость в руках-ногах? Глаза не желтоватые? Какие остальные анализы имеются: приведите здесь результаты?
Анализ крови полностью, что еше беспокоит маму? Слабость в руках-ногах? Глаза не желтоватые? Какие остальные анализы имеются: приведите здесь результаты?
Да, глаза немного желтоватые. мы подумали что имеем дело с гепатитом, привез ее в столицу потому что у нее в селе воопче докторов нет. сдали на все маркеры гепатитов:отрицательно. печеночные пробы в норме, кроме АЛТ который чуть выше нормы -может быть из за желчного пузыря или от антибитиков которые мама получала при последнем ОРВ. беспокоют маму головные боли, усталость (она преподаватель), а месяц назад появилось черное пятно в левом глазу которое ввегда в ее поле зрении (по ее словам). прошли полную диагностику с УЗИ глаза, диагноз:начала катаракты левого глаза. мы еще проверяли сердце, поджелудочную, щитовидку — все в норме. общий анализ крови у нее в селе приклеен в карточке (будет трудно представить на форуме). но после его осмотра я персонально увидел только низкий гемоглобин и низкие эритроциты, в остальном -норма. может купить ей феррум лек или геиоглобин плюс в сиропе, а то от сорбифера вроде тошнота и запоры, а мама и так склона к запорам.Или все-таки давать сорбифер по 1т 2раза в день и добавить и аскорбинку? Благодарю за ответ
Из анализа крови нужны цифры, которые можно переписать… Быть может, анемия и не железодефицитная… Уточните о слабости/чувствительности рук/ног, все что беспокоит
Из анализа крови нужны цифры, которые можно переписать… Быть может, анемия и не железодефицитная… Уточните о слабости/чувствительности рук/ног, все что беспокоит
на следующей неделе иду с мамой на фиброгастроскопию исключить язвы так как одна причина анемии это кровоизлияние в желудке, язва и т.д. а мама иногда после чего обьедается пельменями или же плацинтами то чувствует боль в области желудка. Тоже во вторник пойдем сдавать общий анализ крови и сдадим Ferrum Seric чтоб можно было переписать Вам здесь результат анализов.
Имеет и хронические проблемы с гемороем, но вроде крови нету, так что исключили этот фактор анемии. Также гинекологически все в норме, так что это тоже исключили.
Беспокоит иногда, она говорит усталость, боль в ногах, имено колени и головные боли, и еще желтый отенок кожи на лице. Устает сильно, но может и от работы — целый день лекции в школе с 8 до 15. Месяц назад начала видеть черное пятно в левом глазу, сейчас врач говорит что такое бывает и при низком гемоглобине. До сдачи анализов принимает все-таки Сорбифер если вы не против и одобряете это дело.
Как давно она уже принимает Сорбифер?
Как давно она уже принимает Сорбифер?
Cорбифер принимает только 2 день, так как про гемоглобин узнала только в воскресенье. Что делать?
Конечно же перед анализами желательно за 2-3 дня Сорбифер не принимать, так как будет непонятно в случае высокого железа в крови оно от лечения или само по себе высокое (тогда анемия не железодефицитная).
Конечно же перед анализами желательно за 2-3 дня Сорбифер не принимать, так как будет непонятно в случае высокого железа в крови оно от лечения или само по себе высокое (тогда анемия не железодефицитная).
понял, с суботы не будет принимать чтоб сдавать анализы. Потом выложу и вы скажете что к чему. Про фиброгастроскопию думаете мы нормально сделаем? и еще: ваше мнение что от дефицита железа анемия или нет?
Фиброгастроскопия — ОК, как правило, про железодефицитной анемии глаза не желтеют…
Фиброгастроскопия — ОК, как правило, про железодефицитной анемии глаза не желтеют…
так вот имено, у нее глаза не желтые, а только само лицо желтое!
Вот ее фото лица с 01.01.2008, более детально не имею:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В биохимич. анализе также сделайте билирубин и его фракции
В биохимич. анализе также сделайте билирубин и его фракции
ок, буду держать Вас в курсе дел.
Фиброгастроскопия в норме. билирубин тоже.
Вот анализы:
гемоглобин 110
железо сыв. 3,2
Пить дадьше сорбифер?
Нужен анализ полностью, с эритроцитарными индексами (MCV и т.д.). В этом возрасте причину анемии (железо низкое, но нет ОЖСС) нужно более тщательно искать ее причину — не только гастроскопия, но и цифровая флюорография, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия и т.д. Но сначала — осмотр.
Сорбифер пить, до еды.
Нужен анализ полностью, с эритроцитарными индексами (MCV и т.д.). В этом возрасте причину анемии (железо низкое, но нет ОЖСС) нужно более тщательно искать ее причину — не только гастроскопия, но и цифровая флюорография, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия и т.д. Но сначала — осмотр.
Сорбифер пить, до еды.
Эритроциты 3.22 (продиктовали по телефону)
УЗИ брюшной полости показала все в норме кроме желчного (песок), дали пить Холивер.
Фиброгастроскопия в норме. билирубин тоже.
Вот анализы:
гемоглобин 110
железо сыв. 3,2
Пить дадьше сорбифер?
Что-то не то с результатами анализов: гемоглобин не может за такой короткий период подняться с 80 до 110 — или тогда был неверен или сейчас. Согласен с коллегой — нужно детальное дообследование очным специалистом и детальн. анализ крови, а так — гадание на кофейной гуще по интернету…
Забрал у мамы медицинскую карточку из дому, вы правы, Вадим Валерьевич, вот правильные результаты анализов:
13.09.2007
HBsAg -отрицательно
Anti-HBcor sum. -отрицательно
Anti-HCV -отрицательно
Анализ крови:
Гемоглобин -123
Эритроциты — 3,8
Лейкоциты — 4,15
Скорость оседания эритроцитов — 2
Анализ мочи:
норма
03.01.2008
Анализ крови:
Гемоглобин -111
Эритроциты — 3,6
Лейкоциты — 7,2
Скорость оседания эритроцитов — 6
Холестерол — 5,9
Билирубин общий — 31,6
прямой — 10
непрямой — 20,6
АЛТ — 137
АСТ — 54
Тимоловая проба — 2,3
Доктор прописал фиброгастроскопию и УЗИ. Фиброгастроскопия — норма, УЗИ не вывело никаких проблем ни с печенью, ни с другим органом. Все в норме, не увеличено, кроме отложение песка в желчным пузыре. Диагноз: холецистит. Рекомендовали попить Холивер по 2 таб. 3 раза в день до еды. Страные анализы АЛТ, притом что у нее никогда небыли проблемы с печенью. Доктор прописал пить Сорбифер по 1 таблетки 2 раза в день до еды и пересдать анализы через 2 недели.
Вот анализы через 2 недели, т.е. 01.02.2008
Анализ крови:
Гемоглобин -111
Эритроциты — 3,5
Лейкоциты — 4,0
Нейтрофилы палочкоядерные — 1
Нейтрофилы сегментоядерные — 56
Эозинофилы — 1
Лимфоциты — 35
Моноциты — 7
Скорость оседания эритроцитов — 9
Билирубин общий — 15,6
прямой — 3,1
непрямой — 12,5
АЛТ — 40
АСТ — 24
Анализы были сданы в одной лаборатории. До употребления Сорбифера, мама была бледная на лице, слабости и периодически головные боли. После 3 недель принятия Сорбифера, лицо чуть покраснела, голова больше не болит, но по анализам гемоглобин остался на прежних цифрах.
Из сопуствующих хронических заболеваниях, у мамы: аутоимунный узловой тироидит.
Какие Ваши мнения? стоит еще принимать Сорбифер, если да то сколько времени? Ваши рекомендации в этом случае. Заранее благодарен.
По этим анализам ничего конкретного сказать возможности нет: если Сорбифер как бы улучшил состояние Вашей мамы, то имеет смысл его принимать и далее… Был какой-то эпизод гипербилирубинемии плюс нет повышения эритроцитов (даже тенденция к снижению) и гемоглобина через месяц, то может подозреваться и кобаламинодефицит, поэтому необходимо параллельно сделать 5-7 иньекций цианокобаламина (витамина В12) по 500 мкг через день и посмотреть за самочувствием и анализами крови, которые необходимо повторить через 3-4 недели.
Добрый день.
Попила мама 4 месяца сорбифер, после окончания курса, т.е. в апреле вот ее анализ крови:
Анализ крови:
Гемоглобин -125
Эритроциты — 3,75
Лейкоциты — 3,7
Нейтрофилы палочкоядерные — 2
Нейтрофилы сегментоядерные — 67
Эозинофилы — 1
Лимфоциты — 20
Моноциты — 10
Скорость оседания эритроцитов — 7
В конце июня месяца, стало беспокоить с правой стороны шеи, была у доктора, сказала что Миозит, прописала мазать Диклоран Плюс и принимать 2 Melox-а по 1,5мл. В этот же период сдала анализ крови, т.е. на этой недели:
Анализ крови:
Гемоглобин -115
Эритроциты — 3,6
Лейкоциты — 4,2
Нейтрофилы палочкоядерные — 2
Нейтрофилы сегментоядерные — 64
Эозинофилы — 2
Лимфоциты — 24
Моноциты — 8
Скорость оседания эритроцитов — 10
При этом когда искала причину низкого гемоглобина, ходил с ней по всем докторам: сдала анализ млчи (норма), флюрография (норма), колоноскопия и иригоскопия — особых нарушений не показала (нашли хронический колит, крови в кале нет). Получается что Сорбифер который она практически получила в течение 4 месяцев, не сильно помог. В чем может быть причина падения гемоглобина?? Каждый день кушает красную свеклу, гранатовый сок, яблоки и т.д. Раньше (несколько лет назад) имела проблемы с щитовидкой, стоит ли сейчас сдавать на гормоны? могут они быть причиной низкого гемоглобина? или стоит какие-то специфические анализы сдавать? Или вы порекомендуете сделать все-таки уколы витамина B12?? Что предпринять? Заранее благодарен за отве т.
Единственно, могу предположить, что анализы крови делаются крайне некачественно и мы не знаем какой именно уровень гемоглобина у нее сейчас…
Так как и обследоваться (показатели железа, кобаламина и тп) нет возможности, то теоретически можно применять все методы лечения анемии одновременно, ожидая, что что-т да поможет — об эффективности ориентируйтесь по самочувствию, а не по показателям анализов… Или вариант — обследовать в норм. условиях…
А какие анализы сдавать для определени жедеза и показателей кобаламина, уточните пожалуйста, так как я привезу маму у нас в столице и найдем нормальную лаборатория для анализов. Заранее благодарен.
По железу — ферритин или железо+ОЖСС, кобаламин так и будет…
Я думаю что непомешало бы сдать анализы щитовидки, так-как и анемия и усталость могут быть связаны с гипофункцией железы.
Заберу маму и сдадим анализы на ферритин, кобаламин и щитовидку. Когда будут результаты, напишу и попрошу Вашего совета.
Источник
Какие причины удаления желчного пузыря и к чему приводит операция?
Удаление желчного пузыря проводят при диагностировании следующих заболеваний: если в органе камни, при воспалительных заболеваниях, при наличии полипов. Существует два способа удаления органа: лапароскопия и полостная операция.
Каждый метод имеет свои особенности проведения с учетом состояния больного и характера патологии. Лапароскопию выполняют малотравматичным методом, делая небольшие проколы в брюшной полости.
Это способствует быстрому заживлению и скорому восстановлению после операции. При полостном вмешательстве проводят разрез живота, в результате чего заживление более длительное, а восстановление может растянуться до месяца.
Выбор того или иного метода определяет специалист. Все хирургические вмешательства проводят под общим наркозом после тщательного осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий.
Когда требуется операция
Хирургическое вмешательство показано больным в следующих случаях:
- если у пациента диагностирована ЖКБ: камни крупные и не поддаются растворению;
- если воспаление пузыря носит острое или хроническое течение;
- если диагностирован холестероз;
- если выявлены нарушения желчевыведения;
- если образовались полипы;
- если у человека тошнота или рвота, непроходящие боли из-за нарушений в функционировании желчного;
- желчные колики.
Если у пациента выявлены камни, удаляют орган обязательно, если конкременты нельзя растворить. Их наличие может спровоцировать серьезные последствия от перфорации до перитонита. Камни могут забить протоки, что может спровоцировать развитие панкреатита.
Возможно течение заболевания без наличия острой симптоматики. Но постоянная тяжесть в правом подреберье и различные диспепсические нарушения могут стать поводом для удаления органа. В противном случае есть риск появления серьезных осложнений, как гемолитическая анемия, воспаление стенок пузыря, кальциноз.
При наличии полипов операцию проводят в обязательном порядке, так как высок риск образования злокачественных опухолей.
Виды и особенности
Хирургическое вмешательство проводят открытым способом или с использованием малоинвазивных методик, к которым относится лапароскопия.
Лапароскопия
Это золотой стандарт хирургического вмешательства, который все чаще используют в медицине. Операцию проводят больным при различных острых воспалительных процессах, при наличии в органе камней, при хроническом холецистите.
Это наименее травматичный метод, который проводят под наркозом. Пациент после операции быстро восстанавливается, практически не испытывает болей, уже через 3 дня может покинуть стационар и вести привычный, здоровый образ жизни.
Операция подразделяется на несколько этапов.
- Больному проводят общий наркоз.
- Хирург делает три небольших прокола в области брюшной полости. Через них вводятся инструменты, которые позволяют быстро провести удаление. Это манипуляторы, микрокамера и троакары.
- Чтобы улучшить обзор, нагнетают в брюшную полость специальным аппаратом углекислый газ.
- Далее хирург проводит клипирование и отсекает все протоки и артерии больного пузыря.
- Орган удаляют, а затем отверстия ушивают.
Длительность операции составляет час. В тяжелых случаях она может продолжаться до 2 часов. После вмешательства пациенту устанавливают дренаж, чтобы через полость трубки проходил отток жидкости, образующаяся после удаления. Трубку снимают через 2 дня, и пациента выписывают домой.
Смотрите видео о лапароскопии:
Полостная операция
Этот метод представляет собой удаление органа с использованием разреза по средней части живота или при косых разрезах в области реберной дуги.
Этот метод позволяет хирургу получить полный доступ к органу и протокам, исследовать, качественно рассмотреть и прозондировать их. Операция показана в тех случаях, если выявлены серьезные воспалительные процессы, сложные поражения желчевыводящих путей, перитонит.
Недостатком данного метода является:
- сильное травмирование;
- длительный срок заживления раны;
- болезненные ощущения;
- более длительный срок восстановления.
Если хирургическое вмешательство прошло с осложнениями, возникает рис появления нарушений в работе внутренних органах и ЖКТ.
Операция включает в себя несколько этапов этапов:
- Пациенту разрезают стенку живота и проводят осмотр пораженного органа.
- Желчный, протоки и артерии, которые снабжают кровью орган клопируют или перевязывают.
- Затем отделяют и извлекают из брюшной области пузырь. Проводят обработку его ложа.
- Накладывают дренажи и проводят ушивание.
Есть ли отличия в подготовке к операциям
Независимо от метода удаления большое значение имеют подготовительные процедуры, которые не отличаются от выбора операции. Пациент должен пройти следующие диагностические процедуры:
- сдать анализ мочи;
- сдать биохимический и общий анализы крови;
- сдать анализы на выявление сифилиса и гепатита;
- сделать УЗИ брюшных органов;
- пройти флюорографическое обследование легких;
- сделать ЭКГ;
- если выявлены нарушения, пациенту назначают колоноскопию или фиброгастроскопию.
В последнюю очередь проходят терапевта, который изучив все обследования дает направление на проведение операции. Пациент в стационаре уточняет дату, когда можно ложиться на госпитализацию.
В больнице могут провести повторное обследование крови, направить на ЭКГ, при сложных патологиях проведут повторное УЗИ. Далее назначают дату проведения операции.
За 6 часов до хирургического вмешательства необходимо полностью отказать от любой еды и не употреблять жидкость. За несколько часов до операции пациенту назначают очистительную клизму.
Реабилитация
Если была проведена лапароскопия, пациента выписывают через 3-5 дней. После полостной операции срок прибывания в стационаре составляет до 2 недель. При правильном проведении всех реабилитационных мероприятий у больного полная трудоспособность восстанавливается через 1-2 месяца.
Медикаментозная реабилитация
Чтобы исключить развитие различных патологий после хирургического вмешательства назначают ряд лекарственных препаратов.
После удаления желчного в двенадцатиперстную кишку происходит неконтролируемый заброс желчи и содержимого желудка, есть риск развития дуодено-гастрального рефлюкса. Поэтому рекомендуется принимать трижды в сутки до приема пищи Мотилиум.
Если появились эрозии, боли, изжога, назначают прием анитсекреторных препаратов. Лучшим выбором будет Омепразол. При изжоге, боли и дискомфорте также показан прием антацидов: Ренни, Алмагеля, Маалокса.
Диета после операции
Важное место после хирургического вмешательства занимает диета. Больным назначают диетический стол No5. Из рациона питания необходимо исключить все жареные, соленые, жирные, маринованные и копченые продукты.
Едят отварную, тушеную и запеченную пищу. Исключают масло, сметану, майонеза, яйца, сдобу. Кушают до 5 раз в сутки каждые 3 часа небольшими порциями.
Дальнейшее питание
Постепенно можно вводить продукты более высокой жирности. Питаются также до 5-6 раз в сутки. Можно начать употребление рыбы и мяса курицы и индейки. Но их первое время необходимо отваривать, готовить на пару или запекать.
Постепенно рацион питания можно расширять. Чтобы пища хорошо переваривалась на протяжении 2-3 месяцев рекомендуется пропить курс ферментов: Панкреатин, Мезим, Фестал.
| Разрешено употреблять |
|
| Запрещено употреблять |
|
Смотрите видео о правильном питании после холецистэкомии:
Гимнастика
После хирургического вмешательства больному показана специальная гимнастика. Ежедневно делают упражнения, которые направлены на укрепление брюшного пресса. К таким упражнениям относится велосипед и ножницы.
Ежедневно необходимо совершать длительные прогулки. Каждое утро рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.
Цены
Если операция назначена в плановом порядке, стоимость ее зависит от выбранного метода проведения.
В России лапароскопия стоит около 50-70 тысяч рублей. На Украине стоимость составляет 25-30 тысяч рублей.
Последствия операции
Не исключены осложнения. Они встречаются редко, но если у больного были патологии и серьезные поражения органа и желчевыводящих путей, есть риск возникновения таких патологий, как:
- повреждение после вмешательства желчных протоков;
- гастрит;
- проблемы с заживлением шва;
- абсцессы;
- истечение желчи;
- панкреатит.
Заключение
Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед полостной операцией. Удаление желчного пузыря будет иметь благоприятный исход, если соблюдать все необходимые рекомендации. Важно правильно провести все подготовительные мероприятия.
После хирургического вмешательства пропить все назначенные врачом лекарственные препараты, строго следить за питанием, выполнять специальную гимнастику.
Комментарии для сайта Cackle
Источник