Упал гемоглобин в реанимации

здравствуйте. у меня отец — 49 лет попал в реанимацию. очень низкий гемоглобин и очень высокий СОЭ.
краткая предыстория: есть артроз тазобедренного сустава, его мать умерла от рака груди, курит, алкоголик, пьёт исключительно запоями по 1,5 месяца, после них приходит, как он считал, в «норму». состояние своего здоровья контролировал редко и поверхностно. несколько лет назад после запоев начали проявляться эпилептические припадки и опухание ног. во время запоев мог не упортреблять пищу по 5 дней подряд. по причине давней язвы регулярно проводил ФГС — результаты всегда отличные. УЗИ брюшной полости тоже никаких серьёзных отклонений обычно не показывало, печень не увиличена. последний запой оказался очень долгим — 4 месяца с некоторыми перерывами, также водка часто сменялась на вино (что насколько я знаю вредно в огромных количествах), вместо нормальных сигарет он курил дешёвые без фильтра, а также несколько раз принмал около 700 мг препарата ЭСпераль. после окончания этого запоя — через 5 дней опять опухли ноги и начала проявлятсья, как мы позже узнали — анемия. он доходил буквально до кухни и у него начиналась жуткая тахикардия, головные боли, учащенный пульс и ддыхание. стоило ему перестать идти, остановится и через секунд 15 это проходило. звонки в скорую заканчивались тем что никто приезжать не хотел, говорили пройдёт само и отец ждал пока пройдёт само. когда это уже было невозможно терпеть (через неделю после начала анемии) вызвали кардиологичекую бригаду скорой — кардиограмма оказалась плохой (хотя раньше она всегда была хорошей), в больнице выяснилось что у него гемоглобин — 50 при мин. норме 130. его отвезли в терапевтическое отделение, там нам сказали идти к наркологу, нарколог принимать с таким гемоглобином отказался, сказал посетить онколога и хирурга. онколог дал диагноз — анемия, непонятно от чего, сделал ФГС — всё нормально, у отца ничего не болело, крови в стуле не было, со слюной и мочой крови тоже не было. врач сказал сделать дополнительно клинический анализ крови, УЗИ брюшной полости и малого таза, а также ирригоскопию. это было в понедельник, и сказал явитсья в среду. во вторник мы сдали кровь на клинический анализ, а также по собсвенной инициативе на железо и глюкозу. прикрепляю результат анализа — гемоглобин 32, СОЭ больше 140. глюкоза и обычное делезо в порядке. притом даже с такими анализами у отца были силы на довольно агрессивное поведение и крики. в среду я понял что на УЗИ и ирригоскопию он своими силами даже не выйдет из квартиры — опять вызвал скорую, в больнице его решили ложить в реанимацию для поднятия гемоглобина и дальнейшего обследования. было решено вкачивать ему кровь и доп. лекарства. после 1 дня такого вливания крови гемоглобин возрос незначительно — до 40 едениц. сегодня 2 день в реанимации — какие плоды это принесло я узнаю только утром. непонаслышке знаю об Эритропоэтине — очень хорошо поднимал гемоглобин моему когда-то больным раком деду, кололся он не по назначению врача, на дому. отцу его врачи также не предлагали, а продолжают дердат ьв реанимации, требую покупать дорогие лекарства не всегда понятного назначения (например от язвы, хотя ФГС показало что с жкт проблем никаких) и требуя либо искать доноров либо платить за влитую ему кровь.
после реанимации планируют продолжить обследование, в частности сделать всё тоже УЗИ и ирригоскопию. т.к. очаг воспаления и таких плохих анализов до сих пор не выявлен, прошу совета, как поступить дальше. как я понимаю есть немалый шанс онкологической проблемы, чего мы очень боимся, значит доп. обследовоние нужно проводить как можно скорее, анемия длится уже 10 дней. хотя даже с такими анализами отец умудрялся проходить 2 км по срочным делам, останавливаясь возде лавочек каждые 30 секунд чтобы отдышаться.
что говорят уже имеющиеся анализы? какие дополнительные исследования надо провести в первую очередь? стоит ли настаивать на применении Эритропоэтина? заранее спасибо за ответ, каков бы он ни был. если что упустил — спрашивайте
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Анемия — явление неприятное. Распознается преимущественно с помощью анализов крови. Но при этом она способна давать негативные проявления в виде определенных симптомов. На самом деле, отмечают врачи, анемия способна человека убить, хотя нередко недооценивается.

Под анемией понимают снижение в крови гемоглобина, которое условно делится на несколько степеней, последняя из которых — тяжелая и угрожающая жизни. Причин у такого состояния может быть много, но результат для организма в любом случае не самый лучший. Нередко вопросы уровня железа в крови волнуют родителей, которые отслеживают состояние детей. А во взрослой жизни многие забывают об этом параметре. И совершенно зря.

О том, почему анемия смертельно опасна и как именно она убивает, а также, как ее распознать вовремя, АиФ.ru рассказал терапевт, профессор, руководитель РОО «Амбулаторный врач» и Института амбулаторной терапии, заслуженный деятель науки РФ Аркадий Верткин.

Внимание гемоглобину

Низкий гемоглобин — явление, которому не всегда уделяется должное внимание. Мало кто из врачей выносит диагноз «анемия» отдельной строкой. У нас принято считать, что ничего тут страшного нет, «всю жизнь такой гемоглобин — и ничего, живой». При этом из-за снижения гемоглобина все органы, системы, ткани организма регулярно испытывают нехватку кислорода и недополучают питание.

Какой гемоглобин считается сниженным? Тут стоит обратиться к усредненным данным ВОЗ, которые используются и для лабораторного тестирования. Итак, нормативы выглядят следующим образом:

Мужчины — ниже 130 г/л;

Женщины — ниже 120 г/л.

Важно помнить, что анемия — это не самостоятельное заболевание, а проявление и/или осложнение другого серьезного заболевания. Ее недопустимо игнорировать, и в любом случае прогноз жизни неблагоприятный. Я не утрирую. Когда у человека случается инфаркт или инсульт (а эти заболевания у нас не редкость), анемия в значительной мере отягощает течение заболевания, вызывает дополнительные трудности в лечении и ухудшает прогноз. Ведь как спасти человека, у которого кровь не переносит кислород к органам?

Какие еще последствия у анемии?

Нельзя недооценивать и другие негативные последствия такого состояния. К ним обычно относят следующие факторы:

— сердечно-сосудистые заболевания;

— когнитивные нарушения;

— высокий риск падений и переломов;

— низкая производительность, работоспособность, слабость.

Сложность анемии в том, что причин у нее очень много. Следовательно, и разновидностей тоже много.

Причины патологии

Мы можем выделить 3 основные причины:

— Повышенное потребление эритроцитов. Эритроциты — это клетки, которые переносят гемоглобин. В некоторых ситуациях организму требуется слишком много эритроцитов, например при кровотечении, донорстве, диализе, беременности. На самом деле нередко по сниженному гемоглобину можно заподозрить внутреннее кровотечение, которое пока никак больше не проявляется.

— Организм вырабатывает мало эритроцитов. Так бывает при дефиците железа, витамина В12, фолиевой кислоты, лейкозах, болезнях крови.

— Внутренние гематомы.

Если вы увидели в анализе крови сниженный гемоглобин, то не спешите есть яблоки и пить литрами гранатовый сок. Нужно срочно обращаться к терапевту. Его задача — найти причину анемии, чтобы вовремя исправить ситуацию. Многие пациенты становятся заложниками «долгих поисков» и проходят много разнообразных исследований: ФГДС, колоноскопия, УЗИ, анализы крови, консультации гинеколога, уролога и так далее.

На самом деле первое, что должен сделать терапевт, — это назначить вам полноценный анализ крови и определить средний объем эритроцитов (MCV). Сегодня его определяет анализатор, который доступен повсеместно. От показателя MCV зависит то, в каком направлении искать причину снижения гемоглобина.

Приведу пример. Если MCV < 80, то такая анемия называется микроцитарной и чаще всего свидетельствует о дефиците железа, и необходимо в этом направлении искать причину. У девушек и женщин не забыть спросить о необычных вкусовых пристрастиях (мел, к примеру) и уточнить, какие необычные запахи доставляют удовольствие (к примеру, свежая известь, бензин). Если MCV >100, это может указывать на нехватку витамина В12, болезни печени или банальный гельминтоз.

Некоторые ошибочно думают, что анемию должны лечить гематологи. На самом деле они подключаются только в том случае, когда есть подозрение на болезни крови, или при микроцитарной анемии с избытком содержания в крови железа.

Как заподозрить у себя анемию?

Каждый человек может ориентироваться и на свое состояние, ведь анемия дает знать о себе рядом признаков и симптомов. В их числе могут встречаться такие проблемы, как головокружение в момент, когда вы встаете с кровати или стула, кресла и т. д., тахикардия из-за усиленной работы сердечной мышцы, слабость, одышка, проявляющаяся при разных физических нагрузках, появление или обострение, если таковая есть в наличии, стенокардии, появление ломкости ногтей, ложкообразные ногти, активное выпадение волос и бледность кожных покровов, желтуха.

В случае появления беспокоящих сигналов стоит как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы пройти исследования. Это позволит не пустить ситуацию на самотек, а в некоторых случаях и вовсе спасет жизнь человека.