Уровень холестерина в крови при аритмии

Человеческий организм состоит из огромного числа нужных ему веществ. Иногда их количество меняется, что может свидетельствовать о патологии либо возможности её развития.

С врачом-кардиологом, терапевтом «Клиника Эксперт» Воронеж Калининой Ангелиной Анатольевной говорим о веществе, с одной стороны жизненно необходимом, а с другой — участвующем в развитии серьёзного заболевания — атеросклероза. Тема нашей беседы — холестерин.

— Ангелина Анатольевна, расскажите о холестерине – что это и почему в быту его называют «хорошим» и «плохим»?

Холестерин (холестерол) — это жироподобное вещество, жизнь организма без которого невозможна. Это обязательная составная часть клеточных мембран. Холестерин принимает участие в синтезе гормонов и гормоноподобных веществ, желчных кислот и витамина D.

В крови он переносится в форме липидно-белкового комплекса — липопротеида (ЛП). Есть несколько типов липопротеидов: очень низкой, низкой, высокой плотности (которые, соответственно, обозначаются аббревиатурами ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП). Холестерин, входящий в первые два типа липопротеидов, называют «плохим», а холестерин липопротеидов высокой плотности — «хорошим».

Чем они принципиально отличаются друг от друга? ЛПНП участвуют в образовании «бляшек» в артериях. В результате артерии сужаются, в них легче образуются тромбы, что может вести к закупорке сосуда. ЛПВП способны «удалять» избыток холестерина из сосудистой стенки и переносить его в клетки печени.

— Анализ крови на холестерин – это отдельное исследование или он входит в общий анализ крови?

Это фрагмент биохимического анализа крови, куда входит большое число тестов. Его можно сделать отдельным исследованием.

— Как правильно называется анализ на холестерин?

Если речь об общем холестерине — «Общий холестерин (холестерол)». Если мы говорим о различных фракциях холестерина, то анализ называют по-разному: липидный спектр, липидный профиль, липидограмма.

— Когда назначается анализ крови на холестерин?

По желанию сделать этот анализ может любой. Однако чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистой патологии, рекомендуется выполнять анализ на общий холестерин у всех мужчин старше 40, и женщин — старше 50 лет (если до этого он не проводился по каким-то показаниям).

Независимо от возраста липидограмма также выполняется при наличии факторов риска развития атеросклероза, среди которых:

— ожирение;

— продолжительный стаж курения;

— повышение артериального давления;

— отягощённая наследственность.

Читайте материал по теме: Причём тут жир или от чего люди набирают вес?

Целесообразен этот тест, если у человека имеется сахарный диабет, патология сосудов головного мозга либо жировой гепатоз.

И, разумеется, выполняется липидограмма с целью контроля при терапии препаратами, снижающими уровень липидов в крови.

— Этот анализ проводится только взрослым или в педиатрической практике его тоже используют?

У детей его также применяют. Есть такая болезнь, как семейная гиперхолестеринемия. При ней уже с раннего возраста у ребёнка отмечается высокий уровень холестерина. Также анализ проводится у детей с сахарным диабетом, может назначаться при ожирении.

— В каких случаях это исследование необходимо пройти с профилактической целью?

Лицам (и взрослым, и детям), у которых в семье были ранние случаи развития атеросклероза; при наличии в семье случаев семейной гиперхолестеринемии; мужчинам после 40-ка, а женщинам — после 50-ти лет.

— Для того, чтобы сдать анализ на холестерин, необходима специальная подготовка?

Да. Подготовка к исследованию несложная. Оно выполняется натощак (последний приём пищи — за 9-10 часов до сдачи крови). Особой диеты перед тестом нет, но накануне вечером не рекомендуется употреблять животные жиры. В зависимости от лаборатории могут быть и другие правила (например, за 30 минут до взятия крови не курить, исключить выраженное физическое и эмоциональное напряжение). Поэтому перед обследованием необходимо уточнить нюансы подготовки в той лаборатории, где планируется проводить исследование.

— Что будет, если нарушить рекомендации и проигнорировать подготовку перед сдачей крови на холестерин?

Липопротеиды низкой плотности, триглицериды могут быть повышены, и при этом нельзя будет точно сказать, связано ли это повышение с приёмом пищи или нет.

— Через сколько дней после того, как взята кровь на анализ на холестерин, готова его расшифровка?

Обычно на следующий день.

Повышенный уровень холестерина свидетельствует,
главным образом, о риске развития либо
прогрессирования атеросклероза

— Как правильно прочитать анализ крови на холестерин? Расскажите о нормах

В зависимости от литературного источника нормы разнятся.

Один из вариантов такой:

— общий холестерин — 2,9-5,2 ммоль/л;

— холестерин ЛПНП <3,5 ммоль/л;

— холестерин ЛПВП: мужчины >1,0 ммоль/л, женщины >1,2 ммоль/л;

При наличии у человека патологии сердечно-сосудистой системы целевые показатели холестерина могут быть иными. Также следует помнить, что нормы липидограммы могут отличаться в зависимости от лаборатории. Расшифровка анализа у взрослых и детей должна выполняться доктором с учётом всех нюансов.

— О чём может говорить повышенный холестерин?

Главным образом — о риске развития атеросклероза либо его прогрессирования.

«Органическое поражение артерий возникает из-за атеросклеротического процесса, приводящего к сужению их просвета. Это причина 95% всех случаев ИБС». Цитата из материала «Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение»

Среди причин высокого общего холестерина и холестерина ЛПНП также:

— гипотиреоз;

— патология почек (хроническая болезнь почек, нефротический синдром);

— застой желчи;

— ожирение;

— сахарный диабет, особенно некомпенсированный;

— беременность;

— приём анаболических стероидов, кортикостероидов, прогестинов и некоторых других препаратов.

— приём пищи с большим содержанием животных жиров.

— Низкий холестерин в крови – это хорошо или такой показатель также, как и высокий, может свидетельствовать о различных состояниях и заболеваниях у пациента?

В целом последствий низкого холестерина мы опасаемся меньше, чем высокого, однако причины, из-за которых он понижается, могут быть далеко не безобидными. Его снижение возможно при:

— онкологических заболеваниях;

— острых состояниях;

— недавно перенесённой операции, острой тяжёлой инфекции;

— инфаркте миокарда;

— тяжёлых поражениях печени;

— гипертиреозе;

— распространённых ожогах;

— нарушениях всасывания в кишечнике.

— К врачу какой специальности необходимо обратиться в ситуации, когда анализ крови на холестерин выявил отклонения от нормы?

Терапевт, врач общей практики, кардиолог, эндокринолог. По показаниям таких пациентов могут консультировать и лечить и другие специалисты (в зависимости от выявленной основной патологии, на фоне которой меняется содержание холестерина).

— Уровень холестерина в крови легко поддаётся корректировке?

С учётом достижений современной фармакологии, при правильном питании — достаточно легко.

— Если холестерин выше или ниже нормы, через какое время после первого анализа его необходимо повторить в динамике?

Прежде чем говорить о сроках, важно понимать следующее. Повышенный холестерин может быть не единственным признаком, обращающим на себя внимание. Перед нами прежде всего человек, который на момент консультации по поводу показателей холестерина, отклоняющихся от нормы, уже может быть болен. Поэтому необходимо обязательно побеседовать с ним, выяснить, не беспокоит ли его ещё что-то, провести осмотр. Если у доктора появятся какие-то подозрения, требующие дообследования, не следует его откладывать.

Если же ничего, помимо цифр холестерина, не являющихся нормой, не выявлено, то анализ можно повторить спустя 4-8 недель.

Если холестерин повышен, то необходимо:

— оптимизировать питание. Ограничиваются лёгкие углеводы, животные жиры. Увеличивается количество полиненасыщенных жиров, овощей и фруктов;

— при гиподинамии — повысить регулярную физическую нагрузку. Она подбирается с учётом индивидуальных возможностей человека;

— бросить курить.

Если холестерин понижен, то — опять же при изолированном его снижении и необнаружении доктором никаких других признаков заболеваний — можно пересдать анализ через 4-8 недель и далее действовать в соответствии с рекомендациями врача.

Другие материалы по темам:

Как отличить хороший и плохой холестерин?

Как сохранить сердце здоровым?

Как предотвратить мозговую катастрофу? Профилактика инсульта

Для справки:

Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии 2007 года

С 2007 по 2008 год проходила интернатуру по терапии, в 2010-м — профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», а в 2017-м — по специальности «Кардиология».

С 2015 года — врач-терапевт, с 2018 года — врач-кардиолог в «Клиника Эксперт» Воронеж. Ведёт прием по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — это состояние, которое вызывает нерегулярное сердцебиение. Диета, способствующая здоровью сердца, может помочь справиться с симптомами этого состояния и уменьшить их.

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий (ФП) — это наджелудочковая тахиаритмия с хаотичной некоординированной электрической активностью, что приводит к нерегулярному сердцебиению.

Сама по себе мерцательная аритмия не является опасным для жизни состоянием, однако может увеличить риск инсульта, тромбозов и застойной сердечной недостаточности.

Несколько факторов риска повышают вероятность развития фибрилляции предсердий. К ним относятся:

• избыточный вес
• диабет
• высокое кровяное давление (гипертония)
• курение
• потребление алкоголя
• обструктивное апноэ сна
• высокий уровень холестерина
• наличие в семейном анамнезе мерцательной аритмии

 Излечения от фибрилляции предсердий не существует. Некоторым людям может потребоваться медикаментозное лечение, кардиоверсия, кардиостимулятор или катетерная абляция для лечения этого состояния.

Кардиологи рекомендуют людям, которые испытывают мерцательную аритмию, потреблять продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, соли и холестерина.

Диета при мерцательной аритмии сердца

Обзор 2017 года показал, что растительная диета с высоким содержанием фруктов, овощей и цельных злаков может уменьшить ожирение и гипертонию. Такие диетические меры могут предотвратить развитие этого заболевания. Существуют также данные, что средиземноморская диета может снизить риск развития фибрилляции предсердий. Исследование 2014 года показало, что оливковое масло является полезной частью рациона питания.

Преимущества средиземноморской диеты включают в себя:

Общее здоровье сердца

Исследование показало, что люди, которые следуют средиземноморской диете, имеют лучшее здоровье сердца по сравнению с теми, кто этого не делает.

Улучшение функции тромбоцитов

Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают организму образовывать тромбы, чтобы остановить кровотечение.

Исследование 2015 года показало, что средиземноморская диета может положительно повлиять на функцию тромбоцитов у людей с мерцательной аритмией.

Снижение уровня холестерина

Средиземноморская диета помогает снизить уровень холестерина. Поскольку высокий уровень холестерина является фактором риска мерцательной аритмии, тот, кто снижает уровень холестерина в крови, снижает риск развития этого заболевания.

Снижение риска сердечного приступа и инсульта

Согласно исследованию 2015 года, средиземноморская диета может снизить риск сердечного приступа или инсульта у людей с фибрилляцией предсердия.

Особенности средиземноморской диеты при ФП

Каждый прием пищи должен содержать хорошую порцию овощей, белка, сложных углеводов и ненасыщенных жиров. В дополнение к оливковому маслу, жир может включать масло авокадо, льняное масло или масло семян конопли.

Если человек вегетарианец или веган, он может придерживаться общей растительной диеты, состоящей из овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых и растительных белков.

Продукты, которых следует избегать при мерцательной аритмии

Кофеин и энергетические напитки

Следует избегать кофеиносодержащих продуктов и напитков, таких как кофе и чай.

Алкоголь

Исследование 2014 года показало, что даже умеренное потребление алкоголя может быть фактором риска для фибрилляции предсердий. Поэтому целесообразно ограничить или избегать употребления алкоголя.

Красное мясо

В целом, красное мясо, такое как говядина или баранина, содержит больше насыщенных жиров, чем белое мясо. Насыщенные жиры могут увеличить уровень холестерина, что является фактором риска развития мерцательной аритмии. Человек, заменяющий растительным белком красное мясо, может снизить уровень холестерина в крови.

Обработанные продукты

Обработанные продукты, такие как готовые блюда или колбасы, содержат большое количество соли и консервантов. Лучше всего ограничить их потребление, так как они могут негативно влиять на сердце.

Сладкие продукты и напитки

Люди должны избегать продуктов и напитков, содержащих большое количество сахара, так как они могут вызвать эпизоды фибрилляции предсердий. Сладкая пища также увеличивает риск сердечных заболеваний.

Соль

У человека могут быть более частые эпизоды мерцательной аритмии, если он потребляет пищу с большим количеством соли. Сокращение потребления соли может уменьшить частоту фибрилляцию предсердий.

Есть некоторые доказательства, что низкоуглеводные диеты, такие как кето-диета, могут увеличить риск развития фибрилляции предсердий. Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить и понять эти выводы.

Упражнения при мерцательной аритмии

В дополнение к диете, физические упражнения также могут помочь справиться с факторами риска мерцательной аритмии, такими как ожирение и гипертония.

Исследование 2016 года показало, что люди с фибрилляцией предсердий, которые регулярно занимаются спортом, имеют низкий шанс развития аритмии. У этой группы также были более легкие симптомы.

Исследования показывают, что даже незначительное количество упражнений помогает снизить частоту симптомов мерцательной аритмии. Человек может выполнять такие упражнения, как ходьба, легкий бег трусцой или плавание.

Людям с фибрилляцией предсердий врачи могут поставить кардиостимулятор. Пациенту, которому недавно установили кардиостимулятор, должен избегать интенсивных физических упражнений в течение 4-6 недель. После этого времени он может продолжать занятия, но должен принимать меры предосторожности в контактных видах спорта, таких как футбол или бокс.

Другие советы при ФП

Существует несколько других способов, чтобы человек с мерцательной аритмией мог скорректировать свой образ жизни для укрепления здоровья сердца.

Бросить курить

У людей, которые курят, вероятность развития фибрилляции предсердий в 2,1 раза выше. Существует также связь между курением и другими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца.

Достаточный сон

Лишение сна, обструктивное апноэ сна и другие нарушения сна могут увеличить риск фибрилляции предсердий. Управление апноэ сна и стрессом может помочь человеку улучшить качество сна.

Использование релаксации

Стресс, гнев и тревога оказывают значительное влияние на мерцательную аритмию. Исследователи сообщают о снижении симптомов мерцательной аритмии на 85% у людей, которые чувствуют себя счастливыми. Регулярное расслабление и снижение стресса с помощью таких занятий, как йога, могут помочь управлять этими эмоциями.

Заключение

Фибрилляция предсердий проявляется нерегулярным сердцебиением. Несколько факторов риска, таких как ожирение, высокое кровяное давление и диабет, повышают вероятность развития состояния.

Диета помогает снизить количество факторов риска, вызывающих мерцательную аритмию, и, в некоторых случаях, уменьшить ее симптомы. Средиземноморская диета или диета с большим количеством фруктов, овощей и ненасыщенных жиров может принести пользу здоровью сердца, снизить уровень холестерина и снизить риск сердечного приступа.

Другие изменения, которые могут улучшить здоровье сердца, включают выполнение умеренных упражнений несколько раз в неделю, высококачественный сон, отказ от курения и снижение стресса.

Научная статья по теме: холодная погода связана с повышенным риском инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий.