Уровень общего гемоглобина при диабете

Что такое гликированный гемоглобин и какая его норма

Многие люди не знают, для чего сдают гликированный гемоглобин. На самом деле это важный показатель, с помощью которого можно отслеживать развитие сахарного диабета. По такому коэффициенту несложно обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, и начать лечение.

Что значит гликированный гемоглобин?

Часто даже люди, имеющие диабет, не знают, что это за гликированный гемоглобин. Все очень просто. Когда человек употребляет углеводы, сахара попадают в кровь. Они проходят сквозь мембрану эритроцитов. Их аминокислоты вступают в реакцию с сахарами, образуют гликированный гемоглобин. Соединение очень стабильное, его концентрация сохраняется на протяжении 120 суток, после чего эритроциты разрушаются.

Гликированный гемоглобин есть у всех людей. Разница между здоровыми и лицами с диабетом только в его концентрации. Этот показатель отображает, насколько правильно в организме проходят процессы углеводного обмена. Если есть сбои и уровень сахара повышен, то и показатель будет больше нормы.

Эти цифры можно использовать для обнаружения скрытого диабета, ведь параметр отображает уровень сахара не в конкретный момент, когда его легко понизить, а за 3 месяца. Он важен во время лечения, для отслеживания состояния пациента.

Поэтому, что такое гликированный гемоглобин в анализе крови, должен знать каждый человек, особенно те, кто уже находятся в группе риска или больны диабетом.

Как правильно сдать кровь на гликированный гемоглобин?

Какой-либо специфической подготовки анализ на гликированный гемоглобин не требует. Его сдают утром, кровь забирается из вены. Повлиять на результаты могут болезни щитовидной железы, систематический прием витаминов, анемия.

Съеденная пища результат не искажает, ровно, как и алкоголь, стрессы накануне, ОРВи и грипп.

Какая норма гликированного гемоглобина?

Чтобы не ухудшить свое состояние, нужно знать не только, что означает гликированный гемоглобин в крови, но и знать свою норму.

Показатель зависит от возраста:

1. Для подростков и людей до 30 лет нормой считается показатель, который не превышает 6,5%.
2. В среднем возрасте (от 30 до 50 лет) параметр не должен превышать 7%.
3. Для людей пожилого возраста, которые старше 60 лет, допустимо повышение до 7,5%, но не более.

У здорового ребенка показатель такой же, как и у взрослых. Его нормальные рамки от 4,5 до 6%. Если обнаружены отклонения от указанных норм, необходимо дополнительно пройти обследование, чтобы установить, почему уровень сахара в крови повышен. Обычно при показателях 6,1-6,4% (врачи называют это состояние преддиабетом) контроль здоровья нужно усиливать.

Если никаких подозрений на диабет нет, то достаточно проходить такую проверку 1 раз в 2-3 года. Если показатель зафиксирован на повышенном уровне, это значит, что проверку нужно проходить каждый год. В зависимости от развития заболевания, врач может порекомендовать пациенту с диабетом сдавать анализ каждые 3 или 6 месяцев.

Какая норма для диабетиков?

Для врачей показатель гликированного гемоглобина может сказать о многом. Определение его уровня обеспечивает более тщательный контроль сахара и коррекцию диеты, схемы лечения, дозировки лекарств. Для тех, у кого диагностирован диабет, нормой является уровень менее 8%. Параметр, который выше этого значения, говорит о возможности серьезных осложнений. Но и слишком резко понижать его нельзя, будет только хуже, т.к. организм уже привык к высокой концентрации глюкозы.

В молодом возрасте нужно стремиться удерживать его в рамках 6,5-7%, в среднем от 7 до 7,5%, после 50 следить, чтобы показатель не был выше 7,5-8%.

Как снизить уровень гликированного гемоглобина?

Следует помнить, что определяет гликированный гемоглобин, чтобы привести эти цифры в норму. Он показывает средний уровень глюкозы на протяжении 3 месяцев, а не в конкретный момент времени. Поэтому данный показатель в домашних условиях можно снизить только за счет уменьшения лишнего веса и улучшения обмена веществ.

А для этого нужно:

1. Правильно питаться. В рационе должно быть поменьше жирной и жареной пище. Дозировку свежих фруктов и овощей необходимо увеличить. Полезны бобовые, бананы, обезжиренные молочные продукт, нежирная рыба, орехи.
2. Заниматься спортом. В день физическая активность должна занимать не менее 30 минут. Это оптимизирует вес, и защитит сердце от развития осложнений.
3. Справляться со стрессом. Любые потрясения негативно сказываются обмене веществ и сердце. Поэтому со стрессом нужно бороться при помощи дыхательной гимнастики, медитации.

Зная, что показывает гликированный гемоглобин в анализе крови, можно следить за своим здоровьем и самочувствием. Это касается как здоровых людей, так и диабетиков.

Источник

Повышены ли уровни гемоглобина при сахарном диабете 1-го типа?

В то время как более низкий уровень гемоглобина обычно ассоциируется с неблагоприятными событиями при диабете, мы недавно наблюдали при диабете 1 типа, что у пациентов с открытой нефропатией уровень гемоглобина достигает 18,8 г / дл. Таким образом, мы исследовали, являются ли концентрации гемоглобина в целом выше при диабете 1 типа.

Исходные уровни (1986-1988 гг.) Гемоглобина из Питтсбургской эпидемиологии исследования осложнений диабета (ВДГ) диабета типа 1 были сопоставлены с данными об общей популяции из Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) III в том же возрасте, что и популяция EDC (в возрасте 8-48 лет).

Как у мужчин, так и у женщин-участников исследования EDC были значительно выше уровни гемоглобина, чем у их пациентов NHANES III (мужчины: 16,0 против 15,1 г / дл, P

Хотя низкий уровень гемоглобина обычно связан с неблагоприятными событиями при диабете (1) и заболевании почек (2), мы недавно наблюдали относительно высокие уровни гемоглобина (до 18,8 г / дл) среди людей с диабетом 1 типа и открытой нефропатией (3) по сравнению с общей популяцией почек (4). Это заставило нас поставить вопрос о том, повышаются ли уровни гемоглобина в диабете 1 типа. Поэтому мы оценили 652 индивидуумов из Питтсбургской эпидемиологии исследования осложнений диабета (ВДГ) диабета типа 1 и сравнили уровни гемоглобина, наблюдаемые с уровнями общей популяции национального обследования здоровья и питания (NHANES) III.

EDC — это 20-летнее проспективное исследование, основанное на четко определенной когорте с диабетом типа 1 (старше 17 лет) типа 1, живущей в 100 милях от Университета Питтсбурга на исходном уровне исследования (5,6). Для этих анализов были проанализированы исходные данные (1986-1988) от 652 участников (50,5% женщин, 98% кавказцев). Образцы крови анализировали на гемоглобин и A1C. Отвержденную нефропатию определяли как скорость экскреции альбумина> 200 мкг / мин или диализ / трансплантацию почек.

Гемоглобин в EDC измеряли с использованием автоматизированного счетчика клеток крови Coulter Counter S-Plus IV (Coulter Electronics, Hialeah, FL). Общие данные сравнения популяции были получены от NHANES III (1988-1994 годы) (7) для кавказцев в том же возрасте, что и население EDC (т. Е. В возрасте 8-48 лет). Гемоглобин в NHANES III измеряли с использованием полуавтоматического счетчика клеток (гемоглобинометр Култера) (7).

Соответствующие весы для отбора проб использовались для получения несмещенных оценок средств гемоглобина и SE в NHANES III. Эти весовые коэффициенты выборки учитывают сложный дизайн исследования NHANES III, включая передискретизацию некоторых подгрупп и смещение непредвзятости, и дают оценки, которые являются репрезентативными для неинституционализированной популяции США. Средние уровни гемоглобина были рассчитаны с использованием Surveymeans PROC в SAS 9.1.3 (SAS Institute, Cary, NC).

Гемоглобин варьировался от 8,3 до 20,0 г / дл в EDC и от 5,2 до 18,7 г / дл в NHANES III. По сравнению с общей популяцией участники EDC имели более высокий уровень гемоглобина в целом (15,1 против 14,2 г / дл, P

Распределение гемоглобина в EDC и NHANES III. A: Распределение гемоглобина в популяциях NHANES III и EDC. B: Уровни гемоглобина у пациентов с NHANES III и EDC по возрастным группам. Сплошная линия, NHANES III. Пунктирная линия, EDC. C: Уровни гемоглобина у женщин из NHANES III и EDC по возрастным группам. Сплошная линия, NHANES III. Пунктирная линия, EDC.

Разница между двумя популяциями была наибольшей у девочек-подростков; девочки в возрасте 15-19 лет с диабетом 1 типа имели уровень гемоглобина на уровне ~ 2 г / дл выше, чем у женщин старшего возраста NHANES III; разница в мальчиках составляла ~ 1 г / дл. Девочки-подростки EDC имели уровни гемоглобина, аналогичные уровням подростков подросткового возраста NHANES III (рис.1). У мужчин с диабетом 1 типа уровень гемоглобина был стабильным до 14 лет, когда они начали расти, достигая максимума в 16,9 г / дл примерно в 22 года. Подобный рост гемоглобина, хотя и менее крутой, наблюдался у самцев NHANES III (рис.1). У женщин, страдающих диабетом 1 типа, уровень гемоглобина не проявлял одинаковой картины постоянного роста в подростковом возрасте, наблюдаемого у мужчин, но резко увеличился на 1,6 г / дл в начале своего подросткового возраста, оставаясь повышенным в течение подросткового возраста , достигая максимума в 15,0 г / дл. Напротив, у женщин, живущих в NHANES III в возрасте 12-19 лет, гемоглобин оставался постоянным (рис.1).

У взрослого населения в целом уровень гемоглобина оставался относительно стабильным у обоих полов. В диабетической популяции EDC типа 1 гемоглобин у самцов начал снижаться в середине 20-х годов, тогда как у самки это происходило раньше (рис.1). Снижение гемоглобина у взрослых диабетиков мужского пола первого типа можно объяснить явной нефропатией, поскольку у тех, у кого нет явной нефропатии, после их середины 20-х годов не было снижения зрелости. У взрослых женщин диабетического типа 1 эта разница с явным нефропатическим статусом была менее выраженной. Женщины без явной нефропатии по-прежнему проявляли этот возрастной спад, и разница в явном статусе нефропатии не достигла статистической значимости до достижения возраста 40 лет (онлайн-приложение Рис.1 [доступно по адресу https://care.diabetesjournals.org/cgi/content / полный / dc09-0713 / DC1]).

Чтобы определить, может ли повышенный гемоглобин наблюдаться у субъектов EDC просто из-за увеличения гемоконцентрации от вторичной дегидратации до плохого гликемического контроля, анализы повторяли с участниками EDC, которые были ограничены теми, у кого уровень 1C1 был больше или равен медиане и 2) A1C уровни, меньшие или равные средней. Аналогичные результаты были получены с результатами на рис.1.

В субанализе уровни гемоглобина у наших 13 афроамериканских женщин с диабетом 1 типа (в возрасте 18-39 лет) не отличались от наших кавказских женщин (13,7 против 14,1 г / дл, P = 0,20), но были значительно выше NHANES III афроамериканские женщины (13,7 против 12,4 г / дл, P

Мы продемонстрировали, что уровень гемоглобина выше при диабете 1 типа, чем в общей популяции, на ~ 1 г / дл. Насколько нам известно, это первый отчет для документирования этого вывода. Мы показали, что это различие является наибольшим для девочек-подростков, особенно поразительным, поскольку в общей популяции рост подростка в гемоглобине наблюдается только у мужчин (8). Хотя уровни гемоглобина начали снижаться при диабете 1-го типа в начале-середине 20-х годов, это снижение не наблюдалось у населения в целом. У мужчин с диабетом 1 типа заболевание почек в значительной степени объясняло это снижение. Увеличение гемоглобина не связано с гликемическим контролем.

Потенциальные объяснения включают ответ на генерализованную гипоксию, вторичную по отношению к сосудистому заболеванию, или ответ на тестостерон, который, как сообщается, увеличивается при диабете 1 типа (9,10). В дополнение к эритропоэтическим эффектам тестостерона инсулин и инсулиноподобный фактор роста-1 и -2 стимулируют образование эритропоэтина в астроцитах (11). Наконец, прерывистый кетоз может приводить к увеличению β-гидроксибутирата, что приводит к высшему эмбриональному гемоглобину (12) и, следовательно, к полному уровню гемоглобина. Повышенный фетальный гемоглобин наблюдался как у детей, так и у взрослых с диабетом 1 типа и коррелировал лишь слабо (13) или вообще не наблюдался (14), с гликемическим контролем, но увеличивался в подростковом возрасте (14). Эти данные имеют потенциально важные клинические последствия не только для интерпретации значений гемоглобина при диабете 1-го типа, но и для осложнений, как мы недавно сообщали, что высокий уровень гемоглобина является фактором риска пролиферативной ретинопатии у мужчин; в то время как у женщин, которые с большей вероятностью находятся в норме до низкого уровня распределения гемоглобина, существует U-образная зависимость (15).

Расходы на публикацию этой статьи частично покрывались оплатой сборов за страницу. Поэтому в этой статье должно быть указано «реклама» в соответствии с 18 U.S.C. Раздел 1734 исключительно для указания этого факта.

Источник