В израиле от холестерина

Заведующий центром биотехнологий Еврейского университета в Иерусалиме, профессор Яаков Нахмиас заявил, что известное лекарство для лечения гиперлипидемии (повышения уровня жиров и холестерина в крови) может ослабить коронавирус в организме. Об этом сегодня, 15 июля, пишет портал vesty.co.il.

По словам ученого, прием этого лекарства уничтожает вирус в легких за несколько дней. Известно, что вирусы, в том числе и SARS-CoV-2, захватывают клетки организма (в случае коронавируса — клетки легких) и используют их механизмы для репликации (изготовления копий). Исследование профессора Нахмиаса выявило изменения, которые вирус вызывает в клетках легких, в лабораторных условиях. Ученый обнаружил, что коронавирус использует с этой целью механизмы клеточного метаболизма и приводит к накоплению жиров в клетках легких.

В последние месяцы, когда большая часть Израиля была закрыта на карантин, компьютеры профессора перерабатывали новую информацию, поступающую из больницы Mount Sinai.

«Американские коллеги присылали нам сведения о вирусе, и мы исследовали механизмы его воздействия на организм при помощи нашей роботизированной системы, — сказал профессор Нахмиас. — Мы отправили коллегам в США приборы для измерений параметров метаболизма, получили от них результаты и выявили лекарства, которые препятствуют реализации этих механизмов».

Сотрудничество профессора Нахмиаса с профессором Бенджаменом Теневером из больницы Mount Sinai привело к прорыву в понимании механизмов действия вируса, а главное — к открытию лекарства, которое нарушает его работу. Ученые установили, что вирус приводит к массивному накоплению жиров, поскольку вносит изменения в клеточный метаболизм. Роботизированный сканер проф. Нахмиаса позволил узнать, что зараженные легочные клетки потребляют больше углеводов (глюкозы), что ускоряет репликацию вируса. Из избыточной глюкозы синтезируются жиры, накапливающиеся в клетках. Именно поэтому гиперлипидемия (высокие показатели жиров и холестерина в крови) и гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) являются основными факторами риска при Covid-19, даже если зараженный не страдает диабетом.

«Мы глубоко проанализировали реакцию тканей легких на вирус и установили, что она носит в основном метаболический характер и приводит к накоплению жиров. Это накопление играет критическую роль в развитии Covid-19. Речь идет о прорывном открытии, которое позволит нейтрализовать вирус, воздействуя на пораженную им ткань», — заявил профессор.

Раскрытие метаболического механизма вируса позволило профессору Нахмиасу и его коллегам заняться поиском существующих лекарств, которые могут воспрепятствовать репликации вируса и тем самым снизить тяжесть болезни. Одним из таких препаратов стал TriCor (фенофибрат). Это лекарство было лицензировано Федеральным управлением США по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) еще в 1975 году. В прошлом фенофибрат применялся для лечения повышенного уровня холестерина и жиров в крови, но позже его вытеснили статины. В лабораторных экспериментах с использованием клеток легких израильский ученый установил, что фенофибрат помогал быстро расщеплять жиры и тем самым препятствовал попыткам вируса взять под контроль их метаболизм. Это подавляло его репликацию, а вместе с ней — и прогрессирование болезни.

«Поскольку вирус для своего воспроизводства нуждается в жирах, он блокирует способность клеток легких сжигать их, — сказал профессор. — Согласно нашему исследованию, вирус исчезал из лабораторных клеточных культур за 5 дней. Есть сведения, что разрабатываемые в наши дни вакцины способны защищать привитых лишь в течение нескольких месяцев. Если же наши результаты подтвердятся в ходе клинических испытаний, то через несколько месяцев Covid-19 превратится в разновидность простуды».

Вечером 14 июля профессор Нахмиас сообщил, что им получено разрешение Хельсинкской комиссии по медицинской этике на испытание лекарства на людях, и он с коллегами приступит к клиническим испытаниям. Цель — проверить гипотезу об эффективности такого лечения при Covid-19.

«Это произойдет через несколько недель или месяцев, и я надеюсь, что испытания будут проводиться в Израиле и в США. Примерно 1% израильского населения принимает этот препарат, и поскольку его выписывают для лечения гиперлипидемии, это может ускорить получение разрешения на клинические испытания», — сказал он.

Однако есть вероятность того, что клинические испытания не подтвердят эффективность нового метода лечения, и профессору это известно.

«Всегда существует риск, что клинические испытания не совпадут с результатами лабораторных исследований и не приведут к успеху. До сих пор мы испытывали препарат на культурах клеток легких в лаборатории, и первичные результаты были обнадеживающими», — заявил он.

Д-р Иегуда Камри, старший врач, специалист по гиперхолистеринемии и гиперлипидемии, исследователь центра изучения липидов им. Штрасбургера при МЦ им. Шиба, Тель а-Шомер

Высокий уровень холестерина, особенно липопротеинов высокой плотной плотности (LDL – «плохой» холестерин), — это один из ведущих факторов атеросклероза и его осложнений, которые являются главной причиной смертности людей в мире.

По статистике, один из каждых четырех израильтян в возрасте 45 лет и старше страдает от избытка холестерина в крови. Но многие не знают о своем диагнозе или отказываются от лечения, подвергая свою жизнь смертельной опасности.

Каким должен быть уровень «плохого» холестерина, по мнению врачей?

Узнать свой уровень LDL-холестерина можно с помощью простого анализа крови (лучше сдавать его в лаборатории, самостоятельно выполняющей измерения), а рекомендованные его значения определяются для каждого пациента индивидуально.

Гиперхолестеринемия наиболее опасна для тех, кто уже находится в группе риска осложнений атеросклероза (после инфаркта, коронарного шунтирования, инсульта и т.д.), а также для страдающих сахарным диабетом. В остальных случаях уровень риска устанавливается на основе ряда факторов: возраст, пол, повышенное кровяное давление, курение, семейная история заболеваний сердца в молодом возрасте и др. Иногда, когда степень риска трудно определить, пациента могут направить на дополнительное обследование.

Чем выше риск, тем ниже рекомендованные значения уровня LDL-холестерина и тем важнее вовремя начать соответствующую терапию в случае его превышения. Израильская Ассоциация по борьбе с атеросклерозом устанавливает следующие максимальные показатели LDL-холестерина: для людей с низким уровнем риска – 160 мг/дл, со средним — 130 мг/дл, а при высоком риске рекомендуется не превышать 100 мг/дл или снизить существующий уровень по меньшей мере на 50%. Для пациентов из группы очень высокого риска «потолок» составляет 70 мг/дл либо как минимум на 50% ниже имеющихся показателей.

Как снижают уровень LDL-холестерина?

Израильская Ассоциация по борьбе с атеросклерозом вслед за европейскими коллегами в первую очередь рекомендует внести изменения в свой образ жизни (правильное питание, физическая активность, отказ от курения). Когда этого недостаточно, назначаются препараты из группы статинов. Многочисленные исследования доказали, что их прием сокращает процент заболеваемости и смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Если и статины не приводят к желаемым результатам, их могут дополнить другими препаратами, такими как Эзетимиб, препятствующий всасыванию холестерина в кишечнике.  

Но иногда общепринятые методы терапии оказываются неэффективными. Согласно отчету Минздрава за 2014 год, 72% израильских пациентов из группы риска не удается достичь рекомендованных врачом показателей LDL-холестерина. Одним из них, особенно тем, кто страдает от генетического заболевания под названием семейная гиперхолестеринемия, не помогает даже комбинация Эзетимиба с максимальной суточной дозой статинов. А другие вынуждены прекратить лечение статинами из-за тяжелых побочных явлений (в частности, болей в мышцах).

Что делать, когда статины  не помогают?

В последнее время в арсенале врачей появились эффективные инновационные средства для борьбы с холестерином, одобренные регулирующими органами США и Европы, а недавно разрешённые к применению и в Израиле. Это препараты нового поколения из группы ингибиторов PCSK9 – Praluent фармацевтической компании Sanofi и Repatha компании Amgen. Они вводятся подкожно один раз в две недели и демонстрируют беспрецедентную на сегодняшний день эффективность в снижении уровня LDL-холестерина у пациентов, которым не помогает стандартная терапия.

Белок PCSK9 играет ключевую роль в регулировании баланса LDL-холестерина в организме. Генетические исследования показали, что люди с пониженной активностью PCSK9 имеют низкий уровень холестерина, а риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у них меньше на 88%.   

Praluent, первый препарат из этой группы, утвержденный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), в процессе клинических испытаний как в комбинации со статинами, так и без, продемонстрировал снижение уровня LDL-холестерина примерно на 61% от исходного значения. Использование Repatha показало аналогичные результаты. Большинство участников исследований перенесли терапию легко и не жаловались на мышечные боли.

В Израиле новые препараты доступны в рамках дополнительных медицинских страховок больничной кассы «Клалит» и частных страховых полисов, по назначению врача, специализирующегося на лечении гиперхолестеринемии и гиперлипидемии. Praluent выпускается в двух дозировках – 75 и 150 мг, что позволяет максимально точно подбирать курс лечения для каждого пациента. Repatha поставляется в одной дозировке.              

Ассоциация кардиологов США недавно опубликовала новые указания по терапии с целью снижения уровня холестерина, в которых она рекомендует применение новых препаратов-ингибиторов PCSK9 для лечения пациентов из группы высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, которым не удается снизить содержание LDL-холестерина в крови с помощью статинов и Эзетимиба.

По материалам сайта ynet.co.il

Современное лечение атеросклероза в Израиле имеет высокую эффективность. Атеросклероз возникает, когда артерии, которые несут кислород и питательные вещества от сердца к органам становятся узкими и жесткими. Здоровые артерии упруги и эластичны, но со временем, стенки сосудов теряют эти свойства в силу различных причин. Артериосклероз представляет собой тип атеросклероза, но эти термины иногда используются как взаимозаменяемые.

Атеросклероз возникает вследствие накопления жиров, холестерина и других веществ на стенках артерии, образуя на них бляшки, которые могут ограничить приток крови. Хотя атеросклероз чаще является сердечно-сосудистым заболеванием, он может влиять на артерии в любом месте организма. Атеросклероз обычно можно предотвратить и успешно лечить в Израиле.

Во время медицинского обследования, врач может найти признаки и симптомы атеросклероза. Диагностика заболевания может включать следующие исследования:

• Анализы крови показывают уровень холестерина и сахара в крови — основные признаки риска развития атеросклероза.
• Ультразвуковая допплерография выполняется чтобы измерить артериальное давление в различных точках верхних или нижних конечностей, что дает возможность врачу оценить степень заболевания, а также скорость кровотока в артериях.
• Лодыжечно-плечевой индекс может показать, если у человека есть атеросклероз в артериях ног и ступней. Врач может сравнивать кровяное давление в лодыжке и руке. Аномальная разница может указывать на заболевание периферических сосудов, которое обычно вызывается атеросклерозом.
• Электрокардиограмма ЭКГ может обнаружить вероятность сердечного приступа.
• Стресс-тест физической нагрузки позволяет выявить проблемы в сердце, что может быть не заметно иначе. Тест физической нагрузки заключается в ходьбе по беговой дорожке или езде на велотренажере с контролем сердечного ритма, кровяного давления и дыхания. Иногда во время стресс-теста выполняется ультразвуковая эхокардиография.
• Катетеризация сердца и ангиография может показать насколько коронарные артерии сужаются или блокируются. Жидкий краситель вводится в артерии сердца через катетер.
• Врач может также использовать УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную ангиографию (МРА) для изучения и оценки состояния артерии.

Примерная стоимость обследования может составить около $3,800 — 5,400. Продолжительность 4-7 рабочих дней.

Как лечится атеросклероз в Израиле

Здоровый образ жизни, диета и физические упражнения часто являются лучшим способом лечения атеросклероза за рубежом. Иногда, при сложных клинических показателях могут быть рекомендованы лекарства или хирургические операции. Различные препараты могут замедлить и даже ликвидировать последствия атеросклероза. Выбором метода лечения атеросклероза в Израиле являются:

• Лекарства для управления уровнем холестерина, которые понижают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), когда «плохой» холестерин падает — процесс накопления жировых отложений в артериях останавливается, а иногда артерии очищаются. Повышение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина, может также помочь. Активно применяются такие препараты, как статины и фибраты. В дополнение к снижению уровня холестерина, статины помогают стабилизировать слизистую в артериях сердца и предотвратить атеросклероз.
• Медикаментозное лечение атеросклероза в Израиле может включать антитромбоцитарные лекарства, такие как аспирин, чтобы уменьшить вероятность формирования тромбов в суженных артерий, что позволяет избежать дальнейшее блокирование сосуда.
• Бета-блокаторы обычно используются при ишемической болезни сердца. Препараты снижают частоту сердечных сокращений и кровяное давление, уменьшают нагрузку на сердце и часто облегчают болевые симптомы в груди. Бета-блокаторы снижают риск сердечных приступов и некоторых проблем с сердечным ритмом.
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) могут помочь замедлить прогрессирование атеросклероза, снижая кровяное давление и производить другие благотворно влияет на артериях сердца. Ингибиторы АПФ могут также уменьшить риск повторных инфарктов.
• Блокаторы кальциевых каналов понижают кровяное давление и иногда используются для лечения стенокардии.
• Высокое артериальное давление является основным фактором риска развития атеросклероза. Мочегонные препараты понижают кровяное давление.

Хирургическое лечение атеросклероза в Израиле

Более агрессивное лечение атеросклероза за рубежом заключается в применение различных процедур сосудистой хирургии, которые могут включать такие операции, как:

• Ангиопластика и стентирование, в процессе которых катетеры с воздушым баллоном и стентом вводятся в блокированную или суженную часть артерии. Затем воздушный баллон раздувается, сжимая отложения на стенках артерий. Стент остается в артерии для сохранение нормального просвета в сосуде.
• Операция эндартерэктомия применяется в случаях, когда жировые отложения стенок суженной артерии должны быть удалены хирургическим путем. Когда процедура делается на сонных артериях операция называется каротидная эндартерэктомия.
• Тромболитическая терапия используется для растворения тромба, который заблокировал сосуд.
• Операция шунтирования артерий позволяет создать новый путь кровотока в обход блокированного или суженного сосуда. В качестве шунта может быть использован аутологичный трансплантат — сосуд из другой части тела пациента или специальный сосуд, изготовленной из синтетической ткани.

Запрос на лечение атеросклероза в Израиле