Витамин в12 влияние на гемоглобин

Наш эксперт – врач-гематолог, кандидат медицинских наук Вероника Орешкина.

Пернициозная анемия (по-латыни «perniciosa» означает «гибельная, губительная») – это прогрессирующее заболевание крови, возникающее в связи с недостатком в организме витамина В12. Болезнь крайне редко развивается из-за отсутствия этого вещества в пище (что, например, может быть связано с голоданием и вегетарианством). Чаще злокачественная (она же пернициозная и мегалобластная) анемия возникает из-за нарушения усвоения витамина В12.

Риск растёт с годами

Болеют обычно люди старше 40 лет (чаще женщины). Подавляющее большинство – пожилые (пернициозная анемия есть у 1 из 100 человек старше 60 лет).

Среди факторов риска выделяются тяжёлый атрофический гастрит (а также наличие в прошлом операции по частичному или полному удалению желудка). Важную роль играет и семейная предрасположенность (нередко болеют члены одной семьи – и в этом случае заболевание зачастую возникает в более молодом возрасте). Установлена и связь с аутоиммунными процессами в организме (у большинства больных в сыворотке крови обнаруживают два типа аутоантител – к особым клеткам желудка и к внутреннему желудочному фактору). Часто пернициозная анемия соседствует с заболеваниями щитовидной железы, паразитами в тонком кишечнике и раком желудка.

Малиновый язык и шум в ушах

Поскольку запасы витамина В12 в организме велики, злокачественное малокровие развивается далеко не сразу, а только спустя 3–4 года после возникновения дефицита. Больше всего от нехватки В12 страдают костный мозг и нервная система. А среди симптомов, как правило, выделяются:

Внешние признаки. Кожа больных становится бледной, слегка желтоватой. Возникают стоматит (язвочки на слизистой рта) и глоссит, при котором язык приобретает малиновый или ярко-красный оттенок, сосочки сглаживаются и поверхность органа становится «лакированной». В самом языке возникает ощущение жжения.

Анемический синдром. Характеризуется общей слабостью, вялостью, слегка повышенной температурой, головокружениями, обмороками, отёками. Пульс часто учащённый, а артериальное давление снижено. Возможны одышка даже при незначительных нагрузках, шум в ушах и мелькание мушек перед глазами. Впоследствии развивается сердечная недостаточность.

Неврологические нарушения. Возникают слабость мышц, онемение конечностей, головокружение, походка становится нетвёрдой, ухудшается равновесие. Из-за поражения спинного и головного мозга исчезает чувствительность рук и ног, возникают судороги. Могут развиваться импотенция у мужчин, нарушение мочеиспускания, расстройство зрения.

Изменения психики. Нервозность, повышенная раздражительность и другие изменения психики – всё, что многие из нас списывают на возрастное ухудшение характера, может быть тоже следствием нехватки витамина В12.

Пищеварительные проблемы. Характерны тошнота, рвота, снижение аппетита и веса, запоры. При гастроскопии выявляются атрофические изменения слизистой желудка.

Диагноз ставится как по результатам анализа жалоб пациента, сбора врачебного анамнеза и осмотра, так и на основании данных лабораторных анализов (крови и мочи). Для уточнения диагноза производится миело­грамма (анализ костного мозга).

Укол вместо сырой печёнки

Специальная диета, заключающаяся в употреблении сырой печёнки, некогда стала первым лекарством от гибельной анемии. После употребления этого блюда все симптомы пропадали. Сегодня заболевание лечат уколами витамина В12. Первые 4–6 недель его вводят подкожно 1 раз в день по 200–500 мкг. Затем в течение трёх месяцев – раз в неделю, а потом переходят к инъекциям 2 раза в месяц (или приёму таблеток). Улучшение состояния, как правило, наступает после двух месяцев. Лечение должно сохраняться пожизненно.

Помимо введения витамина В12 комплексное лечение включает в себя устранение причины заболевания и нормализацию кроветворения. В частности, проводится лечение заболеваний пищеварительного тракта (при аутоиммунном поражении желудка назначаются глюкокортико­стероиды). Обязательно назначается сбалансированный рацион питания, в котором должны присутствовать кисломолочные продукты, говядина, морепродукты, яйца.

Смотрите также:

• Саркоидоз — начинается бессимптомно, но лечится месяцами →
• Точка опоры. Какие болезни суставов угрожают молодым? →
• Что делать, если часто болит голова →

Гемоглобин представляет собой основу эритроцитов, которые являются важнейшими элементами крови. Активность, самочувствие и внешний вид зависят от его концентрации. Поддерживать адекватный уровень белка крови позволяет железо. Можно поднять гемоглобин витаминами, содержащими указанный компонент.

Как витамины влияют на гемоглобин

Благодаря гемоглобину кровь переносит, а также доставляет кислород к клеткам. Он содержит значительную часть железа, потребность в котором зависит от следующих факторов:

• возраст;
• пол;
• вес;
• сопутствующие состояния (потеря крови, беременность);
• уровень физической нагрузки.

Концентрация белка крови зависит от уровня в организме железа. Вероятность развития анемии возникает при значительном расходе железа и его недостаточном поступлении вместе с пищей.

При снижении гемоглобина кровь переносит кислород в недостаточных количествах. Постепенно возникает кислородное голодание, которое проявляется болями в сердце, головокружениями.

Следить за уровнем белка крови необходимо при беременности. Повышенная потребность в веществе наблюдается также у детей в периоды активного роста. В группу риска по низкому уровню гемоглобина входят вегетарианцы. Это связано с недостаточным усвоением железа из растительных продуктов питания. Специалисты подчеркивают, что природная пища содержит компоненты, препятствующие всасыванию элемента.

Важно! Дефицит железа и низкий уровень гемоглобина у пожилых людей проявляются слабостью, одышкой и головокружением.

В молодом возрасте патология проявляется выпадением волос, ломкостью ногтей и сухостью кожи.

Скорректировать уровень белка крови можно при помощи сбалансированного питания, приема медикаментозных препаратов и биологически активных добавок. Их прием целесообразен после анализа данных лабораторной диагностики и консультации со специалистом.

Какие витамины необходимы для гемоглобина

Для поддержания адекватного уровня гемоглобина в крови необходимо железо. Без этого элемента процессы дыхания в организме становятся невозможными. Накопление белка крови также происходит за счет:

• кобаламина (В12);
• фолиевой кислоты (В9);
• пиридоксина (В6);
• рибофлавина (В2).

Специалисты называют следующие компоненты, повышающие биодоступность железа:

• фолиевая и аскорбиновая, яблочная и лимонная кислоты;
• медь;
• серосодержащие аминокислоты;
• сахар.

Снижают биодоступность железа:

• танин, содержащийся в кофе, чае;
• кальций;
• фититы, которые содержат бобовые и хлеб;
• фосфаты (газированные напитки и консервированные продукты).

Можно ли поднять гемоглобин витаминами

Прежде чем принимать витамины для повышения гемоглобина в крови, нужно подтвердить дефицит необходимых компонентов. Выявить снижение показателей и развитие анемии можно при помощи лабораторной диагностики.

При незначительных отклонениях от норм по результатам данных исследований врач рекомендует скорректировать питание. Витамины назначают при низком гемоглобине у женщин во время беременности, а также при выраженной анемии.

Лучшие железосодержащие витамины для поднятия гемоглобина

При незначительном снижении уровня гемоглобина специалисты обычно рекомендуют обратить внимание на питание. При выраженном дефиците железа назначают витаминные комплексы:

1. Сорбифер Дурулес. Активное вещество представлено сульфатом железа, который позволяет поднять уровень гемоглобина у взрослых людей до нормальных значений. Усвояемость компонента обеспечивается за счет добавления в состав аскорбиновой кислоты (витамина С).
   
2. Компливит Железо. Средство включает двухвалентное железо в сочетании с антиоксидантом, представленным витамином С.
   
3. Перфектил. У людей молодого возраста дефицит железа и низкая концентрация гемоглобина нередко проявляются выпадением волос. Перфектил, включающий марганец, аскорбиновую кислоту и железо, позволяет устранить ослабление луковиц и вернуть волосам густоту.
   

При низком уровне белка крови у детей назначают:

1. Натуретто. Препарат содержит витамины В6 и В12, а также фолиевую кислоту. Эти компоненты способствуют усвояемости железа и повышают эффективность приема добавки. Железо представлено в виде глюконата. Витаминный комплекс можно принимать детям с 4 лет.
   
2. Пиковит Плюс. Витамины содержат необходимые для полноценного развития детского организма элементы: цинк и йод. Основное действующее вещество, позволяющее повысить уровень гемоглобина – фумарат железа.
   
3. Витрум циркус. При выборе витаминного средства следует ориентироваться на возраст и вес ребенка. Минимальная дозировка – 9 мг, а максимальная – 18 мг.
   

Понижение уровня гемоглобина зачастую выявляют у беременных женщин. Это связано с повышением потребности в железе, токсикозом и несбалансированным питанием. При беременности для нормализации концентрации белка крови и предупреждения опасных патологий могут быть назначены следующие препараты:

1. Гесталис. Препарат содержит железо в качестве активного вещества. Улучшают всасываемость компонента входящие в состав витамины группы В, аскорбиновая кислота.
   
2. Фенюльс. Лекарственное средство назначается для лечения анемии. Комплекс включает аскорбиновую кислоту и железо.
   

Как принимать витамины для повышения гемоглобина

Соблюдение правил приема железосодержащих препаратов влияет на их эффективность. Чтобы повысить уровень гемоглобина, нужно принимать комплексы натощак. Это связано с тем, что многие продукты питания нередко снижают всасывание минерала. К ним относят:

• злаковые культуры;
• молочную продукцию;
• яйца.

Витаминные средства используют после консультации врача, который подбирает необходимую дозу и длительность приема. В некоторых случаях целесообразно назначение других компонентов:

• фолиевой кислоты (В9);
• кобаламина (В12);
• рибофлавина (В2);
• пиридоксина (В6);
• аскорбиновой кислоты (С);
• пантотеновой кислоты (РР);
• токоферола (Е);
• кобальта;
• никеля;
• меди.

Меры предосторожности

Витамины, повышающие гемоглобин, не принимают в целях профилактики. В противном случае возникает риск отравления. Организм человека не может самостоятельно утилизировать излишки железа, что повышает риск передозировки.

Противопоказания и побочные эффекты

Витамины для поднятия гемоглобина противопоказаны в следующих случаях:

• гемолитическая и мегалобластная анемия;
• реакции гиперчувствительности;
• гипоплазия, выявленная в костном мозге;
• избыток железа;
• нарушение утилизации соединений действующего вещества;
• инфекции вследствие активности грамотрицательных бактерий.

Дискомфортные ощущения в эпигастрии на фоне применения железосодержащих препаратов появляются при патологиях пищеварительной системы. Среди наиболее часто развивающихся побочных эффектов называют:

• расстройства стула;
• рвота и тошнота;
• потемнение кала.

Инъекционное введение препаратов железа может спровоцировать:

• гипотензию;
• головные боли;
• тромбофлебит;
• аллергические реакции.

Заключение

Поднять гемоглобин витаминами можно при правильном подборе препаратов. Перед применением средств необходимо подтвердить дефицит и определить адекватную дозировку, что повысит эффективность проводимой терапии и снизит риск возникновения нежелательных реакций.

Витамины могут быть основным средством для повышения гемоглобина, если анемия относится к В12-ти дефицитной форме или фолиеводефицитной. Назначается витамин В12 в дозе 500 мкг, фолиевая кислота 1-5 мг под контролем анализов крови.

Если обнаружен недостаток железа при самой распространенной анемии – железодефицитной, то только витамины не помогут, они считаются вспомогательным методом терапии. Нужны железосодержащие медикаменты – Тотема, Актиферрин по 100-300 мг/сутки курсом 1,5-2 месяца, после нормализации уровня переходят на поддерживающие дозы на 1-3 месяца.

Витамины комплексного состав для повышения гемоглобина используют только после основного курса. Взрослым рекомендуется Элевит Пронаталь, Фенюльс, Компливит Железо. Детям лучше давать сироп Педиакид и витамин B, жевательные таблетки Натуретто, Пиковит плюс, Витрум циркус.

Помогут ли витамины для гемоглобина

Витамины помогут для повышения низкого гемоглобина при В-12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии. Первая возникает из-за:

• недостаточного поступления витамина В12 (цианокобаламина) с пищей у вегетарианцев, исключении или существенном ограничении животного белка;
• нарушения всасывания витамина при атрофическом гастрите (истончение и ухудшение питания слизистой оболочки желудка);
• операциях на желудке;
• врожденном нарушении обмена цианокобаламина;
• затруднении поглощения витаминов при воспалении кишечника, поджелудочной железы;
• неспецифическом язвенном колите;
• дивертикулезе (выпячивания внутренней оболочки) тонкого кишечника;
• опухолевом процессе в органах пищеварения;
• глистной инвазии;
• хроническом алкоголизме;
• длительном лечении антиревматическими препаратами, противоопухолевыми;
• бесконтрольном использовании гормональной контрацепции.

Нехватка фолиевой кислоты бывает связана с:

• отказом от мясных продуктов, свежей зелени;
• длительной термической обработкой продуктов, питание консервами;
• кормлением детей козьим молоком;
• болезнями кишечника или оперативным удалением (резекцией) его части;
• хроническим алкоголизмом;
• раковой опухолью;
• недостатком витамина В12;
• применением противосудорожных средств, противозачаточных таблеток;
• циррозом печени;
• проведением гемодиализа (очищение крови аппаратом искусственная почка);
• застойной сердечной недостаточностью.

В группе риска гиповитаминоза находятся:

• беременные,
• кормящие,
• подростки,
• онкобольные,
• пациенты с заболеваниями крови,
• больные псориазом.

Во всех этих случаях витамины являются основным методом лечения и их назначают курсами в высоких суточных дозах – Витамин В12 по 500 мкг, Фолиевая 1-5 мг. Всем остальным пациентам с низким гемоглобином витаминные комплексы нужны только в качестве вспомогательного средства.

Лучше ли лекарственные препараты

Лекарственные препараты нужны при:

• железодефицитной анемии – железосодержащие медикаменты (Тотема, Фенюльс, Тардиферон), так как в витаминных комплексах мало железа;
• апластической анемии (при повреждении костного мозга), используют противоопухолевые препараты, переливание крови;
• гемолитической анемии – рекомендуют гормоны и цитостатики;
• почечной патологии со снижением гемоглобина – вводят Эритропоэтин.

Капельницы для поднятия гемоглобина назначают пациентам с нарушением всасывания железа в кишечнике. Применяется Феринжект, Феррум лек, Космофер. 

Какие нужны витамины для повышения гемоглобина

Витамины для повышения гемоглобина выбирают в первую очередь из группы В:

• В12 – нужен для образования гема в составе гемоглобина, превращения неактивной формы фолиевой кислоты в активную, дефицит проявляется жжением и покраснением языка, слабостью мышц, одышкой, выпадением волос, суточная потребность – 0,3-0,5 мг;
• В2 – улучшает всасывание железа из кишечника, ускоряет синтез гемоглобина, в сутки нужно 1,3-2 мг, признаки дефицита: покалывание и судороги конечностей, шелушение кожи, воспаление в полости рта;
• В5 – необходим для большинства биохимических реакций при образовании гемоглобиновых молекул, недостаток проявляется нарушением сердечного ритма, перепадами давления, раздражительностью, депрессией, необходимо поступление 10 мг в сутки;
• В6 – требуется для синтеза небелковой части гемоглобина и включения железа в состав гема, дефицит отражается на росте у детей, ухудшаются функции нервной системы, бывает себорейный дерматит, суточная норма потребления – 1,2-2,2 мг;
• В9 (фолиевая кислота) – участвует в построении молекулы гемоглобина и образовании эритроцитов, симптомы нехватки: кровоточивость десен, слизистой носа, утомляемость, головная боль, в сутки нужно не меньше 0,8-1 мг.

Также для нормализации уровня гемоглобина в крови требуется аскорбиновая кислота. В случае нехватки этого витамина тормозится усвоение железа, на что организм реагирует повышенной кровоточивостью, склонностью к понижению иммунитета, медленным заживлением ран, разрушением зубов. Потребность в витамине С составляет 50-100 мг в сутки.

Лучшие витамины для поднятия гемоглобина: названия, как принимать

При низком гемоглобине из-за дефицита железа принимают препараты с его содержанием и витаминами:

• Мальтофер Фол (железо + фолиевая кислота) – по 1 таблетке 1-3 раза в сутки, при беременности по 2 таблетки;
• Сорбифер Дурулес (железо и аскорбиновая кислота) – по 1 таблетке 2-3 раза в день;
• Ферро-Фольгамма (железо, аскорбиновая и фолиевая кислота) – по одной капсуле 3 раза в день.

Основные правила лечения:

• таблетку или капсулу принимают целиком и запивают 100 мл воды (можно добавить чайную ложку лимонного сока);
• прием проводится только после еды, в ней не должно быть кофе, крепкого чая, молочных продуктов, потому что они уменьшают всасывание железа;
• с железосодержащими препаратами не сочетают таблетки с кальцием, Тетрациклин, Левомицетин.

При низком гемоглобине на фоне дефицита В12 нужно вначале вводить Цианокобаламин внутримышечно, потом врач может рекомендовать принимать витамины в таблетках:

• Благомин витамин В12,
• Ангиовит,
• Био Макс.

Их используют и для профилактики дефицита витамина В12 у вегетарианцев.

Для женщин и мужчин

Для мужчин и женщин при низком гемоглобине витаминные комплексы назначают после основного курса приема железа, фолиевой кислоты или введения В12 в высоких дозах. Они относятся к профилактическим средствам и при анемии никогда не заменят собой медикаментов. Лучший выбор – это препараты с железом, фолиевой и аскорбиновой кислотой, витаминами В2, В6, В5:

• Компливит Железо,
• Перфектил,
• Фенюльс,
• Элевит Пронаталь.

Все они принимаются по 1 таблетке в сутки курсами по 1 месяцу. Чаще всего используют в год по 3-4 цикла приема.

Для детей

Для детей используют витамины для повышения гемоглобина в виде сладкого сиропа Педиакид железо + витамин B или Фероглобин В12, а также жевательных таблеток:

• Натуретто,
• Пиковит плюс,
• Витрум циркус.

Фолиевая кислота при низком показателе

Фолиевая кислота при низком показателе гемоглобина назначается в дозировке 1-5 мг в сутки на протяжении 1-1,5 месяцев. При этом каждые 2 недели нужно сдавать анализ крови. Если у пациента есть заболевание с нарушением обмена витамина В9, то заместительная терапия проводится пожизненно профилактическими дозами – 0,5-1 мг.

Содержание фолиевой кислоты и гемоглобина имеют прямую связь, так как без ее участия клетки-предшественники эритроцитов не могут делиться в нормальном темпе. Это приводит к образованию крупных эритробластов, содержащих мало гемоглобина. Особую опасность фолиеводефицитная анемия имеет для беременных, так как повышается риск аномалий развития плода, повреждения нервной системы, отслоения плаценты и родов раньше срока.

Витамин Д и гемоглобин

Витамин Д, по последним научным данным, влияет на образование гемоглобина и тормозит воспалительные реакции, при которых происходит снижение показателей. При исследовании крови обнаружена прямая связь между анемией и уровнем витамина Д в крови.

С профилактической и лечебной целью пока что витаминные комплексы с эргокальциферолом не применяются, но пациентам рекомендуется больше бывать на свежем воздухе. В теплое время года следует не менее 15 минут в день подставлять солнечным лучам конечности и лицо.

Если в анализах крови уровень витамина Д упал до 20 нг/мл (при норме 30-70 единиц), то взрослым назначают Витажиналь, Цикловита, а детям – Компливит аква Д3, Аквадетрим.

Противопоказания и побочные эффекты

Витаминные препараты с железом не назначают при анемии, связанной с ускоренным разрушением эритроцитов (гемолитическая), поражением костного мозга (апластическая). Они противопоказаны при талассемии и нарушении выведения солей железа. Нужна осторожность при применении пациентами с тяжелыми поражениями почек, печени, сахарном диабете. Их наиболее частых побочных эффектов появляются:

• тошнота,
• позывы на рвоту,
• неустойчивый стул,
• темное окрашивание кала,
• аллергические реакции.

Применение витамина В12 противопоказано при стенокардии и повышенной свертываемости крови. Нежелательными последствиями введения больших доз бывает состояние возбуждения, сердечная боль, учащенное сердцебиение, высыпания на коже. Фолиевая кислота запрещена при опухолях, в период лактации. Побочными реакциями могут быть:

• аллергия – сыпь, зуд, спазм бронхов, покраснение кожи;
• нарушение пищеварения – ухудшение аппетита, тошнота, горечь во рту.

Витамины при низком гемоглобине применяют в качестве основного метода лечения – дефиците В12, фолиевой кислоты. Если есть дефицит железа, то нужны препараты с его содержанием, а витаминные комплексы с минералами используют только для профилактики.