Влияет ли курение на гемоглобин при беременности

7 угроз для малыша, если курить во время беременности

Курение во время беременности — волнующая тема, которой посвящено не одно научное исследование, написаны тысячи статей, а также сняты десятки телепередач. Главная их цель — донести до женщин, что беременность — время бросать курить. Чем опасна вредная привычка, какие последствия наиболее вероятны и стоит ли верить распространенным поверьям и мифам?

Курение во время беременности и преждевременные роды

Английскими учеными была проанализирована статистика преждевременных родов среди курящих и не курящих женщин. Результаты показали: преждевременные роды происходили в 4-5 раз чаще в группе беременных женщин, которые подвержены вредной привычке. Если обратиться к цифрам, то частота преждевременных родов среди курящих женщин — 22%, а среди тех, кто не курит — 4,5%.

Курение при беременности и врожденные пороки развития

Курение во время беременности — одна из возможных причин пороков и аномалий развития плода. Исследования подтвердили повышенные риски формирования врожденных пороков сердца, аномалий носоглотки и даже косоглазия.

Были доказаны риски не только активного, но и пассивного курения. В мартовском номере журнала «PLoS One» было опубликовано исследование, доказавшее, что пассивное курение подвергает плод повышенному риску формирования пороков и аномалий развития челюстно-лицевой области — расщелины губы и неба.

Целая группа ученых из разных стран мира подробно изучила 14 научных исследований. При этом были исключены другие факторы, которые могут стать причиной расщелины губы и неба. В итоге удалось доказать, что риск рождения детей с расщелиной губы и неба от матерей, подвергшихся пассивному курению, на 50% выше.

Ранее проведенные исследования показали, что активное курение во время беременности также значительно повышает вероятность развития пороков и аномалий развития, причем риски примерно одинаковы.

Вредные привычки во время беременности и интеллектуальное развитие

Систематический обзор показал: дети, рожденные от курящих матерей, часто отстают от своих сверстников по умственному развитию. Проявляться это может задержкой речи, нарушениями концентрации внимания, а также нередко дети не могут выражать свои мысли в соответствии с возрастом.

Такие нарушения обычно становятся заметными в первые 6 лет жизни малыша, когда идет активная подготовка к школе. Отмечается, что такие детки труднее усваивают школьный материал, им необходимо больше усилий и времени.

Риск внезапной смерти младенцев

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) — волнующая тема, которая занимает умы многих ученых. Было проведено множество исследований. Одно из них было посвящено сравнению дыхательных рефлексов недоношенных детей, рожденных курящими и некурящими матерями. Выводы оказались неутешительными: дети, чьи матери были подвержены вредной привычке, находятся в группе риска.

Чем объяснить такие риски? Исследователи отметили, что у младенцев из групп риска имеются признаки плохого дыхания, а курение влияет на детей двумя способами. Во-первых, само курение во время беременности повышает вероятность преждевременных родов, что само по себе уже риск синдрома внезапной смерти. Во-вторых, гипоксия в сочетании с избытком углекислого газа также является предикторам СВСМ.

При обследовании детей для развития СВСМ удалось выявить несколько предрасполагающих факторов:

• нарушения дыхания у младенцев, рожденных от курящих матерей;
• особенности в частоте сердечных сокращений: у детей, рожденных от курящих матерей, частота сердечных сокращений на вдохе была больше. У детей, рожденных от матерей, не подвергающимся вредным привычкам, частота сердечных сокращений оставалась одинаковой;
• содержание кислорода в крови в условиях плохой оксигенации было одинаковым в обеих группах детей. Но дети, которые не подвергались воздействию никотина во время внутриутробного развития, показывали более быстрые темпы восстановления и адаптации к условиям.

Гипоксия плода

Длительное и систематическое поступление никотина в организм будущей матери — возможная причина спазма сосудов матки, что запускает цепь химических реакций, когда окись углерода взаимодействует с гемоглобином. В итоге получается карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород и плод страдает от гипоксии.

Дефицит питательных веществ

С током крови плод получает питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Курение во время беременности влияет на эту трофику, кроме гипоксии, плод страдает от недостатка питательных веществ. Этим обстоятельством можно объяснить то, что часто у курящих матерей дети рождаются с низкой массой тела.

Последствия для будущих поколений

Исследование, опубликованное в «Scientific Reports», показало: если бабушка была подвержена вредной привычке, у рожденных малышей была значительно выше вероятность развития расстройств аутистического спектра.

В Университете Бристоля Соединенного Королевства были изучены данные трех поколений с начала 1990-х годов. Основной интерес ученых был сосредоточен на особенностях образа жизни, привычках и здоровье. Ранее уже были получены данные о связи курения матери и аутизмом у ребенка, но на сегодняшний день результаты считаются мало убедительными.

Новое исследование, которое отслеживало связь поколений, показало, что у детей, рожденных в семье, где бабушки курили, на 53% больше вероятность развития расстройств аутистического спектра. Основное их проявление распространялось на показатели социального общения и поведения. Примечательно, что такая связь не была выявлена, если курению были подвержены бабушки по отцовской линии.

Так чем объяснить такую связь? Можно выделить 2 наиболее вероятных механизма влияния курения:

• повреждения ДНК, которые передаются потомству;
• адаптивная реакция на курение, что делает потомство более уязвимым для развития расстройств аутистического спектра.

Возможно, предрасположенность сосредоточена в митохондриях, которые могут передаваться следующему поколению только через материнские клетки. Однако такие данные требуют дополнительного изучения.

Когда нужно бросить курить?

В среде беременных постоянно циркулируют слухи, мифы и различные заблуждения. Одно из них говорит о том, что резко бросать курить при беременности нельзя. Ведь плод находится в никотиновой зависимости, и резкий отказ от курения может привести к некоторым последствиям. На самом же деле плод получает возможность развиваться и расти в нормальных условиях без негативного влияния.

В идеале отказаться от вредной привычки необходимо заранее, еще до начала этапа подготовки к беременности. За это время организм будущей матери не только восстановится, но и подготовится к длительной и сложной работе.

витаминыОтветьте на вопросы теста и узнайте, нужно ли вам принимать поливитамины.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Курение во время беременности – бросить нельзя оставить

«Давно курите, и наступила беременность? Ни в коем случае не бросайте, это огромный стресс! Моей знакомой врач так и посоветовал — продолжайте понемногу, но не прекращайте резко, вредно», — учат друг друга мамы-курильщицы. А вот педиатры из Сиэтла с ними категорически не согласны. Они провели исследование, которое доказало, что курение во время беременности приводит к гибели младенцев от синдрома внезапной детской смерти. Педиатры установили, что риск существует даже тогда, когда мать «бережет себя от стресса» с помощью всего 1 сигареты в день.

Кроме того, курение табака повышает риск аномалий развития плода, преждевременных родов, негативно сказывается на здоровье ребенка и в принципе, снижает шансы на зачатие.

Как влияет курение родителей на исход беременности и развитие детей

Сигареты стали не только мужским атрибутом. Количество курящих женщин в развитых странах составляет от 40 до 55%. А с наступлением беременности лишь малая часть из них отказывается от вредной привычки. Около 30-35% будущих мам с никотиновой зависимостью не расстаются с сигаретой до родов и курят во время грудного вскармливания.

Традиционно таких женщин «пугают» малым весом плода и риском преждевременных родов. О чем же предупреждают статистические данные? Вот лишь некоторые показатели, за которыми стоят исследования врачей из разных стран:

• активное курение на протяжении всей беременности увеличивает риск мертворождения на 23%, пассивное — на 13%;
• на 30-60% вырастает риск отслойки плаценты;
• на 14-25% увеличивается вероятность преждевременных родов;
• у курящих матерей в 2 раза чаще рождаются маловесные (менее 2500 г) малыши;
• страдает физическое и умственное развитие детей до 6 лет.

Педиатры и генетики также указывают, что курящие родители «дарят» своему потомству большую вероятность аномалий развития, которые возникают в 1 триместре беременности. Они подчеркивают, что за нарушение формирования органов ответственны не только матери, но и отцы — сперматозоиды курящих мужчин имеют морфологические изменения, а вероятность рождения малышей с пороками развития увеличивается вдвое.

Курение и шансы на зачатие

«Увижу две полоски и тут же брошу!» — успокаивают себя будущие мамы. Однако действие привычки на здоровье женщины таково, что желанная беременность может и не наступить. Влияние курения заключается в следующем:

• нарушается менструальный цикл (аменорея, нерегулярные менструации);
• уменьшает шанс на наступление беременности;
• сокращается продолжительность детородного возраста.

Курение приводит к нарушению структуры ДНК яйцеклеток, за счет чего снижается шанс развития зародыша и растет вероятность выкидыша.

Говоря о роли мужчин, врачи рассказывают о повреждении сперматозоидов, нарушении их подвижности, снижении концентрации андрогенов и даже развитие импотенции. Информацией, чем опасно мужское курение, поделились и российские репродуктологи. Так наличие вредной привычки только у будущего отца снижается шанс наступления беременности в результате ЭКО с 32 до 18%.

Курение во время беременности

Изучая, какой вред здоровью малыша приносит курение матери, акушеры и педиатры указывают на комплексное воздействие вредной привычки. Одни факторы влияют на ранних сроках, когда происходит формирование органов и тканей, другие нарушают питание плода во второй половине беременности и способствуют досрочному появлению ребенка на свет.

Существует понятие фетального табачного синдрома. Его диагностируют не только у активных, но и у пассивных курильщиц, живущих в неблагоприятных бытовых условиях. В него входят аномалии развития, гипоксия плода, гиповитаминоз, синдром внезапной детской смерти.

Критерии диагноза:

1. Курение 5 и более сигарет во время беременности, длительное пассивное курение.
2. Преэклампсия на фоне курения.
3. Вес малыша при рождении менее 2500 г.
4. пороки развития лицевого черепа, конечностей, сердца, нервной, дыхательной, пищеварительной систем.
5. Синдром внезапной смерти ребенка.
6. Частые инфекционные болезни младенца.
7. Склонность ребенка к аллергическим реакциям.
8. Отсутствие других причин, которые могли бы спровоцировать нарушения (врожденные инфекции, иные генетические болезни).

Курение на ранних сроках

Сигареты в самом начале беременности (срок 3-5 недель) могут привести к гибели плода (так называемый эмбриотоксический эффект). Курение начинает уничтожать ребенка тогда, когда женщина не знает о его существовании. Далее эта вероятность сохраняется, но большее значение имеет тератогенное действие табака (появление аномалий развития).

Курение нарушает всасывание и усвоение витаминов группы B, аскорбиновой кислоты. Наибольшее негативное влияние заключается в дефиците фолиевой кислоты, участвующей в формировании нервной трубки плода.

Ученые из Уэльса (Великобритания) в течение 9 лет (1965-1976 гг.) проводили исследование, связанное с оценкой частоты уродств плода у курящих и некурящих женщин. Они установили, что сохранение вредной повышает частоту таких аномалий, как заячья губа и волчья пасть (незаращение верхней губы, мягкого и твердого нёба).

Среди других распространенных нарушений эмбриогенеза:

• пороки сердца;
• анэнцефалия;
• spina bifida (расщепление позвоночника);
• синдактилии или полидактилии (изменение количества и вида пальцев на руках, ногах).

Таким образом, курение на ранних сроках беременности оказывает тератогенное воздействие на плод. В ряде случаев происходит прерывание беременности (самопроизвольный аборт). Они чаще встречаются у курящих женщин.

Исследователи из Колумбийского университета (США) доказали, что степень воздействия негативных факторов среды (в том числе и курения) на риск геномных заболеваний растет с возрастом женщины. Так «поздние» мамы-курильщицы имеют большую вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, нежели их ровесницы без вредной привычки.

Курение на поздних сроках

На 7 неделе беременности начинает формироваться плацента (или детское место). Этот орган обеспечивает связь матери и ребенка. Через нее малыш получает питательные вещества и кислород, а затем избавляется от продуктов распада. Во второй половине беременности состояние плаценты, состав крови во многом определяют, как ребенок будет развиваться, готовиться к рождению. При курении плацента становится более тонкой, регистрируются структурные изменения и нарушения кровотока в ней, возможно более раннее старение.

Угарный газ (или монооксид углерода) приносит вред здоровью малыша. Он соединяется с дыхательным пигментом гемоглобином и легко проходит через плаценту. Эта связь прочнее, чем с углекислым газом или кислородом, поэтому угарный газ покидает организм матери очень медленно. Так в крови плода концентрация этого яда становится в 15-20 раз выше, чем у женщины. Уровень углекислоты возрастает на 15%, а парциальное давление кислорода падает на 34%.

Что это означает? Мама малыша может считать, что делает для своего ребенка всё — посещает врача, вовремя проходит плановые обследования, принимает витамины и кушает полезную пищу. Но она продолжает «немного» курить, чем вредит его здоровью. Так самое важное время ребенок проводит в состоянии гипоксии.

На поздних сроках беременности это становится причиной анемии, гипогликемии и тромбоцитопении новорожденных. В первые дни жизни такие малыши имеют больший риск кровотечений, гипоксии.

Никотин беспрепятственно проникает через плаценту и оказывает токсическое действие на нервную систему. После рождения такой ребенок:

• будет нервным, возбудимым;
• хуже спит;
• имеет более низкие умственные способности.

Ученые доказали, что даже при усиленном питании и достаточной прибавке веса беременной размеры ребенка оказываются ниже норм по сроку гестации. Впоследствии такие младенцы имеют более низкую массу тела.

Ситуации, при которых плацента перестает справляться со своими функциями, могут привести к внутриутробной гибели малыша, мертворождению, ее отслойке. Курение ухудшает состояние маточно-плацентарного кровотока и нередко провоцирует развитие грозного осложнения, опасного как для мамы, так и для малыша — преэклампсии. Для спасения жизни женщины и ребенка акушеры нередко применяют тактику экстренного кесарева сечения. В таком случае младенец рождается раньше срока, не успев «созреть»: его лёгкие не готовы к самостоятельному дыханию, масса тела низка и терморегуляция несовершенна. Малыш нуждается в лечении в условиях стационара. Так вместо родов в срок и возвращения домой мама переезжает в больницу.

Отдаленные последствия курения для ребенка

Эксперты ВОЗ, педиатры Великобритании, США проводили анализ физического здоровья и умственного развития детей, родившихся от курящих матерей. Они сравнили их с ребятами из контрольной группы и установили:

• наличие неврологических отклонений (изменения на ЭЭГ, нарушения поведения, внимания);
• синдром гиперактивности встречается намного чаще;
• дети отстают по точным наукам в начальных классах, с трудом обучаются чтению;
• показывают худшие результаты в психологических тестах, плохо адаптируются к стрессам;
• отстают в росте от сверстников (на 1 см и более);
• часто обращаются за медицинской помощью по поводу заболеваний дыхательных путей, в том числе и бронхиальной астмы.

Некоторые источники указывают, что курение во время беременности повышает вероятность развития аутизма на 30-40%. Английские ученые подчеркивают, что в группе риска находятся как активные, так и пассивные курильщики, однако прямая связь между сигаретой и психическим расстройством еще не установлена.

Сохранение вредной привычки и во время вскармливания также угрожает здоровью ребенка. Вредные компоненты попадают в молоко. Никотин приводит к формированию зависимости, оказывает токсическое действие на нервную систему, нарушая ее дальнейшее развитие. Другие ингредиенты табачного «коктейля» увеличивают риск злокачественных опухолей, патологии органов дыхания, аллергических и системных заболеваний. Не следует забывать, что у таких малышей сохраняется опасность внезапной гибели. Также курение снижает выработку молока.

Правильная подготовка к беременности

Наступление беременности в паре, ожидающей ребенка, — радостное событие. Но и оно не должно застать родителей с бокалом вина или сигаретой в руке. Грамотная подготовка заключается в предварительном обследовании и отказе от вредных привычек. Если так поступить не получилось, следует расстаться с сигаретой сразу после положительного теста на беременность. При обращении к акушеру-гинекологу не стоит скрывать наличие привычки — это позволит уделить достаточное внимание здоровью женщины и малыша.

Утверждение, что курение на ранних сроках не приносит вреда, ошибочно. Даже лично зная мам-курильщиц и видя их детей, посторонний человек не может располагать сведениями об их здоровье. Порой за пустой бравадой стоит лечение младенца, о котором просто «неудобно» рассказывать.

Как же подготовиться к беременности, если женщина давно курит? Собираясь стать матерью, важно ответить себе на один вопрос: что важнее, здоровье ребенка или сохранение сомнительной привычки? Оптимальным решением будет одномоментный отказ от сигарет, однако не все женщины находят в себе силы для такого решения. Можно попробовать постепенно сокращать их количество:

1. Сменить марку сигарет, ориентируясь на их состав. Да, безопасного табака нет, но кому-то такой способ поможет избежать срыва.
2. Перестать курить дома и в выходные.
3. Выкуривать каждую сигарету только до половины (доказано, что ближе к фильтру содержится больше ядов).
4. Уменьшить число сигарет в сутки.
5. Попробовать разобраться, что же толкает на курение и найти замену (чтение книг, пробежки, общение с друзьями, плавание).
6. Найти единомышленников. Не следует забывать, что в паре, планирующей беременность, бросают курить и мужчина, и женщина.
7. Хвалить себя за маленькие шаги навстречу здоровью.
8. Расставаясь с вредной привычкой, женщины могут интересоваться, когда можно планировать беременность после отказа от курения. Точных сроков нет. Гинекологи советуют подождать от полугода до года: все-таки появление новой жизни должно происходить тогда, когда мама и папа находятся в хорошей физической форме.
9. Если женщина не может избавиться от зависимости самостоятельно, ей следует обратиться к специалисту (психолог, нарколог).

Курение приносит вред малышу на этапах планирования, вынашивания беременности, кормления грудью. Своевременный отказ от привычки поможет избежать трагедии.

Источник