Влияние повышенного холестерина на беременность

Повышенный уровень холестерина в крови при беременности – нормальное является. В разных источниках допустимый уровень повышенного холестерина во время беременности обозначается от +20% до +100% (т.е. вдвое выше изначальной концентрации) от нормы. Если принять, что верхняя планка безопасной концентрации общего холестерина составляет порядка 6 – 7 ммоль/л (обычно говорят о рисках для сердца с отметки в 6,94 – 6,95 ммоль/л, подробнее: повышенный уровень холестерина в крови у женщин), то при беременности она поднимается до 12 ммоль/л. Повышение концентрации холестерина легко объяснить усиленным жировым обменом, ускорением окислительных процессов, изменение гормонального баланса и т.д. В целом, это – следствие ускоренного синтеза холестерина печенью, что необходимо для нормального формирования плода.

Если при беременности сильно повышен холестерин, то после родов – в течение нескольких месяцев (обычно двух, но зависит от возраста и состояния здоровья пациентки) – следует сдать анализ крови с тем, чтобы убедиться, что холестерин был повышен именно из-за беременности и ситуация носила временный характер и не нужно озадачиваться, как уменьшить холестерин в организме. При этом уровень липопротеинов высокой плотности (так называемый «хороший» холестерин) остается неизменным во время беременности, а повышено только содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохого» холестерина).

Повышенный уровень холестерина у беременных необходимо контролировать – преимущественно через диету при повышенном уровне плохого холестерина. Правила здесь общие (как для мужчин, так и для женщин, в том числе беременных): больше растительной пищи – фруктов, овощей, зелени, ягод – и меньше жирных продуктов (особенно с высоким содержанием трансжиров, например, маргарина — см. подробнее: какие продукты повышают уровень холестерина в крови). Холодноводная рыба – поставщик омега-3 жирных кислот, также снижающих уровень холестерина – употреблять можно, но осторожно: это достаточно калорийные продукты, к тому же морская рыба содержит – пусть и в небольших дозах – опасную для здоровья как будущей мамы, так плода ртуть.

Следует учитывать, что понятие «повышенный уровень холестерина при беременности» будет отличаться для разных женщин, в зависимости от возраста и состояния здоровья. У молодых женщин, не имевших сопутствующих заболеваний, не злоупотреблявших до беременности алкоголем, курением, жирной пищей и ведших активный образ жизни, повышения уровня холестерина может и не быть вообще или быть незначительным (до 1,2 – 1,5 раз), в том время как при поздних родах, к примеру, нормальным считается повышение холестерина в 1,5 – 2 раза.

Уровень ЛПВП обычно, как уже сказано выше, остается неизменным, но может и плавно повышаться.

Чем опасен повышенный холестерин при беременности

Запредельно (намного выше 12 ммоль/л, примерно от 15 ммоль/л) высокий холестерин при беременности опасен рисками повреждением кровеносных сосудов (т.к. высоки вязкие свойства крови). Повреждение кровеносных сосудов может привезти к образованию в них холестериновых бляшек (в качестве своеобразных «заплаток»), что – в перспективе – ведет к развитию атеросклероза, который часто становится уже причиной стенокардии и, без должного наблюдения, ишемической болезни сердца (ИБС) и инфарктов и инсультов. Но это только в том случае, если высокие значения общего холестерина (ОХ) сохраняются и после рождения ребенка.

Чрезвычайно высокие показатели ОХ могут привести к отложению холестериновых бляшек в сосудах головы, шеи, сердца и других органов и тканей, как будущей матери, так и ребенка (многократное превышение нормы опасно отложениями атеросклеротических бляшек в кровеносной системе уже плода). В этих случая врач вполне может прописать использование препаратов, понижающих уровень ОХ. Самолечение и самостоятельное определение суточной дозы таких лекарств не допускается, т.к. это может привести к развитию патологий.

Нормальные и умеренно высокие показатели ОХ (до 12 и от 12 до 15 ммоль/л соответственно) во время беременности, как правило, не становятся причиной атеросклероза, ишемии, стенокардии, инсульта и инфаркта, т.к. избыточный холестерин довольно быстро утилизируется и не успевает осесть на внутренних поверхностях кровеносных сосудах, образуя жировой холестериновый налет или атеросклеротические бляшки. Однако если значение ОХ существенно выше 12 ммоль/л, то риски такие все же есть – и необходимо проконсультироваться с врачом.

Крайней высокий уровень холестерина при беременности может быть свидетельством сбоев в эндокринной системе, проблемах с печенью и (или) почками, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Дело может быть и в надпочечниках, которые попросту не успевают утилизировать избыточный холестерин из крови. Впрочем, и крайне низкие значения уровня общего холестерина – ниже 3,15 ммоль/л – могут сказаться осложнениями: ухудшается память и внимательность, появляются риски преждевременных родов.

Чем еще грозит повышенный уровень холестерина у беременных?

Только дополнительное обследование может точно обозначить, чем грозит повышенный холестерин при беременности. Если значение ОХ сильно выше 12 ммоль/л, то возрастают риски развития болезней сердца, кровеносной системы, почек, поджелудочной железы, печени, могут проявиться такие заболевания как тиреотоксикоз, микседема, сахарный диабет.

В ходе беременности анализ крови на холестерин сдается в обязательном порядке трижды, однако окончательное решение о причинах его повышенного уровня принимается все же уже после родов – по результатам анализов (биохимический анализ крови, берется из вены) через несколько месяцев.

Холестерином врачи называют особые липидные структуры. Они присутствуют в крови каждого человека, независимо от его возраста. Нормы данного показателя бывают разными. Нормальные значения холестерина в крови зависят от пола и возраста.

При беременности в женском организме существенно меняется гормональный фон. Такая особенность связана с появлением новых специфичных гормонов после зачатия малыша. Именно эти биологически активные вещества приводят к изменению соотношения липидов в крови.

Холестерин в крови у беременной женщины повышается в результате разных причинных факторов. В основе нарушений лежат патологии в липидном обмене. К развитию таких отклонений могут приводить самые разнообразные заболевания внутренних органов.

Основные причины:

• Будущие мамы, имеющие стойкую гипергликемию или даже сахарный диабет, находятся в высокой группе риска по развитию у них повышенного уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемии). Нарушение углеводного обмена в большинстве случае способствует также и патологиям в жировом балансе. Довольно часто такая ситуация встречается на поздних сроках беременности.

• Гиперхолестеринемия может быть наследственной патологией. В этом случае сходные нарушения присутствуют и у близких родственников женщины. Если кто-то из членов семьи перенес инфаркт миокарда или инсульт, то это существенный повод для регулярного контроля своего уровня холестерина. Важно отметить, что лучше проводить такой мониторинг не только при беременности, но и в дальнейшей жизни.

• Гипертоническая болезнь или выраженная артериальная гипертензия – это также патологии, которые способствуют тому, что холестерин крови повышается. Довольно часто повышение уровня данного вещества происходит во втором и третьем триместрах беременности. Сопровождается такая патология стойким повышением артериального давления, значения которого превышают 140/90 мм рт. ст.

• Заболевания почек и мочевыводящих путей сопровождаются различными обменными нарушениями. Здоровая почечная ткань необходима для фильтрации всех полезных для организма веществ и выделения ненужных. Заболевания, протекающие в почках или мочеточниках, могут приводить к накоплению токсических продуктов распада обмена веществ, что в конечном итоге способствует развитию гиперхолестеринемии.

• Если будущая мама употребляет слишком много животных продуктов питания, то риск того, что у нее будет повышен холестерин, возрастает многократно. Еще много лет назад ученые установили, что люди, являющиеся вегетарианцами, имеют низкий уровень данного вещества в крови. Частое употребление красного мяса во время беременности может привести к стойкой гиперхолестеринемии.

За весь период вынашивания малыша врач порекомендует будущей мамочке как минимум трижды сдать анализ на определение в ее крови холестерина. Используется данный лабораторный тест для того, что определить, насколько изменен у беременной женщины липидный обмен, а также испытывает ли плод высокую потребность в липидах. Такие исследования проводятся на разных сроках беременности.

Если у будущей мамочки присутствуют какие-либо сердечно-сосудистые заболевания, то сдавать биохимический анализ на определение уровня холестерина ей может потребоваться чаще. В медицинской практике существуют ситуации, когда женщина посещает лабораторию для сдачи такого анализа крови каждые 1-1.5 месяца.

Нормализовать уровень холестерина можно с помощью специального питания, а также при употреблении особых лекарственных препаратов. Важно отметить, что врачи стараются максимально ограничить будущую мамочку от приема лекарств во время беременности. Многие из таких средств могут негативно повлиять на внутриутробное развитие малыша.

Стартовая терапия гиперхолестеринемии – назначение будущей маме специальной гиполипидемической диеты. Эффективность ее оценивается, как правило, спустя два месяца после начала использования. Для этого врач назначает свой пациентке сдать повторный анализ крови на холестерин.

При неэффективности данного вида лечения врачи могут назначить гиполипидемические лекарственные средства. Употреблять их следует ежедневно. Дозировка и кратность применения подбираются индивидуально.

Обычно такие лекарственные средства назначаются со второй половины беременности, когда у малыша уже завершились все основные реакции органогенеза. Назначаются препараты лишь при существенной гипергликемии, когда уровень холестерина превышает норму более, чем в два раза.

Такое лечебное питание играет главнейшую роль в терапии гиперхолестеринемии. Для того чтобы понизить уровень холестерина в крови, врачи порекомендуют будущей маме обязательно ограничить в своем ежедневном меню ряд продуктов. Итак, диета:

• Под запретом находятся все промышленно изготовленные сладости и шоколад. Прянички, печенье, булочки и прочие «вкусняшки» также не должны быть включены в меню женщины, у которой есть гиперхолестеринемия.
• Многие женщины обожают шоколадные глазированные творожные сырки. Важно отметить, что данный продукт является крайне нежелательным для употребления. Помимо высокого содержания сахара и животных жиров, которые являются причиной высокого холестерина в крови, творожные сырки могут содержать красители и консерванты. Такая комбинация принесет огромный вред поджелудочной железе и печени.

• В качестве полезных сладостей будущей маме подойдут фрукты, сухофрукты, ягоды и орехи. Для улучшения настроения можно использовать мед. Стоит отметить, что калорийность сухофруктов очень высокая, поэтому злоупотреблять ими не стоит. Ежедневно беременная женщина должна съедать 1-2 фрукта.
• Врачи настоятельно рекомендуют будущим мамочкам употреблять побольше фруктов и овощей. В них содержится достаточно много грубой волокнистой клетчатки, которая эффективно способствует выведению избытка холестерина из организма. Употреблять фрукты и овощи следует все же по сезону.

• Будущей маме следует существенно ограничить в своем питании продукты животного происхождения. Полностью отказываться от них не стоит. Однако акцент в жирах должен быть сделан на продукты растительного происхождения. Заправка овощного салата или злакового гарнира оливковым или любым другим маслом – отличная добавка полезных липидов в свой ежедневный рацион.
• Ученые установили, что прием продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, защищает организм от гиперхолестеринемии и многих опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Регулярное употребление сардин, селедки, скумбрии, форели, лосося и другой жирной морской рыбы поможет будущим мамам эффективно справиться с повышением у них холестерина в крови.

• Врачи обязательно рекомендуют снизить потребление красного мяса. В такой ситуации лучше отдать свое предпочтение курице и дичи. В таких продуктах содержится больше белого мяса. Злоупотреблять ими также не стоит. Две порции в день – оптимальная доза для получения всех необходимых аминокислот.
• Для того чтобы улучшить обменные процессы в организме, врачи рекомендуют будущим мамам употреблять больше зеленого некрепкого чая и различных травяных настоев. Крепкий кофе следует все-таки исключить. Особенно опасно употреблять этот напиток беременным, имеющим нарушения сердечного ритма и аритмию. В качестве полезных напитков отлично подойдут морсы и компоты, сваренные из ягод и сухофруктов.
• Дробное питание – ключевой фактор в поддержании оптимального веса тела. Женщины, страдающие гиперхолестеринемией, часто подвержены ожирению. Для того чтобы вес на протяжении всей беременности сохранялся в пределах нормы, будущей маме следует принимать пищу умеренными порциями 4-5 раз в сутки. Кушать «за двоих» не следует.