Внешние признаки повышенного холестерина у женщин

Повышенный холестерин у женщин: о чем это говорит и что надо делать?

• Формы нарушений
• Причины повышенного холестерина у женщин
• Как проявляется повышенный холестерин?
• Диагностика
• Лечение
• Диета при повышенном холестерине

Повышение количественного содержание холестерина называется гиперхолестеринемией. Данное состояние не является патологией, а одним из факторов, который может оказывать воздействие на развитие атеросклероза. Повышение холестерина у женщин является лабораторным показателем, выявление которого осуществляется посредством простого исследование или специального анализа крови — липидограммы.

Стоит помнить о том, что холестерин является необходимым компонентом в человеческом организме, поскольку принимает участие в синтезе гормонов, способствует восстановлению клеточных оболочек.

Формы нарушений

Учитывая механизм развития гиперхолестеринемии можно классифицировать данное состояние следующим образом:

• Развитие первичной гиперхолестеринемии не является последствием какой-либо перенесенной патологии. В большинстве случаев причиной развития нарушения становится наследственная предрасположенность к повышению концентрации холестерина. Первичная форма встречается редко, возможно несколько вариантов ее развития. При гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии ребенок наследует дефектный ген и от матери, и от отца. При гетерозиготной — только от одного родителя.
• Развитие вторичной формы нарушения наблюдается в результате воздействия определенных патологий или состояний, которые перенесла пациентка.
• Развитие алиментарной формы наблюдается при чрезмерном потреблении жирной пищи животного происхождения.

Подбор точной стратегии лечения зависит от вида нарушения и причины его развития.

Причины повышенного холестерина у женщин

Первичная форма нарушения обусловлена воздействием дефектных генов, полученных от родителей. Развитие вторичной формы может быть спровоцировано воздействием:

• Сахарного диабета — болезни, при которой происходит нарушение поступления простых углеводов к клеткам организма.
• Обструктивных болезней печени — состояний, при которых нарушается отток желчи и наблюдается развитие желчнокаменной болезни.
• Определенных групп лекарственных препаратов: гормональные средства, препараты с мочегонным действием, иммунодепрессанты, бета-блокаторы.
• Дисфункцией щитовидной железы: развитием гипотиреоза.

У беременной женщины повышение количественного содержания холестерина является нормой. Все показатели восстанавливаются после рождения ребенка.

Если повышение количества холестерина связано с особенностями питания женщины, то нарушение может быть:

• Проходящим (транзиторным) — обусловлено однократным злоупотреблением чрезмерно жирной пищи. В большинстве случаев показатели приходят в норму самостоятельно.
• Постоянным — женщина систематически употребляет жирную пищу.

Существуют определенные факторы, которые могут оказывать воздействие на повышение количественного содержания холестерина в плазме крови:

• Ведение малоподвижного образа жизни.
• Развитие артериальной гипертензии (чрезмерного повышения показателей артериального давления).
• Чрезмерное употребление жирной пищи животного происхождения.
• Подверженность вредным привычкам: курение, употребление спиртных напитков.
• Значительное повышение веса.

В группу риска попадают женщины старше 50 лет и те пациентки, у которых наблюдается развитие менопаузы, а также наличие в семейном анамнезе случаев гиперхолестеринемии, инфарктов, ишемических инсультов, внезапной смерти.

Как проявляется повышенный холестерин?

Среди внешних показателей, указывающих на превышение концентрации холестерина отмечают возникновение:

• Холестериновых отложений в области век, которые выглядят в виде желтого плоского узелка.
• Липоидной дуги роговицы — серовато-белого ободка, локализованного возле роговицы глаз. Если подобный симптом наблюдается у женщин моложе 45 лет — это свидетельствует о развитии наследственной формы болезни.
• Плотных узловатых образований, наполненных жироподобными веществами. Узелки могут образовываться над областью сухожилий: например, на кистях.

Если наблюдается развитие системных проявлений — это является тревожным признаком, указывающим на высокую вероятность развития атеросклероза. В данном случае необходимо проконсультироваться с врачом и пройти дополнительное обследование, в случае необходимости.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач проводит устный опрос и осмотр женщины, назначает дополнительные меры диагностики.

1. В ходе физкального осмотра врач обращает внимание на образование холестериновых отложений в области лица и тела женщины. Проводят измерение показателей артериального давления, прослушивают чистоту сердечного ритма, пульс.
2. В ходе устного опроса врач узнает, как давно наблюдается образование плотных холестериновых отложений в области сухожилий и лица и с чем пациентка может связать образование узелков или липоидной дуги.
3. Сбор семейного анамнеза позволяет выяснить, какие патологии перенесла пациентка и ее близкие родственники, было ли связано развитие заболевания с профессиональной деятельностью, особенностями телосложения, способом питания, образом жизни.
4. Задействование общего анализа крови позволяет выявит воспалительные процессы и наличие сопутствующих нарушений.
5. Посредством биохимического исследования крови можно определить количественное содержание креатинина, а также сахар и белок, мочевую кислоту.
6. Благодаря иммунологическому анализу крови выявляют количественное содержание С-реактивных протеинов (белков, количество которых будет повышено при развитии воспалительного процесса), антитела и патогенные микроорганизмы, которые могут принимать участие в развитии атеросклероза.
7. При подозрении на развитие наследственной формы болезни задействуют генетический анализ для того, чтобы выявить гены, отвечающие за возникновение гиперхолестеринемии.

Отдельное внимание уделяют показателям липидограммы — одного из основных методов диагностики повышенной концентрации холестерина. Данный вид исследования позволяет определить количественное содержание:

• «Плохого холестерина» (липопротеинов низкой плотности), принимающего участие в развитии атеросклероза и образовании холестериновых бляшек.
• «Хорошего холестерина» (липопротеинов высокой плотности), который препятствует возникновению атеросклероза и естественным образом очищает стенки сосудов от ЛПНП.
• Данный вид исследования также способствует определению коэффициента атерогенности (соотношение показателей «хорошего» и «плохого» холестерина).

После изучения результатов диагностики и очного осмотра врач может подбирать соответствующую схему терапии.

Лечение

Лечение повышенной концентрации холестерина должно осуществляться комплексно. Если на развитие нарушения воздействует какая-либо патология, то усилия направляют на устранение первопричинной болезни.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение заключается в использовании следующих групп лекарственных препаратов:

• Статинов, способствующих снижению выработки и количественного содержания холестерина, а также оказанию противовоспалительного действия. Препараты данной группы способны увеличить продолжительность жизни пациента за счет снижения риска развития угрожающих жизни состояний. Подобные препараты не используют при тяжелой дисфункции печени, индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных веществ. Статины не используют в ходе лечения беременных и кормящих женщин, а также пациентов младших возрастных групп. На фоне лечения статинами необходимо периодически сдавать кровь для оценки показателей функционирования печени и костно-мышечной системы.
• Фибратов — группы препаратов, действие которых направлено на нормализацию показателей триглицеридов (маленькие молекулы жироподобного вещества), а также повышение количественного содержания липопротеинов высокой плотности («хороший» холестерин). Фибраты могут быть комбинированы с лекарственными средствами из группы статинов по рекомендации лечащего врача. Противопоказания к использованию данной группы лекарств — те же, что и для статинов.
• Омега-3,6,9- ненасыщенных жирных кислот, которые содержатся в рыбьем жире и растительных маслах (льняное, кунжутное, рапсовое). Данные веществ способствует снижению показателей триглицеридов и уменьшению риска развития сердечно-сосудистых патологий.
• Благодаря лекарственным средствам из группы секвестрантов желчных кислот наблюдается связывание желчных кислот и холестерина с их последующим выведением из организма. Препараты данной группы могут быть использованы в ходе терапии беременных женщин, кормящим мам и детей. Возможно развитие нежелательных побочных реакций в виде вздутия живота, нарушений вкуса, запоров.

Самолечение настоятельно не рекомендовано, поскольку может не оказать должного эффекта и спровоцировать развитие осложнений. Подбор точного препарата, а также его дозировку, кратность и продолжительность применения рекомендовано доверить высококвалифицированному, опытному специалисту, который учитывает результаты обследования, наличие сопутствующих патологий и индивидуальные особенности организма пациента.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозные методы гиперхолестеринемии подразумевают соблюдение следующих рекомендаций:

1. Необходимо нормализовать массу тела.
2. Отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам и прогулкам на свежем воздухе. Хорошим лечебным воздействием обладают плавание, гимнастика, статичные нагрузки. Подбор вида физической активности и степени ее интенсивности рекомендовано доверить специалисту по лечебной физкультуре.
3. Отказ от курения и других вредных привычек.
4. Своевременное и качественное лечение первопричинных и сопутствующих патологий.

Диета при повышенном холестерине

Питание при повышенном уровне холестерина в крови подразумевает:

• Отказ от животных жиров, копченостей, консервов, чрезмерно острой, соленой и пряной пищи.
• Необходимо ввести в рацион нежирную рыбу и другие продукты, богатые полиненасыщенными омега-3,6,9- кислотами.
• Рекомендовано употребление свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой, а также свежей зелени и ягод.
• Не рекомендовано употребление спиртных напитков.

Прогноз для женщин, своевременно обратившихся за оказанием медицинской помощи и соблюдающих указания врача — благоприятен. Чем раньше начинается терапия нарушений, тем меньше риск развития осложнений.

Источник

Повышенный холестерин у женщин

Актуальность проблемы

Известно, что повышение уровня холестерина, или гиперхолестеринемия, является одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин. При увеличении концентрации липопротеинов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов риски развития сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта увеличиваются1.

В ряде крупных клинических исследований было показано, что при корректном, лечении гиперхолестеринемии риски сердечно-сосудистых событий — инфарктов, инсульта — снижаются1. Давайте подробнее поговорим о повышенном холестерине у женщин, причинах и лечении этого состояния.

Высокий холестерин у женщин: причина — первичные гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия может быть генетической, то есть передающейся по наследству, и вторичной, развивающейся под влиянием неблагоприятных факторов.

Наследственное повышение уровня холестерина у женщин вызвано генетическими мутациями одного или сразу нескольких генов. Сегодня известно более 1600 мутаций гена рецептора липопротеинов низкой плотности, вызывающих наследственную, или семейную гиперхолестеринемию2.

Семейная гиперхолестеринемия — одно из самых распространенных генетических заболеваний человека. Чаще оно вызывается доминантной мутацией, вследствие которой ген, который отвечает за выведение атерогенных липопротеинов низкой плотности из плазмы крови, не выполняет свою функцию3.

Семейная гиперхолестеринемия может передаваться от одного из родителей (гетерозиготная форма) или от обоих (гомозиготная форма). Первая встречается чаще — приблизительно у одного из 300-500 человек, вторая возникает лишь у 1 из 1000 000 человек2.

При семейной гиперхолестеринемии уровень липидов в крови (в частности, липопротеинов низкой плотности) повышается уже в детском возрасте2. Высокие концентрации липопротеинов низкой плотности вызывают преждевременное развитие атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, и в первую очередь ишемической болезни сердца. Она развивается в возрасте от 10 до 40 лет, в то время как в общей популяции заболевание возникает обычно в пожилом возрасте4.

Известны и другие виды наследственного повышения содержания липидов в крови6:

• семейная дисбеталипопротеинемия;
• семейная комбинированная гиперлипидемия;
• семейная гипертриглицеридемия и другие.

Повышенный холестерин у женщин: вторичные причины

В большинстве случаев повышение уровня холестерина у женщин (впрочем, как и у мужчин) носит вторичный характер6. Его причинами становится ряд факторов. Рассмотрим самые распространенные из них.

Повышенный холестерин у женщин: причина — несбалансированный рацион

Несбалансированный рацион — одна из ведущих причин развития вторичной гиперхолестеринемии. Под ним подразумевают ряд факторов.

• Высокое содержание в дневном рационе насыщенных жиров способно приводить к увеличению липопротеидов низкой плотности, которые обладают повышенной атерогенностью5. Напомним — насыщенные жиры содержатся в жирном мясе, молочных продуктах, выпечке.
• Потребление транс-жиров — частично гидрогенезированных жирных кислот промышленного происхождения, таких как маргарин. Они повышают синтез холестерина в организме, способствуя увеличению его уровня в крови5.
• Высокое содержание в рационе простых, легкоусвояемых углеводов, например, сахара. Известно, что обмен глюкозы и жиров тесно связан. Любые изменения в обмене углеводов, вызванные значительным поступлением глюкозы с пищей, также будут вызывать повышение концентрации липидов5.

Если в пищу поступает слишком много продуктов с высоким содержанием простых углеводов, организм «запасает» часть глюкозы в форме жирных кислот — триглицеридов. Это одна из основных форм запаса липидов в жировой ткани, которая тесно связана с атеросклеротическим поражением сосудов5.

Ожирение

При ожирении увеличивается уровень триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и снижается содержание липопротеинов высокой плотности, препятствующих развитию атеросклероза. Это напрямую связано с повышением поступления жирных кислот с пищей5.

Сахарный диабет

При сахарном диабете 1 типа липидный профиль может быть нормальным. Если заболевание нормально контролируется, уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности часто колеблется на нижних границах нормы, а содержание липопротеинов высокой плотности находится на верхней границе нормы или даже незначительно его превышает. Это происходит из-за регулярного подкожного введения инсулина, который способствует повышению обмена липидов5.

Однако если сахарный диабет 1 типа контролируется неадекватно, из-за недостатка инсулина,нарушения его функций и выраженного повышению уровня глюкозы в крови может развиваться гиперхолестеринемия5.

Известно, что у 72-85% больных сахарным диабетом 2 типа увеличивается уровень липидов в организме. Часто гиперхолестеринемия развивается при сопутствующем ожирении еще до развития сахарного диабета. В основе увеличения уровня холестерина в таких случаях лежит устойчивость тканей к действию инсулина5.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Накопление жира в печени у тех, кто не злоупотребляет алкоголем, может приводить к повреждению органа, повышению уровня триглицеридов и снижению содержания антиатерогенных липопротеинов высокой плотности в крови5.

Синдром поликистозных яичников

Причиной высокого холестерина в крови у женщин может быть синдром поликистозных яичников. На заболевания нарушается менструальный цикл: менструации становятся нерегулярными. Появляются признаки повышения уровня мужских половых гормонов — возникают угри, наблюдается избыточный рост волос по мужскому типу (на подбородке, в верхней части груди, живота, спины)5.

На фоне синдрома поликистозных яичников снижается чувствительность тканей к инсулину, что приводит к повышению уровня липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и снижению содержания липопротеинов высокой плотности5.

Гипотиреоз

Повышенный холестерин у женщин может быть связан и со снижением функции щитовидной железы. При этом уровень липопротеинов низкой плотности увеличивается пропорционально степени тяжести гипотиреоза: чем хуже работает щитовидная железа, тем выше уровень холестерина5.

Синдром Кушинга

При этом заболевании повышается уровень гормонов, в частности, глюкокортикостероидов. На фоне изменения гормонального баланса повышается концентрация холестерина: липопротеинов низкой и очень низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов5.

Непосредственная причина повышения уровня холестерина в крови у женщин при увеличении содержания кортикостероидных гормонов заключается в том, что последние повышают аппетит. Женщина ест больше сладких продуктов с высоким содержанием жиров. Кроме того, кортикостероиды способствуют накоплению липидов в печени5.

Стресс

Стресс считается важной причиной повышенного холестерина у женщин и мужчин. При стрессе в организме увеличивается выброс гормонов, в основном глюкокортикостероидов и катехоламинов. Они способствуют стрессовому перееданию и повышению потребления пищи с высоким содержанием насыщенных жиров, холестерина и простых углеводов5.

Кроме того, при стрессе у большинства тканей организма увеличиваются потребности в энергии. Гормоны стресса высвобождают эту энергию за счет высвобождения глюкозы, аминокислот и свободных жирных кислот5.

Беременность

Важная причина повышенного холестерина у женщин — беременность. В этот период увеличивается уровень всех фракций липидов. После родов их содержание, как правило, нормализуется5.

Хроническая болезнь почек

При заболеваниях почек обычно увеличивается уровень триглицеридов и снижается содержание липопротеидов высокой плотности, причем выраженность этих изменений пропорциональна тяжести поражения почек5.

Холестаз

Патологический процесс, при котором по различным причинам уменьшается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, холестаз, сопровождается накоплением желчных кислот в печени и повреждением ее клеток, что приводит к развитию гиперлипидемии.

Лекарственные препараты, при приеме которых может повышаться уровень холестерина

Ряд лекарств обладает гиперлипидемическими свойствами, способствуя увеличению концентрации липидов в крови. К ним относятся5:

Лечение препаратами, которые способны повышать уровень холестерина в крови, обычно проводится под контролем содержания липидов. При этом врач обращает внимание на необходимость соблюдения диеты, достаточной физической активности5.

Как проявляется повышенный уровень холестерина?

Увеличение содержания липидов в крови протекает бессимптомно. Однако некоторые состояния позволяют заподозрить проблему.

В частности, при некоторых формах семейной гиперхолестеринемии могут появляться новообразования на коже, которые содержат холестерин и другие липиды. Они возникают в виде желтоватых бляшек на сухожилиях, груди, спине, коленях или твердых безболезненных узелков над разгибательными поверхностями суставов2.

И все-таки чаще всего повышение уровня холестерина в крови не проявляется до тех пор, пока не возникают симптомы связанного с ним поражения сосудов — ишемической болезни сердца, инсульта или заболеваний периферических артерий6.

Чтобы своевременно выявить сердечно-сосудистые заболевания, рекомендуют проводить скрининг уровня липидов у всех женщин старше 50 лет или женщин с ранней менопаузой6. Проверять содержание холестерина в крови необходимо всем, кто страдает хроническими аутоиммунными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, псориаз и другие), женщинам с гипертонией или сахарным диабетом во время беременности7.

Лечение: изменение образа жизни и лекарственная терапия

При повышении уровня холестерина в первую очередь важно изменить образ жизни, а именно6-7:

• Снизить количество транс-жиров, насыщенных жиров в рационе — маргарина, майонеза, жирного мяса, жирных молочных продуктов. Заменить насыщенные жиры полиненасыщенными жирами, которые содержатся в жирных сортах рыбы, растительных маслах;
• Увеличить количество продуктов, богатых пищевыми волокнами, — овощей и фруктов, ягод, бобовых, цельнозернового хлеба;
• Повысить потребление продуктов, содержащих фитостеролы, — растительных масел, орехов;
• Снизить потребление быстрых углеводов.

• Снизить избыточную массу тела (индекс массы тела не должен превышать 25 кг/м2, а окружность талии должна быть менее 80 см);
• Увеличить уровень физической активности. Аэробные физические нагрузки должны быть 3-4 раза в неделю не менее 30-45 минут;
• Снизить потребление алкоголя — не более 1 единицы (10 граммов в сутки чистого алкоголя) в день. Эта доза соответствует 1 бокалу красного вина;
• Отказаться от курения.

Наряду с изменением образа жизни при повышении уровня холестерина могут назначаться лекарственные препараты, прежде всего из группы статинов. Лекарство, его дозу и курс лечения подбирает лечащий врач, основываясь на индивидуальном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний и исходном уровне липидов в крови6-7

Источник