Высокий билирубин низкий гемоглобин у взрослых
Содержание статьи
Почему повышен билирубин в крови, и что это значит?
23 января 2019199577 тыс.
Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.
Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.
Исходя из этого можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.
Что такое билирубин, и откуда он берется?
Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.
Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.
Классификация
Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.
В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.
- Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
- Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.
Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.
Норма билирубина в крови
Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:
- 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
- 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
- 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.
Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.
Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?
По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?
У взрослых выделяют ряд основных причин:
- ускоренный распад эритроцитов;
- первичный билиарный цирроз;
- желчнокаменная болезнь;
- другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
- гельминтозы и паразиты в организме;
- внутрипечёночный холестаз;
- желтуха беременных;
- опухоли печени;
- нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
- вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.
В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.
Причины повышенного прямого билирубина
Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:
- гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
- гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
- хронические гепатиты;
- аутоимунные гепатиты;
- медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
- токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
- рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
- желчнокаменная болезнь;
- билиарный цирроз;
- синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.
Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.
Причины повышенного непрямого билирубина
Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:
- Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
- Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
- Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
- Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
- Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.
Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.
Проблемы с печенью
Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.
Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:
- дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
- блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
- дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
- упадок сил, головокружения, апатия;
- повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).
Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.
Нарушение оттока желчи
При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:
- желтушность кожных покровов и склер;
- боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
- вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
- обесцвечивание кала и потемнение мочи;
- кожный зуд.
В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.
Надпеченочные причины
Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:
- гемолитические и В12-дефицитные анемии;
- обширные гематомы;
- воздействие токсических веществ на клетки крови;
- реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
- талассемии.
Симптомы
При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.
- Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
- Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.
В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.
Прочие признаки могут включать в себя:
- горечь во рту;
- потемнение мочи;
- белый цвет каловых масс;
- общая слабость;
- нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
- увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.
Как лечить повышенный билирубин в крови
Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.
При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.
При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.
Источник
Что значит повышенный билирубин в крови у женщин и мужчин? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Билирубин – это продукт распада эритроцитов. Он относится к гемоглобиногенным пигментам. Многие люди знают о существовании данного пигмента в человеческом организме, но что значит повышенный билирубин в крови и опасен ли он известно не всем.
Большая часть данного пигмента образуется вследствие физиологического распада старых эритроцитов, происходящего в печени и селезёнке человека.
За одни сутки в человеческом организме разрушается больше 1% красных кровяных клеток. Именно красные тельца содержат гемоглобин, который при их распаде преобразуется в билирубин. За сутки образуется примерно 300 миллиграмм этого пигмента.
Повышенный уровень данного компонента означает частичное поражение печени. Если повышен билирубин, то в организме нарушается естественный отток жёлчи, что приводит к желтухе.
Обратите внимание! Тип разновидности пигмента означает его опасность для жизни человека. Самый опасный – это непрямой билирубин.
Таблица: разновидности пигмента.
| Разновидность пигмента | Характеристика |
| Прямой (связанный) | Данный пигмент образуется вследствие контакта с глюкуроновой кислотой. |
| Непрямой (несвязанный) | Несвязанный билирубин появляется вследствие распада гемовых компонентов. Он относится к токсичным пигментам, угрожающими человеческому здоровью. |
| Общий | Общий билирубин – это сумма обеих вышеуказанных пигментов. |
Норма билирубина
Уровень билирубина определяется посредством проведения биохимического анализа крови. Но многие люди, не имеющие отношения к медицине, не знают, о чём говорит биохимия.
По показателям анализа можно судить, присутствуют ли нарушения в метаболических и обменных процессах в человеческом организме. Но чтобы понять пределы опасных норм, стоит знать допустимый уровень данного пигмента в плазме.
Норма билирубина в крови у женщин и мужчин:
- Норма несвязанного пигмента у взрослого не должна повышаться выше отметки 16.2 микромоль на литр плазмы.
- Допустимый уровень связанного билирубина колеблется от 0 до 5.1 микромоля на литр плазмы.
- Норма общего варьируется от 0.5 до 20.5 микромоль на литр плазмы.
Важно! Высокий уровень данного компонента очень опасен для человека. При превышении 34 микромоля на литр плазмы у человека начинает развиваться желтуха. Повышенный уровень данного пигмента в медицинской терминологии носит название гипербилирубинемия.
У новорождённых малышей в первые пять суток их жизни наблюдается повышенный билирубин. Это вполне нормальное физиологическое явление.
Норма для ребёнка равна 4.6 микромоля на литр.
Номы для новорождённых малышей:
- Для недоношенных – 171 микромоля на литр.
- Для рождённых в срок — 256 микромоля на литр.
Симптоматика
Нужно знать симптомы повышенного уровня данного компонента в плазме. Если вовремя заметить данный процесс, то лечение болезни или понижение уровня билирубина пройдёт быстрее.
Симптомы:
- Окрашивание склер.
- Окрашивание слизистой оболочки ротовой полости.
- Пожелтение лица, ладонь, глаз.
Увеличение уровня связанного билирубина возможно при таких заболеваниях, как:
- Вирусный гепатит типа А, В, С.
- Бактериальный гепатит.
- Токсическая интоксикация.
- Лекарственная интоксикация.
- Желтуха при беременности.
- Наличие опухолей и образований в печени.
- Билиарный цирроз.
Несвязанный билирубин может повышаться при таких недугах, как:
- Гемолитическая анемия.
- Тиф.
- Малярия.
- Сепсис.
Симптоматика при желтухе:
- Повышается температура тела.
- Обнаруживается в кале и моче большого количества стерко – и уробилина.
- Появляется учащённое сердцебиение.
- Появляется повышенная усталость.
- Увеличивается селезёнка. Об увеличении данного органа сигнализирует боль под левым ребром.
- Появляется бледность кожных покровов.
- Кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтовато – лимонный оттенок.
Признаки подпечёночной желтухи:
- Появляется зуд на кожных покровах.
- Кал светлого цвета.
- Возникает боль под правым ребром.
- Нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
- Кожные покровы окрашиваются в желтоватый оттенок.
Симптоматика гепатита разных типов:
- Повышается температура тела.
- Появляется слабость.
- Появляется боль в мышцах и суставах.
- Боль под правым ребром.
- Изменяется цвет кала и мочи.
Причины высокого билирубина в крови
Причины повышения уровня фракции в крови могут быть разными.
Обратите внимание! Для уточнения причины повышения компонента в плазме стоит сдать биохимию и пройти консультацию у медицинского работника.
Таблица: причины повышения уровня пигмента в плазме.
| Причина | Описание |
| Разрушаются красные кровяные тельца | Повышенный распад кровяных клеток – это гемолиз. Различают два вида разрушений: • Ускоренное. • Повышенное. Распад возникает вследствие: • Заражения инфекционными болезнями. • Интоксикации гемолитическими ядовитыми веществами. • Переливания плазмы, которая несовместима по группе или резусу. • Возникновения онкологических образований в кроветворных тканях. • Массивных кровоизлияний. |
| Нарушается естественный отток жёлчи | Подобное нарушение называется подпечёночной желтухой. Нарушению естественного оттока жёлчи свойственны такие причины: • Наличие воспалительных процессов в желчевыводящих путях. • Жёлчные протоки сдавливаются извне или закрываются камнями или образованиями. |
| Нарушается обмен веществ и процесс выведения билирубина | Нарушение провоцирует наследственная или приобретённая желтуха. |
Как понизить?
На вопрос, как понизить билирубин в крови сможет достоверно ответить только врач. Медицинские работники призывают больных гипербилирубинемией не заниматься самолечением, ведь это очень опасно для здоровья и жизни.
Стоит понимать, что высокий уровень билирубина – не болезнь, а признак болезни. Поэтому лечить нужно причину, вследствие которой упадёт уровень данного показателя в крови.
Лечение не всегда подразумевает под собой приём лекарственных средств.
Если у человека повышенный билирубин возник не вследствие болезни, то снизить уровень можно при помощи:
- Инфузионной терапии. Терапия подразумевает под собой вливание глюкозы внутривенно. Дополнительно к глюкозе пациенту назначаются внутривенно дезинтоксикационные препараты, направленные на очищение организма от компонентов распада.
- Фототерапии. Эта процедура представляет собой облучение больного человека лампами, провоцирующими превращение несвязанного пигмента в связанный.
- Медицинских препаратов, направленных на нормализацию выведения жёлчи.
- Диеты. Правильное питание и соблюдение строгой диеты, назначенной врачом, снижает нагрузку на печёнку.
Дополнительно к диете прописывают медицинские средства для очищения организма и лекарства, понижающие уровень билирубина в плазме. Диета запрещает употребление жареного, солёного, перченого, острого и маринованного.
Важно! При гепатите назначается комплексное лечение, основой которого становятся лекарственные препараты, направленные на защиту печени.
Лечение народными средствами
Для понижения билирубина можно воспользоваться народными средствами, которые легко применять в домашних условиях.
Средства народной медицины:
- Настой из мяты и ромашки. Для приготовления настоя понадобятся высушенные цветки трав. Они соединяется в одинаковых пропорциях, и заливаются кипятком. На 4 столовые ложки смеси берётся 400 миллилитров воды.
Напиток употребляется по 100 миллилитров два раза в день: утром и перед сном. - Настой на основе пустырника и зверобоя. Для приготовления травы берутся в одинаковом количестве. На 50 граммов смеси понадобится 500 миллилитров горячей воды. Настаивается напиток 1 час. Рекомендовано его употреблять два раза в день по 100 миллилитров.
- Свекольный сок. Выжимка свёклы употребляется перед каждым принятием пищи.
- Настой на основе расторопши. 50 граммов семян расторопши залейте литром кипятка и проварите 30 минут на маленьком огне. Настой принимается по одной чайной ложке шесть раз в день.
Полезное видео
Источник
Источник
2015-11-23
91,1, , , , , ?
2015-11-23
. — .
2016-01-28
35,5. ?
2016-01-28
, , . , , , .. , .
2016-02-01
25,2, 5,9 . ?
2016-02-01
, 30 /. . . , . , .
2016-02-06
. 2 , . , . . . , . . ?
2016-02-06
, , . . . , .
2016-02-23
. . 28, 2. . . , . ? .
2016-02-23
, . , .
1 2 , , , 23 .
2016-03-30
. -46,6; -7,0; 39,6, , , . , ?
2016-03-30
, . , () (, , ). , , .
2016-05-11
60, , 1 , , . ? 3 , .
2016-05-11
, ( ). , . , . . , .
2016-06-08
! 91.0 , , . 10 . . . ?
2016-06-08
, , . . .
2016-06-11
. , 4 , . 200, . , 2 70 , 3 40 . 4 — 30, 24. , . . , , .
2016-06-11
, , , .
2016-06-14
, , , . , . .
2016-06-18
19,5; 5,8. , . ?
2016-06-18
, . . . . , , , . , , . , , . 2-3 , .
2016-07-10
27. 23. 42 . ?
2016-07-10
, , , , , , .
2016-07-10
28 68 797 , . ?
2016-07-10
, . , . . , . .
2016-07-14
! 39, + 1/3 . , ! ?
2016-07-14
, , .
2016-07-26
, 19 , 47 ( -21). . , , , , . -. 3 . . -. . . , . , .
2016-07-26
, ? . — — UGT1A1.
2016-08-05
, ! , ( , ), ? , , ( ). , .
2016-08-05
, , — . , . , . , .
2016-08-07
! . , , , , , , , . , , , . , . , , ? ?
2016-08-07
, . . , , .
2016-08-17
! , 111, 30. , Hp. . Ƹ . , . .
2016-08-17
, , . . , .
2016-08-22
! , , , . . . . ?
2016-08-22
, , , . , , . , , .
2016-09-11
. 25.5. 0.6 . . , -11.0, ?
2016-09-11
, . . , — , , . , . , , .
2016-09-21
41, AlAt-24, AsAt 17, , ?
2016-09-21
, , , , .
2016-10-19
62,4 ?
2016-10-19
, , . , , .
2016-10-23
— 56.7 — 13,1 43,6 — / /. 10 6 000 , -, . , — . ? ?
2016-10-23
, . , , . .
2016-10-27
. 4 . , . . , .
5.6 ( 3.4-17.1)
3.2 ( 0-7.9)
2.4
11 ( 0-33)
27 ( 0-48)
— ? .
2016-11-01
. 2100, 28 . 24. . , . , 380 . . , , . 250. 300. . . . !
2016-11-02
. 2 ( ). , , .. ( 4.96, 33.6), () , — 7.13, 53.0
» «, ?
2016-11-02
, , . , .
2016-11-04
! 5,5( . 4,03). . . . -. , ?
2016-11-04
, , .
2016-12-30
! 28, , 138. : , , , , . , 29. , . ?
2016-12-30
, , . , . , , .
2017-02-08
9 34.9, ?
2017-02-08
, .
2017-02-15
?
2017-02-15
, (, ) , .
2017-04-02
, 18 , 39, , , , , . ?
2017-04-02
, .
2017-04-04
! 85,60 72,70, 12,90 ? , ?
2017-04-04
, , . .
2017-05-11
! 3 25,9. ?
2017-05-11
, , . .
2017-07-01
103 , , ,
, . , . . ? , ?
2017-07-01
, , , .
2017-07-05
, 20,8, 15 13, , 7 , , ? ?
2017-07-06
, ?
2017-07-06
, , , .
2017-07-10
! 2 , , . , ?
2017-07-10
, , . , . , .
2017-07-21
?
2017-07-21
, .
2017-08-02
! 4 , 32.93, 11.23, 21.70. , . 125 . 3 . , , . , . . , ? 3 . , — ? , .
2017-08-02
, -. — , -, 0(I) (II) (III) . , . , , .
2017-08-03
! 33,2 , , , , , , , . , ?
2017-08-03
, , , , .
2017-08-06
. 1 . 5 , 25 180, 5 , 150, , 10 , , — , ?
2017-08-06
, , , , , . , , . , .
2017-08-09
, ! , 4 . , . , . , . , ? , (+), . ( — , , ). — ? ? (
2017-08-09
, , , . . , . .
2017-08-12
. 2,5 /, . , . . 23, . ?
2017-08-12
, , , , , , , . .
2017-08-13
, . , . , . . ?
2017-08-13
, , , , . , . .
2017-08-16
! ( ), , , . , ( ), , . , , . ?
(Crea) 61.90
(DB) 29.5
(TB) 41.00
(ALT) 219.00
(AST) 186.00
(GGT) 247.00
E, / 1085.0
2017-08-16
, , , .
2017-08-21
! , . . 19 . 2 , 20. ( ) , , , . . . ? ? … .
2017-08-21
, . .
2017-09-02
12 . , 42 . . . , . . .
2017-09-02
, , .
2017-09-08
, 205 , 20 , 185 , . 147, . . . 17, , , . +. . . .
2017-09-23
50,0. 68,7: 243,0: 3,8: 45; 5,31; 14,5; 46,2; rdw 16,2; 22. . 37.1-37.3, , , ( ). . ? .
2017-09-23
, , , . , , .
2017-10-07
. 390, , , , , , , , 3 . 120. 2 , , » «. ( .) , 114 — 120. . ? .
2017-10-07
, , , , . .
2017-10-09
, , , . . + /, .
2017-10-09
, . .
2017-10-13
2 66.45, . ?
2017-10-13
, , . , , , . .
2017-10-13
. , 2 , , . 60,0… , , . , , . ?
2017-10-13
, . , , , .
2017-10-15
14.8. 3.8. ?
2017-10-15
.
2017-11-01
, ! 67, 400,3 111,7 19,0 19,0 5.1 , , . ? .
2017-11-01
34/, 8,5-20,5 /. . , , , .
2017-11-03
, 8.8, 34.9, 26.10, , . ( ), . ?
2017-11-03
, , .
2017-11-05
19,4, 19, , . . ? .
2017-11-05
, . .
2017-11-09
, 42,2 5,0 38,0 , , . : , , , , , .
2017-11-09
, , . . , . , , , . , . , , , . 2-3 .
2017-11-09
, , 6 , , , , , .
2017-11-09
, , . , , . , , , , . , . . . , .
2017-11-10
!… — 3 ( 37)… … … … : 33… 11… … … … ?
2017-11-10
, . .
2017-11-10
… … . … .
2017-11-10
, .
2017-11-14
39,5. 5,7. , ?
2017-11-14
, , . , , , .
2017-11-21
! 22,17, 4,21, 17,96. 17,4 , 6,1 ( 5.0 ), 11, 3. . , , , , , . . , . . , , , , . . .
2017-11-21
, , , , . .
2017-11-23
, 49,5 , , ?
2017-11-23
, .
2017-11-26
19,1 5,9 . , ?
2017-11-26
, . .
2017-11-27
! , . , . . , , 3. , . 21,2 ( 20,5 /). 25 /, 20,8 . . 1 , . , . , , . , . , . , , . . , . , . , . .
2017-11-27
?. ? ? ?
2017-11-27
, , . . 09,8 ( 0,68) 0,81 ( 0,68) , 13 ( <41) 18 ( <37) . . . .
2017-11-27
, , , . , , . , . , , , 10 5 . .
2017-11-28
. » . , .»
? , , . , . . , , ?! .
2017-11-28
, . , . .
2017-11-28
. ?
2017-11-28
, , .
2017-11-28
? , , , .
2017-11-28
, , . , . .
2017-11-30
, , , , , . , .
2017-11-30
, . . , . . , (, ) . , , .
2017-12-07
12,67 10,2 . . . .
2017-12-07
, . . .
2017-12-07
. 37, 10. — . . . , . , , . . . ? ?
2017-12-08
. . 22,6 18,20. 26,6 5,6 21, , . 2 , .
2017-12-08
660 ?
2017-12-10
19,1 5,8 14,0 17,6 71,8 .
2017-12-10
, , .
2017-12-14
! 1.5 95.6, 5.5… , .. ?
2017-12-14
, . , , ( ) , , , .
2017-12-18
, , , . . . , , . .
2017-12-18
, . , .
2017-12-18
! 58. , , , 🙁
2017-12-19
! 58. , , , 🙁
2017-12-23
27 3,3 , ?
2017-12-23
, . , , .
2017-12-28
! 32,26, . , . ?
2017-12-28
, . . . .
2018-01-19
, . , , . , ( .). , .
2018-01-19
, , . .
2018-01-30
. . 40. 60-80. , . . , , , , .
2018-01-30
, , , . ( , ). , , : , ; , , , ;
, , ; ; ; ; ; ; ; ( );
; (, , , , ); (, , , , ); ; (, , );
, ; ; , , .
2018-02-02
— 14,2 (4,2 + 10). . , . 14,2? P.S.
.
2018-02-02
, , ? .
2018-02-14
! ,, . , . 0,3-0,5 , 10 . . , . ., . ,.,. , ? ? ? !
2018-02-14
, . . .
2018-02-21
25. . . . , . 6 4-5 . , .
2018-02-21
, , .
2018-02-23
, . 2-3 . , , , , 28,3 , 6,16, , , , , ! ?
2018-02-23
, .
2018-02-28
, 34.5, 9.2, 24, 16, 17, 175, — 65.
2018-02-28
, .
2018-03-12
, : -1,26;-2,51; -61,97; -26,73; -35,24; 7,9;-159,1! , , 10- 5%,, 2- 10- , . ?
2018-03-12
. , .
2018-03-26
, 13 . , , . . . 69,9. 14,3 29,6, 5,64 14,7. ? — LYM# 1,3 1,5- 4… ? ?
2018-03-26
, . , . , , . .
2018-03-30
56,6 . , . 30% , , ?
2018-03-30
( ). . , . .
2018-03-31
, 28/ , 1,2/, 6,9/. . ?
2018-03-31
, . .
Jey 2018-04-03
23,25 , 2,86 20,69. , , — . , ?
2018-04-03
Jey , . .
2018-04-07
28. . 0.750. . ? ?
2018-04-07
. , .
2018-04-16
. — 40, — 628, — 120, — 50. . ? .
2018-04-16
. .
2018-05-25
, , , , , , , . . . ? , . .
2018-05-25
, . , . , , . , .
2018-06-02
, . . 51 ( 41.0), 72( 61.0), 7.1 ( 5.0) , ( ), , , , , .
2018-06-02
, .
2018-09-23
, . .
2018-09-23
. .
2018-10-04
28,6 ?
2018-10-04
.
2018-11-19
? ? ?
2018-11-19
.
2018-12-10
55 . . hcv 1,4 . , . , , … . , , , , , , , , — . 3-4. .
2019-02-01
! 7,8. 20,9. 6,2. 56, 28. ? ? . 35
2019-02-01
, .
2019-02-09
, 12 30-40. , . — 39,4, 9,7 ( 8,6) 9 (10-40 ), 18, (63,5 ( 64), 321 ( 460), . . , , . 29, 2*250 . , , , , . , , . , . , ,.. . , . , , ? , .
2019-02-09
— . , . .
2019-02-10
! 5 , 33 , . 9.01 , 18,8, 27,7.AST 54,7.ALT 25,07. — ?
2019-02-10
. , , .
2019-02-23
. 2 . . ?
2019-02-23
.
2020-12-09
19 36. , . . . . , . . , .
2020-12-09
, . .
2021-01-09
19 , — 51, 39 41. 6 — 61 . , . . 5 , 6 , . , ( ) . , . 3 B .( ) , . — — -4.
> , 18 , , , ? — 30 , . , , — ? .
2021-01-09
, . . . . .
2021-01-14
. 64 . , , . , 16.2, — 1.69, — 95.2, — 44.8. ? ?
2021-01-14
. , . . .
2021-01-20
! 8 . , , , , 23, 7,5. ?
2021-01-20
, .
2021-02-16
, , , , , , 9 , , 190 , , . , .. ,
2021-02-16
. .