Высокий билирубин общий триглицериды холестерин

Причиной повышения билирубина и холестерина в крови бывает поражение печени и ухудшение оттока желчи. Это может быть при гепатите, циррозе и опухоли печени, закупорке желчевыводящих путей камнем, сдавлении опухолью, сужении протоков из-за хронического воспаления. Типичной симптоматики этих изменений нет, но чаще всего у пациентов бывает пожелтение кожи, зуд кожи, холестериновые пятна (ксантомы) на веках, тошнота, общая слабость.

Длительно повышенные показатели опасны сосудистыми осложнениями (инсульт, инфаркт), печеночной недостаточностью. Для выявления заболевания, которое вызвало рост холестерина и билирубина, назначается комплекс исследования крови, мочи, УЗИ печени, томография. Для лечения нужна диета с отказом от жареной, жирной, острой пищи, алкоголя, прием гепатопротекторов, средств для снижения холестерина. В некоторых случаях помочь может операция.

Повышен билирубин и холестерин в крови: причины

К причинам повышения уровня холестерина и билирубина относятся заболевания печени и желчевыводящей системы, где происходит обмен и выведение этих соединений. Чаще всего такие изменения вызывают:

• гепатит – вирусный, токсический (в том числе алкогольный, лекарственный);
• желчекаменная болезнь;
• застой желчи – холестаз беременных, муковисцидоз;
• цирроз печени;
• застойная сердечная недостаточность при тяжелом длительном течении;
• хроническое воспаление желчных протоков с последующим рубцовым сужением (склерозирующий холангит);
• опухоль печени, поджелудочной железы, метастазы рака;
• жировое перерождение печеночной ткани (стеатогепатоз).

В группу риска входят пациенты с неправильным и нерегулярным питанием (избыток животных жиров, фастфуда, дефицит растительной пищи), курящие, злоупотребляющие алкоголем. Не исключена роль:

• наследственной предрасположенности;
• действия токсических веществ;
• ожирения;
• голодания;
• гормональных нарушений (например, высокий уровень женских половых гормонов);
• возрастных изменений жирового обмена (атеросклероз);
• инфекций;
• аллергических и аутоиммунных реакций;
• применения медикаментов (ряда антибиотиков, контрацептивы, гормоны);
• частых беременностей;
• обменных патологий – сахарный диабет, метаболический синдром.

За что отвечает холестерин

Холестерин – это органический спирт, хорошо растворимый в жирах. Он содержится в оболочке клеток и придает им прочность, а также является основой для образования стероидных гормонов (половые и надпочечников), жирорастворимых витаминов и желчных кислот. Особенно много его в клетках нервной системы (нейронах), жировых и печеночных.

Печень является главным органом, отвечающим за обмен холестерина, в ней вырабатывается 80% от всего количества и только около 20% поступает с продуктами.

Если в желчных путях имеются воспалительные процессы, затруднен отток желчи, или есть разрушение печеночной ткани, то это приводит к повышению как уровня холестерина, так и билирубина. Избыток первого в дальнейшем опасен нарушением жирового обмена и сосудистыми осложнениями (инсульт, инфаркт миокарда). Билирубин в большом количестве будет вызывать еще большее ухудшение работы печени, кишечника, пожелтение кожи, самоотравление организма.

Высокие цифры – это сколько?

Для холестерина повышенным считается уровень от 7 ммоль/л до 40 лет, а после 60 лет для мужчин допустимым показателем считают 7,2 ммоль/л, а у женщин верхний предел нормы – 7,85 ммоль/л. Общий билирубин в крови не должен быть выше 20 мкмоль/л.

Симптомы, если повышенный билирубин и холестерин

При повышении показателей билирубина и холестерина, связанными с поражением печени, наиболее типичными проявлениями могут стать:

• пожелтение кожи (при уровне желчного пигмента от 30 мкмоль/л), появление желтых пятен вблизи глаз, молочных желез (ксантомы), зуд;
• тошнота, позывы на рвоту, особенно при приеме жирной пищи;
• головные боли;
• общая слабость;
• болезненность и тяжесть в области правого подреберья;
• горечь во рту;
• потемнение мочи, посветление кала;
• сердечные боли, нарушение ритма;
• онемение, похолодание стоп, болезненность при ходьбе;
• повышенное артериальное давление.

Все эти симптомы далеко не всегда присутствуют одновременно, клиническая картина во многом зависит от основного заболевания и его осложнений.

Диагностика повышенного холестерина и билирубина

Для того чтобы выявить повышенной холестерин и билирубин, назначается биохимический анализ крови, но для обнаружения причины их роста пациенту необходима комплексная диагностика:

• липидограмма – холестерин, триглицериды, липопротеиновые комплексы низкой и высокой плотности;

• печеночные тесты – ферменты в сыворотке крови (трансферазы АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза), билирубин общий, прямой, непрямой, белок (глобулины, альбумины, общий), тимоловая проба;
• выявление инфекций методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), определение антител к вирусам гепатита, цитомегаловирусу, Эпштейна-Барр, краснухи;
• анализ мочи на билирубин, уробилин;
• кровь на антитела к печеночной ткани (при подозрении на аутоиммунное заболевание);
• УЗИ печени, поджелудочной железы;
• контрастирование желчных протоков через эндоскоп (ретроградная холангиопанкреатография);
• исследование желчевыводящей системы при помощи томографии – МРТ (магнитно-резонансной) или ПЭТ (позитронно-эмиссионной);
• радионуклидное сканирование (сцинтиграфия);
• биопсия печени.

Смотрите в этом видео о пользе и вреде холестерина, диагностике повышенного холестерина:

Если билирубин повышен, холестерин понижен

Повышенный билирубин и пониженный холестерин характеризуют тяжелое угнетение работы печени, когда она не может вырабатывать нужное количество холестериновых соединений. Печеночная недостаточность возникает при хронических длительных поражениях органа. Вторая группа патологий – это опухолевые процессы, потому что раковые новообразования отличаются ускоренным потреблением холестерина.

Что делать, если высокий билирубин и холестерин

Для того чтобы снизить высокий холестерин и билирубин, нужно:

• придерживаться рациона питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ягод, цельнозерновых каш, нежирных молочных и рыбных продуктов, хлеба из ржаной муки, с отрубями;
• резко сократить потребление жирных, острых и жареных блюд, отказаться от алкоголя, консервов и полуфабрикатов, колбасных изделий, фаст-фуда, майонеза, маргарина;
• уменьшить размер порций, увеличив число приемов пищи (не менее 5 раз в день);
• пить достаточное количество воды;
• нормализовать вес тела;
• ежедневно заниматься лечебной физкультурой, гулять на свежем воздухе;
• исключить курение;
• принимать препараты для улучшения работы печени – Эссливер, Гептрал, Хофитол, Берлитион, витамины – фолиевая кислота, В6, В12, Е;
• при застое желчи пройти курс лечения Урсофальком.

С большой осторожностью при повышенном билирубине в крови используют препараты для снижения уровня холестерина из группы статинов (Ловастатин, Атокор), так как они отрицательно действуют на печень.

Категорически запрещено самолечение, в том числе и прием биодобавок, фитопрепаратов без назначения врача. Они не только не дают результата при печеночных болезнях с нарушением пигментного и жирового обмена, но и могут привести к еще большему застою желчи или закупорке протоков. При обнаружении камня или опухоли, выраженного сужения желчных путей необходима операция.

Повышенный билирубин и холестерин бывают при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, возможные причины – гепатит, цирроз, камень в желчных протоках, опухоль. Для уточнения диагноза показано расширенное обследование. Для успешного лечения важно правильное питание и отказ от курения, алкоголя.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как снизить холестерин:

Здравствуйте,

мне 29 лет. Не курю.

Ситуация такова: сонливость, некоторая слабость (больше не физическая, а невозможность сосредоточиться, чувство прострации). Чувство тяжелой головы. Иногда тяжесть в правом боку.
Уже как минимум пол года держится легкая температура до 37,5. При этом она может быть днем 37,4, а вечером 37,1. То есть, тенденции к повышению именно вечером нет. Единственное, что по утрам ее как правило нет. За лето вес снизился на 4 кг. Был 81 кг, стал 77, рост 178. Аппетит снизился.

За несколько лет всегда гемоглобин был больше 150 и есть ощущение тенденции к росту.

В конце июня был приступ повышения давления до 170 на 100. Купировался успокоительными Валидол, Корвалол, настойки пустырника. После приступа немного покалывало пару недель сердце и я пропил Милдронат. Через месяц сердце болеть перестало, приступ повышения давления еще раз повторился в июле, после которого я повесил Холтер.
Ничего сверх критичного кроме высокой депрессии ST (2,9 mm) не было. Прошел тредмил тест, который не показал наличие ишемии, наоборот была высокая толерантность к нагрузке. Кроме того сделали УЗИ сердца, которое тоже патологий не показало, за исключением легкого 3 мм пролапса.

В середине июля 2016, из-за симптомов слабости и разбитости, пошел в поликлинику к терапевту. Сдал анализы:

Общий анализ крови:
Лейкоциты — 6,3
Гемоглобин — 171
Эритроциты 5,31
Гематокрит — 48
СОЭ — 7
Тромбоциты — 250
Нейтрофилы — 46,4
Эозинофилы — 2,0
Базофилы — 0,6
Моноциты — 8,7
Лимфоциты 42,3

Биохимия:
Глюкоза — 5,3
Бил. общий — 17,2
Холестерин общий — 4,9
Триглицериды — 1,99
Мочевина — 4,2
Креатинин — 82
АСТ — 73
АЛТ — 90
Щелочная фотофаза — 181
ГГТФ — 67
Альфа Холестерин — 0,95
Хол. ЛПОНП — 0,9
Хол.ЛПНП — 3,05
Атерогенность индекс — 4,2

Анализ мочи:
Прозрачность — слегка мутная.
плотность — 1025
Реакция PH — 6,5
Реакция качественно — слабо щелочная.

Белок — 0,2 г на литр
Глюкоза — отрицательно
кетоновые тела — отрицательно
билирубин — отрицательно
кровь — отрицательно
лейкоциты — отрицательно
нитриты — отрицательно

цилиндры — не обнаружены
лейкоциты в поле зрения 6-8
эритроциты в поле зрения 1-2
эпителий мочевыводящих путей — умеренное количество
слизь — умеренное количество
соли — не обнаружены

Сделали УЗИ брюшной полости — ничего не обнаружили, за исключением небольших диффузных изменений поджелудочной. Печень не была увеличена по данным УЗИ

Сдал анализы на гормоны щитовидки — норма.

Однако из-за высокого гемоглобина и повышенных АСТ и АЛТ и постоянной небольшой температцры решил по ДМС обследоваться дополнительно.
Перед тем как сдать анализы за несколько пару дней возник первый раз в жизни сильный кожный зуд, чесаться сильно не хотелось, но зудело все тело, особенно плечи, шея и голова. Затем пару дней болело сначало в районе желчного, затем боль перешла в левое подреберье. Сильный зуд был примерно два дня, усугубился после ванны. Затем обнаружил воспаление меченосного отростка на груди, который как мне кажется возник за один или два дня. Хирург сказал — что норма. Меченосный отросток воспалился во время зуда. Сам он не болит, лишь легкий дискомфорт, когда лежишь на животе. Он стал пульпироваться.
Когда пошел сдавать зуд был легкий, кожа сухая.

В результате спустя примерно 1,5 месяца я пересдал анализы, которые сильно поменялись:

Общий анализ крови:
Гемоглобин — 183 (вырос на 12 за полтора месяца)
Эритроциты — 5,46 (выросли на 0,15)
Гематокрит — 48,2 (вырос на 0,2)
Лейкоциты — 8,74 (выросли на 2,44)
Тромбоциты — 250 (без изменений)
Эозинофилы -0,95 (упали на 1,05)
Базофилы — 0,92 (выросли на 0,32)
Моноциты — 10,1 (выросли на 1,4)
Лимфоциты 32,6 (упали на 9,7)

Биохимия:
Глюкоза — 4,19 (упала на 1,11 за полтора месяца)
Бил. общий — 36,3 (вырос на 19,1)
Холестерин общий — 6,82 (вырос на 1,92)
Креатинин — 98,6 (вырос на 16,6)
АСТ — 16 (снизились на 57 и пришли в норму)
АЛТ — 20 (снизились на 70 и пришли в норму)
Щелочная фотофаза — 133 (снизилась на 48)
ГГТФ — 58 (снизилась на 9)
также досдал еще:
Амилаза панкреатическая — 18,25
Липаза — 23
С — реактивный белок — 0,8

Общий анализ мочи:
Все было в норме. Белка не нашли, несмотря на то, что 1,5 назад было 0,2 грамма на литр.
нашли только: Эпителий плоский — немного (при норме «единичные»)

Повторно сделал УЗИ брюшной полости. Результаты ниже:

ПЕЧЕНЬ:
Расположение без особенностей, контуры ровные, чёткие, капсула без особенностей.
Размеры: Правая д.КВР 16,6 см Левая д.ВР 10,9 см
Структура паренхимы: однородная
Эхогенность: повышена
Сосудистый рисунок усилен за счет мелких сосудов.
Воротная вена не изменена и не расширена — D = 10,8
Объемные образования не выявлены.
Печеночные вены не изменены.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
Деформирован с изгибами о области тела и шейки.
Длинник 68,7 поперечник 23,8
Полость однородная, анэхогенная
Холедох не расширен
Конкрименты не выявлены
Желчный проток не изменен
Образования не выявлены
Стенки без особенностей

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
расположение обычное, контуры ровные и четкие
головка — 27,8, тело 13,4 хвост — 28,9
незначительно диффузно неоднородна за счет гиперэхогенных включений.
Эхогенность повышена.
Вирсунгов поток не изменен
Образования не выявлены.

СЕЛЕЗЕНКА:
расположение обычное, контуры ровные и четкие, капсула хорошо дифференцируется. Длинник 10,7 толщина 5,4
размер не увеличен, структура однородная, эхогенность обычная. Сусудистый рисунок сохранен. Селезеночная вена в воротах селезенки не расширена. Коллатерали не выявлены, образования не выявлены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхо признаки незначительных диффузных изменений печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации. Косвенные признаки ДЖВП.

На данный момент сохраняется легкий зуд (усиливается после ванны) по всему телу и сухая кожа, разбитость, тяжесть в голове. Иногда головные боли. Температура продолжает держаться от 37 до 37,5, постоянно меняясь.
Давление выше 150 на 90 не повышалось, сердце не болит.

1) Прошу пожалуйста помочь со стратегией обследования.

2) Почему за 1,5 месяца так резко вырос Холестерин, Гемоглобин продолжил рост, вырос Билирубин, в то время как АСТ и АЛТ вернулись в норму? Питание и образ жизни хуже не стал, скорее стал немного лучше. Сейчас сижу на диете 5 + не употребляю продукты стимулирующие рост гемоглобина, употребляю много молочных продуктов.

Буду очень признателен за любые советы.

С уважением Дмитрий