Высокий гемоглобин и билирубин у взрослого

, ,

| (., 36 , , ) | 13.04.2015 10:40

| (., 36 , , ) | 20.05.2015 13:07

!

, 2015 :

:

. . (?) , 0-1 . .

: .

:

(Fe): 18.30 (11.60 — 31.30),

(): 51.90 (44.80 — 80.60),

(Ferritin): 62.7 (20 250),

(AlkP): 73.00 (53.00 — 128.00),

(GGT): 162.00* (<49.00).

Anti-HAV IgG ( IgG A: ( ),

Anti-HAV IgM ( IgM A): ( ),

Anti-HCV ( C): ( ),

HBsAg ( B): ( ).

20.05.2015 17:54

. , .

.

.

, , , .

.

, ! , .

. , .

? ? ? ?

| (., 36 , , ) | 20.05.2015 19:26

21.05.2015 06:19

! . . , , . , , , . HCV-, , HCV . .

, :

:

1. ().

2. .

3. .

:

1. — .

2. .

3. .

4. .

| (., 36 , , ) | 22.05.2015 19:39

, , . . , , . .

, , , ?

1. :

—

— , (, , )

—

— .

2. — .

3. :

— D-

—

— ,

—

— III

— .

4. — .

5. — -.

6. — ?

| (., 36 , , ) | 27.05.2015 21:04

! !

, :

— ( ),

— ,

— ,

— ,

— (, , ).

, 2015 :

1) :

:

: 132 (N 150 );

: 56 ( 70);

;

;

ͨ;

10 ( 14);

6,7 (6…8);

;

.

:

;

: 79 (60..100), 10 ( 30);

1,4 ( 1,5..3), ;

;

.

:

;

: 16 (11..32), 14 (4..21), 14 (7..28);

;

;

;

Ǩ:

;

: 103 ( 120..140), 42 (50..70);

3,7 ( 6);

;

.

:

: — , .

, — , — .

2) + :

(WBC), 10^9/: 6.57 (4.50 — 11.00)

(RBC), 10^12/: 5.43 (4.30 — 5.70)

(Hb), /: 149.1 (132.00 — 173.00)

(Ht),%: 46.75 (39.00 — 49.00)

(MCV), : 86.02 (80.00 — 99.00)

(MCH), : 27.43 (27.00 — 34.00)

(MCHC), /: 318.9* (320.00 — 370.00)

(RDW CV), %: 10.8* (12.0 — 13.6)

(PLT), 10^9/: 197.3 (150.00 — 350.00)

, %: 0 (0.00 — 0.00)

, %: 0 (0.00 — 0.00)

, %: 0 (0.00 — 0.00)

, %: 0 (0.00 — 0.00)

, %: 1 (1.00 — 5.00)

, %: 55 (47.00 — 72.00)

, %: 1 (1.00 — 5.00)

, %: 1 (0.00 — 1.00)

, %: 0 ( : 0 — 0.5%; : 0%)

, %: 35 (19.00 — 37.00)

, %: 7 (3.00 — 11.00)

(), /: 2 (0.00 — 15.00)

, 10^9/: 3.6 (11.80 — 6.98)

, 10^9/: 0.07 (0.03 — 0.59)

, 10^9/: 0.07 (0.01 — 0.07)

, 10^9/: 2.30 (1.26 — 3.35)

, 10^9/: 0.46 (0.29 — 0.95)

3) :

: * (-; )

: ()

: 1008* (: 1002 — 1020; : 1002 — 1030; : 1010 — 1025)

pH: 6.5 (: 4.8 — 5.6; : 5.5 — 6.0; ..: 7.0 — 7.8; ..: 5.5 — 7.0; : 5.5 — 7.0)

(/): 0 (0.00 — 0.14)

(/): 0 (0.00 — 0.80)

: ()

: ()

: ()

: ( )

: 0-1 * (0 — 1 )

: * (0 — 1 )

: ()

(. /): 0-1 * (0 — 3 )

(. /): ( )

(. /): ( )

(. /): ( )

(. /): ( )

(. /): ( )

(. /): ( )

(. /): ( )

(. /): ( )

(. /): ( )

: ( )

: ( )

: ( )

: ( ) : ( ).

4) :

:

: * ()

: ()

: * ( )

: ()

: ( )

: ( )

: ( )

:

pH: 7.0 (7.0 — 7.5)

: ()

: ()

: ()

: ()

:

: ( )

: — ( -)

: ( )

: ( )

: ( )

: — ( -)

: ( )

: * ()

: ( )* ( )

: * ( )

: ( )

: ( )

: ( )

: ( )

: ( )

: ( )

: ( )

5) :

(Cholesterol): 5.39 (3.81 — 6.92 /) (: 19 : — 4.4, 4.4-5.15, — 5.15 /. : — 5.2, 5.2-6.19, — 6.2 /.)

— (HDL): 1.83* (0.75 — 1.61 /) (: — 1.55 /, ( — ) — 1.04 /.)

— (LDL): 2.87 (2.10 — 4.90 /) (: 19 : — 2.85, 2.85-3.37, — 3.37 /. : — 2.58, 2.58-3.36, 3.37-4.13, 4.14-4.91, — 4.92 /.)

(Trig): 0.79 (0.59 — 3.57 /) (: 9 : — 0.85, 0.85-1.13, — 1.13 /. 10-19 : — 1.0, 1.0-1.47, — 1.47 /. : — 1.7, 1.7-2.25, 2.26-5.64, — 5.64 /.)

: 1.95 ( 30 — 2.2; — 2.5; 40 — 3.5)

6) ():

(): 28.1 (25.4 — 36.9)

III (AT III): 118 (83 — 128%)

(Fibrinogen): 3.13 (2.40 — 5.00/)

: 114 (70 — 140%)

: 0.97 (0.81 — 1.25)

(): 13.3 (10.3 — 16.6)

7) :

D- (D-dimer): 90.0 (<232.0/) (: D- : , , . D- : , , , . D- .)

8) :

(Urea): 4.80 (2.10 7.10/)

(TP): 70.80 (64.00 83.00/)

— (CRP), : 0.10 (<0.50/)

(Cholinesterase): 11445.2* (4389 10928/)

9) :

: 63.4 (55.80 — 66.10%)

1-: 3.5 (2.90 — 4.90%)

2-: 8.6 (7.10 — 11.80%)

-: 9.3 (8.40 — 13.10%)

-: 15.2 (11.10 — 18.80%)

/-: 1.73 (1.30 — 1.95..)

10)

, (ANA screen): 0.30 ( 1 — ; 1 1.2 — ; 1.2 , )

(LKM-1): 2.5 (0.0 — 20.0/)

(AMA-M2): 1.3 (0.0 — 10.0/)

( ):

— (-, ),

— ( ),

— (),

— .

:

— ,

— ,

— (, , )?

?

28.05.2015 05:28

!

. ! . .

— (-, ),

— ( ),

. . . .

— (ϻ

! !

, , -1-.

— ,

— ,

— (, , )?

?

. , ! -.

, .

. . .

, ? ? ? ? ?

| (., 36 , , ) | 28.05.2015 11:34

172 , 72 . . , . , . , . , . , , . , , .

28.05.2015 20:03

. , .

:

:

1. .

2. G, ( ).

3. .

— , .

| (., 36 , , ) | 29.05.2015 11:46

!

, , :

1) (, , Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

2) Ig (anti- tissue transglutaminase Ig, tTG)

3) IgG (anti-tissue transglutaminase IgG, tTG IgG)

4) IgA + IgG (Anti-Endomisial Antibody IgA&IgG, EMA)

5) , . (HBV-DNA)

6) , . (HCV-RNA, qualitative) ?

29.05.2015 20:54

, . , , — .

| (., 36 , , ) | 31.05.2015 10:27

! .

, , 2015 :

: 96* (< 41 /),

: 46* (< 37 /),

: 34.1* (3.4 — 20.5 /),

: 11.1* (< 7.9 /),

: 23.0* (< 49 /),

-: 183* (< 49 /),

: 89 (40 150 /).

: 0.56* (0.61 — 3.62 /) ( NCEP/ATPIII: < 1,7 /)

: 5.36 (3.78 — 6.99 /)( NCEP/ATPIII : < 5,18 /)

— ( ): 3.07 (2.10 — 4.90 /) ( NCEP/ATPIII: < 3,37 /)

-: 2.04* (0.75 — 1.60 /)

: 1.6*( 2.0 — 3.0)

: 0.44 (0.26 — 1.04 /)

: 11530 (5800 — 14600 /)

, , . , .

| (., 36 , , ) | 11.06.2015 14:54

! !

, 2015 :

1) : 37 (22 — 60 /) ( -: 10-20 — , <10 )

(): 0.830 (0.75 — 1.50 /)

-1- (A1AT): 1.4 (0.9 — 2.0 /)

E: 57.0 (0.0 — 100.0 /)

2) : 0.443 (0.4 — 4.0 /)

B (.) :

(.) :

, IgA: 2.6 (<20 . /)

, IgG: 0.01 (<1.0 . .) (1.0 — 2.0 — >2.0 — 5.0 — > 5.0 ).

: IgA (.. ) . IgA 4 , IgG. IgG , .

3) :

: 99m- , 200

: 2,5

, , , ( = 16,0 , = 8,5 , = 17,0 ). , , .

, : = 12 (N 15 ), 1/2 = 34 (N 0 ).

, , .

12- ( 9 ), ; .

() , 36 (N 15 ) . .

(300 4% ), 49 .

:

.

.

.

.

, .

, , ?

, ?

11.06.2015 20:38

, . . , . — !

«: 96* ( : 46* ( : 34.1* (3.4 — 20.5 /),

: 11.1* ( : 23.0* ( -: 183* (

«» ! . . «». , .

| (., 36 , , ) | 11.06.2015 21:10

11.06.2015 21:21

| (., 36 , , ) | 12.06.2015 09:24

12.06.2015 10:27

, . — () . — «» ( , …). , , . 30%. , . : «-» 3 (» » ), / 10, 30 . .

| (., 36 , , ) | 16.06.2015 12:49

! !

:

1) a- (a-Amylase): 71.90 (25.00 — 125.00/)

(Lipase): 20.80 (8.00 — 78.00/)

(LDH): 186.00 (100.00 — 190.00/)

(Pancreatic amylase): 29.80 (8.00 — 53.00/)

2- (a2M): 1.54 (1.3 — 3/)

2) anti Hbe: (Anti — HBe Abbott ARCHITECT)

anti — HB core total: (Anti — HBc Abbott ARCHITECT)

anti — HBs (.): 295 / ( : <10, : >=10, Anti — HBs Abbott ARCHITECT)

2015 .

3)

= 36

= 70

= 172

-2- : 1.62 (1.19 — 2.54 /)

: 3.25* (0.14 — 2.58 /)

1: 1.48 (0.95 — 1.86 /)

: 17.0 (5 21 /)

-: 279* ( < 49 /)

: 90* (< 41 /)

Читайте также:  Диета при повышенном гемоглобине у мужчин меню на неделю

: 37* (< 37 /)

: 5.4 (4.1 — 5.9 /)

: 4.79 (3.78 — 6.99 /)

: 0.49* (0.61 — 3.62 /)

: (.) (+ : 0,03-0,10 / ++ : 0,10-0,20 / +++ : 0,20-0,50 / ++++ : > 0,50 /)

:

SteatoScreen Level 1 :

— .

— , SteatoScreen.

— , 99- . . Usual maximum value is 3.2 g/l.

Высокий гемоглобин и билирубин у взрослого

[ — . , .

, , BioPredictive () 1311857, European Patent Office 01.03.2006 .

1 : 2 , , 1, ( ), , ( ), ( ), , .

, . . ( , , ) . .

/ .]

, , , .

:

— ,

— , E, G, TTV,

— ,

— ,

:

— ,

— .

16.06.2015 15:35

.

«- ,»

(!) , , , . . ( , .)

«- , E, G, TTV,»

. , E ! . G, TTV , .

«- ,»

.

«- ,»

, .

«:

— ,»

. .

.

, .

| (., 38 , , ) | 01.03.2016 08:12

| (., 36 , , ) | 12.03.2016 20:44

!

15.06.2015:

1) TTV-: ( )

2) ( ): ( )

3) G ( ): ( )

4) Anti-HEV IgG ( IgG ): ( )

5) Anti-Opisthorchis IgG ( IgG ): ( )

6) Anti-Echinococcus IgG ( IgG ): ( )

7) Anti-Toxocara IgG ( IgG ): ( )

8) Anti-Trichinella IgG ( IgG ): ( )

9) Anti-A.lumbricoides IgG ( IgG Ascaris lumbricoides): ( )

10) Anti-G.Lamblia ( Giardia Lamblia): ( )

11) Anti-Yersinia pseudotuberculosis Anti-Yersinia enterocolitica: ( 1:200 1:400 — ; 1:100 1:200 — 10 )

12) Anti-F.hepatica IgG ( IgG Fasciola Hepatica): ( )

13) Anti-T.solium IgG ( IgG Taenia solium): ( )

14) Anti-Schistosoma spp IgG ( IgG S.mansoni S.japonicum): ( )

15) Anti-Entamoeba histolytica IgG:

16) Anti-Strongyloides stercoralis IgG:

(18.06.2015): , , . . .

Высокий гемоглобин и билирубин у взрослого

(23.06.2015): , , , , …, -.

Высокий гемоглобин и билирубин у взрослого

(03.07.2015):

: ? , . . . . ?

:

1. 1

2. () 250 2 . 2

3. 200 1 . 2 3

4. 20 2 1 10

5. 1 . 4 15 14 .

6. 1 /

7.

8.

(04.07.2015):

: . (- ), ?

:

1. 5

2. 250 1 . 3 1

3. 0,2 1 . 3 30 10-30

4. 1 . 2 30 2 , 1 . .

5. 1 /

6.

, , , :

(05.09.2015):

(DB) — 12.1* (0.0 — 8.6 /),

(TB) — 36,70* (5.00 — 21.00 /),

(ALT) — 17.10 (10.00 — 40.00 /),

(AST) — 18.60 (15.00 — 40.00 /),

(Cholesterol) — 4.70 (3.81 — 6.92 /),

(GGT): 71 (<49.00).

(Cholinesterase): 11926,1* (4389 — 10928/)

— (HDL): 2.02* (0.75 — 1.61 /)

(05.09.2015):

(WBC), 10^9/ — 6.38 ( 4.50 — 11.00),

(RBC), 10^12/ -5.72* (4.30 — 5.70),

(Hb), / — 165 (132.00 — 173.00),

(Ht), % — 47.90 (39.00 — 49.00),

(MCV), — 83.70 (80.00 — 99.00),

(MCH), — 28.80 (27.00 — 34.00),

(MCHC), / — 344.00 (320.00 — 370.00),

(RDW CV), % — 11.9* (12.0 — 13.6),

(PLT), 10^9/ — 251 (150.00 — 350.00),

, % — 0 (0.00 — 0.00),

, % — 0 (0.00 — 0.00),

, % — 0 (0.00 — 0.00),

, % — 0 (0.00 — 0.00),

, % — 1 (1.00 — 5.00),

, % — 51 (47.00 — 72.00),

, % — 1 (1.00 — 5.00),

, % — 1 (0.00 — 1.00),

, % — 0 ( : 0 — 0.5%; : 0%),

, % — 36 (19.00 — 37.00),

, % — 10 (3.00 — 11.00),

(), / — 2 (0.00 — 15.00),

, 10^9/ — 3.25 (1.80 — 6.98),

, 10^9/ — 0.06 (0.03 — 0.59),

, 10^9/ — 0.06 (0.01 — 0.07),

, 10^9/ — 2.3 (1.26 — 3.35),

, 10^9/ — 0.64 (0.29 — 0.95).

2015 . , . .

: .

. . .

, ( 5 ) 37,1-37,3, . , .

13.03.2016 07:22

, !

, . . ! ! — ! ))

.

. , !

13.03.2016 07:37

.

| (., 60 , , ) | 31.03.2016 11:29

| (., 36 , , ) | 31.03.2016 20:33

! , , .

(29.03.2016):

(DB) 6,7* (0.0 — 8.6 /),

(TB) 19,3 (5.00 — 21.00 /),

( ) 12,59* (<12,4 /),

(ALT) 39,8 (10.00 — 40.00 /),

(AST) 24,8 (15.00 — 40.00 /),

(Alkaline phosphatase) 65 (53 128 /),

(GGT): 95* (<49.00).

(Cholinesterase): 12064,1* (4389 10928/)

(Cholesterol) — 5.54 (3.81 — 6.92 /),

— (HDL): 1,77* (0.75 — 1.61 /)

(29.03.2016):

(WBC), 10^9/ — 10.04 ( 4.50 — 11.00),

(RBC), 10^12/ 6,04* (4.30 — 5.70),

(Hb), / 177* (132.00 — 173.00),

(Ht), % — 53.1* (39.00 — 49.00),

(MCV), — 87.90 (80.00 — 99.00),

(MCH), — 29.30 (27.00 — 34.00),

(MCHC), / — 333.00 (320.00 — 370.00),

(RDW CV), % — 12.0 (12.0 — 13.6),

(PLT), 10^9/ — 243 (150.00 — 350.00),

, % — 0 (0.00 — 0.00),

, % — 0 (0.00 — 0.00),

, % — 0 (0.00 — 0.00),

, % — 0 (0.00 — 0.00),

, % — 1 (1.00 — 5.00),

, % — 31* (47.00 — 72.00),

, % — 20* (1.00 — 5.00),

, % — 1 (0.00 — 1.00),

, % — 0 ( : 0 — 0.5%; : 0%),

, % — 41* (19.00 — 37.00),

, % — 6 (3.00 — 11.00),

(), / — 2 (0.00 — 15.00),

, 10^9/ — 3.21 (1.80 — 6.98),

, 10^9/ — 2.01* (0.03 — 0.59),

, 10^9/ — 0.1* (0.01 — 0.07),

, 10^9/ — 4.12* (1.26 — 3.35),

, 10^9/ — 0.6 (0.29 — 0.95).

(31.03.2016):

Высокий гемоглобин и билирубин у взрослого

(31.03.2016):

Высокий гемоглобин и билирубин у взрослого

, .

, , ? , — ? ?

01.04.2016 14:45

, ! . . .

.

, . :

?

?

.

, , ! ? !

? !

? ))

. .

. , . .

, .

| (., 36 , , ) | 22.07.2016 19:12

! , . , . :

— 250 1 * 3 ,

— 1 * 3 .

:

1) (14.07.2016):

(WBC), 10^9/ 7.37 ( 4.50 — 11.00),

(RBC), 10^12/ — 5.64 (4.30 — 5.70),

(Hb), / — 163 (132.00 — 173.00),

(Ht), % — 48.90 (39.00 — 49.00),

(MCV), — 86.70 (80.00 — 99.00),

(MCH), — 28.90 (27.00 — 34.00),

(MCHC), / — 333.00 (320.00 — 370.00),

(RDW CV), % — 11.9* (12.0 — 13.6),

(PLT), 10^9/ — 248 (150.00 — 350.00),

, % — 0 (0.00 — 0.00),

, % — 0 (0.00 — 0.00),

, % — 0 (0.00 — 0.00),

, % — 0 (0.00 — 0.00),

, % — 1 (1.00 — 5.00),

, % — 49 (47.00 — 72.00),

, % — 1 (0.00 — 1.00),

, % — 0 ( : 0 — 0.5%; : 0%),

, % — 28 (19.00 — 37.00),

, % — 8 (3.00 — 11.00),

, % — 13* (1.00 — 5.00),

(), / — 2 (0.00 — 15.00),

, 10^9/ — 3.69 (1.80 — 6.98),

, 10^9/ — 0.96* (0.03 — 0.59),

, 10^9/ — 0.07 (0.01 — 0.07),

, 10^9/ — 2.06 (1.26 — 3.35),

, 10^9/ — 0.59 (0.29 — 0.95).

2) (14.07.2016):

(DB) 9,6* (0.0 — 8.6 /),

(TB) 27,3* (5.00 — 21.00 /),

( ) 17,71* (<12,4 /),

(ALT) 16,4 (10.00 — 40.00 /),

(AST) 16,9 (15.00 — 40.00 /),

(Alkaline phosphatase) 63 (53 128 /),

(GGT): 79* (<49.00).

(Cholinesterase): 11219* (4389 10928/)

3) : 3.4* (4.3 — 29.0 /)

4) :

IgG, <1:40 (<1:40 )

: () , . -3 . // (//) .

5) anti-Yersinia enterocolitica IgG .

anti- Strongyloides stercoralis IgG .

anti-Echinococcus IgG .

anti-Opisthorchis IgG .

anti-Toxocara IgG .

anti-Trichinella IgG .

anti-Lamblia IgA+IgM+IgG .

anti-Entamoeba histolytica IgG .

anti-Ascaris IgG .

6) 1:160 (<1:160 ) — .

: () , . , , . . (85-90%), (70- 80%), (90%), (30%), (40%), (15-20%). (1:80-1:160) , , . 2-4%, . . , , SS-A, SS-B . , , , , , , , .

7) : ( )

8) :

: (),

: (),

: ( ),

: (),

( ): ( ),

: ( ),

: ( ),

pH: 7.0 (7.0 — 7.5),

: (),

: (),

: (),

: (),

: ( )

: — ( -)

: ( )

: ( )

: ( )

: — ( -)

: ( )

: ()

: () ( )

: ( )

: ( )

: ( )

: ( )

: ( )

: ( )

: ( )

: ( )

, , ?

23.07.2016 05:56

, !

! , .

, «» . .

:

1. : .

2. : .

. , , ! Ѩ !

, !

() 24.03.2017 09:28

&#9702; :

9 . . , . , 1/3-2/3 , , . . , . , .

. ?

| (., 36 , , ) | 24.03.2017 13:02

24.03.2017 12:49

, ! . . , , .

, , , .

? ?

| (., 36 , , ) | 08.04.2021 16:41

.

— .

, «» ( ). , .

, , . , .

Источник

Высокий гемоглобин

664 просмотра

29 июня 2019

Здравствуйте! Мой муж занимается бодибилдингом почти профессионально. Рост 184, вес 105 кг. Жалуется на частые головные боли и боли в ребрах.

Сдали недавно анализы. Показало вот это:

Гемоглобин 176

Эритроциты 6.08

Гематокрит 53.3

Тромбоциты 301

Лейкоциты 7.25

Билирубин общий 23.2

Билирубин прямой 6.8

Билирубин непрямой 16.4

Переживаем за гемоглобин и билирубин. Купили кардиомагнил, пьет воду чистую много. Флюру делали все ок.

Что можете прокомментировать по анализам. Какие дать рекомендации?

Заранее благодарна, Тамара

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Читайте также:  Почему у подростка повышенный гемоглобин

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Если использует часто «сушку» , такие анализы возможны. До 180 г/л гемоглобин у мужчин норма. Ранее когда сдавали такие анализы, в норме были? Не курите?

Тамара, 29 июня 2019

Клиент

Екатерина, сушка не часто. Раз в полгода примерно. Курит электронную сигарету. Там где пар с глицерином. Обычные не курит.

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Гормональную терапию анаболическими стероидами, инсулином не использует? От курения лучше оказаться совсем. На вирусные гепатиты сдавали когда- нибудь анализ?

Тамара, 29 июня 2019

Клиент

Екатерина, нет, не использует. Хотел, но на этапе анализов как раз все и отменилось. Нет, не сдавали

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Какое питание?

Тамара, 29 июня 2019

Клиент

Ольга, усиленное, гречка, рис, куриная грудка и все это по 300 грамм примерно за раз. Таких приемов до 5 в день. Еще творог каждый день вечером.

Педиатр

Здравствуйте, у спортсменов возможен такой гемоглобин.

Гормоны не принимает?

Тамара, 29 июня 2019

Клиент

Екатерина, нет, никаких гормонов не принимает. Только спортивные добавки, типа BCA, креатин, протеин

Уролог

Здравствуйте! У Вашего мужа травм грудной клетки не было?

Тамара, 29 июня 2019

Клиент

Галина, рентген делали. Ничего нет. Но нагрузка идет на грудную клетку, поднимает штангу, гантели на себя закидывает

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте сколько лет ему

Тамара, 29 июня 2019

Клиент

Педиатр, Терапевт

Ваши показатели в пределах нормы так как гемоглобин может повышатся и снижатся у вас незначительные единицы повышен, причина больших повышений количества эритроцитов бывает при: сердечной и дыхательной недостаточности, эритремии, поликистоза почек, обезвоживании, но у вас незначительно повышен и думаю вам просто необходимо уменьшить физ нагрузки пить больше шидкости и правильное питание для правильной работы серлечнососудистой и легочной системы, здоровья вам!!!

Врач КДЛ

Вторничный эритроцитов из за анаэробных упражнений, гипоксия стимулирует костный мозг через эритропоэтин вырабатывать ещё и ещё эритроциты. Надо проверить сердце- ЭКГ, пропить курс милдронат, отказаться от карнитина, который не даёт клеткам «дышать», забивая их жирными кислотами. Переключиться на аэробные нагрузки если с сердцем все нормально. Нос хорошо дышит?

Тамара, 29 июня 2019

Клиент

Евгений, нос дышит хорошо. От карнитина откажемся, спасибо

Гематолог

Здравствуйте. Надо дообследоваться: узи брюшной полости + селезёнки, эхокг, рентген легких, в биохимии надо посмотреть печёночные ферменты . Консультация спортивного терапевта.

Тамара, 29 июня 2019

Клиент

Ольга, на узи записались, экг показало что все хорошо, есть небольшое утолщение стенок из за нагрузок. Алат 14, 2, Асат 15.0 дай бог не перепутать))

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, с давлением, холестерином, сахаром нет проблем?

Тамара, 29 июня 2019

Клиент

Анастасия, сахар в норме. Холестерин посмотрите пожалуйста я загрузила анализ. Давление в норме

Врач КДЛ

опечатка *вторичный эритроцитоз. При возможности сходите в лабораторию где проводят анализ на эритропоэтин.

Гематолог, Терапевт

Он в норме, пока понаблюдать за гемоглобином в динамике. Пить больше воды, исключить пищевые добавки, БАДы и чрезмерные нагрузки. В плановом порядке УЗИ брюшной полости и почек

Педиатр

Здравствуйте! Отточено густая кровь! За счёт этог гемоглобин и эритроциты выглядят повышенными. Надо пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день.

Можно попить. БАДы. Цинком( он мешает усвоению железа) как и кальций.фитин .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Гипербилирубинемия

Гипербилирубинемия (ГБН) — это не самостоятельное заболевание, а лабораторный синдром, возникающий при многих нозологических формах. Билирубин — это пигмент желтого цвета, который образуется из гемоглобина эритроцитов, подвергшихся разрушению ретикуло-эндотелиальной системой (синусоиды селезенки). Затем он метаболизируется печенью и экскретируется с желчью. Его повышение подтверждает наличие у пациента истинной желтухи. Определение концентрации фракций билирубина (неконъюгированного, конъюгированного) оказывает помощь в установлении происхождения желтухи (надпеченочной, печеночной, подпеченочной).

Причины гипербилирубинемии

Гипербилирубинемия практически всегда свидетельствует о патологии. Однако есть исключения. Например, причиной гипербилирубинемии может быть длительное голодание (дефицит альбумина, клеточных белков-переносчиков), применение лекарственных препаратов, вызывающих конкурентное торможение захвата гепатоцитами билирубина (рентгеноконтрастные вещества, средства для лечения гельминтозов).

У новорожденных причиной гипербилирубинемии является физиологическая желтуха, развивающаяся вследствие незрелости ферментных систем метаболизма билирубина. Причины патологической гипербилирубинемии следующие (перечислены в порядке частоты развития):

  • Болезни печени. Наиболее частая причина гипербилирубинемии. Разрушение мембран гепатоцитов приводит к высвобождению билирубина и его попаданию в кровоток. Это происходит при любых инфекционных поражениях печени (вирусных, бактериальных, протозойных гепатитах), алкогольном, аутоиммунном гепатите, циррозе.
  • Заболевания желчевыводящих путей. Вторая по частоте причина гипербилирубинемии. В результате внутрипеченочного и внепеченочного холестаза, который наблюдается при холецистите, желчнокаменной болезни, холангите, повышается проницаемость желчных капилляров. Под действием высокого гидростатического давления билирубин диффундирует в кровеносные сосуды.
  • Гемолитические анемии (ГА). При усиленном разрушении эритроцитов (гемолизе) в крови нарастает количество свободного билирубина. Это характерно как для врожденных (наследственный микросфероцитоз, серповидно-клеточная анемия, талассемии), так и для приобретенных гемолитических анемий (пароксизмальная ночная гемоглобинурия, аутоиммунные, лекарственные ГА).
  • Наследственные энзимопатии. Генетически обусловленные дефекты ферментов печеночного метаболизма билирубина приводят к нарушению его захвата гепатоцитами, конъюгации с глюкуроновой кислотой или секреции в желчь. Данная группа болезней носит название доброкачественные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Криглера-Найара, Дабина-Джонса).
  • Метаболические расстройства. Это редкие наследственные заболевания, поражающие паренхиму печени, при которых в кровь попадает связанный билирубин. К ним относятся гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, лизосомные болезни накопления (болезнь Гоше, Ниманна-Пика).
  • Патология верхних отделов ЖКТ. Некоторые болезни органов пищеварения (псевдотуморозный панкреатит, опухоль поджелудочной железы, стеноз большого дуоденального сосочка) могут создавать механическое препятствие оттоку желчи за счет сдавления желчных протоков, тем самым приводя к их переполнению, диффузии желчного пигмента в капилляры.

Патогенез

Особенности патогенеза (механизмов возникновения) гипербилирубинемии определяются причиной. Свободный (непрямой, неконъюгированный) билирубин плохо растворяется в воде, но зато обладает высокой липофильностью, т.е. хорошо растворяется в жирах. Поэтому он может взаимодействовать с фосфолипидами клеточных мембран, особенно клеток головного мозга, благодаря чему проникает через гематоэнцефалический барьер, где разобщает процессы окислительного фосфорилирования и снижает синтез АТФ.

Этим объясняется токсичность свободного билирубина для клеток нервной системы. Наиболее ярко это проявляется у новорожденных детей. Билирубин способен окрашивать кожные покровы, видимые слизистые, мочу, а также кал в характерный желтый или темно-коричневый цвет. При длительном холестазе, вызывающем увеличение концентрации связанного билирубина, может нарушаться катаболизм, экскреция холестерина, что ведет к его накоплению в крови, прогрессированию атеросклероза.

Читайте также:  Нормальные показатели гемоглобина при беременности

Классификация

В зависимости от того, какая фракция желчного пигмента увеличена, различают:

  • Непрямую гипербилирубинемию. Повышен неконъюгированный (не связанный) билирубин. Причиной являются патологии, вызывающие надпеченочную желтуху ‒ гемолитические анемии, доброкачественные гипербилирубинемии.
  • Прямую гипербилирубинемию. Сопровождается увеличением уровня конъюгированного (связанного) билирубина. Причиной выступают болезни, приводящие к печеночно-клеточной и подпеченочной желтухе. Наиболее частые из них ‒ это вирусный, алкогольный гепатит, холецистит.

Отдельно выделяется билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха). Она встречается при гемолитической болезни новорожденных, причиной которой является несовместимость эритроцитарных антигенов (резус-конфликт) матери и плода. Данное заболевание очень тяжелое, оно характеризуется поражением подкорковых ядер, коры головного мозга и требует немедленного лечения.

Высокий гемоглобин и билирубин у взрослого

Симптомы гипербилирубинемии

Накопление желтого пигмента в коже, слизистых оболочках, биологических жидкостях приводит к изменению их окраски, что является основным симптомом гипербилирубинемии. Желтушность склер — наиболее ранний признак, он возникает, когда концентрация билирубина превышает нормальные показатели в 2 раза. Также рано начинают окрашиваться нёбо, задняя часть языка. Кожа приобретает желтый цвет при уровне выше 80-85 мкмоль/л.

При разных заболеваниях наблюдается неодинаковая интенсивность окрашивания кожи, различные ее оттенки. Так, например, при гемолитических анемиях кожа и слизистые имеют слабый лимонно-желтый цвет, кал становится темным. При заболеваниях печени кожа приобретает оранжево-желтую, а моча — темную окраску. При патологии желчевыводящих путей накапливающийся в коже билирубин окисляется до биливердина, что придает ей яркий зелено-желтый цвет, а кал, напротив, из-за нарушения оттока желчи становится светлым («ахоличный кал»). В случае длительного холестаза билирубин в коже начинает усиливать ее пигментацию, из-за чего она становится темной.

Остальные симптомы зависят от причины, вызвавшей гипербилирубинемию. У пациентов с гемолитическими анемиями наблюдается лихорадка (вследствие пирогенной активности свободного билирубина), увеличение селезенки, анемичный синдром — бледность кожи, учащение сердцебиения, снижение артериального давления. При болезнях печени и ЖП пациентов часто беспокоит тяжесть или тупая боль в правом подреберье, приступы желчной колики, нестерпимый кожный зуд.

У больных доброкачественными гипербилирубинемиями в клинической картине преобладает астеновегетативный синдром (общая слабость, сонливость, ухудшение концентрации внимания). У взрослых, в отличие от новорожденных, несмотря на высокую концентрацию желчного пигмента, энцефалопатия не развивается.

Осложнения

Наиболее частые и опасные осложнения связаны не с самой гипербилирубинемией, а с причиной, ее вызвавшей. Тяжелые неблагоприятные последствия гипербилирубинемии возникают у новорожденных при ядерной желтухе. Глубокое повреждение подкорковых ядер и коры больших полушарий головного мозга без своевременного лечения могут привести к нейросенсорной тугоухости, судорогам, а в некоторых случаях, к летальному исходу. Из-за ухудшения экскреции холестерина в желчь возрастает его плазменная концентрация, в результате чего ускоряется процесс формирования атеросклеротической бляшки. Это повышает риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта.

Диагностика

Профиль специалиста, который курирует пациента с гипербилирубинемией, определяется вызвавшей ее причиной. Чаще всего такими больными занимаются гастроэнтерологи, гематологи. При обследовании больного внимательно осматриваются кожные покровы, слизистые оболочки глаз, рта, проводится пальпация живота на предмет гепатоспленомегалии, симптомов поражения желчных путей (Мерфи, Ортнера, Кера). Для выяснения причины гипербилирубинемии назначается дополнительное обследование, включающее:

  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови оценивается уровень эритроцитов, гемоглобина, в мазке крови изучается морфология эритроцитов. В биохимии крови определяются значения фракций билирубина, печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы. Проверяются показатели обмена железа (ферритин, трансферрин). В анализе мочи измеряется концентрация уробилина, билирубина. С помощью ИФА выявляются антитела к антигенам вирусов гепатита A, B, C, аутоиммунные антитела (ANCA, AMA).
  • Инструментальные исследования. На УЗИ органов брюшной полости обнаруживается увеличение, диффузные изменения паренхимы печени, наличие камней, утолщение стенок желчного пузыря. При гемолитической анемии значительно выражена спленомегалия. При некоторых патологиях желчных протоков, поджелудочной железы на ретроградной панкреатохолангиографии отмечаются участки стеноза, расширения протоков.
  • Провокационные пробы. Для диагностики доброкачественных гипербилирубинемий, вызванных генетическими дефектами энзимов метаболизма билирубина, проводятся специальные пробы (проба с 48 часовым голоданием, внутривенным введением раствора никотиновой кислоты, бромсульфалеина). При повышении уровня билирубина более, чем на 50%, проба считается положительной.

Дифференциальный диагноз гипербилирубинемии можно проводить по ее основному клиническому проявлению — желтухе. Желтушное окрашивание кожи возможно при употреблении в пищу большого количества продуктов, богатых каротином (моркови, тыквы, авокадо), приеме некоторых лекарственных препаратов (акрихина). Основной отличительный признак «псевдожелтухи» от истинной состоит в том, что склеры остаются неокрашенными.

Лечение гипербилирубинемии

Консервативная терапия

Для нормализации показателей желчного пигмента необходимо бороться с причиной гипербилирубинемии. В зависимости от состояния пациента, он может проходить лечение как амбулаторно, так и в стационаре. Чаще всего таких больных госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение. Применяются следующие методы лечения:

  • Диета. При заболевании печени и желчного пузыря любой этиологии назначается стол №5 по Певзнеру, при котором питание должно быть частым, малыми порциями. Обязательно исключается алкоголь, жирные, жареные блюда, копчености. Следует избегать употребления продуктов, вызывающих спазм желчного пузыря (помидоры, орехи).
  • Непосредственное снижение билирубина в крови. Для лечения ГБН очень эффективная фототерапия ультрафиолетовыми лампами. Под действием УФ-лучей свободный билирубин, накапливаемый в коже, становится водорастворимым, благодаря чему быстро выводится из организма через почки. При неэффективности данного лечения прибегают к переливанию плазмы или крови. Для снижения концентрации непрямого билирубина при доброкачественной ГБН применяется фенобарбитал.
  • Противовирусное лечение. Для лечения вирусных гепатитов применяются лекарственные препараты, подавляющие жизнедеятельность вируса гепатита — пелигированный интерферон-альфа, ламивудин, рибавирин. Для лечения гепатита С эффективна трехкомпонентная терапия с энтекавиром.
  • Лечение холестаза. При многих заболеваниях, сопровождающихся застоем желчи, необходимо использование медикаментов, стимулирующих желчную экскрецию. Это ЛС, содержащие желчные кислоты (урсодезоксихолевая кислота, аллохол, холензим), растительные желчегонные препараты (кориандр, календула, тысячелистник), секвестранты ЖК (холестирамин).
  • Предотвращение гемолиза. Для лечения гемолитических анемий применяются глюкокортикостероиды, внутривенное введение иммуноглобулина, гидроксимочевина. Для лучшей стабилизации мембран эритроцитов назначается постоянный прием фолиевой кислоты.

Высокий гемоглобин и билирубин у взрослого

Хирургическое лечение

Основной метод лечения желчнокаменной болезни и калькулезного холецистита — это оперативное удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия). В случае безуспешности консервативных методов лечения гемолитической анемии прибегают к удалению селезенки (спленэктомии). Опухоли поджелудочной железы или 12-перстной кишки, вызывающие сдавление протоков, также подлежат оперативному удалению.

Прогноз и профилактика

Прогноз и продолжительность жизни при гипербилирубинемии определяется причиной, т.е. основным заболеванием. Например, гемолитическая болезнь новорожденных, вирусные гепатиты B, C, некоторые формы гемолитических анемий (гемоглобинопатии) характеризуются высокой частотой летального исхода. Доброкачественные гипербилирубинемии, хронический холецистит, напротив, имеют благоприятный прогноз, никак не влияют на продолжительность жизни.

Для профилактики гипербилирубинемии следует ограничить употребление алкоголя, жирной пищи. Резус-отрицательным беременным женщинам для предотвращения развития ГБН вводится антирезусный иммуноглобулин (анти-D-иммуноглобулин).

Источник