Высокий гемоглобин и сахарный диабет 2 типа

Снижение гемоглобина при диабете бывает из-за дефицита железа, витаминов, поражения почек – при нефропатии. Предрасположенность выше у пациентов с сопутствующими болезнями системы пищеварения, маточных кровотечениях, хроническом воспалении. Высокие показатели находят при длительном течении заболеваний сердца, дыхательной недостаточности.

Для повышения гемоглобина нужно включить в рацион нежирное мясо, овощи, зелень, при железодефицитной анемии применяют Актиферрин, Сорбифер дурулес. При нефропатии назначают уколы Эритропоэтина. При высоком гемоглобине нужно пить не менее 1,5-литров воды, принимать кроворазжижающие медикаменты (Курантил).

Причины изменения гемоглобина при диабете

Чаще всего при сахарном диабете встречается снижение гемоглобина – анемия. Ее причиной может быть дефицит железа из-за кровопотери, хронического воспаления, недостатка мясных продуктов в рационе, гиповитаминоз. Дефицит витаминов и микроэлементов бывает на фоне заболеваний кишечника.

Также важно учитывать и роль препаратов для лечения диабета. Например, длительный прием Метформина сопровождается ухудшением усвоения витаминов группы В из-за нарушения кишечного пищеварения.

Есть и специфический фактор риска у диабетиков – диабетическая нефропатия (сосудистое заболевание почек). Ее роль доказывает статистика: без почечной патологии анемию находят у 14-23% больных диабетом, а при поражении почек – в 85% случаев. Объяснением такой распространенности считают угнетение образования почками гормона – эритропоэтина. Он отвечает за образование новых эритроцитов и гемоглобина. Чем больше снижена почечная функция, тем тяжелее протекает анемии. 

Гораздо реже встречается гемолитическая анемия из-за ускоренного разрушения эритроцитов и апластическая форма, связанная с поражением костного мозга. Повышение гемоглобина при диабете бывает связано с тяжелой сердечной, дыхательной недостаточностью, обезвоживанием, опухолевым процессом.

Норма в показателях

Для пациентов с сахарным диабетом считается нормой содержание гемоглобина в крови ниже 120 г/л для женщин (110 г/л у беременных) и до 130 г/л у мужчин. Верхней границей является показатель 160 г/л для женщины и 172 г/л для мужчины. То есть нормативы для диабетиков точно такие же, как и для других пациентов.

Признаки изменений

Заподозрить снижение гемоглобина можно по типичным признакам:

• сильная мышечная и общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• одышка и сердцебиение при небольшой физической нагрузке;
• головная боль, головокружение;
• зябкость конечностей;
• изменение вкуса (желание есть мел, мясной фарш, пристрастие к кислой или острой еде), обоняния (нравится запах бензина, краски, ацетона);
• сухость кожи, шелушение, тонкие и ломкие волосы, ногти;
• трещины в уголках рта («заеды»);
• покалывание, жжение или онемение конечностей;
• недержание мочи;
• апатия;
• частые простудные болезни.

При гемоглобине выше нормы беспокоит:

• краснота и зуд кожи после приема водных процедур;
• постоянные распирающие головные боли;
• ухудшение зрения;
• высокое давление;
• тревожность, раздражительность;
• носовые кровотечения;
• тяжесть в подреберье справа и слева.

Сопутствующие заболевания

К сопутствующим заболеваниям, повышающим вероятность снижения гемоглобина, относятся:

• гинекологические патологии с обильными маточными кровотечениями (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия);
• язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника;
• геморрой;
• низкая свертываемость крови (врожденная или приобретенная), применение препаратов из группы антикоагулянтов (Варфарин, Аспирин);
• кишечные инфекции;
• воспаление кишечника;
• гастрит со сниженной кислотностью;
• гепатит, цирроз печени;
• инфекционные болезни;
• хронические воспалительные процессы;
• опухоль.

Высокий гемоглобин находят при:

• обезвоживании на фоне неукротимой рвоты, поноса;
• диабетической коме;
• полицитемии (опухолевом разрастании костного мозга);
• длительном течении болезней сердца – порок, стенокардия, гипертония, кардиомиопатия;
• хронической легочной патологии – бронхит, бронхиальная астма, пневмония;
• раке почек, печени, надпочечников на ранней стадии.

Диагностика изменения уровня

Для обнаружения изменений уровня гемоглобина нужно провести обычный общий анализ крови, но для определения вида анемии и ее причины назначают:

• исследование эритроцитарных индексов – содержание и концентрация гемоглобина;
• показатели обмена железа – ферритин, трансферрин, железо сыворотки крови;
• подсчет ретикулоцитов (предшественников эритроцитов);
• пункцию костного мозга.

При повышенных показателях выполняется взятие костного мозга на анализ из гребня бедренной кости (при признаках полицитемии), при болезнях сердца назначают ЭКГ, УЗИ, а легочную патологию выявляют при рентгенографии. Для обнаружения опухоли проводится томография.

Как повысить гемоглобин при сахарном диабете без лекарств

Повысить гемоглобин при сахарном диабете без лекарств возможно только в одном случае – при скрытой (латентной) форме анемии, когда снижен запас железа, есть небольшой дефицит витаминов.

Продукты

Для повышения гемоглобина полезно включить в рацион:

• отварную или запеченную говядину, телятину;
• печень, язык, сердце;
• рыбу и морепродукты;
• бобовые – чечевицу, красную фасоль;
• брокколи, цветную капусту;
• гречневую кашу;
• зелень петрушки, шпината, рукколы;
• кизил, гранат;
• зеленые яблоки, киви.

Ухудшается всасывание железа из пищи при сочетании с кофе, крепким чаем, какао. Не следует совмещать железосодержащие продукты и с молочными.

Диета

При сахарном диабете используется диета №9, при ней разрешены все рекомендуемые продукты для повышения гемоглобина. Рекомендуется больше использовать мясных блюд, но выбирать мясо нужно из нежирных сортов и готовить их в отварном, запеченном виде.

Животные жиры вредны для диабетиков, но они также и тормозят всасывание железа. При введении в рацион круп, бобовых, ягод и фруктов важно рассчитывать содержание в них углеводов и равномерно распределять их между приемами пищи.

Физическая нагрузка

При низких показателях гемоглобина рекомендуется умеренная физическая нагрузка. Она не должна вызывать усталость, лучше всего заниматься на свежем воздухе. Подходит ходьба, плавание, лечебная и дыхательная гимнастика, занятия йогой. В неделю необходимо тренироваться 150 минут. При себе диабетикам важно иметь сладкий сок, чтобы не допустить резкого падения сахара в крови. 

Спокойствие

При частых стрессовых нагрузках ухудшается функция сердца, быстрее прогрессируют сосудистые осложнения, в том числе и нефропатия. Поэтому при сахарном диабете пациентам необходимо овладеть методиками расслабления – медитация, прослушивание мелодичной музыки, ванны с хвоей, эфирными маслами лаванды, шалфея (при отсутствии противопоказаний). Хорошо помогают прогулки на природе.

Медикаментозная терапия, если низкий гемоглобин при сахарном диабете

Если обнаружен низкий гемоглобин, то немедикаментозные методы (питание, расслабление, физическая нагрузка) имеют вспомогательное значение, поэтому назначают препараты железа и витамины, эритропоэтин.

Витамины и препараты

Для повышения гемоглобина используют препараты железа (Актиферрин, Сорбифер дурулес), уколы Феррум Лек. Их сочетают с витаминами В12 и фолиевой, аскорбиновой кислотой. Можно принимать таблетки комплексного состава – Дуовит, Элевит пронаталь.

Гормонотерапия при 1 и 2 типе

При 1 и 2 типе сахарного диабета с нефропатией не помогает железо и витамины, пациентам назначают введение гормона эритропоэтина. Используют препараты Эпрекс, Эпостим.

Как стабилизировать повышенный гемоглобин при сахарном диабете

Снизить повышенный гемоглобин при сахарном диабете помогает питье воды и внутривенное введение физраствора, кровопускание, противоопухолевые средства при полицитемии. При сердечных и легочных болезнях применяют препараты для разжижения крови – Аспирин, Варфарин, Курантил.

Профилактика изменений в крови

Для предупреждения изменений уровня гемоглобина в крови нужно не реже 1 раза в 3 месяца проходить полное обследование, включая общий анализ крови, показатели обмена железа и работы почек. В питании должны быть мясные продукты и овощи, зелень, ягоды. Отсрочить развитие нефропатии помогает поддержание показателей глюкозы на рекомендованном уровне.

Повысить гемоглобин при сахарном диабете можно при помощи питания, препаратов железа, витаминов, эритропоэтина. При высоких показателях нужно снизить вязкость крови при помощи приема жидкости, кроверазжижающих медикаментов.