Высокий гемоглобин у дочки

Содержание статьи

Высокий гемоглобин у ребенка

Анализ крови является одним из основных обследований, важных для оценки здоровья ребенка. Среди его параметров, которые помогают выявлять заболевания, присутствует и уровень гемоглобина — так называется белок, участвующий в переносе кислорода и углекислого газа в крови ребенка.

Этот сложный белок, в составе которого имеется железо, находится в эритроцитах – красных клетках крови. Снижение уровня гемоглобина известно большинству родителей, как опасный симптом, часто возникающий при анемии. Но бывает ли гемоглобин повышенным, почему он может быть завышен в крови ребенка и что делать при выявлении более высокого показателя?

Какой гемоглобин считают повышенным

Чтобы знать, пониженный, нормальный или повышенный гемоглобин у ребенка, следует ориентироваться на нормы, которые для каждого возраста будут своими. К примеру, показатель для ребенка 3 месяцев может быть в пределах нормы, а такое же содержание гемоглобина в крови у ребенка в 2 года или в 12 лет уже будет значительно превышать нормальный уровень.

Наиболее высокий уровень гемоглобина отмечается сразу после рождения, но в течение первого года жизни он постепенно понижается.

Верхней границей нормы гемоглобина являются такие показатели:

Небольшое превышение такого показателя обычно не настораживает врача, но если уровень гемоглобина превышает границу нормы на 20-30 г/л, такая ситуация требует более детального обследования ребенка.

Причины

Более высокое количество гемоглобина в крови зачастую связано с избытком в крови эритроцитов или недостаточным объемом плазмы. Довольно часто повышение гемоглобина свидетельствует о потере организмом ребенка жидкости, что приводит к сгущению крови.

Именно такую причину более высокого уровня гемоглобина известный педиатр Комаровский называет у детей самой распространенной. Ее провоцирует интенсивное потение, нервное перенапряжение, недостаточный объем питья, длительное пребывание в помещении с сухим и теплым воздухом, употребление мочегонного чая, лихорадка.

Неопасной причиной повышенного гемоглобина выступает проживание в горной местности или в мегаполисе, а также усиленная физическая нагрузка. Патологическими причинами более высокого гемоглобина, чем должен быть у ребенка в норме, являются:

Болезни крови.
Непроходимость кишечника.
Болезни почек, при которых вырабатывается эритропоэтин в избыточном количестве.
Врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца. При таких патологиях повышается образование эритроцитов, чтобы компенсировать нехватку кислорода.
Серьезные ожоги. При обширных поражениях крови у ребенка временно повышается производство эритроцитов и гемоглобин в крови становится выше. Это помогает доставлять питательные вещества и кислород к поврежденным тканям для их более быстрого заживления.
Заболевание Вакеза-Ослера, которое также называют эритремией либо полицитемией. При такой патологии в костном мозгу образуется избыточное количество клеток крови, большинство из которых представлено эритроцитами. Болезнь чаще диагностируют у взрослых, но она встречается и в детском возрасте, при этом ее протекание у детей более тяжелое. Точной причины такого заболевания пока не установили. Болезнь проявляется красным оттенком кожи и слизистых, расширением и набуханием вен, кожным зудом, болями в пальцах, усталостью, кровоточивостью десен и прочими симптомами.
Другие онкопатологии.

В подростковом возрасте увеличение уровня гемоглобина может провоцироваться курением, частыми стрессами, а также употреблением анаболических стероидов, если подросток занимается спортом.

Симптомы

У многих детей с повышенным гемоглобином никакой симптоматики заболеваний нет, особенно, если причина не опасная, например, нарушение питьевого режима. Если более высокий гемоглобин вызван обезвоживанием при кишечной инфекции, у ребенка будет тошнота, диарея и другие проявления интоксикации и поражения ЖКТ.

У некоторых малышей высокий гемоглобин проявляется повышенной утомляемостью, нарушенным аппетитом, вялостью, сонливостью, повышением артериального давления, головными болями, частым появлением синяков. Если завышенный гемоглобин стал причиной нарушения тока крови и образования тромбов, это может проявляться цианозом губ и кончиков пальцев, онемением частей тела, временной утратой зрения или слуха и более серьезными симптомами.

Чем опасен повышенный гемоглобин

Если такой показатель является признаком сгущения крови, это приводит к затруднению ее протекания по сосудам, что грозит появлением тромбов, которые перекрывают мелкие и более крупные сосуды. В особо тяжелых случаях такие сгустки могут провоцировать сердечный приступ или инсульт.

Что делать

Поскольку высокий гемоглобин не является болезнью, а лишь выступает одним из симптомов, при выявлении превышения такого показателя важно отыскать его причину. В первую очередь грамотный врач направит ребенка на пересдачу анализа крови, чтобы исключить возможную ошибку лаборанта. Если повышенный гемоглобин подтвердится, ребенку проведут дополнительные исследования, а когда будут получены результаты, специалист на их основе определит тактику лечения.

Питание

При завышенных показателях гемоглобина родителям обязательно порекомендуют уделить внимание рациону ребенка. Прежде всего, важно следить, чтобы малыш получал достаточно жидкости. Это может быть чай, чистая вода, сок, компот, кисель и другое питье. Если речь о грудничке, получающем материнское молоко, кроху следует допаивать водой.

Из рациона ребенка с высоким гемоглобином исключается богатая железом пища, а также жирные продукты. Рекомендуется на время отказаться от печени и других субпродуктов, гречки, гранатов, красных фруктов и ягод, говядины и другого красного мяса. Если вы даете ребенку яблоко, его не следует нарезать и оставлять до потемнения (так из его мякоти железо усваивается активнее).

Меню детей с повышением гемоглобина пополняют морепродуктами, рыбными блюдами, курятиной (белым мясом), бобовыми, соей. Эти продукты предотвратят нехватку белков и укрепят сосудистые стенки. Наиболее предпочтительной термической обработкой считают отваривание, так как при нем жиры и некоторая часть железа будут разрушаться и уходить в отвар.

Помните, что железо усваивается с помощью витаминов С и группы В, поэтому при выявлении у ребенка повышенного гемоглобина не стоит давать ребенку поливитаминные комплексы, в котором они присутствуют. Если ребенок с высоким гемоглобином находится на грудном вскармливании, все эти рекомендации относятся к рациону кормящей мамы.

Увлажнение воздуха

В комнате, в которой пребывает ребенок с высоким гемоглобином, должно быть достаточно влажно, поэтому лучшим выходом будет применение увлажнителя. Кроме того, помещение следует регулярно проветривать. Немаловажно также часто гулять с ребенком на свежем воздухе.

Лекарственная терапия

Иногда в лечении применяются медикаментозные средства, препятствующие повышенной свертываемости крови (для разжижения крови). Однако самостоятельное применение таких лекарств недопустимо. Их ребенку должен назначать лишь врач при наличии показаний.

Источник

Высокий гемоглобин у 12-летней девочки [Архив]

Пожалуйста, помогите.
Высокий гемоглобин у моей дочери наблюдается на протяжении всей жизни.

Первый анализ в 9 месяцев:
Нв=142, Эр=4,56 (норма 3,9-4,7 *10^12/л), ЦП=0,93

Затем были разные, в которых гемоглобин колебался в пределах от 140 до 160, анализы сейчас не могу найти

Затем в 9 лет, 2014 год, на фоне болезни и гипертермии:
Нв=170, Эр=5,0 (норма 3,9-4,7 *10^12/л) , ЦП=1,01

Испугались и пересдали через месяц: в 9 лет, 2014 год, на фоне полного здоровья:
Нв=137, Эр=4,22 (норма 3,9-4,7 *10^12/л) , ЦП=0,97, тромбоциты 260, время свертывания = начало 4,27, конец 5 мин

Затем в 12 лет, 2016 год, на фоне полного здоровья:
Нв=160, Эр=4,8 (норма 3,9-4,7 *10^12/л) , ЦП=0,98, тромбоциты 200, время свертывания = начало 3,45, конец 4,15 мин

Сегодня, 12 лет, 2017 год, сразу после трехдневной гипертермии и на фоне приема аугментина:
Нв=180, Эр=5,01 (норма 3,9-4,7 *10^12/л), ЦП=1,05

Т.е. нормального, человеческого гемоглобина у ребенка не было никогда. Врачи сегодня развели руками и посоветовали везти дочку в Израиль — дескать, тут гематологи только измучают, но никакого ответа на вопрос не дадут, а девочка угрожаема по инсульту и инфаркту. Я просто в отчаянии.

Весь день «гуглю». Давление поднялось от ужаса…
Она обычная девочка. Месячных еще нет, но половое развитие соответствует возрасту. Занимается танцами. Иногда жалуется на головокружения, но нечасто. Ничем, кроме скарлатины в 5 лет, не болела. Миопия средней степени.
Порока у нее сердца нет, сахар крови несколько месяцев назад был нормальный. ЭКГ без особенностей. Значит?..

Что мне делать? Дочку в охапку и уезжать? Куда?

Сегодня читала о болезни Аэрза. Мы дважды делали УЗИ сердца — в три года и в 8 лет — все было в порядке с легочной артерией… пожалуйста, подскажите — что проверить, какие анализы необходимо досдать, чтобы обратиться за очной консультацией? И к кому обращаться? К гематологу? Я все сделаю, мне бы только точный план действий составить… пожалуйста.

Для начала сделайте обший анализ крови, как его делают во всем мире — в сертифицированной лаборатории на автоматическом анализаторе из венозной крови с ЕДТА, то что сделали сегодня называется отсебятина лаборанта от балды-на коленке, а не человеческий анализ. Вот когда его сделаете, результат выложите, а ети сканы филькиных грамот удалите

Вадим Валерьевич, огромное спасибо!
Поняла. Сейчас мы допьем антибиотики и я через неделю сделаю анализ в Инвитро или Синево. А коагулограмму сдавать?

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Сегодня с утра пересдали анализы, как Вы и советовали.
Результат меня очень расстроил (в глубине души так надеялась, что анализы будут хорошими!). Но эритроциты даже выросли… я жирным выделила патологию.
Анализ в прикрепленном файле, но он на украинском языке. Сдавали венозную кровь. Лаборатория сертифицирована.

АНАЛИЗ КРОВИ РАЗВЕРНУТЫЙ
-Лейкоциты (WBC) 8.24 10^9 клеток/л
(Дети: до 1 года: 6.5-12.5
1-3 года: 5.0-12.0
3-6 лет: 4.5-10.0
6-16 лет: 4.3-9.5
Взрослые: 4.0-9.0)
-Эритроциты (RBC) 5.28 10^12 клеток/л
[/B][/I](Дети: до 1 года: 3.3-4.9
1-6 лет: 3.5-4.5
6-12 лет: 3.5-4.7
12-16 лет: 3.6-5.1
Взрослые:
Мужчины: 4.0-5.0
Женщины: 3.7-4.7)
-Гемоглобин (HGB) 151 г/л
(Дети: до 1 года: 100-140
1-6 лет: 110-145
6-16 лет: 115-150
Взрослые:
Мужчины: 130-160
Женщины: 120-140)
-Гематокрит (НСТ) 44.2 %
(Дети: до 1 года: 32-49
1-16 лет: 32-45
Взрослые: 35-54)
-Средний объём эритроцита (MCV) 83.7 фл
(Дети: до 1 года: 77-100
1-16 лет: 78-98
Взрослые: 76-96)
-Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)28.6 пг
(Дети: до 1 лет: 28-35; 1-16 лет: 28-32; Взрослые: 27-33)
-Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)34.2 г/дл (норма: 32.0 — 36.0)
-Тромбоциты (PLT) 388 10^9 клеток/л
(Дети: до 1 года: 180-400
1-16 лет: 160-390
Взрослые: 180-360)
-Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 38 фл (норма: 35.0 — 46.0)
-Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 12.6 % (норма: 12.0 — 15.0)
-Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) 11.4 % (норма: 10.0 — 20.0)
-Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.2 фл (норма: 6.0 — 13.0)
-Тромбокрит (РСТ) 0.4 % (норма: 0.1 — 0.5)
-Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 59.4 %
(Дети: до 1 года: 15-45
1-6 лет: 25-60
6-12 лет: 35-65
12-16 лет: 40-65
Взрослые: 47-72)
-Нейтрофилы (абс.) 4.89 10^9 кл/л
(Взрослые:Ж: 1.56 – 6.13, М: 1.78 – 5.38)
-Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 30 %
(Дети: до 1 года: 38-74
1-6 лет: 26-60
6-12 лет: 24-54
12-16 лет: 22-50
Взрослые: 19-37)
-Лимфоциты (абс.) 2.47 10^9 кл/л
(Взрослые: Ж: 1.18 – 3.74 М: 1.32 – 3.57)
-Моноциты (на 100 лейкоцитов) 8.1 %
(Дети: до 1 года: 2-12
1-16 лет: 2-10
Взрослые: 3-10)
-Моноциты (абс.) 0.67 10^9 кл/л
Взрослые: Ж: 0.24 – 0.82 М: 0.30 – 0.82)
-Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 1.8 %
Дети: до 12 лет: 0.5-7.0
12-16 лет: 0.5-6.0
Взрослые: 0.5-5.0)
-Эозинофилы (абс.) 0.15 10^9 кл/л
(Взрослые: Ж: 0.04 – 0.36 М: 0.04 – 0.54)
-Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.7 % (0.0 — 1.0)
-Базофилы (абс.) 0.06 10^9 кл/л (0.01 – 0.08)

КОАГУЛОГРАММА:
Протромбиновый тест (ПЧ, % за Квиком, МНВ / INR)
Протромбиновый час (ПЧ, РТ, сек.) 10.8 сек 9.9 – 11.8
Протромбин за Квиком, % 99.9 % 70 — 130
Протромбиновый тест (ПЧ, % за Квиком, МНВ / INR)
Международное нормализованное соотношение (МНВ/INR) 0.99 до 1.0
Активованное частичное сек 22.7 — 31.8
тромбопластиновый час (АЧТЧ, АРТТ) 30.1
Тромбиновый час (ТЧ) 18.3 сек 14.0 – 21.0
Фибриноген 2.547 г/л 1.8 – 3.5

РЕТИКУЛОЦИТЫ с подсчетом ретикулоцитарного индекса:
-Ретикулоциты 1 %
(Дети:
Новорожденные (1 – 10 день): 1.0 – 7.0
от 1 мес. до 1 года: 0.2 – 4.8
от 1 года до 3 лет: 0.18 – 1.0
от 4 до 6 лет: 0.2 – 0.7
от 7 до 12 лет: 0.2 – 1.2
М: 0.24 – 1.7
Ж: 0.12 – 2.0)
-Ретикулоцитарный индекс 0.53
(Индекс < 2.0 — показатель гипопролиферативного компонента анемии;
> 2 — 3 — показатель увеличения образования эритроцитов)

Подскажите, пожалуйста, что мне делать? 🙁
Это эритремия?

Ну как видим, гемоглобин точно не 180, а 151 — вариант нормы, еритроциты до 5.2-5.3 тоже верхняя граница, а главное гематокрит менее 45, значит ни полицитемии, ни еритроцитоза у ребенка НЕТ!

Вадим Валерьевич!!!! Плачу…
СПАСИБО! Это точно? Нам не нужно к гематологам, не нужно в Израиль на дообследование?..

А кардиомагнил — нужен? Есть угроза инсульта? Я ее всю неделю усиленно поила, всю неделю не давала ей мяса (она его любит очень), а показатели все равно по верхней границе (в том числе гематокрит и тромбоциты)… какой нам образ жизни вести? Диета? А физические нагрузки ей не противопоказаны (занимается танцами и конным спортом)?..

У тренированных людей еритроц. показатели всегда выше, аспирин не нужен, посмотрите на нормы крови у польских детей (игнорируйте упoминание о гемохроматозе) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Поняла только, что для здоровых девочек гемоглобин 150 очень нехарактерен, и что такое бывает только у детей с мутацией гена…

Скажите, пожалуйста (сто раз простите, что я пристаю и вынимаю душу) — нам точно не надо больше сдавать анализ крови и перепроверять результаты? Есть ли у нас повышенная угроза развития полицитемии или инсульта?

У Вас есть повышенная угроза на фоне своих фобий стать пациенткой психотерапевта или психиатра, у детей, не страдаюших железодефицитом, гемоглобин может быть и 155 — 160, главное цифры гематокрита:
Polycythemia in the adult patient is considered to be present when the
HCT is >48% in women;
HGB is >16.0 g/dL (>160 g/L) in women
Дальнейшее Ваше пси-консультирование на гем. форуме, только после соотв. оплаты!

Спасибо, Вадим Валерьевич!
Простите. Вы очень-очень нам помогли, правда!

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Не хотела больше Вас беспокоить (все поняла относительно пси-консультирования). Но у нас опять проблемы.

Последние полгода кровь не сдавали, дочка чувствует себя хорошо (правда, голова часто кружится), в начале лета было менархе (цикл установился сразу). Сейчас она поехала отдыхать в санаторий с бабушкой, и там в принудительном порядке заставили сдать анализ крови. Сегодня их вызвал врач и сказал, что таких показателей быть просто не может, и что ее анализ крови — это артефакт.

Я теперь очень переживаю — они далеко, может, мне надо срочно забирать ребенка? Вы писали выше, что главное — это чтобы гематокрит был ниже 45, а у нас на анализаторе получилось 47,4.

При этом эритроциты 5,34, а тромбоциты — 124… никогда еще таких низких не было. Еще лейкоциты 14,1… клинически дочка здорова. Красного мяса почти не ест (я ей последние полгода стараюсь давать только курицу, чтобы гемоглобин не повышался). Не курит. Спортом сейчас не занимается, но каждый день плавает и ныряет в бассейне.

ЗЫ: если можно перевести куда-нибудь деньги за консультирование, я, честное слово, готова это сделать. Я совсем не хочу «лечиться даром» и морочить Вам голову, просто она сейчас далеко, и я не пойму, срывать ребенка с отдыха и срочно везти к гематологам или не надо? Как мне действовать? Насколько ситуация опасна?

Огромное спасибо!

Неизвестно качество анализатора, на котором выполнялся ОАК, плюс кровь капилллярная ведь? А там параметры бывают выше, чем в венозной крови, приедет ребенок в цивилизацию, заведите в частную лабу и сдайте кровь из вены с ЕДТА, результат выложите здесь

Уважаемый Вадим Валерьевич.

Прошел год с тех пор, как мы проверяли дочери кровь.
За этот год (сейчас ей почти 14) она чувствовала себя хорошо, только жалуется на периодические головокружения, возникающие чаще на фоне перемены положения тела, но иногда и при просто ходьбе.

Завтра нам предстоит операция по удалению родинки, планово сдали анализ крови.
Сказать, что я в отчаянии, ничего не сказать.
Это… все-таки полицитемия?

Гемоглобин — 154 г/л (пр норме лаборатории 6-16 лет: 115-150)
Эритроциты — 5,2 (при норме лаборатории 12-16 лет: 3.6-5.1)

Но самое ужасное — впервые отмечено повышение тромбоцитов и лейкоцитов:
Тромбоциты 457 (при норме до 380)
Лейкоциты 10,9 (при норме до 9)

Гематокрит по верхней границе нормы.
Ретикулоциты в норме.

Анализ брали из вены в лаборатории «Синево».
Это полицитемия? ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ? 🙁

кровь из вены? дефицит железа исключен? на фоне стресса в предопер. периоде бывает отн. сгущение крови. Если так мечтаете о полицитемии, то провидение услышит Ваши просьбы и исполнит Ваши пожелания. Заочно исключить ее не представляется возможным, поездка в Израиль представляется своевременной — ребенок хоть заграницу повидает, а навязчивые фобии всегда хорошо лечатся после траты неск. тысяч УЕ на полеты, ненужные обследования, получение офиц. заключения от очных врачей.

Вадим Валерьевич, я не мечтаю… я понимаю, что произвожу впечатление психопатки, но я на самом деле в ужасе — из года в год, при каждой сдаче анализов у моей дочери «относительное сгущение крови» и высокий гемоглобин с эритроцитами, а я ничего не делаю!!!!! Просто забываю об этом анализе на год, прячу голову в песок. Понимаете, я просто очень за нее боюсь…

Дефицита железа нет. Питается отлично.
Кровь из вены.
В Израиле мы были просто туристами, и вообще она часто летает заграницу… ((((
Понимаю, что выгляжу дурой. (((((((

Вадим Валерьевич, я сделаю все, как Вы скажете, я вменяемая, я Вам очень верю.
Мне не переживать и не мучать ее трепанобиопсиями?
Я ничего не упущу? Как часто надо повторять анализы?

дефицит железа бывает и у отлично питающихся подростков из-за избыточных потерь с менстр. кровью, ферритин менее 30-35 рассудит нас (головокружения при перемене положения тела тоже из-за етого). Обследование начинают с исключения ЖД, затем еритропоетина в крови — как правило нормальный/повышенный еритропоетин исключает опухолевое повышение эритроцитов и др. клеток. Биопсия КМ редко используется для исключения полицитемии, как правило достаточно и иных методов. Изредка высоконормальные показатели красной крови могут быть вследствие полученной/врожденной генетич. аномалии (семейные, наследственные, врожденные еритроцитозы), но без прицельного обследования в специализ. лабораториях Вы не получите ответа, да и на тактику ведения они никак не влияют

Вот посмотрите типичные проявления полицитемии у девочки подростка и сравните с показателями своего ребенка:

12-year-old girl presenting with
headache and splenomegaly.
Her peripheral blood values were as follows:
hemoglobin 180 g/L,
red blood cells 7,000,000/mm 3 ,
white blood cells 22,000/mm 3 , and
platelets 1,248,000/mm 3 .

Спасибо Вам большое!
Ферритин проверяли в прошлом году, когда эритроциты были 5,28 а гемоглобин 151, тогда он был в норме (84,8 при норме от 13 до 150).
В семье у всех в анализах все в порядке.
При рождении и в раннем детстве эритроциты были в норме.

Эритропоэтин можно проверить в обычной лаборатории?
Это может быть опухолевое заболевание?

Вадим Валерьевич, я правильно понимаю, что в случае истинной полицитемии тромбоциты ( в пересчете на наши показатели) должны быть в три раза выше? (Насчет гемоглобина и спленомегалии поняла).

Вадим Валерьевич!!!
Пожалуйста, последний вопрос!
Нам надо сейчас:
1) проверить уровень ферритина и исключить ЖДА
2) проверить уровень эритропоэтина
3) сделать УЗИ внутренних органов
4) ……. что дальше?
что еще исключать?

У всех детей при рождении и в раннем детстве еритроциты в норме (кроме тех, у кого серьезные пороки сердца и развития); еритропойетин проверяется в той лаборатории, где есть соотв. наборы (или предложения в прайс-листе). Теоретически повышенный еритропоетин может быть опухолевого проис хождения из почек, яичников, но если предполагать зкокачественную опухоль, то за истекшие 1-2 года или гемоглобин бы вырос до 170-180 или опухоль дала бы о себе знать иными симптомами. Есть 1-2 процента здоровых людей, у которых гемоглобин и прочее выше нормы (норма — ето 95-97% здоровых людей, не 100) или ето 10-20 тысяч на миллион и есть детская полицитемия с частотой менее 1 на миллион (30-40 случаев по всему миру в возрасте до 16-18 лет), просто сравните шансы и поймете, что не с Вашим «счастием» выиграть миллион гривен в лотерею, если даже не купили лотерейный билет

исключите дефицит железа по ферритину; и эритропоэтин, УЗИ органов не нужно, если сильно хотите, то длинник/объем селезенки и сравнивать не с возрастной нормой, а с учетом роста ребенка; есть в алгоритме дифф. диагностики определение сатурации кислорода sPO2 для исключения эритроцитоза как следствия проблем с органами ССС или дыхания — не знаю, где и кто делает его в Харькове

СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ.
Дай Бог. Спасибо, Вадим Валерьевич!

Источник