Высокий гликированный гемоглобин и беременность

Определение количества глюкозы в крови при беременности на раннем этапе дает возможность начать терапию до возникновения опасных осложнений.

Показателем, который позволяет подтвердить наличие у пациентки гестационного диабета, является гликозилированный гемоглобин (HbA1с).

Что означает показатель?

Кровь содержит большое количество различных веществ, которые циркулируют в организме человека постоянно. Одной из частей общего гемоглобина, содержащегося в крови, а также тесно связанного с глюкозой, является HbA1с. Единицей измерения его считается процент. Отклонение показателя от установленного целевого значения сигнализирует о наличии проблем со здоровьем.

Анализ сдается в двух случаях:

• по направлению врача (при наличии показаний);
• при желании пациента самостоятельно проконтролировать показатель, даже если очевидные признаки заболевания отсутствуют.

Показатель HbA1с отражает средний уровень гликемии за 3 месяца. Результат исследования обычно можно получить на следующие сутки или в ближайшие 3 дня, так как скорость изготовления зависит от выбранной лаборатории.

Целесообразность сдачи анализа для беременных

Оптимальным методом определения концентрации глюкозы у беременных считается исследование гликированного гемоглобина.

Этот анализ позволяет выявить отклонения гликемии от нормальных значений и принять соответствующие меры по стабилизации показателя. В противном случае высокие значения сахара в период вынашивания плода способны негативно сказаться не только на состоянии будущей мамы, но и на развитии ребенка.

Последствия повышенного HbA1с:

• возрастает риск рождения крупного ребенка;
• роды могут быть тяжелыми;
• разрушаются кровеносные сосуды;
• происходят нарушения в функциональности почек;
• снижается острота зрения.

Преимущества исследования:

1. Анализ характеризуется более точными результатами в сравнении с обычным определением уровня сахара или методом выявления толерантности к глюкозе.
2. Дает возможность узнать о наличии диабета на ранней стадии его развития.
3. Методика забора крови для исследования заключается в соблюдении преаналитической стабильности, поэтому полученный материал находится в пробирке вплоть до проведения самого анализа.
4. Кровь разрешено сдавать в любое время суток. Время последнего употребления пищи не влияет на результат.
5. Различные состояния пациента, включая пребывание в стрессе, наличие простуды или прием лекарственных средств, не искажают результат.
6. Исследование считается универсальным, поэтому применяется для любых возрастных категорий пациентов.

Недостатки анализа:

• высокая цена на проведение исследования;
• анализ выполняют не во всех лабораториях, а в некоторых регионах полностью отсутствует возможность определить HbA1с;
• результат часто оказывается недостоверным, если у беременной имеется анемия или гемоглобинопатия.

Важно понимать, что предотвратить нежелательные последствия, развивающиеся под влиянием высокой концентрации HbA1с, не всегда удается. Это объясняется тем, что рост значений глюкозы происходит у женщин ближе к завершению периода вынашивания ребенка. Обычно это происходит на 8 или 9 месяце, когда изменить ситуацию уже практически невозможно.

Проводить исследование на гликированный гемоглобин обязательно у беременных, уже имевших сахарный диабет до зачатия ребенка. Полученные результаты позволят держать уровень глюкозы под контролем и при необходимости корректировать схему терапии. Периодичность тестирования обычно составляет раз в 1,5 месяца.

Видео от доктора Малышевой — обзор гемотестов:

Основания для проведения

Показатель HbA1с отображает содержание гемоглобина, связанного с глюкозой. Он дает возможность достоверно определить среднюю величину гликемии за 3 месяца, предшествующие дню исследования. Нормы гликированного гемоглобина одинаковы для всех людей, включая беременных и детей.

Результат этого исследования играет важную роль в диагностировании диабета и оценки эффективности проводимого пациенту лечения.

Цель анализа:

• выявить у человека нарушение метаболизма как можно раньше;
• подтвердить или опровергнуть наличие диабета 1 или 2 типа, а также гестационной формы заболевания;
• контролировать течение гипертонии;
• оценивать уровень гликемии при гестационном диабете;
• предотвратить прогрессирование заболевания и раннее возникновение осложнений благодаря выявлению патологии на первой стадии развития.

Поводом для проведения исследования HbA1с у беременных могут стать следующие симптомы:

• сухость во рту, усиленная жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• быстрая утомляемость;
• частые заболевания (инфекционного характера);
• снижение остроты зрения;
• длительное заживление ран.

Контроль глюкозы в крови считается обязательным исследованием для беременных. Отклонение показателя на единицу от нормального значения практически не ощущается человеком, но при этом организм претерпевает неблагоприятные изменения. Очень часто бывает, что изменение HbA1с даже при постоянном контроле становится заметно ближе к 8 месяцу беременности, когда предотвратить негативное влияние на плод невозможно.

Подготовка к сдаче теста на HbA1c

Многие исследования крови рекомендуется проводить только натощак. Гликозилированный гемоглобин не требует соблюдения этого условия, так как анализировать этот показатель можно даже после приема пищи. Это объясняется тем, что он отображает среднее значение гликемии за 3 месяца, а не в момент измерения.

На результат HbA1c не влияют:

• перекусы;
• прием антибактериальных препаратов;
• простуда;
• психическое состояние пациента.

Факторы, способствующие искажению результата:

• нарушения в работе щитовидной железы, которые требуют приема специальных гормональных средств;
• наличие анемии;
• прием витаминов Е или С.

Показатель HbA1c чаще всего определяется путем внутривенного забора крови, но в некоторых случаях материалом для исследования служит проба, взятая из пальца. Методику проведения анализа каждая лаборатория выбирает самостоятельно.

Норма и отклонения показателей

На основе полученного результата гликированного гемоглобина можно сделать вывод о вероятности развития диабета в период беременности.

Таблица интерпретации результатов HbA1c

Для женщин, находящихся в положении, не разрабатывались новые нормы показателя. Целевые значения едины для всех людей.

Достоверность теста во время беременности

В период беременности важно постоянно контролировать уровень гликемии. Чаще всего диабет, возникающий при вынашивании ребенка, характеризуется нормальными значениями гликемии натощак и повышенным уровнем после приема пищи.

Несмотря на то что показатель может оставаться высоким всего лишь в течение нескольких часов после любого перекуса, а затем вновь стабилизироваться, этого времени достаточно для нанесения вреда организму ребенка и матери. Именно поэтому беременным важно проверять глюкозу в крови после приема пищи, а не основываться только лишь на результат исследования HbA1c.

Результаты гликозилированного гемоглобина могут оказаться неинформативными, поскольку значение гликемии заметно повышается только в последние месяцы беременности.

Заниженный уровень HbA1c часто выявляется в первом триместре, а перед родами может резко превысить норму и негативно сказаться на развитии плода. Предотвратить эту ситуацию можно с помощью проведения глюкозотолерантного тестирования или самостоятельных замеров гликемии посредством глюкометра.

Группы риска и контроль над сахаром

Показатель глюкозы у беременной может постоянно меняться по причине обновленного гормонального фона. Впервые анализ сдается в первом триместре, а затем повторяется. Количество исследований, а также их периодичность может определить только врач. Такая система контроля позволяет распознать симптомы диабета на ранних этапах его проявления.

Беременным, входящим в группу риска по развитию диабета, следует проверять уровень глюкозы еще до момента зачатия, чтобы еще на этапе планирования предотвратить опасные для плода осложнения.

В группу риска по заболеванию диабетом входят:

• беременные с наследственной предрасположенностью;
• будущие мамы старше 35 лет;
• женщины, рожавшие ранее крупных детей;
• беременные с избыточным весом;
• женщины, у которых уже был выкидыш.

При выявлении повышенного уровня HbA1c беременная должна обязательно соблюдать диету, исключив из своего рациона быстрые и вредные углеводосодержащие продукты.

Сбалансированное питание будущей мамы позволяет не только контролировать состояние своего организма, но и увеличивает шансы родить здорового ребенка.