Высокий гликированный гемоглобин при беременности
Содержание статьи
Нормы гликированного гемоглобина при беременности
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Определение количества глюкозы в крови при беременности на раннем этапе дает возможность начать терапию до возникновения опасных осложнений.
Показателем, который позволяет подтвердить наличие у пациентки гестационного диабета, является гликозилированный гемоглобин (HbA1с).
Что означает показатель?
Кровь содержит большое количество различных веществ, которые циркулируют в организме человека постоянно. Одной из частей общего гемоглобина, содержащегося в крови, а также тесно связанного с глюкозой, является HbA1с. Единицей измерения его считается процент. Отклонение показателя от установленного целевого значения сигнализирует о наличии проблем со здоровьем.
Анализ сдается в двух случаях:
- по направлению врача (при наличии показаний);
- при желании пациента самостоятельно проконтролировать показатель, даже если очевидные признаки заболевания отсутствуют.
Показатель HbA1с отражает средний уровень гликемии за 3 месяца. Результат исследования обычно можно получить на следующие сутки или в ближайшие 3 дня, так как скорость изготовления зависит от выбранной лаборатории.
Целесообразность сдачи анализа для беременных
Оптимальным методом определения концентрации глюкозы у беременных считается исследование гликированного гемоглобина.
Этот анализ позволяет выявить отклонения гликемии от нормальных значений и принять соответствующие меры по стабилизации показателя. В противном случае высокие значения сахара в период вынашивания плода способны негативно сказаться не только на состоянии будущей мамы, но и на развитии ребенка.
Последствия повышенного HbA1с:
- возрастает риск рождения крупного ребенка;
- роды могут быть тяжелыми;
- разрушаются кровеносные сосуды;
- происходят нарушения в функциональности почек;
- снижается острота зрения.
Преимущества исследования:
- Анализ характеризуется более точными результатами в сравнении с обычным определением уровня сахара или методом выявления толерантности к глюкозе.
- Дает возможность узнать о наличии диабета на ранней стадии его развития.
- Методика забора крови для исследования заключается в соблюдении преаналитической стабильности, поэтому полученный материал находится в пробирке вплоть до проведения самого анализа.
- Кровь разрешено сдавать в любое время суток. Время последнего употребления пищи не влияет на результат.
- Различные состояния пациента, включая пребывание в стрессе, наличие простуды или прием лекарственных средств, не искажают результат.
- Исследование считается универсальным, поэтому применяется для любых возрастных категорий пациентов.
Недостатки анализа:
- высокая цена на проведение исследования;
- анализ выполняют не во всех лабораториях, а в некоторых регионах полностью отсутствует возможность определить HbA1с;
- результат часто оказывается недостоверным, если у беременной имеется анемия или гемоглобинопатия.
Важно понимать, что предотвратить нежелательные последствия, развивающиеся под влиянием высокой концентрации HbA1с, не всегда удается. Это объясняется тем, что рост значений глюкозы происходит у женщин ближе к завершению периода вынашивания ребенка. Обычно это происходит на 8 или 9 месяце, когда изменить ситуацию уже практически невозможно.
Проводить исследование на гликированный гемоглобин обязательно у беременных, уже имевших сахарный диабет до зачатия ребенка. Полученные результаты позволят держать уровень глюкозы под контролем и при необходимости корректировать схему терапии. Периодичность тестирования обычно составляет раз в 1,5 месяца.
Видео от доктора Малышевой — обзор гемотестов:
Основания для проведения
Показатель HbA1с отображает содержание гемоглобина, связанного с глюкозой. Он дает возможность достоверно определить среднюю величину гликемии за 3 месяца, предшествующие дню исследования. Нормы гликированного гемоглобина одинаковы для всех людей, включая беременных и детей.
Результат этого исследования играет важную роль в диагностировании диабета и оценки эффективности проводимого пациенту лечения.
Цель анализа:
- выявить у человека нарушение метаболизма как можно раньше;
- подтвердить или опровергнуть наличие диабета 1 или 2 типа, а также гестационной формы заболевания;
- контролировать течение гипертонии;
- оценивать уровень гликемии при гестационном диабете;
- предотвратить прогрессирование заболевания и раннее возникновение осложнений благодаря выявлению патологии на первой стадии развития.
Поводом для проведения исследования HbA1с у беременных могут стать следующие симптомы:
- сухость во рту, усиленная жажда;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- быстрая утомляемость;
- частые заболевания (инфекционного характера);
- снижение остроты зрения;
- длительное заживление ран.
Контроль глюкозы в крови считается обязательным исследованием для беременных. Отклонение показателя на единицу от нормального значения практически не ощущается человеком, но при этом организм претерпевает неблагоприятные изменения. Очень часто бывает, что изменение HbA1с даже при постоянном контроле становится заметно ближе к 8 месяцу беременности, когда предотвратить негативное влияние на плод невозможно.
Подготовка к сдаче теста на HbA1c
Многие исследования крови рекомендуется проводить только натощак. Гликозилированный гемоглобин не требует соблюдения этого условия, так как анализировать этот показатель можно даже после приема пищи. Это объясняется тем, что он отображает среднее значение гликемии за 3 месяца, а не в момент измерения.
На результат HbA1c не влияют:
- перекусы;
- прием антибактериальных препаратов;
- простуда;
- психическое состояние пациента.
Факторы, способствующие искажению результата:
- нарушения в работе щитовидной железы, которые требуют приема специальных гормональных средств;
- наличие анемии;
- прием витаминов Е или С.
Показатель HbA1c чаще всего определяется путем внутривенного забора крови, но в некоторых случаях материалом для исследования служит проба, взятая из пальца. Методику проведения анализа каждая лаборатория выбирает самостоятельно.
Норма и отклонения показателей
На основе полученного результата гликированного гемоглобина можно сделать вывод о вероятности развития диабета в период беременности.
Таблица интерпретации результатов HbA1c
Гликированный гемоглобин | Расшифровка результата | Рекомендации |
|---|---|---|
Меньше 5,7% | Уровень гликемии находится в пределах нормы, риск возникновения диабета минимальный | Не требуется внесение корректировок в образ жизни |
От 5,7% до 6,0 % | Признаки диабета отсутствуют. Болезнь может развиться вследствие неправильного питания и образа жизни. | В ежедневном рационе следует ограничить количество углеводов |
От 6,1% до 6,4% | Существует высокий риск возникновения диабета | Требуется обязательное соблюдение диеты |
Более 6,5% | Значения показателя говорят о подозрении на диабет любого типа или гестационной формы болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти дополнительные обследования | Необходима консультация специалиста для выбора тактики лечения заболевания |
Для женщин, находящихся в положении, не разрабатывались новые нормы показателя. Целевые значения едины для всех людей.
Достоверность теста во время беременности
В период беременности важно постоянно контролировать уровень гликемии. Чаще всего диабет, возникающий при вынашивании ребенка, характеризуется нормальными значениями гликемии натощак и повышенным уровнем после приема пищи.
Несмотря на то что показатель может оставаться высоким всего лишь в течение нескольких часов после любого перекуса, а затем вновь стабилизироваться, этого времени достаточно для нанесения вреда организму ребенка и матери. Именно поэтому беременным важно проверять глюкозу в крови после приема пищи, а не основываться только лишь на результат исследования HbA1c.
Результаты гликозилированного гемоглобина могут оказаться неинформативными, поскольку значение гликемии заметно повышается только в последние месяцы беременности.
Заниженный уровень HbA1c часто выявляется в первом триместре, а перед родами может резко превысить норму и негативно сказаться на развитии плода. Предотвратить эту ситуацию можно с помощью проведения глюкозотолерантного тестирования или самостоятельных замеров гликемии посредством глюкометра.
Группы риска и контроль над сахаром
Показатель глюкозы у беременной может постоянно меняться по причине обновленного гормонального фона. Впервые анализ сдается в первом триместре, а затем повторяется. Количество исследований, а также их периодичность может определить только врач. Такая система контроля позволяет распознать симптомы диабета на ранних этапах его проявления.
Беременным, входящим в группу риска по развитию диабета, следует проверять уровень глюкозы еще до момента зачатия, чтобы еще на этапе планирования предотвратить опасные для плода осложнения.
В группу риска по заболеванию диабетом входят:
- беременные с наследственной предрасположенностью;
- будущие мамы старше 35 лет;
- женщины, рожавшие ранее крупных детей;
- беременные с избыточным весом;
- женщины, у которых уже был выкидыш.
При выявлении повышенного уровня HbA1c беременная должна обязательно соблюдать диету, исключив из своего рациона быстрые и вредные углеводосодержащие продукты.
Сбалансированное питание будущей мамы позволяет не только контролировать состояние своего организма, но и увеличивает шансы родить здорового ребенка.
Источник
гликиÑованнÑй гемоглобин пÑи беÑеменноÑÑи
Привет, девочки!)
Мне почти 31 год и всю жизнь нерегулярные циклы, с ооочень большими задержками. Иногда и до 6 мес доходило.
С марта 2016 начали планировать малыша, т.к.только к 30 годам встретили друг друга)). В апреле 2016 тест хгч определил Б 1-2 недели, которая к моменту получения результатов, уже самопроизвольно прервалась..
Г (зав отделением (!) в платной Московской клинике (!!)) отправил пытаться заБ полгода, при этом пить витамины для беременных и дюфастон с 16-26 д.ц., не проведя при этом должного гормонального исследования (к счастью, после первого цикла с дюф, я дальше пробовать не стала, т.к.это только усугубляет СПКЯ!!). Ещё предлагал 3 мес. ОК, но я отказалась, т.к. знала про их канцерогенный эффект. Плюс, как оказалось, они совсем не лечат СПКЯ.
Так мы с любимым безуспешно пробовали до конца октября 2016… а потом я случайно нашла другого врача, прям в 5 шагах от дома)), которая проверила все нужные гормоны, выявила высокий пролактин, провела несколько фолликулометрий, поставила диагноз СПКЯ и назначила лекарство для снижения Пролактина, а также метформин, для разрыхления оболочки фолликулов для естественной овули (при СПКЯ оболочка фолликулов твёрдая и не даёт им совулировать)
Первоначальная доза метформина была 500*3р/д, но меня от него жутко тошнило, оч плохо его перенесла.. сейчас принимаю 250*2р/д, буду увеличивать до 500*3 постепенно, после консультации с Г.
Метформин назначен мне при том, что у меня совсем нет лишнего веса, только 1 из 2х тестов на сахар в крови показал верхнюю границу нормы; гликированный гемоглобин в норме… но (!) поизучав тему СПКЯ, нашла у себя признак инсулинорезистентности (!)
Сейчас принимаю метформин второй цикл. И в этот раз первая фаза, судя по БТ, у меня значительно сократилась, по сравнению с прошлым циклом (с 33 дней до 15!). Плюс прекратилось сильное выпадение волос и подкожные угри на подбородке (ттт!). До этого каждый цикл, особенно в холодный сезон, они регулярно появлялись.
В начале цикла сдавала гормоны: ЛГ выше нормы в 2 раза и выше ФСГ в 3 раза((, что плохо для созревания ДФ; эстрадиол ближе к нижней границе (=19,4 при норме 12,55-166).. На днях сдам гормоны 2 -й фазы (прогестерон, ну и на всякий эстрадиол и пролактин (последний был слишком низкий до уменьшения дозы, а эстрадиол читала где-то, что он важен и во 2 фазе)).
Г.прописала стимуляцию в этом цикле, но я решила пока повременить, т.к.метформин даёт эффект на 3-6 месяц приёма…
Будем попытаться ещё 2 месяца, а в июне уже к репродуктологу, пожалуй.. Стимуляция-дело серьезное и может даже привести к раннему климаксу и полному истощению яичников! Во всяком случае, хочу сначала удостовериться в нормальной толщине эндометрия, т.к. если он тонкий, шансы на имплантацию плодного яйца очень малы, а значит, нет смысла овулю стимулировать, т.к. даже при успешном оплодотворении бусинка не сможет прикрепиться (что уже было).
Через неделю пойду на приём, после сдачи гормонов. А после продолжу дальше изучать вопрос)).
Хотя метформин+стимуляция дают очень хороший эффект у многих с СПКЯ.
Вначале не хотела заморачиваться и углубляться в изучение этой темы, но уже вошла во вкус)).
В общем, вот, что я делаю сейчас:
* В дополнение к терапии и для успокоения нервишек переписываю каждый день позитивные утверждения про гормональный фон, ДФ, О и здоровую Б;
* Пью льняное масло по утрам и водичку с лимоном+мёдом натощак);
* Делаю йогу по чакрам дома каждое утро. Уже позади 40 дней первой чакры и 15 дней второй): очень помогает настроение боевое поддерживать), плюс как раз вторая чакра ответственна за гормональный фон (СПКЯ-это гормональное нарушение) и репродуктивную систему.
*Также узнала, что в 1 фазу очень полезно съедать по 1 грейпфруту в день), что я и делала как раз в этом цикле)).
*Ещё заметила, что сокращение количества мяса в рационе (особенно красного и жирного) и увеличение фруктов, овощей, зелени (шпината, салата и т.п.) тоже положительно влияет на все эти дела 🙂
*Плюс чтение старых форумов по запросу в поисковике «как я забеременела при СПКЯ», тоже помогают приобрести правильный настрой!)
*Уже выписала себе в Заметки все понравившиеся работающие способы Б при СПКЯ и планирую перепробовать их все!)))
Так что, девочки мои, все у нас получится!! Не мы первые, главное, не отступать, просить Бога, Вселенную, Высшие силы и знать, что все происходит в самое удачное для нас время и самым лучшим образом и если происходит, то для чего-то это нужно: «Все, что происходит — от Бога, а все, что от Бога-все во благо!». Плюс искать положительные моменты. Я нашла для себя вот какие плюсы в этой ситуации:
1. Супер-мотивация регулярно заниматься йогой по 45 минут в день (теперь не представляю, как я жила без этого! Это такой кайф и польза для тела!!);
2. Люди с СПКЯ вдальнейшем, если его не лечить, склонны к сахарному диабету, а это повод сократить в рационе кол-во сахара, белой муки, острого и соленого, да и вообще всего вредного, что поможет укрепить здоровье, а в дальнейшем избежать сахарного диабета и продлить жизнь.
3. Предыдущие 2 пункта позволяют прокачать силу воли, самодисциплину и самооценку)).
P.s. Девочки, а что вы делаете и делали для того, чтобы заБ при СПКЯ?)
P.p.s. Всем желаю скорейших \, легкой Б, крепкого здоровья и здоровых деток!)
Источник
Гликированный гемоглобин во время беременности: норма у беременных, важность показателя, условия сдачи анализа — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
За весь период беременности будущая мама сдает несколько обязательных анализов, в том числе и на содержание глюкозы в крови. При возникновении подозрительных симптомов, которые могут указывать на наличие сахарного диабета, беременную направляют на диагностику гликированного гемоглобина. Этот анализ позволяет определить состояние здоровья женщины за последние несколько месяцев. Как делают анализ и какие показатели являются нормой во время беременности?
Гликированный гемоглобин: что означает этот показатель?
Гликированный гемоглобин — это биохимический показатель крови, который показывает содержание сахара в крови на протяжении длительного промежутка времени в 3-4 месяца. При постоянном повышенном сахаре белок гемоглобин и глюкоза вступают в реакцию Майяра, которая вызывает гликирование – необратимый процесс.
При низком содержании сахара в крови, как у здоровых людей, реакция происходит слишком медленно и белки распадаются в результате естественных процессов, прежде чем успеют подвергнуться гликированию. Глюкоза катализирует реакцию, скорость гликирования увеличивается с повышением концентрации сахара в организме.
Норма во время беременности
Какие показатели гликированного гемоглобина НbA1 считаются нормой во время беременности? Референсные значения для женщин в положении немного выше показателей для остальных людей. В небеременном состоянии норма составляет 4-5,9 % от общего гемоглобина. В период гестации уровень гликированного гемоглобина должен находиться в пределах 4,5-6,5 % от общего значения.
Показания для проведения обследования
Анализ на гликированный гемоглобин не является обязательным – его проводят только по показаниям. Исследование назначают при:
- гестационном диабете;
- наличии родственников с сахарным диабетом;
- частых инфекционных недугах и воспалительных процессах;
- частом мочеиспускании;
- постоянной жажде, сухости во рту, невозможности напиться;
- резком снижении остроты зрения;
- слишком долгом заживлении даже небольших ранок;
- гиперлипидемии — повышенном уровне липидов и липопротеинов в крови.
Также диагностика необходима, если беременной уже поставлен диагноз “сахарный диабет”. Данное заболевание предполагает особое ведение гестации и проведение дополнительных обследований.
Как подготовиться к анализу?
В отличие от сдачи крови на глюкозу анализ на гликозированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь берут из пальца или вены. Беременной не нужно заранее соблюдать диету, ограничивать себя в продуктах питания. Рекомендуется посещать лабораторию натощак, однако если женщина не может вытерпеть несколько часов без еды, она может немного перекусить, главное – избегать употребления сладких газированных напитков.
Расшифровка результатов
Результаты диагностики показывают уровень гликемии за предыдущие 3-4 месяца. Повышенные результаты говорят о том, что женщина уже длительный период времени больна диабетом первого или второго типа. Чем выше концентрация гликированного гемоглобина, тем запущенней стадия болезни.
Низкое содержание гликированного НbA1 может указывать на высокую кровепотерю, при которой падает и общий гемоглобин. Такие результаты говорят о гипогликемии или развивающейся гемолитической анемии, когда происходит усиленное разрушение эритроцитов.
При обнаружении отклонений в содержании гликированного НbA1 необходимы медикаментозная терапия и строгая диета. Сахарный диабет представляет опасность для женщины и плода, поэтому состояние будущей мамы попадает под особый контроль врачей.
Источник
Гликированный гемоглобин и его норма
Гликированный гемоглобин – это один из показателей биохимического анализа крови. Позволяет выявить среднее значение уровня сахара в крови за последние три месяца. В анализах может обозначаться как HbA1C или A1C.
Содержание:
Кому и как часто нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин
Какой уровень HbA1C считается нормой
Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин
Знать его значение важно для того, чтобы своевременно выявить сахарный диабет,контролировать течение заболевания и эффективность применяемой терапии.
Кому и как часто нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин
Исследование крови на гликированный гемоглобин дает основные сведения о состоянии и намного удобнее иных анализов, позволяет выявить несоблюдение режима питания и плохой контроль сахара со стороны пациента.
Результат выражается в процентах. Например, уровень может быть 6,5%. Цифра показывает долю гемоглобина, соединившегося с глюкозой, то есть гликированного. Токсины, образующиеся в результате реакции в избытке, дают осложнения на почки, органы зрения и нижние конечности. Оставшиеся 93,5% вещества остаются свободными и продолжают доставлять кислород в ткани.
Для выявления гестационного диабета у беременных не подходит, так как показывает повышение сахара с опозданием. Анализ показан женщинам, планирующим рождение ребенка.
Всем здоровым людям по достижении 45 лет измерять показатель гликированного гемоглобина достаточно один раз в три года. Это позволит выявить диабет II типа на ранней стадии.
До 45 лет регулярная сдача анализа нужна при нахождении в группе риска:
По ожирению или нахождению на учете по излишней массе тела.
При малоподвижном образе жизни.
Если среди близких родственников есть страдающие сахарным диабетом.
При обнаружении толерантности к глюкозе или уровне гликированного гемоглобина более 5,7%.
При наличии диагноза артериальная гипертензия.
Если в период беременности был гестационный диабет.
Присутствует уменьшение чувствительности к инсулину.
При высоком риске развития сахарного диабета сдавайте анализ на установление уровня гликированного гемоглобина не режеодного раза в год.
При хорошо контролируемом течении, когда показатель удается удерживать на уровне не более 7%, анализ сдают раз в 6 месяцев.
На начальных этапах терапии и при изменении схемы лечения HbA1C контролируют ежеквартально.
Лицам старше 60 лет нужно сдавать анализ ежегодно, а при ухудшении зрения и общего самочувствия, подозрении на сахарный диабет – безотлагательно.
Какой уровень HbA1C считается нормой
Официальные нормы показателя одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Не зависит он и от возраста с небольшими исключениями.
Нормальнымсчитается уровень гликированного гемоглобина до 5,7%. Лучшим считается показатель 5,5%.
Нахождение результата в диапазоне 5,7%-6,4% свидетельствует о риске развитиясахарного диабета II типа. В данном случае важно принять меры для снижения вероятности заболеть, проконсультироваться у врача. При уровне до 6% обязателен переход на низкоуглеводную диету.
Показатель 5,6-5,9% считается слегка повышенным, какие-либо симптомы нарушения обмена углеводов отсутствуют, но может присутствовать лишний вес.
При уровне HbA1C в пределах 6,1-6,4% некоторые специалисты уже ставят диагноз пред диабет и назначают лечение. Если пустить развитие болезни на самотек, то в течение 6-10 лет появятся проблемы с почками, зрением и ногами. Риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в таком случае повышается на 25%. Преддиабетическое состояние требует перехода на здоровый образ жизни.
По результату анализа, показавшему HbA1C более 6,5% возможен сахарный диабет, но требуются дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Как правило, он подтверждается. Цифра 6,5-7,5% свидетельствует о патологии средней тяжести.
Для лиц с сахарным диабетомрекомендовано поддерживать показатель на уровне до 7%. Однако удерживание цифры в пределах 5,5-5,7% продлит жизнь и поможет избежать инвалидности.
Показатель от 8% свидетельствует о плохом контроле и стремительном развитии осложнений, вплоть до потери сознания и комы.
Установление и поддержание HbA1C в норме важно для снижения развития опасных осложнений:
Инфаркта и инсульта.
Диабетической ретинопатии или нейропатии, поражения почек.
У детей с сахарным диабетом желательно поддерживать показатель гликированного гемоглобина на уровне 5,4% до подросткового периода. Цифра 4-5,9% свидетельствует, что болезни нет. 6-7% — течение заболевания контролируется хорошо. При показателе от 7,1% фиксируется тяжелое состояние.
Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин
От пациента не требуется особой подготовки перед походом в лабораторию. Данный анализ необязательно сдавать натощак, можно перекусить и попить воды. Кровь берут из вены, а результат выдают на следующий день.
Если анализ сдается для выявления всех биохимических параметров крови, то принимать пищу перед сдачей не следует.
Чтобы получить достоверный результат, сдавайте кровь на исследование в независимой лаборатории, которая занимается диагностикой, но не лечением, и заинтересована в честном результате.
На показатель гликированного гемоглобина влияют имеющиеся заболевания и состояния, об их наличии в обязательном порядке нужно сообщить врачу на приеме.
Цифра может получиться завышеннойпри железодефицитной анемии. Занизитьреальный уровень могут:
кровотечения, которые были недавно или возникают периодически;
недавнее переливание крови;
некоторые болезни, например, гемолитические анемии различного генеза.
К сожалению, на протяжении длительного периода гликированный гемоглобин может быть выше нормы, но без проявления симптомов. Поэтому важно регулярно сдавать кровь на анализ и поддерживать показатель на уровне 5,5-5,7% как женщинам, так и мужчинам любого возраста.
Официальная медицина не признает опасность результата в пределах 6%. Но людям, желающим прожить дольше, лучше начинать лечение диабета в легкой форме. Результат свыше 6,5% дает право врачу ставить точный диагноз.
Источник