Высокий холестерин при низком уровне атерогенности
Содержание статьи
Холестерин повышен, а коэффициент атерогенности понижен. Что делать?
302 просмотра
24 января 2021
Добрый вечер. Помогите пожалуйста разобраться в липидограмме. Мне 43 года. Общий холестерин 6.71, лпвп 2.29, лпнп 4.25, коэффициент атерогенности 1.93, другие показатели в норме. Что мне делать в данной ситуации?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, как Вы сдавали анализ крови — соблюдали диету перед исследованием ( с уменьшением жиров и увеличением клетчатки ?) Есть ли заболевания сердечно — сосудистой системы ? Какие симптомы , что Вас беспокоят ?Вы курите ?
Наталья, 24 января
Клиент
Татьяна, специальную диету я не соблюдала.Я не курю. Заболеваний сердца не было. Анализы сдавала после перенесённого COVID-19, спустя два месяца после болезни.
Кардиолог
Здравствуйте, Наталья. В первую очередь в данном случае необходимо обследовать Желче-выводящую систему, так как такое состояние может быть при застойных явлениях и дискинезии желче-выводящих путей, для этого нужно сделать узи органов брюшной полости. , сдать анализ крови на билирубин ( общий и связанный), ГГТП, АЛТ, АСТ .
Также нужно исключить гипотиреоз: для этого нужно сдать гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4, ат к тпо и узи щитовидной железы.
Также советую сделать уздг сосудов шеи , для оценки комплекса интима- медиа и исключения атеросклероза в сосудах
Какие у Вас показатели роста и веса??? Курите ли Вы???Так как курение — негативно влияет на показатели липидограммы.
Наталья, 24 января
Клиент
Юлия, добрый день. Нет, я не курю. Рост у меня 163, вес 61 кг. Гормоны щитовидной железы в норме, АЛТ и АСТ тоже не повышены.
Кардиолог
Наталья, учитывая , что Вы сдавали анализ после перенесённого Ковида- вероятно, с этим связано. Старайтесь соблюдать диету ( средиземноморскую) и повторите липидограмму через 3 месяца, раньше не надо , смысла просто нет , так быстро показатели липидограммы не меняются .
И обследуйте печень и желчные протоки!!! , сделайте узи органов брюшной полости!!
Я думаю, это однократное повышение после вирусной инфекции, так может быть!!! Не переживайте!!!!
Наталья, 24 января
Клиент
Юлия, спасибо Вам огромное! Да, я в ближайшие дни пройду УЗИ органов брюшной полости и УЗДГ брахио-цефальных сосудов.
Кардиолог
Наталья, когда повышен холестерин и ЛПНП ( это «плохой холестерин») как у Вас в данном случае, нужно исключать вторичные причины гиперхолестеринемии, наиболее частые это вот эти 2, которые я выше указала.
Кардиолог
Наталья, если по результатам обследований будет все нормально, значит проблема в питании , необходимо подкорректировать свой рацион питания и исключить жиры животного происхождения, мучное , субпродукты и т д
Терапевт
Здравствуйте, Наталья.
Купите?
Вес, рост?
Артериальное давление не повышается?
Рекомендовала бы вам сдать кровь на ттг, т4св, ат к тпо.
Выполнить узи органов брюшной полости.
Далее по результатам — рекомендации.
Здоровья!
Кардиолог
Здравствуйте, основной показатель в липидограмме на который ориентируемся, это лпнп, он у вас повышен, необходимо пройти уздг маг для выявления проявлений атеросклероза а также как минимум ограничить потребление животных жиров
Кардиолог
Здравствуйте, Наталья
Сделать Вам нужно две вещи:
— перейти на диету с низким содержанием жиров
— сделать УЗДГ сосудов шеи, чтобы определить, нужно ли Вам начинать прием статинов
Кардиолог, Терапевт
добрый день! какое у ВАс давление? если у Вас бляшки в сосудах по данным ультразвука?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, триглицериды — причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, плохой и хороший холестерин
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Холестерин является липопротеином, и в организме человека присутствует в крови и в мембранах клеток. Холестерин крови представлен эфирами холестерина, а в мембранах – свободный холестерин. Холестерин является жизненно необходимым веществом, так как участвует в образовании желчи, половых гормонов, придает твердость мембране клеток. Мнение о том, что холестерин = вред, является ошибочным. Более опасным для организма является недостаток холестерина, нежели его избыток. Однако избыточное количество холестерина в крови является предпосылкой для развития такого заболевания как атеросклероз. Поэтому определение холестерина является маркером развития атеросклероза.
Как сдать анализ крови на холестерин?
Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.
Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.
Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:
- Общий холестерин
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
- Триглицериды (ТГ)
Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма. Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза.
ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.
Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.
Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия
«Плохой» и «хороший» холестерин – что это?
Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.
ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.
Об ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда читайте в статье: Ишемическая болезнь сердца
Нормы липидограммы — холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности
Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия.
Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.
Норма липидов крови
| Показатель | норма |
| Холестерин крови общий | 3,1-5,2 ммоль/л |
| ЛПВП у женщин | > 1,42 ммоль/л |
| у мужчин | > 1,68 ммоль/л |
| ЛПНП | |
| Триглицериды (ТГ) | 0,14-1,82 ммоль/л |
| Коэффициент атерогенности |
Также высчитывается коэффициент атерогенности (КА), который в норме менее 3.
Коэффициент атерогенности (КА)
КА показывает соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций в крови.
Как рассчитать КА?
Это сделать, просто имея результаты липидограммы, просто. Необходимо разницу между общим холестерином и ЛПВП разделить на значение ЛПВП.
Расшифровка значений коэффициента атерогенности
- Если КА атеросклероза минимален.
- Если КА 3-4, то выше содержание атерогенных фракций, то имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС),
- Если КА > 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек
Подробную информацию об атеросклерозе читайте в статье: Атеросклероз
Для того, чтобы нормализовать жировой обмен необходимо стремиться к таким показателям крови:
| Холестерин — менее 5 ммоль/л |
| Коэффициент атерогенности – менее3 ммоль/л |
| Холестерин ЛПНП — менее 3 ммоль/л |
| Триглицериды — менее 2 ммоль/л |
| Холестерин ЛПВП — более 1 ммоль/л. |
О чем говорят нарушения показателей липидограммы?
Триглицериды
ТГ также относят к факторам риска развития атеросклероза и ИБС (ишемическая болезнь сердца). При концентрации ТГ в крови более 2,29 ммоль/л речь идет о том, что человек уже болен атеросклерозом или ИБС. При концентрации ТГ крови в интервале 1,9-2,2 ммоль/л (пограничные значения) говорят о том, что идет процесс развития атеросклероза и ИБС, но сами эти заболевания еще не развились в полной мере. Повышение концентрации ТГ также наблюдается при сахарном диабете.
ЛПНП
Концентрация ЛПНП выше 4,9 ммоль/л говорит о том, что человек болен атеросклерозом и ИБС. Если концентрация ЛПНП лежит в диапазоне пограничных значений 4,0-4,9 ммоль/л, то идет развитие атеросклероза и ИБС.
ЛПВП
ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.
Об осложнении атеросклероза — инсульте читайте в статье: Инсульт
Коагулограмма, липидограмма и белки острой фазы в биохимии крови
Источник
Высокий уровень холестерина и коэффициент атерогенности
675 просмотров
28 июля 2019
Добрый день, анализы показывают высокий уровень холестирина и коэффициент атерогенности. Сдавал 2 раза. В Марте и в Июле. С тех пор похудел на 8 кг, а показатели не изменились, кроме уровня Триглицеридов. Подскажите как снизить уровень холестирина.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Офтальмолог, Окулист
Добрый день. Сколько вам лет? Сколько вы весите сейчас?за какой период времени вы сбросили вес?
Андрей, 28 июля 2019
Клиент
Добрый день, Иван,
Мне 38 лет. Весил в начале марта 94 кг, сейчас 86 кг. Т.е за 5 месяцев. Рост 178.
Уролог
Здравствуйте! Аллергия на препараты есть?
Андрей, 28 июля 2019
Клиент
Галина, аллергии до этого не отмечалось.
Педиатр
Здравствуйте! Попейте розувастатин 10 мг
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Для снижения общего холестерина назначают препараты-статины. Перед начало приёма статинов сдайте анализ крови на показатели печеночных ферментов АЛТ, АСТ. Если эти показатели в норме, то начните принимать розувостатин 10 мг на ночь в течение 3х месяцев. Затем сдайте холестерин повторно, а так же показатели печеночных ферментов АЛТ, АСТ.
Андрей, 28 июля 2019
Клиент
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Что сейчас пьете? Как питаетесь?
Терапевт, Нефролог
Каким образом вы худели? Диета? Физнагрузки?В каком состоянии желчевыделительная система и печень?
Какой холестерин у родителей?
Андрей, 28 июля 2019
Клиент
Лариса,
Какой холестерин у родителей — не знаю, нужно уточнить. Как проверить печень и желчевыделительную системы? Делал УЗИ — вроде все норме.
Насчет похудения. В основном стараюсь не переедать, как раньше. Отказался от хлеба и сладкого. Ем кашу по утрам. Физнагрузки — стараюсь больше ходить, иногда турник, иногда плаванье.
Акушер, Гинеколог
Добрый день. Во первых нужно поменять образ жизни, начать правильно питаться. Как вы худели? Во вторых нужно сделать узи органов брюшной полости, сдать полный биохимический анализ. Как говорили розувостатин 10 мг( принимать вечером) отличный выбор плюс активный образ жизни плюс диета.контроль через 3 мес после начала приема
Терапевт, Нефролог
У вас правильный режим похудения, и при этом дела с холестерином не двигаются. Причиной может быть нарушения в желчевыделении (для этого Узи с нагрузкой на желчный пузырь, анализ крови на всемпеченочные трансаминазы,ЩФ,Билирубин с фракциями) или в семейной гиперхолестеринемии (наследственное нарушение утилизации холестерина из-за дефекта рецепторов печени. Об этом узнать у родителей.
Если надеется дискинезия ЖВП,то надо лечить это (прокинетики, желчегонные) и можно ожидать снижения холестерина.
Если дискинезии нет, то придётся начать приём статинов,мониторить на их фоне уровень ферментов печени и холестерина,и,при необходимости добавлять еще один препарат,который оплавляет всасывание холестерина в тонком кишечнике.
Андрей, 28 июля 2019
Клиент
Спасибо Лариса,
А если это наследственное — это лечится или нужно будет применять статины постоянно?
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте начните прием розувастатина 10 мг по 1 т 1 раз в день внутрь
Педиатр
Проверьте инсулин крови и уровень работы щитовидной
Андрей, 28 июля 2019
Клиент
Маргуба,
Инсулин был в норме, ТТГ по нижнему порогу. Анализ прикладываю.
Педиатр
Это горм т3т4 своб ТТГ ат ТПО ат, уровень ферритина, витД. Без этого похудание не будет эффективным на любых диетах. Гипофункция щитовидной тоже сопровождается избыточным весом за счёт замедления обмена веществ, и ростом холестерина
Андрей, 28 июля 2019
Клиент
Спасибо Маргуба,
Не совсем понял следующее: «горм т3т4 своб ТТГ ат ТПО ат»
Педиатр
Потом сможете перейти на натгипохолестериновую диету лишь и прием омега 3 жирных кислот
Терапевт, Нефролог
Если это наследственная гиперхолестеринемия, то нагрузки и диета не принесут результатов. И приём статинов продолжительный, пожизненный. Сейчас уже есть старины,которые никак не вредят организму,только лишь контролируя утилизацию холестерина (розувастатин).
Андрей, 28 июля 2019
Клиент
Педиатр
Это гормоны .так и называются т3 т4 свобдн. Антитела к тиреопероксидащзе и тиреоглобулину, ттг
Андрей, 28 июля 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте начните приём статинов-препаратов
Педиатр
Досдайте ферритин, пограничные значения тоже требуют повторного анализа
Вит д- дефицит . Пейте по 14 кап в день 8 Нед, например вигантола
Уролог
Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы Т4 свободный и Т3 свободный.
Эндокринолог
Ваш рост, вес и возраст??? Жалобы ВСЕ!!! Полностью нарушен весь обмен веществ. Необходима коррекция по результатам исследования.
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте.Дефицит витамина Д нужно корректировать вигантол по 14 капель в день в течение месяца,затем по 7капнль в день и контроль 25(ОН)итамина Д. Плюс Омега3 1200 мг/ сутки в течение 3месяцев. Розувастатин 10 мг на ночь,через 2месяца контроль ХС, ЛПНП, АЛТ, АСТ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте,собственно говоря ваш вес влияет именно на уровень триглицеридов тк по сути это жир который выбрасывают в кровь ваши жировые клетки так что все логично…холестерин же вырабатывается печенью и плюс поступает из пищи.Для начала скиньте свое узи Абдоминальное и сдайте анализ на ГГТ(гамма-глутамилтранспептидазу) и ЩФ(щелочную фосфатазу) они вместе с узи покажут есть ли проблемы с выделением желчи.Далее розувостатин это хороший выбор но в идеале его назначают когда есть бляшки в сосудах и если вы уже не планируете детей тк влияение на сперматозоиды не особо хорошее. Так что как минимум узи сосудов головы сделать было бы очень в тему.Далее из пищевых моментов с холестерином могут бороться омега-3(но именно из рыбы как таковой-то есть раз в день порция рыбы должна быть обязательно),кокосовое масло(от 1 столовой ложки в день) и конечно же отруби(2 чайные ложки 1-2 раза в день либо пара горстей если в виде гранул)…Далее тестостерон у вас конечно формально в норме но на западе при таких цифрах уже гормонзаместительную терапию назначают….чем больше у вас жира тем активнее тестостерон превращается в женские гормоны так что по мере похудения он может немного расти.Далее у вас низкий витамин Д что тоже способствует снижению тестостерона так что месяца три пейте аквадетриь по 2 капли 2 раза в день и после этого пересдайте анализ.На уровень тестостерона хорошо влияют добавки с цинком(главное не берите цинктерал-он и переносится плохо и дорогой и доза совсем дикая)…купите чернику форт с цинком-по 2 т 2 раза в день и думаю почувствуете себя уже бодрее….далее у вас повышен общий кальций что само по себе мало что значит поэтому вам нужно сдать ионизированный кальций-он намного точнее.Далее если начнете тренироваться в спортзале или дома то возможно увеличите свой уровень ЛПВП (хороший холестерин) хоть и чуть-чуть что хорошо будет влиять на индекс атерогонности.
Андрей, 30 июля 2019
Клиент
Здравствуйте Рустем,
Спасибо за очень развернутый ответ. Постараюсь сдать анализы в ближайшее время.
Андрей
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник