Высокое железо при пониженном гемоглобине

Скрытая анемия при нормальном гемоглобине: как определить и вылечить

Известно, что нормальный уровень гемоглобина важен для полноценного функционирования всех органов и систем организма. Если его концентрация ниже нормы, диагностируют анемию. Это патологический процесс, требующий срочного лечения. Но бывает, что развивается скрытая анемия при нормальном гемоглобине. Такое состояние редко диагностируется. До тех пор, пока не возникнут выраженные симптомы в виде дисфункций внутренних органов.

Как развивается скрытая анемия

Скрытая анемия также называется железодефицитной. Патология развивается при нормальном уровне гемоглобина, но на фоне значительного снижения ферритина в организме.

Железо не синтезируется в организме, а поступает вместе с пищей. Проходя по пищеварительному тракту, оно всасывается в тонком кишечнике и соединяется с транферрином и разносится по тканям.

Более 70% железа содержат эритроциты, остальная часть откладывается в других тканях. Это, как правило, костном мозге, селезенке и печени. Если содержание железа в пище недостаточно, организм начинает потреблять его из депо – ферритина.

При этом уровень гемоглобина годами может оставаться в норме, а клинические проявления патологии будут отсутствовать.

Причины снижения концентрации железа

Ежедневно около 1 г. железа выводится из организма вместе с каловыми массами, мочой и потом. Чтобы восполнить его потери, необходимо полноценно питаться. Но если организм теряет больше железа, чем получает вместе с пищей, развивается железодефицитная анемия.

Железодефицит возникает и при патологических состояниях, вызванных физиологическими особенностями организма и внешними воздействиями. Основной провоцирующие фактор анемии – регулярные кровопотери.

• меноррагии,
• эрозивные повреждение желудочно-кишечного тракта,
• геморроидальные узлы и
• анальные трещины, сопровождающиеся кровотечениями.

Отдельно отмечают патологии крови, проводящие к кровотечениям –

Предшествуют скрытой анемии

• обильные кровопотери, вызванные травмами и хирургическими вмешательствами,
• регулярная сдача крови донорами,
• прохождение гемодиализа при хронической почечной недостаточности.

Другие причины железодефицита:

1. Факторы, влияющие на всасывание и транспорт железа – синдром мальабсорбции, кишечные инфекции, хронический энтерит, гепатит, цирроз печени, резекция желудка или части кишечника.
2. Недостаточное поступление железа в организм — вегетарианство, диета с исключением мясных продуктов, скудное питание, анорексия.
3. Хронические патологии – хронические инфекционно-воспалительные заболевания, эрозивные повреждения слизистой ЖКТ, злокачественные опухоли приводят к значительному расходу микроэлемента.
4. Повышенное расходование железа – индивидуальная потребность в микроэлементе значительно выше нормы у недоношенных детей, подростков, беременных и кормящих грудью женщин.

Считается, что к анемии может быть генетическая предрасположенность – если у матери дефицит железа, то с высокой вероятность и ее дети будут страдать этой проблемой.

Стадии железодефицитной анемии

Недостаток железа остро ощущается исключительно при массивных кровопотерях, в остальных же случаях развитие железодефицита растягивается на многие года.

Принято выделять ряд общих симптомов, которые указывают на дефицит железа в организме:

1. Снижение работоспособности, постоянная утомляемость.
2. Низкая концентрация внимания, нарушения памяти.
3. Головокружение, предобморочное состояние.
4. Частые головные боли.
5. Ощущение сдавленности в эпигастрии.
6. Нарушение сна, постоянное недосыпание.
7. Расстройства органов пищеварения.
8. Нарушение кровообращения, приводящее к ознобу.
9. Отдышка, тахикардия.

Читайте также
Железодефицитная анемия у женщин: лечение, симптомы
Гемоглобин, красный пигмент крови, переносит к тканям кислород и забирает углекислый газ. Основным компонентом.

Длительное течение скрытой анемии и недостаток железосодержащих ферментов приводит к развитию сидеропенического синдрома, выражающегося следующими проявлениями:

1. Ослабление мышечного аппарата, мышечная слабость у детей приводят к непроизвольному мочеиспусканию у детей.
2. Ухудшение состояния кожи и волос – кожа становится сухой, шелушится, появляются трещины в области складок. Волосы, особенно у женщины, начинают сечься и выпадать, появляется первая седина.
3. Повышается склонность к эрозивным поражениям слизистой оболочки пищеварительного тракта.
4. Меняются вкусовые пристрастия, наблюдается склонность к острой и соленой пище, появляется желание съесть несъедобное – зубную пасту, землю, бумагу, лед, уголь.
5. Зрительные нарушение – изменение остроты зрения, мушки перед глазами, утолщение склер.
6. Иммунные нарушения – снижается количество лимфоцитов и иммуноглобулинов, нарушается фагоцитарная активность нейтрофилов. Повышается склонность к заболеваниям инфекционного характера.
7. Эндогенная интоксикация приводит к нарушению терморегуляции и развития психоэмоциональных расстройств.

На манифестной стадии железодефицита нарушается синтез гемоглобина и транспорт кислорода в тканях, что приводит к циркуляторно-гипоксическому синдрому. Он выражается постоянной слабостью, шумом в ушах, обмороками.

Развиваются патологии сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, дистрофия миокарда, хроническая сердечная недостаточность.

Диагностика скрытой анемии

Заподозрить скрытую анемию можно по бледности кожных покровов, постоянной слабости, частым головокружениям и ледяным конечностям. Эти признаки сопровождают и другие заболевания, поэтому важно своевременно пройти диагностику.

Для подтверждения железодефицитной анемии проводят лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови для подсчета числа эритроцитов и выявления уровня гемоглобина.
2. Биохимический анализ крови включает: выявление уровня ферритина, трансферина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки крови, концентрацию фолиевой кислоты и витамина В-12, печеночные пробы.
3. Исследование кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы диагностики направлены на выявление скрытых кровотечений и заболеваний, способных повлиять на концентрацию железа в крови.

Следует учитывать, что усвояемость ферритина повышается при достаточном употреблении аскорбиновой, лимонной и янтарной кислоты. А ее абсорбция снижается от кофе, чая, молочных продуктов и шоколада, поэтому между ними и употреблением железосодержащих продуктов нужно выжидать несколько часов.

Но при полном истощении ресурсов железа в организме рациональное питание не способно приводить его концентрацию в норму. Требуется длительное лечение железосодержащими препаратами.

Читайте также
Народное лечение железодефицитной анемии: основные методы
Дефицит железа, невозможность усвоения его из продуктов в достаточном количестве приводит к развитию.

Лучше всего усваивается двухвалентное железо. Поэтому препаратами выбора считаются:

Обычно курс основного лечения длится 2-4 месяца, но даже при нормализации уровня ферритина в крови, необходимо продолжать прием препаратов, чтобы восполнить депо.

Заключение

Скрытая анемия при нормальном гемоглобине поддается коррекции и не вызывает тяжелых осложнений. Но только в том случае, если была своевременная диагностика.

Затруднения в лечении железодефицита возникают, если оно начато слишком поздно, не установлена причина нарушения или были назначены слишком малые дозы железосодержащих препаратов.

Поэтому специалисты рекомендуют не игнорировать симптомы в виде слабости, регулярных головокружений, бледности кожных покровов, а своевременно обратиться за медицинской помощью.

источник

Низкое железо — это плохо?

Читательница спрашивает: «У меня низкое железо в крови, но чувствую себя отлично. Надо ли что-то предпринять?»

Обложились клиническими рекомендациями и сформулировали ответ.

Зачем вообще нам железо?

Железо входит в состав белка гемоглобина, который переносит кислород по всему организму. При нехватке железа уменьшается и уровень гемоглобина в крови . А если организму не хватает гемоглобина, ткани и мышцы не получают достаточно кислорода и не могут нормально работать .

По данным ВОЗ , около 30% населения во всем мире страдают от низкого уровня гемоглобина в крови. Минимум в половине случаев это вызвано именно недостатком железа в организме. Такое состояние называют железодефицитной анемией.

Помимо этого, железо участвует в разных обменных процессах , поэтому его дефицит может внести разлад в работу организма.

Куда девается железо из организма?

Нехватка железа может появиться в следующих ситуациях:

• Вы едите недостаточно продуктов с его содержанием. Такое бывает, если вы сидите на строгой диете или просто неправильно питаетесь.
• Организм не усваивает железоиз-за хронических болезней кишечника : например, при целиакии, язвенном колите, болезни Крона .
• Вы потеряли много крови: из-за слишком обильных месячных, травмы, участии в Дне донора, болезни желудочно-кишечного тракта (скрытые кровотечения могут возникать при язвенной болезни, полипе толстой кишки).
• Во время беременности : объем крови в организме женщины растет, а часть потребляемого железа тратится на нужды плода.

Как узнать, хватает ли мне железа?

Если сдали кровь из пальца и выяснилось, что у вас низкий гемоглобин, еще не факт, что уровень железа тоже низкий. Анемия бывает при разных состояниях , например, при хронической болезни почек.

Бывает и наоборот: гемоглобин в норме, а уровень железа низкий. Так происходит, когда его нехватка еще не успела привести к анемии.

Чтобы узнать наверняка, есть ли у вас дефицит железа, врач может посоветовать вам сдать расширенный анализ крови или кровь из вены на следующие показатели:

• содержание железа в сыворотке крови,
• концентрация ферритина (белка, отвечающего за накопление железа),
• концентрация трансферрина/оценка железосвязывающей способности сыворотки (показывает, насколько эффективно кровь перемещает железо в эритроциты или к органам).

Можно сдать все эти анализы по своей инициативе в частной лаборатории, это обойдется примерно в 2 000 рублей. Однако без врача непросто интерпретировать их результаты. Поэтому лучше вначале все-таки проконсультироваться с ним.

Нужно ли мне лечиться, если я хорошо себя чувствую?

Некоторые люди даже не догадываются о том, что живут с анемией, и списывают свое состояние на усталость и стресс. Возможно, вы замечали у себя такие симптомы , но не придали им значения:

• усталость, слабость,
• головокружение,
• головная боль,
• бледная кожа,
• учащенное сердцебиение,
• ломкие ногти и волосы.

Если все это не про вас, но уровень железа все-таки низкий, его дефицит нужно восполнять. Нехватка железа со временем может привести к анемии , а анемия — к проблемам со здоровьем :

• Чтобы восполнить недостаток кислорода, сердце будет слишком быстро биться, потому что ему придется перекачивать больше крови. Из-за этого может развиться сердечная недостаточность.
• У беременных женщин с анемией повышается риск осложнений до и после родов. Например, могут начаться преждевременные роды.
• У детей тяжелый дефицит железа может привести к задержке роста и развития.
• Из-за недостатка железа иммунная система ослабевает и хуже борется с инфекциями .

И что мне делать?

Чтобы повысить уровень железа, врач может назначить железосодержащие препараты и специальную диету.

Вот какие продукты нужно включить в свой рацион (даже если железо у вас в норме):

• Мясо: говядина, свинина, печень
• Птица: курица, индейка, утка
• Рыба и морепродукты
• Брокколи, шпинат, фасоль, горох, обогащенные железом крупы
• Сухофрукты: курага, чернослив и изюм

Но людям с анемией скорее всего будет недостаточно правильной диеты — поэтому потребуются препараты железа в виде таблеток или инъекций. А чтобы лекарство лучше усваивалось, нужно пить витамин С или запивать железосодержащие таблетки апельсиновым соком. Также можно есть фрукты с содержанием витамина С — грейпфруты, апельсины, клубнику, киви.

Чтобы убедиться, что лечение помогает , через несколько месяцев по усмотрению врача нужно будет сдать повторный анализ крови. Если уровень железа останется низким, врач назначит дополнительные обследования , чтобы понять, куда оно «утекает» из организма:

• ФГДС и колоноскопию, чтобы узнать, нет ли внутреннего кровотечения в желудке, пищеводе или в нижних отделах кишечника.
• Женщинам могут назначить УЗИ органов малого таза, чтобы выяснить причину обильных месячных.

источник

Низкое железо при высоком гемоглобине и эритроцитах

Доброго дня! Мне 32 года. Рост 173 см., вес 53 кг. Ем много, но толку мало (наследственность). Прошлой осенью заподозрила у себя железо-дефицитную анемию, когда увидела в анализах крови низкий показатель сывороточного железа: 4 мкмоль/л, норма лаборатории (6.6-26). С 2012 года беспокоит сильная усталость, головокружения, обмороки с потемнением в глазах и гулом в ушах на 2-3 минуты, плохой сон, некий тремор по начам, бессоница, слабость. Даже после хорошего сна через 2-3 часа занятий домашними делами устаю сильно и хочу спать. Раньше были боли в мышцах и костях. Были 2 замершие беременности. За 2 года выпало больше половины волос. Ногти сильно слоятся (продольные расслаивающиеся полосы). Тогда же осенью сдала общий анализ крови и ферритин.

Результаты за 24.11.2017г:
Ферритин-12.2 нг/мл (15-150)
Трансферрин- 3.2 г/л (2.5-3.8)
Гемоглобин — 143 г/л (117-150)
Эритроциты — 5.20 (3.8-5.1)
Гематокрит — 43.2 (35-45)
MCV — 83 (80-100)
МСНС — 331 (300-380)
Цветовой показатель — 0.83 (0.85-1.00)
Тромбоциты — 268 (180-320)
Лейкоциты — 5.47 (4.5-11.3)

С этим отправилась к гематологу. Ее больше напрягли высокие эритроциты и гемоглобин. Направили сдать мутацию JAK2 (отрицательно), на УЗИ органов брюшной полости (там все нормально), УЗИ и гормоны щитовидной железы тоже нормальные. Витамин Д низковат- 15 нг/мл. Но в нашем регионе его дефицит почти у всех. Витамин В12 в норме. Назначили на месяц Сорбифер, но я стала принимать Солгар бисглицинат. Пропила банку. Через какое-то время сдала ОАК, а там гемоглобин 150 , эритроциты еще выше. А ферритин стал 16 нг/мл (но в норму вошел), а вот железо не сильно поднялось. Из страха тромбов и, что гемоглобин поднимется еще выше ничего больше принимать не стала.
Все это время принимала только витамин Д в каплях (1-2 капли в день) ,потом в капсулах (витамины для костей) с перерывами. После этого перестали болеть кости.
Как мне объяснили врачи от витамина Д тоже может понижаться ферритин и железо, выпадать волосы. Стараюсь включать в рацион все необходимое по железу и печень в первую очередь, мясо ем почти каждый день.

На днях снова сдала клинический анализ крови в поликлиннике:
Лейкоциты — 6.20 (4-10.8)
Гемоглобин — 137 г/л
Эритроциты- 4.90
Гематокрит — 44.30 (32-40)
Тромбоциты 269 (130-400)
МСН 28 пг (26-34)
МСНС 309 г/дл (320-380)
MCV 90.50 (60-100)
Палочкоядерные- 1 (1-5)
Сегментоядерные -54 (45-70)
Эозинофилы -1 (0-5)
Моноциты -1 (2-12)
Лимфоциты 34 (18-40)
СОЭ по Вестергену 12 (4-15)

И досдала отдельно:
Железо — 7.98 мкмоль/л (9.0-30.4)
Ферритин — 19 мкг/л (10-120)
Витамин 25(ОН)D — 23 нг/мл (30-100).

Можно ли считать, что у меня железо-дефицитная анемия и принимать препараты железа, если гемоглобин и эритроциты начинают переваливать нормы, а железо и ферритин фактически не сильно меняются. Хотя ферритин вошел в норму лаборатории, или он должен быть выше? Может мне нужен какой-то определенный препарат, что бы поднимать именно железо? Мое состояние , описанное выше не меняется (еле ноги волочу, боюсь облысеть). Может такое быть от низкого железа? Или стоит искать другую причину. Есть кардиологические проблемы. Еще как-то мне попались анализы из поликлинники 2015 года, где гемоглобин был аж 145 и высокие эритроциты, а железо такое же низкое было и низкий цветовой показатель. Никто мне ничего не сказал по этому поводу тогда (почему так, и как такое может быть).
Не курю, спортом не занимаюсь, не живу в высокогорье. Но живу в области, близ гор, много времени провожу на свежем воздухе. Может из-за этого гемоглобин ложно завышается.
Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику действий и лечения.

источник