Взаимосвязь холестерина и билирубина

Очень часто в лечебной практике встречается патология, связанная с тем, что повышены холестерин и билирубин. Многие задаются вопросом: в чем причины этих подвижек и связаны ли они между собой? Показатели билирубина и холестерина не зависят друг от друга, а отклонение от нормы каждого из них необходимо обследовать и лечить раздельно. Эти вещества влияют на нормальную жизнедеятельность человека, поэтому не стоит затягивать обследование и лечение при первых же признаках патологии.

Что такое билирубин?

Билирубин – пигмент, который принимает участие в процессе переработки гемоглобина.

Содержится он в крови и в желчи. По показателю билирубина врачи делают выводы о работе путей выведения желчи и печени. Считается, что повышенный билирубин в крови – крайне опасное для жизни состояние. Уровень пигмента является индикатором того, как хорошо организм выводит поврежденные кровяные клетки – эритроциты.

Билирубин образуется в селезенке, затем доставляется в печень в виде водорастворимого вещества. Высокий билирубин может навредить здоровью человека, так как является токсичным.

Причины патологии билирубина

Итак, в крови повышен билирубин, что это означает? Различают следующие причины:

• Ускоренное разрушение кровяных тел – эритроцитов;
• Сбой функции превращения билирубина в печени;
• Скопление некоторого количества желчи в желчном пузыре из-за нестабильной работы оттока.

Более правильная классификация причин заболевания:

• Внепеченочные;
• Печеночные.

Данное разделение позволяет отделить причины повышения непрямого билирубина, имеющие наследственный характер, от воспалительных и токсичных печеночных заболеваний, при которых повышается прямой билирубин.

Симптомы повышенного билирубина

Превышенная концентрация этого вещества в крови ведет к гибели клеток и к проблемам дыхательных путей. Критический уровень означает, что токсичные частицы билирубина попали в нервную систему. Воздействуя на нейроны, они способны вызвать кому и энцефалопатию.

Основные симптомы:

• Сильный неприятный зуд кожи;
• Смена цвета кала и мочи;
• Сбой работы пищеварительной системы;
• Кожа приобретает желтоватый оттенок;
• Больной ощущает постоянную слабость, раздражительность и нервозность;
• Проявляются головные боли;
• Под правым подреберьем возникает боль;
• Горечь во рту;
• Ухудшение памяти.

Если обнаружен высокий уровень билирубина в крови, то срочно требуется его снижение. Эффективным методом нормализации концентрации вещества в крови является специальная диета. Она построена на полном исключении соли из рациона питания. Кроме нее, исключается выпечка из-за содержания соды и разрыхлителя, консервы, маринованные продукты. Диета многим не нравится, но при повторяющихся проявлениях повышения билирубина следует отказаться от перечисленных продуктов на длительный срок или навсегда.

Причины высокого уровня непрямого билирубина

Трансформация непрямого билирубина в прямой происходит в печени. Некоторые наследственные заболевания могут стать причиной сбоя этого процесса:

• Синдром Жильбера. При этом печень не может перерабатывать пигмент.
• Синдром Люси Дрисколла возникает из-за нахождения стероидного гормона в грудном молоке.
• Желтуха новорожденных. В этом случае пигмент полностью отсутствует в печени.
• Приобретенная желтуха. Здесь передозировку вещества в печени может вызвать даже небольшая порция некоторых лекарств.

Понятие холестерина

Холестерин представляет собой воскообразное вещество, которое вырабатывается самим организмом и необходимо для нормальной работы организма. Это клеточный компонент, который способствует устойчивости липидного слоя из-за наличия конденсированных колец. Холестерин синтезирует:

• Кортизоловые и половые гормоны;
• Витамин Д3;
• Желчные кислоты.

Функции холестерина:

• Активное участие при синтезе гормонов;
• Участие в строении клеток;
• Выведение токсичных, ядовитых веществ из организма;
• Участвует в выработке желчи;
• Изолирует нервные волокна;
• Преобразует солнечный свет, вырабатывая витамин Д.

Повышенный холестерин, как и повышенный билирубин, очень опасны для организма. Но в случае с холестерином не менее опасен и его низкий уровень. Снижение и нормализация жироподобного вещества должно происходить не исключением пищи, содержащей данное вещество, а уменьшением употребляемой еды.

Симптомы повышенного холестерина

Узнать о повышении холестерина удается только по появляющимся заболеваниям, таким как:

• Стенокардия;
• Инфарктное и инсультное состояние;
• Ксантома – появление пятен желтого цвета на кожном покрове;
• Сердечные заболевания, вызванные закупоркой кровеносных сосудов и артерий;
• Ощущения боли в конечностях при физической активности.

Очень высокий уровень холестерина способствует образованию бляшек в сосудах, провоцирующих тромбоз. Из-за них снижается и ухудшается снабжение органов, в том числе и сердца.

Лечение повышенного уровня холестерина

Лечение повышенного холестерина в первую очередь направлено на нормализацию питания и улучшение его качества. Метод диеты помогает урегулировать концентрацию вещества в крови без прибегания к лекарственным средствам.

Влияние холестерина

Повышенный уровень холестерина провоцирует сбои в организме, а также вызывает разные заболевания сосудов и органов:

• Инсульт;
• Инфаркт;
• Тромбы.

Повышенный уровень вещества приводит к сбоям в работе печени, которые влекут за собой нарушение выработки требуемого количества желчи. Так как холестерин не растворяется в воде, то желчь способствует его переработке и уничтожению лишнего количества, не оставляя осадка, предотвращая накопление камней в желчевыводящих органах.

Как нормализовать состояние при повышенных показателях холестерина и билирубина?

Если повышен билирубин и холестерин, то это означает сбои в печени и желчном пузыре. И то, и другое вещество нерастворимы в воде. Их могут расщепить лишь некоторые кислоты, вырабатываемые в желчном пузыре и печени.

Главные причины возникновения:

• Нездоровое питание. Жирное и жаренное в рационе;
• Наличие воспалений в печени;
• Лишний вес, неподвижный образ жизни.

Повышенный билирубин и холестерин требуют незамедлительно проверить состояние человека на предмет заболеваний. Сделать это нужно как можно быстрее. Самым распространенным последствием повышенного уровня этих веществ является образование желчных камней. Они образуются из-за повышенной концентрации нерастворимых в воде веществ по

сравнению с содержанием кислоты. Дисбаланс приводит к появлению осадков в желчевыводящей системе.

При метаболических патологиях растут все биохимические показатели крови. Повышенный билирубин и холестерин наблюдаются, когда у пациента развилась желчнокаменная болезнь, атеросклеротическое поражение сосудов, тяжелая почечная недостаточность, сахарный диабет и другие недуги. Причины высоких концентраций этих химических веществ могут быть и транзисторными (преходящими).

Прежде чем поставить окончательный диагноз и определиться с лечебной тактикой, необходимо провести комплексное лабораторное и инструментальное обследование.

Норма по билирубину и холестерину

Для того чтобы определить, повышена концентрация того или иного вещества или нет, нужно владеть знаниями о его нормальных показателях. Норма общего билирубина в крови составляет 3,4—17,1, прямого — до 3,4, а непрямого — до 13,7 мкмоль/л. Низкий или, наоборот, высокий показатель разных его фракций свидетельствуют о различных патологиях. Поэтому анализировать данные лабораторных исследований должен опытный специалист. Границы нормальных значений для холестериновых молекул составляют от 3,1 до 5 ммоль/л. Норма для ребенка будет несколько ниже.

Вернуться к оглавлению

Как связаны оба показателя?

Генетические особенности конкретного человека могут повлиять на отклонение этих показателей от нормы.

Началом патологической цепи может стать как заболевание печеночной ткани, так и дисфункция других органов с нарушением метаболического равновесия в организме. Высокая концентрация в кровеносном русле липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и холестерина ведет к неалкогольной жировой болезни печени — стеатогепатозу. К ним подключается повышенный сахар, когда в патологический круг втягивается поджелудочная железа. Причины всех этих явлений лежат в основе генетических особенностей человека, его пищевых привычек и образа жизни. Поэтому предпосылки недуга считают комплексной проблемой.

Вернуться к оглавлению

Причины повышения холестерина и билирубина

Факторами, влияющими на их концентрации, являются следующие:

• Атеросклероз. Если повышен холестерин, это обязательно сказывается на всей сосудистой системе в виде атеросклеротических бляшек. Холестериновые структуры развиваются во внутренней выстилке сосудов печени, что нарушает отток желчи в двенадцатиперстную кишку.
• Желчнокаменная болезнь. Локально высокий билирубин, а точнее его прямая фракция, свидетельствует о механической закупорке желчевыводящих протоков камнями. Но если конкременты имеют холестериновую природу, при этом будут расти также атеросклеротические показатели.
• Метаболический синдром. Когда синхронно повышен билирубин и холестерин, можно с уверенностью заявлять о том, что у пациента одновременно ожирение, гиперурикемия и сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Клиническая симптоматика

Патологическое состояние дает о себе знать головными болями, от которых часто страдает человек.

При сочетанном росте билирубиновых и холестериновых показателей присутствуют следующие симптомы:

• Повышенное давление. Оно может возникнуть даже у ребенка, если у него присутствуют наследственные нарушения обмена липопротеидов и триглицеридов.
• Хронические головные боли. Если поднялся уровень холестериновых молекул, у человека наблюдается окклюзия мозговых сосудов, вследствие чего развиваются болезненные ощущения, локализованные преимущественно в лобной, теменной и затылочной областях.
• Желтушность кожных покровов и иктеричность склер. Пожелтение возникает в результате накопления в кровеносном русле желтого пигмента билирубина или его производных.
• Постоянный зуд кожи. Токсины вызывают раздражение нервных окончаний.

Вернуться к оглавлению

Какие нужны анализы?

Изначально пациенту нужно сдать кровь для исследований, по результатам которых будут оцениваться данные показатели.

Для того чтобы определить средний уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности, холестерина и триглицеридов, выполняют липидограмму. Билирубин в крови выявляют с помощью биохимического анализа. Он дает не только общие показатели, но и данные о прямой и непрямой фракциях. Но для полной картины лабораторных анализов недостаточно. Их необходимо подтверждать инструментальными методами — ультразвуковой диагностикой органов брюшной полости, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

В терапевтическом стационаре выполняют также функциональные и диагностические пробы. Только комплексное обследование позволит составить многогранную картину патологии.

Вернуться к оглавлению

Лечение гиперхолестеринемии и гипербилирубинемии

Понизить «плохой» холестерин можно только с помощью статинов. Эти препараты являются новейшими разработками, но исследованы они еще недостаточно. Чтобы защитить печень в медицинской практике, используют такие фармацевтические препараты, как «Аллохол» или «Хофитол», изготовляемый из растительного сырья — артишока. Также хорошо зарекомендовали себя аминокислоты. Они содержатся в лекарствах «Гепа-Мерц», «Гепабене» и «Гептрал».

Желтоватый оттенок кожи и слизистых оболочек – один из признаков повышенного билирубина в крови. Билирубин – это жёлто-зелёный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в организме человека. Если гепатобилиарная система работает нормально, то билирубин держится в пределах нормы. Превышение нормального уровня вещества в крови указывает на проблемы с печенью и желчным пузырём.

Как образуется билирубин

Эритроциты – красные кровяные клетки – содержат гемоглобин. Он переносит кислород в ткани организма из лёгких. Когда старые и повреждённые эритроциты погибают, гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Билирубин – это преобразованный гемоглобин

Только что образованный билирубин называют непрямым: он высоко токсичен и опасен для человека, особенно для центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому дальше организм запускает процесс обезвреживания билирубина – это происходит в печени. Когда билирубин становится безопасным – прямым – печень выделает его вместе с желчью, и он покидает организм через кишечник.

Когда делают анализ на уровень билирубина, выделяют три его вида: непрямой, прямой и общий. Для взрослого человека до 60 лет нормальными считаются следующие показатели:

• Непрямой билирубин – в пределах 3,4-12 ммоль/л;
• Прямой билирубин – в пределах 1,7-5,1 ммоль/л;
• Общий билирубин – в пределах 5,1-17 ммоль/л.

Если уровень билирубина выше нормы, нужно выяснить причину скачка, т.к. он может свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания.

Повышение общего билирубина – причины

К повышению общего билирубина у взрослых приводит:

• Первичный билиарный цирроз;
• Желчнокаменная болезнь и другие состояния с нарушением желчеоттока;
• Паразитарные заболевания;
• Опухоли печени;
• Любой вид гепатита (вирусный, лекарственный, аутоиммунный и др.);
• Внутрипечёночный холестаз;
• Желтуха беременных;
• Ускоренный распад эритроцитов;
• Нарушение выработки в печени ферментов, преобразующих непрямой билирубин в прямой.

Повышение прямого билирубина – причины

В основе повышения уровня прямого билирубина лежит нарушение оттока желчи. Как правило, это происходит из-за развития следующих патологий:

• Желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• Гепатиты: вирусные, бактериальные, лекарственные, аутоиммунные, токсические, лекарственные;
• Рак печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
• Билиарный цирроз;
• синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Повышение непрямого билирубина – причины

Количество непрямого билирубина в крови повышается, когда разрушается слишком много эритроцитов. Это происходит при следующих патологиях:

• Гемолитические анемии: врожденные, приобретенные аутоиммунные (на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, лимфолейкоза и др.), токсические (отравление лекарствами, ядами, грибами, укусы насекомых и др.);
• Инфекционные заболевания: сепсис, брюшной тиф, малярия;
• Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.

Признаки повышения билирубина

Печень – основное звено в производстве и удалении из организма билирубина. Поэтому большинство заболеваний, провоцирующих повышение количества пигмента в крови, связано именно с печенью. При печёночных патологиях повышенный билирубин проявляется следующим образом:

• Дискомфорт в правом боку;
• Тошнота, отрыжка после еды (особенно после жирной пищи);
• Головокружения, упадок сил, плохое настроение;
• Светлый кал и тёмная моча;
• При вирусных гепатитах повышение температуры тела.

При желчнокаменной болезни наблюдаются следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов и слизистых;
• боль в правом боку;
• вздутие живота, нарушение стула;
• кожный зуд.

Что делать при признаках повышенного билирубина

Нормализовать уровень билирубина без лабораторных анализов не получится, потому что прежде всего нужно выяснить причину изменения количества пигмента в крови. Это значит, что нужно проверить уровень ферментов АЛТ, АСТ, сделать анализ на вирусные гепатиты и УЗИ печени.

Если скачок билирубина вызван, к примеру, желчнокаменной болезнью, то показана холецистэктомия (удаление желчного пузыря) или лекарственная терапия урсодезоксихолевой кислотой. Если имеет место вирусный гепатит, необходима противовирусная терапия. Если у человека паразитарное заболевание, нужно уничтожать гельминтов. Т.е. схема действий целиком и полностью зависит от состояния, повлекшего за собой повышение билирубина.