Задержка месячных из низкого гемоглобина

анемия, нарушение цикла

[3001284942] — 23 декабря 2016, 00:06

У меня наоборот гемоглобин 70 был по причине обильных месячных. Сейчас пью таблетки, подняла до 100. Но цикл не нарушался.

[2972670252] — 23 декабря 2016, 00:19

И у меня тоже не нарушался, хотя гемоглобин низкий

[2794483647] — 23 декабря 2016, 09:18

Тоже гемоглобин был низкий из-за обильных месячных. Препараты железа не помогают. Помогают таблетки гормональные и питание. Побольше мяса, говяжью печень ешьте. У меня был дефицит массы тела еще. Когда вес стал нормальным, гемоглобин поднялся.

[42638114] — 23 декабря 2016, 13:35

У меня всю жизнь низкий гемоглобин и нерегулярный менструальный цикл. Периодически поднимается гемоглобин. Сейчас пью железо. Нерегулярность цикла ничему не помешала.

[2635666536] — 23 декабря 2016, 14:27

у меня цикл нерегулярный был все время ,т.к с раннего возраста страдаю низким гемоглобином,каждый раз повышала гемоглобин препаратами котрые выписали, пью несколько месяцев сдаю анализы все в норме прекращаю пить и опять падает уровень гемоглабина и так по кругу,поэтому когда он понижается цикл нарушается ,бывает нет по 2 месяца, страдаю всю жизнь хочу нормальный

цикл,а вдруг это помешает беременности

[2635666536] — 23 декабря 2016, 14:31

кстати да я часто худею возможно из-за это регулярность моего цикла зависит вешу 50кг при росте 165 как то резко сбросила 6 кг,потом набрала и теперь чуствую что опять сбросила, плюс к этому иммунитет слабый любая простуда и цикл может сбится когда гемоглобин в норме….

автор

Здравстуйте, у меня анемия анализ гемоглобина 70,из-за этого менструация обильная и частые задержки,прописали препараты ,принимать вообщем несколтко месяцев как можно восстановить цикл?

[2271618595] — 12 февраля 2017, 05:17

А я и не знала, что цикл может нарушиться из-за гемоглобина. Всегда думала что это гормональная проблема. А что вам врач назначил? Мне лично нравится гемобин. Да и в комплексе думаю не помешает пересмотреть свое питание и добавить побольше продуктов, содержащих железо.

Люба

А я и не знала, что цикл может нарушиться из-за гемоглобина. Всегда думала что это гормональная проблема. А что вам врач назначил? Мне лично нравится гемобин. Да и в комплексе думаю не помешает пересмотреть свое питание и добавить побольше продуктов, содержащих железо.

[2271618595] — 16 февраля 2017, 00:00

Хороший препарат, российская разработка. По составу он идентичен гемоглобину человека. Прекрасно усваивается организмом, не дает нагрузки на печень, что на мой взгляд очень важно. Да и как показатель думаю не маловажен тот факт, что он прошел апробацию в НИИ детской гематологии, не говоря о его эффективности, т.к. результат не на лицо, а в крови. Хотя в какой-то степени и на лицо, ведь пропадает бледность и появляется здоровый румянец.

[1815125058] — 28 мая 2018, 02:06

Vika

Как вы вообще с таким гемоглобином живете? у меня во время беременности был 87, так я в обмороки падала, а у вас 70… тут только препараты железа надо принимать.

[1194530474] — 20 сентября 2019, 08:21

Гость

У меня вообще гемаглобин был 40,а потом упал до 34… И ничего,живая осталась и в обмороки ни разу не падала в жизни (мне 18), но пришлось отлежать в реанимации с переливанием крови. 2 недели пролежала в больнице,восстанавливалась

[863998584] — 22 сентября 2019, 22:31

Гость

Здравствуйте. Расскажите пожалуйста подробнее, почему такой низкий гемоглобин у вас был? У меня вот, 57 гемоглобин и тоже в обмороки не падаю, слабости как такой нет. Единственное, сонливость. Сижу сейчас, паникую…

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

[4268787856] — 01 декабря 2019, 16:13

Гость

Может вы с ферритином путаете, у меня гемоглобин 110 и я уже паникую, месячные всегда были обильные, но у меня имеются проблемы с щитовидкой, я просто устала пить эти таблетки с железом подниму гемоглобин до 130 так он опять через 4 месяца около 100

Источник

Задержка месячных, тест отрицательный – дисфункция яичников, которая может быть спровоцирована разными причинами

Задержка месячных, тест отрицательный — дисфункция яичников, которая может быть спровоцирована разными причинами

Физиология женщин предполагает возможное наступление беременности и родов для продолжения рода человеческого. Впервые месячные менархе начинаются примерно в 12-14 лет, но случаются немного раньше или позже. При установлении нормального гормонального фона случаются задержки, и это считается нормой на протяжении 1-2 лет. Однако если задержки продолжают наблюдаться, то это веская причина обратиться к врачам. Менструальный цикл начинают считать с первого дня, а нормальная его продолжительность от 21 до 35 дней. В первые дни менструального цикла в яичнике созревает яйцеклетка и на 12-14 день она выходит из яичника и наступает овуляция, когда возможно зачатие. Если оно произошло, то наступает беременность, которая и является причиной отсутствия месячных. После этого целесообразно приобрести тест на беременность, который может показать отрицательный или положительный результат. Если возникла задержка месячных, а тест отрицательный, то это еще не значит отсутствие зачатия.

Что делать, когда возникла задержка месячных, а тест отрицательный

Если по утрам тошнит, бывают головокружения, наблюдается быстрая утомляемость, появился нехарактерно выраженный аппетит, то лучше всего купить еще пару тестов и повторить попытку. Если беременность желанная, то следует успокоиться, понаблюдать за организмом несколько дней и повторить тест. В случае, когда беременность нежелательна, лучше всего записаться к врачу, УЗИ точно показывает наличие беременности, ведь в такой ситуации медлить нельзя. А анализ крови в сравнении с анализом мочи является точнее и достовернее, потому что он позволяет выявить минимальное количество гормона беременности гонадотропина.

Причины, почему тест может быть отрицательный

• Существуют тесты, которые показывают наличие беременности сразу после пятой недели, а некоторые молчат до 14 — это чувствительность теста.
• Более современные тесты реагируют на беременность в любое время, но выпускаются и такие, которые подразумевают использование только первой утренней мочи после сна.
• После окончания срока годности теста возможна погрешность.
• Если организм еще не успел адаптироваться к изменению состояния, гормональный фон только начал меняться и гормоны беременности еще находятся в моче в недостаточном количестве.

Возникновение задержки месячных по другим причинам

Существуют ситуации прекращения или задержки месячных при отрицательном тесте, которые свидетельствуют и наличии патологии или возникновении заболевания:

• анемия дефицит гемоглобина в организме, при этом он пытается сохранить кровь и блокирует наступление месячных;
• при нарушении гормонального фона случается задержка месячных и причины может установить только специалист;
• поликистоз яичников считается самым частым заболеванием вызывающем задержку и сопровождается оно еще излишним оволосенением, жирностью кожи и волос;
• задержка месячных и появились боли внизу живота, а тест отрицательный, то это симптомы наличия гинекологических заболеваний типа миома, воспаление придатков, эндометриоз, онкологические заболевания шейки матки и матки;
• при патологии эндокринной системы, дисфункции яичников, нарушениях в работе щитовидной железы тоже наблюдаются задержки;
• климакс — это самое естественное из нарушений, но он может быть ранним в 35 лет.

Причины задержки месячных, которые тоже покажут тест отрицательный

• При голодании и изнуряющей диете, при дефиците веса и ожирении могут наблюдаться сбои месячного цикла.
• При резкой смене места проживания и акклиматизации.
• Чрезмерные физические нагрузки, тяжелый физический труд, при занятиях профессиональным спортом отражаются на организме задержкой месячных, но тест при этом будет отрицательный.
• Сбой часто происходит после моральных потрясений и хронических стрессов, при сильных травмах и тяжелых длительных заболеваниях.
• При употреблении некоторых медицинских препаратов может быть тест отрицательный при задержке месячных.

Поэтому если появилась задержка месячных, а тест отрицательный лучше сразу посетить гинеколога для обозначения причины задержки, потому что как только заболевание будет выявлено и вылечено, то и проблема задержки исчезнет сама собой.

Возврат к списку

Источник

Железодефицитные состояния у больных с маточными кровотечениями

Статьи

В.В.Яглов

Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир.- акад. РАМН В.И. Кулаков), Москва

Согласно данным МЗ РФ, в последние годы отмечается определенная тенденция в изменении структуры и характера заболеваемости в стране. Отмечается рост дисадаптационных процессов, в известной степени страдает репродуктивная система.

Анализ гинекологической заболеваемости свидетельствует о том, что с начала 2000-х годов все более частой причиной обращаемости в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) становится нарушение менструальной функции; отмечается рост патологии менопаузы и перименопаузального периода(1).

Таблица 1. Гинекологическая заболеваемость в России ( по данным МЗ РФ)

При этом средняя продолжительность пребывания женщины на больничном листе в связи с расстройством менструации превышает 10 дней, что практически соотносится с потерей трудоспособности при сальпингоофоритах и других воспалительных заболеваниях органов малого таза (1).

Нарушения менструальной функции могут возникать в различные возрастные периоды жизни женщины и в зависимости от клинических проявлений делятся на 3 группы:

• Аменорея и гипоменстру альный синдром
• Болезненные менструации
• Расстройства менструального цикла, связанные с кровотечением, в частности, дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК)

Важно заметить, что маточные кровотечения нередко сопровождаются развитием железодефицитной анемии, что является крайне неблагоприятным фактором при наличии других соматических заболеваний.

ДМК подразделяются на:

• Овуляторные, связанные с укорочением фолликулиновой или удлинением лютеиновой фазы цикла и
• Ановуляторные, более часто встречающиеся кровотечения, обусловленные кратковременной или длительной ритмической персистенцией фолликула, длительной персистенцией фолликула или атрезией нескольких фолликулов

Согласно точному определению, ДМК — это кровотечения из эндометрия, не связанные с беременностью, органическими заболеваниями матки и системными расстройствами(2).

Однако, ввиду многообразия условий и причин для возникновения маточных кровотечений для их обозначения уместно использование термина «аномальные маточные кровотечения» (АМК), под которым подразумеваются все циклические и ациклические кровотечения из матки, характеризующиеся чрезмерной продолжительностью, объемом теряемой крови, ацикличностью появления- независимо от их генеза. (3).

В норме длительность менструального цикла варьирует от 21 до 35 дней, длительность менструального кровотечения составляет 3-7 дней, общая кровопотеря колеблется от 40 до 80 мл. (поскольку у некоторых женщин объем кровопотери может варьировать до ± 40% от цикла к циклу). При ежемесячных кровопотерях, постоянно превышающих 60мл., у женщины, как правило, наблюдается отрицательный баланс железа в организме и развивается железодефицитная анемия.

В зависимости от характера нарушений выделяют различные симптомы АМК:

• Меноррагии (гиперменорея) — чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации ( более 7 дней) с регулярным интервалом в 21-36 дней
• Метроррагии — нерегулярные, межменструальные кровянистые выделения из матки ( чаще необильные)
• Менометроррагии — нерегулярные, длительные маточные кровотечения
• Полименорея — частые менструации с интервалом менее 21 дня

Существуют различные классификации маточных кровотечений (3). Наиболее общепринятыми являются те из них, которые основаны на генезе кровотечений:

• Органические кровотечения, связанные с патологией матки ( миома матки, аденомиоз, полипоз эндометрия и т.д.), яичников (гормонопродуцирующие опухоли) или с системными заболеваниями (коагулопатии, цирроз печени и др.)
• Дисфункциональные кровотечения ( ановуляторные и овуляторные)
• Ятрогенные, связанные с неблагоприятным воздействием гормональных и негормональных препаратов (непрерывный прием прогестагенов, антикоагулянтов и др.)

Однако, и эта классификация достаточно условна. Как овуляторные, так и ановуляторные кровотечения могут наблюдаться на фоне органической патологии.

В зависимости от возрастного периода так же выделяют:

• Ювенильные кровотечения
• Кровотечения репродуктивного возраста
• Кровотечения пери- и — постменопаузы

В период менархе и перименопаузы наиболее часто отмечаются ДМК, обусловленные нарушением функции гипоталямо-гипофизарной системы.

До 80% кровотечений пубертатного периода являются ановуляторными. Возникновение ановуляции обусловлено незрелостью гипоталямо-гипофизарной системы, отсутствием сформированного цирхорального ритма секреции люлиберина, что приводит к нарушению образования и циклического выделения гонадотропинов, нарушению процессов фолликулогенеза в яичниках и ановуляции, для которой характерна атрезия фолликулов, не достигших овуляторной зрелости. Создается прогестерондефицитное состояние, на фоне которого под воздействием эстрогенов происходит активация пролиферативных процессов в эндометрии. Ювенильные маточные кровотечения чаще характеризуются полименореей и менометроррагиями. Важно проводить дифдиагноз с кровотечениями, обусловленными нарушениями в системе гемостаза, частота которых в этот период достигает 25%.

Механизмы овуляторных ДМК до сих пор точно не известны. Предполагается, что они могут быть связаны с нарушениями сосудистого гомеостаза и репаративных процессов в эндометрии. Продолжительность и объем кровопотери может быть обусловлены недостаточной вазоконстрикцией сосудов, нарушением в свертывающей системе крови, нарушениями процессов регенерации эндометрия или неполноценной десквамацией патологически измененного эндометрия.

Правильная тактика ведения больных во многом определяется на начальном этапе. Необходимо уточнить источник кровотечения (маточное или нематочное), выяснить генез кровотечения (органическое или дисфункциональное), определить характер кровотечения (овуляторное или ановуляторное).

Алгоритм обследования больных с маточными кровотечениями включает в себя сбор анамнеза и оценку жалоб больных. Важное значение при постановке диагноза имеют анализ менограмм, клинический и биохимический (определение сывороточного железа, билирубина, печеночных ферментов) анализы крови, исследование системы гемостаза, определение β — субъединицы XI’. исследование онкомаркеров СА-125 , СА19-9., обследование на инфекцию, кольпоскопия, УЗИ, а также проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания.

Терапия маточных кровотечений, в конечном итоге, сводится к решению 2-х основных задач: остановке кровотечения и профилактике его рецидивов. В зависимости от этиологии кровотечения проводят лечение органической патологии в том числе и при помощи оперативного вмешательства, симптоматическую гемостатическую терапию, гормональный гемостаз.

Большое значение должно уделяться устранению дефицита железа и его профилактике, поскольку в значительной части случаев мено-метроррагия сопровождается анемией различной степени тяжести, способствуя развитию трофических нарушений в различных органах и тканях.

Частота анемии, по данным Минздрава России за последние 10 лет увеличилась в несколько раз. Распространенность анемий среди женщин репродуктивного возраста достигла 12-27 %. По-прежнему высока вероятность развития анемии (до 50-86%) у женщин, имеющих производственный контакт с органическими растворителями или получающих недостаточное питание. У 19.5-30,0% женщин диагностируется латентный дефицит железа. Весьма показательным является несоответствие между числом женщин, получающих лечение по поводу легкой формы анемии (12,3%) и общим числом пациентов, страдающих железодефицитной анемией более 10 лет (26,5% случаев), что свидетельствует не только о недостаточной осведомленности больных о наличии у них малокровия, но и предполагает значительный риск развития висцеральных поражений вследствие хронической анемии.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что анемию следует рассматривать как клинико-гематологический синдром, в основе которого лежит тканевая гипоксия, развивающаяся в результате снижения количества гемоглобина вследствие кровопотери, нарушения образования эритроцитов, их усиленной деструкции или сочетания этих причин. На распространенность анемий в значительной степени оказывают влияние возраст, питание, экологические, производственные и климато-геграфических особенности (4).

В структуре анемий у женщин ведущими (до 90%) являются железодефицитные. Актуальность проблемы заключается в том, что железо необходимо для нормального функционирования гемоглобина, миоглобина, цитохромов, пероксидаз и каталаз. Являясь структурным компонентом гема, железо принимает участие в эритропоэзе.

Выделяют две формы железодефицитных состояний (П.М.Альперин,1983) :

1. Латентная анемия или латентный дефицит железа ( ЛДЖ)
2. Железодефицитная анемия (ЖДА)

Естественным источником железа служит пища. Ежесуточно женщина в среднем с пищей потребляет 2000-2500 ккал, которые содержат 10-20 мг железа. Из них может всосаться не более 2 мг — это предел всасывания данного минерала. Одновременно ежесуточно теряется примерно 1 мг железа — с мочой, калом, потом, слущивающимся эпителием кожи, выпадающими волосами. Кроме того, значительное количество крови теряется во время беременности, родов, лактации. Очевидно, что потребность в железе нередко превышает возможности его всасывания из пищи. Как следствие, развивается ЖДА

Основной причиной ЖДА являются кровопотери, нарушающие существующее в организме равновесие между поступлением и выведением железа. Особенно большое значение в генезе развития анемии у женщин имеют объем и продолжительность менструаций, а также часто повторяющиеся ациклические маточные кровотечения.

В литературе доминирует следующая точка зрения. До 75% здоровых женщин теряют за время менструаций 20-30 мг железа. В оставшиеся до следующей менструации дни организм компенсирует эту потерю и анемия не развивается. При обильных или длительных менструациях с кровью выделяется 50-250 мг железа. Потребность в железе у этих женщин возрастает в 2,5-3 раза. Такое количество железа не усваивается даже при большом содержании его в пище. Возникает дисбаланс, ведущий к развитию анемии (5).

Клиническая картина ЖДА складывается из симптомов, связанных с малокровием, недостатком гемоглобина и симптомов, вызванных дефицитом железосодержащих ферментов. Основными жалобами больных с маточными кровотечениями, кроме указания на обильные длительные менструации или ациклические кровянистые выделения, являются:

• Слабость, головокружение, одышка, быстрая утомляемость, бессонница
• Мышечная слабость, бледность и сухость кожи, ломкость и сухость ногтей и волос, извращение вкуса

Важную роль в выявлении латентного дефицита железа и оценке степени развития железодефицитной анемии играют доступные лабораторные критерии.

В частности, для ЛДЖ характерно снижение ферритина в сыворотке крови при нормальном или чаще слегка пониженном уровне гемоглобина. ЖДА характеризуется снижением уровня гемоглобина меньше 120 г/л; гипохромией, пойкилицитозом, анизоцитозом, полихромазией эритроцитов; уменьшением цветового показателя; снижением уровня сывороточного железа меньше 12 мкмоль/л; снижением уровня ферритина в сыворотке крови меньше 12 мкг/л.

Необходимость своевременного восполнения дефицита железа не вызывает сомнений. Имеется большое число работ, свидетельствующих о результатах применения различных железосодержащих препаратов. Однако, компенсируя недостаток железа, большинство препаратов при их продолжительном применении может способствовать развитию тех или иных диспептических расстройств (тошнота , рвота, изжога и т.д.), что в значительной степени снижает приемлемость и эффективность проводимого лечения . В этой связи, правильный выбор антианемических железосодержащих препаратов по-прежнему остается актуальным и в практике врача акушера-гинеколога.

Нами в комплексном лечении женщин, страдающих аномальными маточными кровотечениями, использовался препарат «Ферлатум», представляющий собой железо-протеиновый комплекс, который выпускается в виде питьевого раствора во флаконах по 15 мл. В каждом флаконе содержится по 800 мг железо-протеин сукцинилата, что эквивалентно 40 мг трехвалентного железа.

Уникальность препарата, его безопасность и возможность длительного использования, как для лечения, так для профилактики ЖДА, — обусловлена присущими ему физико-химическими свойствами. В кислой среде желудка железо-протеиновый комплекс осаждается (преципитация при РНПод наблюдением находилось 32 женщины фертильного возраста с клиникой и лабораторно подтвержденной железодефицитной анемией I и II, нуждающихся в лечении железосодержащими препаратами и не имеющих к ним противопоказаний. Применение препарата Ферлатум осуществлялось согласно инструкции ( по 1-2 флакона ежедневно внутрь). Обследование, проведенное до начала исследования, включало сбор анамнеза; общеклиническое исследование; клинический анализ крови (показатель гемоглобина, количество эритроцитов, цветной показатель); биохимический анализ крови (сывороточное железо); гинекологическое исследование.

Наблюдение за пациентками осуществлялось на протяжении 2 месяцев. Оценивались жалобы, общее состояние, лабораторные данные, наличие побочных эффектов.

Анемия I степени была выявлена у 25 (78,1%) пациенток ( основная нозология: миома матки с интрамуральным и субсерозным расположением узлов, аденомиоз, хронический сальпингоофорит, сопровождавшиеся АМК). Наиболее частыми жалобами были слабость, повышенная утомляемость, обильные менструации.

Анемия II степени была выявлена у 7 (21,9%) женщин, страдающих аномальными маточными кровотечениями ( основная нозология: миома матки с интрамуральным расположением узлов, аденомиоз). Наиболее частыми жалобами были слабость, быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке, обильные и длительные менструации со сгустками.

В целом, за время наблюдения у подавляющего большинства женщин положительная клиническая и гематологическая динамика была отмечена уже к концу 1-го месяца применения препарата.

Так, если жалобы на общую слабость и быструю утомляемость в начале исследования предъявляли 28 (87,5%) гинекологических больных, то через месяц число таких пациенток уменьшилось до 16(50%), а через 2 — до 5 (15,6%) женщин. Жалобы на одышку при физической нагрузке уже через месяц после начала лечения не предъявляла ни одна женщина.

О значительной клинико-гематологической ремиссии, особенно к окончанию 2-го месяца лечения, можно судить и по полученным лабораторным данным приведенным в сводной таблице 2.

Таблица 2. Динамика изменений средних показателей гемоглобина, сывороточного железа, числа эритроцитов и цветного показателя на фоне применения препарата Ферлатум через 1 и 2 месяца ( n=32)

По полученным данным видно, что в группе больных с исходной II степенью анемии( Hb 84±5,2 г/л) прирост гемоглобина через 1 месяц приема препарата Ферлатум в дозе 80 мг в сутки составил +28,5%, а через 2 месяца терапии — +39,3%. Прирост сывороточного железа составил +31,7% -через 1 месяц и +36,7%-через 2 месяца приема .

В группе женщин с исходной I степенью анемии (Hb 106±7,4г/л) прирост гемоглобина через 2 месяца приема препарата Ферлатум в профилактических дозах 40мг в сутки составил +17,9%, прирост сывороточного железа составил +41,8%.

Отрицательной лабораторной динамики (снижение показателей сывороточного железа и /или гемоглобина) не было отмечено ни у одной женщины.

Побочное действие препарата отмечалось у 1 больной, что составило 3,1% от всех наблюдаемых пациенток и выражалось в виде тошноты в течение первой недели лечения (согласно инструкции к применению, при использовании повышенных доз Ферлатума так же возможны диарея, запор, боли в эпигастрии, которые исчезают при снижении дозы или отмене препарата).

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что препарат Ферлатум является высокоэффективным средством для лечения анемии у гинекологических больных с аномальными маточными кровотечениями, хорошо переносится, высоко приемлем.

ЛИТЕРАТУРА

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации.// Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2002 году.

2. Статистическая классификация болезней и проблем, связанных с репродуктивным здорвьем (МКБ-X) // НЦАГиП, Москва, 1998.

3. Г.Е.Чернуха. Дисфункциональные маточные кровотечения // Consilium Medicum// 2002, Т4, N10, C 5-8/

4. М.И.Лосева, Л.Ю.Зюбина, Л.А.Шпагина, Т.И.Поспелова, Н.М.Пасман, И.Б.Ковынев. Анемии, диагностика и лечение (часть 1. Железодефицитные анемии.) // Методическое учебное пособие.-Новосибирск,2000

5. М.М.Шехтман. Железодефицитная анемия и беременность. // Гинекология,2000.-Т2.-№6.-С.164-173

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)