Згт при повышенном холестерине
Содержание статьи
Заместительная гормонотерапия. Холестерин. Как очистить и защитить ваши сосуды
Заместительная гормонотерапия
Во всем мире более 40 миллионов женщин применяют заместительную гормонотерапию (ЗГТ) в основном для снятия симптомов менопаузы. Кроме того, ЗГТ оказывает общее благотворное влияние на здоровье, например предотвращает остеопороз. Врачи также заинтересовались вопросом, может ли ЗГТ предотвратить ИБС. После менопаузы частота ишемической болезни сердца среди женщин увеличивается, поэтому возможно, что ЗГТ может предотвратить заболевание. Кроме того, гормон эстроген снижает уровень холестерина в частицах ЛПНП и повышает холестерин в частицах ЛПВП. По результатам исследований частота ишемической болезни сердца была ниже среди женщин, применявших ЗГТ. Данный вопрос не являлся основной проблемой этих исследований, и упомянутая закономерность была обнаружена случайно.
Затем было проведено специальное исследование влияния ЗГТ на развитие ишемической болезни сердца. В нем приняло участие 2700 женщин, у которых уже случался приступ стенокардии, то есть риск рецидива был высокий. Пациентки на протяжении пяти лет получали либо необходимые лекарства для ЗГТ, либо плацебо. Результаты оказались одинаковыми в обеих группах.
Таким образом, целенаправленное исследование не смогло подтвердить результатов, полученных случайным образом, и доказать, что ЗГТ эффективна в предотвращении ишемической болезни сердца. Это очень важно, так как именно такой тип исследований, когда одна группа больных получает активное лечение, а другая плацебо, является основным типом исследования для выявления преимуществ лечения.
Итак, в настоящее время благоприятное воздействие ЗГТ на предотвращение ишемической болезни сердца не доказано.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Заместительная помощь гормонами — выход или тупик?
Заместительная помощь гормонами — выход или тупик?
В начале каждой консультации я предлагаю пациентам рассказать о том, что их беспокоит. И всё же, почти каждый начинает с того, что рассказывает мне историю своего заболевания. О том, с чего всё началось, как приходилось
Заместительная помощь и «узлы»
Заместительная помощь и «узлы»
Беседа специалистов на не знакомую вам профессиональную тему может восприниматься со стороны как углублённое обсуждение важнейших научных задач. Возможно, что где-то именно так и есть. Наверно, как и многие, я тоже склонен приумножать
Никотин заместительная терапия
Никотин заместительная терапия
Этот способ бросить курить можно считать продолжением никотинсодержащих таблеток. Цель применения никотинсодержащих препаратов та же — помочь человеку избежать неприятных ощущений абстинентного синдрома на этапе отвыкания от сигарет.
Новый фактор образа жизни 8: гормоны, контрацептивы и гормонотерапия
Новый фактор образа жизни 8: гормоны, контрацептивы и гормонотерапия
Самым убедительным свидетельством того, что гормоны повышают риск развития рака молочной железы, является использование в прошлом очень высоких доз диэтилстил-бестрола, который давали беременным
ГОРМОНОТЕРАПИЯ
ГОРМОНОТЕРАПИЯ
Этот вид лечения рака имеет относительно скромное значение, ибо целесообразен лишь при гормонозависимых опухолях. Он, в принципе, относится к основным методам лечения, но поскольку не имеет практического значения для обсуждаемой темы, остановимся на нем
Гормонотерапия: «за» и «против»
Гормонотерапия: «за» и «против»
В последнее время в медицине появилось новое направление — anti-aging. Насмотревшись на бодрых западных женщин бальзаковского возраста, россиянки решили не отставать, тоже взялись за омоложение организма. Причем не последнюю роль в борьбе
Источник
Открытие века: главный «виновник» повышения холестерина — половые гормоны
Заведующий Научно-клиническим центром эндокринологии биомедицинского холдинга «Атлас», врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Юрий Потешкин
Обычно люди, узнав, что у них «зашкаливает» уровень холестерина (о нормах — см. «Важно»), с тоской готовятся сесть на диету: долой куриные яйца, сливочное масло, жирное мясо и рыбу. «На самом деле еда влияет на показатель холестерина в нашем организме не более чем на 10, максимум 15%, а сильнее всего уровень этого вещества зависит от… концентрации половых гормонов в крови», — рассказал о последних данных заведующий Научно-клиническим центром эндокринологии биомедицинского холдинга «Атлас», руководитель Школы современной медицины, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Юрий Потешкин. Эксперт развеял самые распространенные заблуждения в программе «Охотники на мифами» на радио «Комсомольская правда» (слушайте каждую пятницу в 14.00 по московскому времени).
ВСЕ НА ВЫРАБОТКУ ТЕСТОСТЕРОНА!
— Основная часть холестерина у нас в организме синтезируется (вырабатывается) печенью и идет на производство половых гормонов: эстрадиола у женщин, тестостерона у мужчин. С возрастом выработка таких гормонов снижается, много холестерина остается «невостребованным», и поэтому повышается его уровень в крови, — поясняет эндокринолог. У сильного пола это становится особенно заметно с 40 — 45 лет, у дам — после менопаузы, когда резко падает уровень эстрадиола.
Однако холестерин повреждает наши сосуды не в одиночку — для этого вредного дела нужны еще и другие факторы. У большинства из нас они, увы, налицо (см. далее).
ВОПРОС В ТЕМУ
А если добавить извне?
— Доктор, а если использовать гормонозаместительную терапию (ЗГТ), препараты с тестостероном для мужчин — удастся ли понизить холестерин в зрелом возрасте?- поинтересовались мы у эксперта.
— Да, такой эффект отмечается. Несмотря на то, что гормоны вводят извне (то есть они не вырабатываются организмом из собственного холестерина), печень с помощью определенных сигналов «узнает»: уровень эстрадиола/тестостерона в норме, значит, производство холестерина для этих нужд нужно понизить. Правда, его выработка уменьшается в таком случае не слишком сильно: в среднем процентов на 10.
Важно помнить: у ЗГТ и препаратов с тестостероном немало побочных действий, назначить лечение может только врач, сопоставив полезный эффект и возможные риски.
ЗА ЧТО В ОТВЕТЕ ЩИТОВИДКА
Вот уже несколько лет во Всемирной сети бродит «грандиозное разоблачение»: на самом деле холестерин и жирная пища не имеют никакого отношения к повреждению сосудов и атеросклерозу. Авторы приводят эффектный пример: под руководством венского хирурга и ученого Теодора Бильрота был проведен опыт: у коз и овец удалили щитовидную железу. В результате у животных резко подскочил уровень холестерина и начался тотальный атеросклероз сосудов. А ведь подопытные — травоядные, они жирной пищи в глаза не видали! Так что главный и единственный враг наших сосудов — нарушение работы щитовидки, снижение ее функции, резюмирует автор.
— Наша щитовидная железа регулирует весь обмен веществ в организме, в том числе работу остальных эндокринных желез, — подтверждает Юрий Потешкин. — Если удалить щитовидку либо сильно подавить ее функцию, то уровень обмена веществ в целом снижается. Будет синтезироваться меньше полезных веществ, в том числе тех, на выработку которых идет холестерин. В результате его уровень в крови повысится. Кроме того, нарушение работы щитовидной железы само по себе ведет к увеличению синтеза «плохого» холестерина и его переносчиков, доставляющих вредные вещества к стенкам сосудов.
То есть доля правды в объяснениях опыта Бильрота есть, однако здесь — как в известном логическом умозаключении: все акулы — рыбы, но не все рыбы — акулы. То есть нарушение работы щитовидки, безусловно, приведет к скачку холестерина. Однако далеко не всегда его повышение связано со щитовидной железой. Есть еще немало других, куда более распространенных причин — в частности, уже упомянутое снижение концентрации половых гормонов.
БУЛОЧКИ ПРОТИВ СОСУДОВ
— Я читал, что атеросклеротические бляшки в сосудах образуются не от холестерина и жирной пищи, а из-за злоупотребления выпечкой, сладостями и прочими углеводами. Поэтому в яйцах и сливочном масле себя не ограничиваю, — рассказывает слушатель радио «Комсомольская правда» Алексей.
— На самом деле одна из главных предпосылок атеросклероза — системное воспаление стенок кровеносных сосудов, — поясняет наш эксперт. — А злоупотребление углеводами может привести к повышению уровня сахара в крови, и это как раз способствует воспалению. В его очаги «приплывает» холестерин, другие вещества, и в итоге образуются атеросклеротические бляшки. Чем сильнее воспаление и чем больше холестерина в крови, тем выше риск.
Словом, свой вклад вносит и чрезмерное увлечение сладким, и «зашкаливающий» уровень холестерина. Но для повреждения сосудов атеросклерозом все вредные факторы должны сработать вместе.
ЖИРНАЯ РЫБА НЕ ПОВРЕДИТ
А что же жирная пища? Оказывается, все зависит от вида жиров.
— Исследования показали, что так называемые ненасыщенные жиры — к ним относятся животные жиры, а также трансжиры (больше всего их в маргарине, кулинарном жире. — Авт.) чаще вызывают системное воспаление стенок кровеносных сосудов. Это, как мы помним, предпосылка для атеросклероза.
Другая история — полиненасыщенные жиры. Прежде всего это подсолнечное, оливковое и другие растительные масла — они, напротив, помогают нашему иммунитету, если употреблять в среднем 1 столовую ложку масла в день.
— Некоторые специалисты советуют для снижения уровня холестерина есть жирную морскую рыбу — вы согласны, что поможет?
— Такая рыба содержит Омега-3 кислоты, их существенной роли в снижении холестерина не замечено. Однако есть данные, что Омега-3 способствуют уменьшению системного воспаления стенок сосудов. А это помогает снизить риск атеросклероза или замедлить его прогрессирование.
НА ЗАМЕТКУ
Кислотами Омега-3 богаты жирные сорта морских рыб: палтус, скумбрия, сельдь, тунец, форель, лосось. Но – только если это дикая рыба, а не выращенная искусственно на комбикормах. Также Омега-3 много в печени трески, грецких орехах, льняном масле, фасоли, кунжуте, семенах льна.
ВАЖНО
Знай свою норму
— Показатели нормы различаются для тех, у кого есть факторы риска атеросклероза, и для тех, у кого такой угрозы нет, — поясняет Юрий Потешкин.
В первую группу входят те, у кого: повышенное давление (выше чем 130/80 мм рт. ст.), есть избыточный вес, возраст 45+. Если все три условия налицо, то нужно следить, чтобы уровень холестерина не превышал 4,5 ммоль/л
Если факторов риска нет, то нормой считается показатель до 5,5 ммоль/л
По международным стандартам рекомендуется регулярно проверять свой уровень холестерина, начиная с 45 лет. Однако, если вы ведете сидячий образ жизни, страдаете от стрессов и есть излишний вес, то желательно озаботиться анализами гораздо раньше, лет с 30 — 35, советует наш эксперт.
Наиболее полноценную картину показывает такой набор анализов:
— общий холестерин,
— липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
— липопротеины высокой плотности (ЛПВП),
— триглицериды.
Первый показатель (общий холестерин) можно выяснить бесплатно, сдав кровь на анализ в ходе диспансеризации. Все остальные анализы делаются бесплатно по полису ОМС, если врач выдаст направление по медицинским показаниям (как правило — в случае каких-либо жалоб на здоровье у пациента, сигналящих о неполадках в сердечно-сосудистой системе). Если вы хотите выяснить все показатели по собственному желанию, для профилактики, то исследование за свой счет обойдется в среднем от 700 до 1500 руб (в зависимости от лаборатории и региона).
Источник
Не уверена, что в тот раздел. Высокий холестерин. [Архив]
Специалисты, помогите, пожалуйста.
Женщина 55 лет, страдает от скачков давления (то низкое, то высокое), по этому поводу прошла обследование, диагноз — атеросклероз 2-3 степени, дистрофия сердечной мышцы, гипотрофия какого-то желудочка (пишу сей час с ее слов по телефону, простите за возможный бред)кроме того сдала анализы, результаты — повышен холестерин в 3 раза. Ведет абсолютно здоровый образ жизни. Назначены препараты понижающие содержание холестерина в крови. Пишу может быть не вполне медицинскими терминами, но пока знаю ситуацию только с ее слов. Это моя мама.
Меня беспокоит, что может быть не вполне выяснена причина такого содержания холестерина. Может быть нужны дополнительные обследования? Какие, например? Может ли быть хол-н причиной такого поведения давления?
Что еще можно предпринять в такой ситуации.
Очень нуждаюсь в профессиональном совете. Заранее благодарна.
Назначены препараты — липримар и липтонорм. Врач сказал — на что хватит средств. Средств у нас хватит на всё, если возможно откоментируйте какой лучше.
Alex2006
01.06.2006, 11:51
Вам назначен аторвастатин двух разных производителей. Липримар- оргинальный препарат, липтонорм- дженерик. Даже если «средств хватит на все» можете приобрести Торвакард- тот же аторвастатин, но дешевле липримара, например, намного.Это первое.
Второе. Предоставьте заключение ЭКГ, данные анализов.
Третье. От давления что- нибудь назначено?
Четвертое. Был сдан поликлинический анализ «просто на холестерин»( как у нас, например, делают) или смотрели так называемый «липидный спектр»?
Пятое.Если при всем обследовании назначен один только статин- традиционный для форума совет- найдите более грамотного врача.
Здравствуйте еще раз.
К сожалению, нет анализов на руках.
Пишу с заключения.
Гипертоническая болезнь второй стадии. Артериальная гипертензия 1 степени. Риск 3. Гиперлипидемия 2 а тип.
———————————
Думаю что сдан был простой анализ на холестерин.
Назначение
1. Липтонорм (я уже писала).
2. Престариум 2-4 мг утром.
3. Предуктал 1* 2 р.
——————————-
Меня интересует вот что.
Какие еще нужно пройти обследования. С чего прет такой холестерин? Женщина здорового образа жизни, правильного питания, избыточного веса нет. Нужны ли еще какие-нибудь анализы? Узи и проч? Боюсь что сниматься будут симптомы и что-нибудь важное будет упущено.
Заранее спасибо за ответ.
О, нашла в выписке анализы:
Анализ крови.
Bi 7, 5 мк/моль литр
AlAt — 0,12
AcAt -0.11
тимоловал 1.5
—————————-
Прошу прощения за невольно допущенные опечатки в силу непонимания написанного.
Липидный профиль
Общий хол-н 8,38
триглицеридм 1, 57
ХС-ЛПВП 1,62
ХС-ЛПНП 6,05
ХС-ЛПОНП 0,71
что-то совсем неразборчивое — Ка (или ha) 4.1
2 а тип гиперлипедемии
Alex2006
01.06.2006, 16:01
Крайне странная формулировка диагноза и такие же назначения. Почему престариум 2-4 mg? Это пациент сам должен «на глазок» регулировать? Тут врач решает или 2 или 4 или 8 mg (кстати, последняя дозировка- таблетка НЕ ДЕЛИМА, а то терапевты и кардиологи часто забывают об этом сказать)
Ну про предуктал на форуме много написано.
Вы где живете? Есть в Вашем населенном пункте нормальные кардиологи или терапевты?
ЭХО КГ
(не разборчиво) 62 E
ПП 3,3 см
ЛП 3,2 см
Признаки атеорсколероза аорты концетрическая гипертрофия левого желудочка с уплотнениями си (неразборчиво) и ложной косой хордой в баз. отд. мжт (неуверена). Нарушение диастолической функции лж по 1 типу, уплотнение митральных створок с мин. приклапанной регуртинацией.
——————
Очень все неразборчиво. Простите.
Про престариум сказано действительно по состоянию. Измерив давление.
Живем в ВОлгограде. Обследования произведены в Волгоградскм кардиоцентре. В нашем регионе это лучшая больница такого профиля.
doctor101
01.06.2006, 17:18
Проблемой и лечением гиперлипидемии, заниматься заочно дело неблагодарное и ненужное.
Этим занимается один ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ.
Лечение назначается после исследования анализов,С УЧЕТОМ ФАКТОРОВ РИСКА,то есть после ТЩАТЕЛЬНОГО сбора анамнеза.
Препаратоми выбора при назначении медикаментозного лечения являются статины.Одним из которых,с доказанной эффективностью, является LIPITOR. К существующим дозировкам которого,недавно появилась форма, содержащая 80 mg.
Далее прочтите полезную и нужную Вам информацию об изменении стиля жизни и питании.
///ИЗМЕНЕНИЕ СТИЛЯ ЖИЗНИ: ДИЕТА, ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Краеугольным камнем лечения гиперлипидемий является снижение в диете общего жира, насыщенных жиров и холестерола. Если снижение насыщенных жиров влияет на концентрацию холестерола, то снижение общего жира позволяет уменьшить калорийность и позволяет добиться снижения веса. Пищевой холестерол должен как можно меньше влиять на концентрацию холестерола и ХЛНП в сыворотке крови. исследования показали, что каждые 600 мг пищевого холестерола повышают сывороточный холестерол в среднем на 10-20 мг/дл. Диета особенно необходима больным ожирением, так как гиперлипидемия у них принципиально обусловлена чрезмерной выработкой ЛОНП и значительным повышением уровня триглицеридов. Необходимо отметить, что у некоторых пациентов эффективность гипохолестеролемического действия диеты 6-15%, такой же уровень достигается некоторыми лекарственными средствами. Однако, у некоторых больных эффективность диеты крайне мала – 0-4%. Действие гиполипидемической диеты на уровень липидов в плазме полностью осуществляется в течение примерно 3 недель, в клинической практике для достижения максимального эффекта требуется значительно больше времени. Это связано с длительным периодом, необходимым для изменения привычек в еде всей семьи, количества пищи, ее приготовления, покупки продуктов питания, выбора меню в общественном питании. Для максимального снижения уровня липидов плазмы может потребоваться несколько месяцев. Профессиональный диетолог лучше всего проинструктирует больного по выбору пищи. Особенно нужна консультация диетолога в первое время, пока желаемого снижения липидов не достигнуто. Однако, и лечащий врач должен уметь дать совет по диете и письменные рекомендации. Очень важна роль лечащего врача в разъяснении больному цели и принципов лечения, в объяснении, что холестерин и насыщенные жиры не являются обязательным компонентом здорового питания.
Примерная гиполипидемическая диета.
• «Желаемые» продукты обычно содержат мало жиров и много клетчатки. Они должны регулярно использоваться и быть частью диеты.
• Продукты, рекомендованные для умеренного использования, содержат полиненасыщенные жиры или небольшие количества насыщенных жиров. Поскольку в диете должно содержаться мало жиров, допускается лишь умеренное потребление этих продуктов. Например, а) «красное» мясо не более 3 раз в неделю; б) сыр средней жирности, мясной и рыбный паштет 1 раз в неделю; в) домашний кекс, печенье, кондитерские изделия, изготовленные на мягком полиненасыщенном маргарине или растительном масле, 2 раза в неделю; г) картофель, жаренный на растительном масле, 1 раз в две недели.
• «Нежелательные» продукты содержат большое количество насыщенных жиров и их следует по возможности избегать.
Жиры
Все жиры следует ограничить
Потребляемые в умеренном количестве
Масло или мягкие сорта маргарина, на котором написано «высокое содержание полиненасыщенных жиров». Подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое, хлопковое масло.
Нежелательные продукты
Сливочное масло, мясной жир, свиное сало, внутреннее сало, пальмовое, кокосовое масло, искусственно насыщенные твердые жиры, в том числе кулинарное или растительное масло, маргарины.
Мясо
Желаемые продукты
Курица, индейка, телятина, кролик, дичь.
Потребляемые в умеренном количестве
Постная говядина, бекон, ветчина, свинина, баранина, фарш, котлеты, печень и почки.
Нежелательные продукты
Видимый жир мяса, баранья грудинка, жирная свинина с брюшной части, колбаса салями, паштет, яйца, утка, гусь, кожа курицы, индейки.
Молочные продукты
Желаемые продукты
Снятое молоко, нежирные сыры, творог, белки яиц, нежирная простокваша.
Потребляемые в умеренном количестве
Полуснятое молоко, сыры средней жирности, 1-3 яйца в неделю (целые).
Нежелательные продукты
Цельное молоко, сгущенное молоко, сметана, жирные сыры, жирная простокваша, жирный кефир.
Рыба
Желаемые продукты
Вся белая рыба: треска, пикша, камбала. Жирная рыба: сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось.
Потребляемые в умеренном количестве
Рыба, поджаренная в растительном масле; моллюски.
Нежелательные продукты
Икра рыб.
Фрукты, овощи
Желаемые продукты
Все свежие и замороженные овощи. Горошек, фасоль, кукуруза, все виды бобовых. Картофель, сваренный без шкуры или в мундире, по возможности все есть с кожурой. Свежие фрукты; консервированные фрукты без сахара; сухофрукты; грецкие орехи; каштаны.
Потребляемые в умеренном количестве
Картофель, поджаренный на растительном полиненасыщенном жире; фрукты в сиропе; кристаллизованные фрукты; миндальные орехи.
Нежелательные продукты
Картофель, поджаренный на животном жире.
Злаки
Желаемые продукты
Мука грубого помола, хлеб из этой муки, блюда из овса, кукурузы, риса.
Потребляемые в умеренном количестве
Белая мука, белый хлеб, сладкие каши, несладкое печенье, кексы.
Нежелательные продукты
Хлеб высшего качества, булки, пирожные, кондитерские изделия.
Готовые продукты
Желаемые продукты
Нежирные пудинги, желе, нежирная простокваша, нежирные соусы.
Потребляемые в умеренном количестве
Торты, кондитерские изделия, пудинги, печенье и соусы, изготовленные на мягком маргарине или масле; домашняя закуска на полиненасыщенном жире.
Нежелательные продукты
Торты, сладкие пудинги, печенье, изготовленные на насыщенных жирах; масляные и сметанные соусы, пудинги. Сильно зажаренные закуски. Мороженное.
Напитки
Желаемые продукты
Чай, кофе, минеральная вода, напитки без сахара. Неосветленный фруктовый сок; бульоны, домашние вегетарианские супы; пиво с пониженным содержанием алкоголя.
Потребляемые в умеренном количестве
Сладкие напитки, нежирный шоколад, иногда супы в пакетах, мясные супы; спиртное.
Нежелательные продукты
Крепкий кофе, жирные напитки, шоколад; суп-пюре на жирных бульонах.
Консервы
Желаемые продукты
Прозрачные маринады; сладости без сахара (сахарин).
Потребляемые в умеренном количестве
Сладкие маринады; острые приправы; джем, мармелад, мед, сироп, марципан; арахисовое масло; пастила, сахар; жевательная резинка; сорбит, глюкоза, фруктоза.
Нежелательные продукты
Шоколад, конфеты, помадка.
Прочее
Желаемые продукты
Травы, специи, горчица, перец, уксусный соус, нежирные приправы с нежирной простоквашей.
Потребляемые в умеренном количестве
Мясные и рыбные паштеты, низкокалорийная сметана или майонез для салатов, готовый соевый соус.
Нежелательные продукты
Обычная сметана для салатов, майонез или другие жирные приправы.
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Физические упражнения необходимый компонент нефармакологического воздействия или изменения стиля жизни, снижающий холестерол ЛОНП и ЛНП и повышающий холестерол ЛВП. Эти изменения вызываются повышением активности липопротеинлипазы, липолиза. Упражнения также способствуют поддержанию идеального веса тела. Простая ходьба 3- 5 км в день способствует снижению веса, тогда как 3-4 раза в неделю его поддержанию.////
Alex2006
01.06.2006, 17:30
Да, полностью согласен с доктором.
Однако, насчет престариума и совета пациенту самому эксперементировать с дозой- все таки сомнения остались…Я бы так не посоветовал.
Спасибо за рекомендации. Теперь нужно определиться с лекарствами.
Chebotnikova T.
01.06.2006, 23:28
Женщина 55 лет, страдает от скачков давления (то низкое, то высокое), по этому поводу прошла обследование, диагноз — атеросклероз 2-3 степени, дистрофия сердечной мышцы, гипотрофия какого-то желудочка (пишу сей час с ее слов по телефону, простите за возможный бред)кроме того сдала анализы, результаты — повышен холестерин в 3 раза. Ведет абсолютно здоровый образ жизни.
Вопросы остаются по поводу менопаузы. Постенопауза — известный фактор развития дислипидемии. что с ЗГТ, какие планы ?
Вопросы остаются по поводу менопаузы. Постенопауза — известный фактор развития дислипидемии. что с ЗГТ, какие планы ?
Здравствуйте, спасбо Вам за ответ.
Мама 10 лет назад была прооперирована, говорю своими словами — вырезана матка. Гормоны ей не назначались.
Что такое ЗГТ?
Какие действия можно предпринять?
Спасибо.
Наверное, это заместительная горм. терапия?
В кардиоцентре маму отправляю к эндокринологу, с ее слов врач отнесся невнимательно вердикт — вы здоровы.
Надо ли посетить эндокринолога? Могут быть ли с его стороны какие-то назначения, могущие изменить ситуацию?
Anna_Shvedova
02.06.2006, 21:52
Уважаемая Органза, действительно, вопрос стоит о заместительной гормональной терапии. Про удаление матки — это важная информация. А что с яичниками (придатками)? Беспокоят ли до сих пор маму приливы жара, сердцебиение?
Так сложилось, что ЗГТ назначают в основном такие специальные люди — гинекологи-эндокринологи. Эндокринологи с такими вопросами редко имеют дело (к сожалению), явной эндокринной патологии у мамы нет — отсюда и вердикт врача. Вопрос о ЗГТ должен решаться после очного осмотра и дообследования (некоторые анализы, маммография, осмотр гинеколога). Пока что у нас нет четких доказательств того, что ЗГТ способствует нормализации уровня холестерина, продлению жизни и уменьшению риска инфарктов и инсультов у женщин в менопаузе. Вопрос о назначении решается индивидуально.
Анна, спасибо Вам большое.
Chebotnikova T.
03.06.2006, 14:12
Промолчать Не могу …
Органза,
эндокринолог не всегда уверенно ориентируется в проблемах климактерия, традиционно отдавая их решение в ведение гинеколога. Но наступление менопаузы ассоциировано не только с приливами, раздражительностью и прочими вегетативными расстройствами, но и метаболическими нарушениями: дислипидемия относится к их числу. Влияние эстрогенов (не важно — собственных, когда еще работают яичники, или тех, что женщина принимает в таблетках ЗГТ) на липидные фракции благоприятно независимо от производителя … Немного снизить благоприятный эффект могут некоторые прогестины в составе ЗГТ, но для Вашей мамы это неактуально: прогестины нужны только неоперированным женщинам с неудаленной маткой.
В крупных исследованиях данные по эстрогенам и сердечно-сосудистым заболеваниям довольно противоречивы: несмотря на благоприятные изменения липидных фракций, хорошие результаты ретроспективных работ о профилактическом эффекте ЗГТ, однозначного ожидаемого результата и снижения риска инфарктов и тромбоэмболий в проспективных исследованиях получено не было. Дело в возрасте тех женщин, которые были в исследовании : их средний возраст был куда выше (65-67 лет), чем у женщин, которые обычно начинают прием ЗГТ (45-55 лет). Итак, при уже имеющемся атеросклерозе и ИБС ЗГТ не поможет снизить риск инфарктов, но для женщин в перименопаузе проспективных исследований не проводилось. Так что свои рекомендации по ЗГТ мы формулируем следующим образом : ЗГТ должна быть начата своевременно, оптимально — не более чем через 5 лет после наступления менопаузы, тогда риски ССЗ даже снижаются (тоже уроки WHI, сравнение между теми, кто начал вовремя, и теми, кто начал спустя 10 и более лет).
Так что сейчас — ФСГ и уточните объем операции (остались яичники или хотя бы один после операции).
Исправляюсь — операция была 19 (а не 10) лет назад, остался один яичник, ЗГТ, конечно, не проводилась. Климактерические симптомы очень смазаны, т. е. приливы бывают, но редко. Сердцебиения аналогично.Они ощущались сильно лет 8-10 назад. Имеет ли смысл в такой ситуации консультация с гинекологом- эндокринологом, обследования и ЗГТ?
Спасибо Вам за помощь.
Anna_Shvedova
05.06.2006, 20:29
Уважаемая Organza, если операция была так давно, по моему мнению, сейчас начинать ЗГТ особого смысла нет. Но этот вопрос до конца не ясен — может быть, коллеги-гинекологи меня поправят?
Повторюсь, что адекватная гипотензивная терапия, аспирин и холестеринснижающие препараты нужны Вашей маме, как говорится, «однозначно».
Есть еще несколько моментов в диете. Крайне не рекомендуется употребление вареной колбасы и сосисок, т.к. в них содержится до 1150 мг холестерина, а вашей маме по диете можно не более 300 мг в день.
Далее о полезных продуктах. Это 1. Отруби до 3 чайн ложек в день. Или хлеб с отрубями, либо каши из цельного зерна.
2. Жирная рыба или рыбий жир в капсулах.
3. 2-3 грецких (или любых других в эквивалентном кол-ве) ореха в день.
4. Блюда с бобовыми 2-3 раза в неделю, при условии отсутствия камней в почках и подагры.
5. Есть разные растения в которых есть фитоэстрогены. Для женшин в менопаузе это самое то что надо.
Живите долго и счастливо.
birdname
11.09.2006, 19:09
5. Есть разные растения в которых есть фитоэстрогены. Для женшин в менопаузе это самое то что надо.
Вопрос с фитоэстрогенами пока далеко не решен. Во всяком случае, вполне вероятно, что на «приливы» они не действуют.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
А данных об их влиянии на сердечно-сосудистые риски пока не достаточно.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
P.S. А какова связь между бобами и сахарным диабетом, простите мою наивность?
P.S. А какова связь между бобами и сахарным диабетом, простите мою наивность?Простите. Хотел написать подагра, а получилось совсем не то. Странно.
Ольга Соколова, раз уж вы кардиолог, разрешите задать вам вопрос. Скажите, какое ваше мнение о необходимости применения коэнзима Q10 при приеме статинов?
Уважаемый Паулк,
А не проще ли было бы самостоятельно изучить этот вопрос?
Several trials demonstrate coenzyme Q10 depletion subsequent to statin initiation.(42,43) There is conjecture about this depletion as the cause of statin-associated adverse effects (e.g., myopathy) with exogenous coenzyme Q10 supplementation as a possible mediating treatment. This assertion is refuted by a more recent crossover trial(44) that found no significant coenzyme Q10 drop after initiation of selected statins.
Все остальное об убихиноне здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Источник