Железо гемоглобин не поднялся
Почему не растёт гемоглобин?
2207 просмотров
6 апреля 2019
Здравствуйте! Дарья, 29 лет, случайно узнала о ЖДА: гемоглобин 88, ферритин 5, симптомов абсолютно никаких! Прошла всё: гинеколог (цитология, кольпоскопия, узи), узи органов брюшной полости, щитовидки, фгс, колоноскопия, ттг — всё в норме, кровотечений нет нигде. Все остальные показатели, кроме гемоглобина и сопутствующих в норме, биохимия в норме. Единственное: не люблю мясо (ем, но мало) и меноррагия (насчитала аж 150мл кровопотери за раз). Может ли от этого быть анемия? И еще вопрос: почему так плохо растёт гемоглобин? На мальтофере за 1,5 месяца хотя бы с 90 до 102 поднялось. А за неделю Солгара снова 97(( Ферритин правда 33 стал, может сначала поднимается он, а затем гемоглобин? Вроде ж наоборот.
Буду очень благодарна за разъяснения и мысли.
Хронические болезни: Артрит, ревматизм, низкое давление, аритмия.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Обильные месячные всегда были? От этого безусловно может быть анемия
Недостаток потребления железа с пищей так же даст анемию
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Юлия, пожалуй да, всегда, никогда не придавала этому значения, занимаюсь спортом даже в 1 день (самый обильный), меня это никак не беспокоит. А почему на Солгаре не растёт гемоглобин?! Его так хвалят.
Педиатр
Здравствуйте! Мясо надо есть!
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Маргуба, спасибо за совет!)) Пихаю в себя как могу(
Терапевт
Здравствуйте. Обильные менструации и недостаточное поступление железа с пищей может давать анемию.
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Мария, а почему не помогают хорошие препараты железа? Наоборот вниз пошло опять(
Педиатр
Кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно проверитьтоже надо.
Пейте тотема 1*2рд. Это едва ли не лучший препарат нарчду с ферлатумом .Но для начала я бы ещё рекомендовала прокапат. Хотя бы пару тройку раз железа сахарат.Он быстро поднимет гемоглобин.далбше- рекомендованные пероральные формы железа не менее 3 мес.
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Маргуба, на гельминтов ВСЕХ первым делом сдала — всё чисто.Тотему почему-то не рекомендует мой терапевт, из-за побочек я так поняла.
Педиатр
Разумеется. Нужно пролечиться по поводу обильных кровопотерь
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Маргуба, это к гинекологу, верно?
ЛОР
Кислотность желудочного соеа вы проверяли,такое может быть при низкой кислотности желудочного сока.
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Денар, фгдс же был — всё в норме там.
Педиатр
Тотема очень хорошо перенос ится. Имет усиливающие эффект добавки.
Педиатр
Да.к гинеклогу с половым гормонами УЗИ омт.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Потому что все время есть обильные потери крови! + неправильное питание
Препарат не справляется
Сильные Физические нагрузки ( особенно в первый день месячных) нежелательны совсем!!!
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Юлия, нет, конечно не сильные) спасибо!
Педиатр
Хорошая статья тут
https://mikhnina.com/tag/anemiya-u-rebenka
Терапевт
Железо может не полностью усваиваться. Плюс кровопотери при месячных. Обратитесь на приём к гинекологу, порешайте с ним проблему обильных месячных, тогда и гемоглобин повысится.
Педиатр
И так как плохо едите мясо.то для гемоглобина ещё может кроме железа не хватает белка тоже с незаменимым п инокислотами.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , попробуйте принимать железо с инъекциями аскорбиновой кислоты. Обильная менструация-риск, диеты, гастрит с пониженной кислотностью часто могут быть причинами анемии в вашем возрасте . То что жалоб нет-озеачает что анемия уже несколько лет и вы адаптировались
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Дарья. Рекомендую обратиться на консультацию к гинекологу. Нужно выяснить причину обильных менструаций. Именно из за них не растет гемоглобин.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все же хорошо бы разобраться в причинах обильных менструаций!
Возможно будут назначены препараты сокращающие объем выделений
Но это нужно очно конечно разбираться
Гинеколог
Здравствуйте, при таком выраженном дефиците железа и менструальных кровопотерях лечение препаратами железа должно быть длительным. Кроме того, нужно обратиться к гинекологу и, при отсутствии противопоказаний, обсудить прием гормональных контрацептивов типа модэлль либера для сокращения менструальной кровопотери.
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Анна, а вот это интересно! Я как раз раздумывала об установке спирали с левоноргестрелом, моя гинеколог сказала, что она почти сводит кровопотери на нет. Таким образом, убью двух зайцев)
Гинеколог
Какие препараты железа принимаете?
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Анна, 1,5мес мальтофер (с 88 до 102), ровно неделя Solgar Gentle Iron (с 102 до 97)
Гинеколог
Вам нужно принимать мальтофер или другой препарат железа с такой же дозой железа, 1,5 мес приема это мало в Вашем случае. Проблем с почками нет? Кроме того, для того, чтобы железо хорошо всасывалось, нужно не злоупотреблять кофе, чаем, есть больше продуктов, содержащих вит С. Не принимать витамины с кальцием в период приема препаратов железа. Щитовидную железу обследовали? Уровень фолиевой кислоты оценивали?
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Анна, да, моча в норме, фолаты и в12 в норме. Солгар пью в той же дозировке, что и мальтофер (100мг в день).
Гинеколог
Кроме спирали есть много препаратов (КОК), которые сокращают кровопотерю практически до нуля. Модэлль либера хороша тем, что ее можно принимать в течение 91 дня непрерывно, менструации в это время не будет.
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Анна, КОК боюсь незнамо как( располнеть от них боюсь. а потом, через 91 день что делать?
Гинеколог
Не располнеете, от Мирены в этом плане можете сильнее прибавить в весе. На модэлль через 91 день делаете перерыв, затем возобновляете прием препарата. Но прием любых гормональных препаратов должен быть одобрен гинекологом после очного приема и исключения противопоказаний.
Гинеколог
У меня есть подозрение, что в солгар меньшая доза доступного железа. Лучше мальтофер или тотему.
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Анна, у него очень хорошие рекомендации и отзывы, что его 25мг действуют лучше, чем мальтоферовские 100. Но я жру его по 100мг (по назначению терапевта) и ума не приложу, почему гемоглобин поехал вниз(
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Амвы поверяли вит в12 и фолиевую кислоту. Может причина в них
Гинеколог
Лучше используйте проверенные препараты, а не по отзывам в интернете. Солгар не входит ни в одни клинические рекомендации и он не лицензирован как лекарственный препарат, и это не зря.
Педиатр
Здравствуйте из за персистирующих инфекций
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Педиатр
Полезно!
https://www.diagnos.ru/diet/dieta_pri_zhelezodeficitnoj_anemii_kak_podnjat_gemoglobin
Педиатр
Здравствуйте! Начинайте Ферлатум фол и железо за месяц придет в норму.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Не поднимается гемоглобин
477 просмотров
24 января 2020
Добрый день!Я опять со своим гемоглобином.Ранее уже задавала вопрос.Месяц назад обнаружила ,случайно сдав общий анализ гемоглобин 108,думала дело в менструальном цикле,пересдала перед месячными 108,так же и остался.Раньше никогда не замечала низкого гемоглобина в анализах,обычно 125-135.Год назад удалила желчный,возможно дело в кишечнике,нарушено всасывание.Месяц назад прошла ФГСД -поверхностный гастрит и эрозивный бульбит,кишка раздражалась все время желчью.по женски все отлично.Кал на скрытую кровь отрицательный.Гастроэнтеролог сказала,что эрозии в двендцатиперстной не давали микрокровотечения,да и цвет кала никогда не был темный.узи брюшной полости и почки — в норме,бииохимия крови последний раз показала низкое железо — 8 ,при норме от 9 до 30 ,ферритин месяц назад был 25 при норме от 30 до 300(это я сдавала в нашей местной больнице в лаборатории).За месяц этот пролечила эрозии (пила денол и эманера),эманеру пью очень часто ,наверное,непрерывно месяца 4,на ночь маалокс или фосфалюгель.Может сильно снизила кислотность в желудке,что плохо усваивается железо.З недели последних пила ферлатум,питаталась говядиной,гусь.Вчера пересдала кровь в Инвитро,гемоглобин совсем стал 102,все показатели практически снижены.Сегодня пересдала в своей лаборатории города ,где последний раз был 107,сегодня показало 111 .Кому верить?Какие препараты пить?Ферлатум ведь не помог или же совсем немного помог.Посмотрите,пожалуйста анализы.Что посоветуете?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Какой уровень вит. В 12? Попробуйте Тотема или Феррофольгамма, 14 дней.
Светлана, 24 января 2020
Клиент
Екатерина, недели 3 назад сдавала на b12 и фолаты,фолаты в норме ,а в 12 был повышен прилично так,может потому что ем часто бананы,не знаю,в чем дело
Светлана, 24 января 2020
Клиент
Екатерина, читала про железо солгар ,пишут вроде хорошо отзывы,но и про ферлатум отзывы хорошие,но мне не помог(.Может проводник нужен в виде фолинвой кислоты или что то еще?
Светлана, 24 января 2020
Клиент
Уважаемы врачи гематологи!Очень прошу ответить.Что эффективнее для поднятия гемоглобина.Вы же должны знать по опыту?! Тотема или Солгар железо?Заранее спасибо за ответ.
Педиатр
Здравствуйте, Светлана! З недели- это очень маленький срок . При железодефицитах пьют лекарства не менее 3 мес .
Светлана, 24 января 2020
Клиент
Маргуба, спасибо за ответ!просто читала.у некоторых за 2 нед поднимается.Вот теерь думаю,может Тотему или Солгар пропить?
Педиатр
Это не всегда так бывает .
Вам надо заменить фосфалюгель на пепсан р по 1*3 РД между приемами пищи месяц .это улучшит состояние ЖКТ, поможет заживлению эрозий .
Светлана, 24 января 2020
Клиент
Маргуба, а железо какое продолжать пить ?Боюсь,Ферлатум -выброшенные деньги на ветер.вдруг опять пропью и без результатов.
Педиатр
Что ж , если так переживаете , т о я бы предпочла здесь железо солгар 1*2 РД месяц, потом по 1 в день месяц
Светлана, 24 января 2020
Клиент
Маргуба, попробую,уже заказала на аптека.ру Солгар и капсулы пепсан.Кстати,кишечник сейчас не беспокоит,румяная постоянно,хотя состояние сонное и головокружение частенько.Не думала,что ферлатум подведет,отменяю значит эманеру и фосфалюгель,и так достаточно пью,тем более в инструкции к ферлатуму было написано,что замедляется всасывание из за антацидов.Может с железом фолиевую кислоту пропить для эффекта большего?
Педиатр
Ну, вот , видите ,с фосфалюгель просто помешать мог
Если фолаты в норме, то не стоит лишнее пить
Светлана, 24 января 2020
Клиент
Маргуба, а пепсан не будет мешать всасыванию?
Педиатр
Лекарственных взаимодействий у него нет в описании. Это экстракт ромашки + вещество,создающее защиту для ЖКТ .
Светлана, 25 января 2020
Клиент
Маргуба, мне 2 капсулы в день пить?Просто читала ,пишут,что по одной.Побочек же не будет от двух?
Педиатр
Нет, оно очень хорошо переносится .можно и в таком режиме попить вначале
Светлана, 25 января 2020
Клиент
Маргуба, а пить его с едой или после или перед?
Педиатр
Лучше после еды через 1-1,5 .
Светлана, 26 января 2020
Клиент
Маргуба, от я пила ферлатум,мне не помог.2 капсулы по 40 мг,а сколько мне пить капсул Солгар?Точно 2 в день хватит?В солгар в одной капсуле 25мг,получается,я буду пить 50мг в день,меньше чем ферлатум?
Педиатр
Там такое железо,которое очень хорошо усваивается благодаря тому что имеет особую химическую формулу, близкую тканям организма
Врач КДЛ
Светлана, здравствуйте! Можно начать прием Тотемы,она хорошо поднимает железо и гемоглобин.
Светлана, 24 января 2020
Клиент
Юлия, я заказала солгар железо. Как считаете, оно хуже Тотемы?
Врач КДЛ
Светлана, лично я своё предпочтение отдаю Тотеме.
Но, Солгар-тоже хороший препарат.
Светлана, 24 января 2020
Клиент
Юлия, сколько дней пропить Солгар, чтобы понять, что от него есть какой то толк. Это я спрашиваю, если Солгар не поднимет, перейду на Тотему
Врач КДЛ
Светлана, достаточно месяца, далее контроль лечения.
Светлана, 24 января 2020
Клиент
Юлия, Вы же гематолог, у женщин 40 лет без патологии по женски, без желудочных кровотечение, без геморроя, в чем может быть причина снижения гемоглобина примерно на 20 единиц? Могло ли повлиять, что был удалён желчный пузырь и нарушилось всасывания в кишечнике?
Светлана, 24 января 2020
Клиент
Юлия,месячные обильные на 2 и 3 день, но они такие всю жизнь. 9 мес назад гемоглобин был 127,после общий анализ не сдавала, но постоянно контролирую биохимию,
Врач КДЛ
Светлана, если менструации обильные 2 дня, то это является предрасполагающим фактором к развитию анемии.
Вероятнее всего, причина падения железа и гемоглобина связана именно с месячными.
Светлана, 24 января 2020
Клиент
Юлия, биохимию крови делала каждые 2 мес после удаления желчного(удалён 1 год назад) последний раз в конце октября делала биохимию крови, ферритин был 58 при норме от 30 до 300, железо 10 при норме от 8 до 30.хотя в конце летом ферритин был 32 при норме от 30 до 300,железо было 20.не было никогда раньше в биохимию крови плохих показателей, кроме чуть повышенного холестерина. Вот и хочу узнать причину. Кровотечение не было, кишечник давно беспокоит, если что то не то сьем
Врач КДЛ
Вам нужно пройти УЗИ брюшной полости.
Светлана, 24 января 2020
Клиент
Юлия, Я ПРОХОДИЛА ПОСЛЕДНИЙ РАЗ 28 ДЕКАБРЯ ,тоесть меньше месяца назад.Все в норме,кроме гепатоза печени,гепатоз жировой появился после удаления желчного,все узи делала и почек и узи женских органов,только колоноскопию не делала,анализы постоянно сдаю,устала уже (
Врач КДЛ
Светлана, если всё хорошо, то не стоит переживать, пропейте препарат, проверьте уровни показателей и по результатам напишите.
Светлана, 26 января 2020
Клиент
Юлия, вот я пила ферлатум,мне не помог.2 капсулы по 40 мг,а сколько мне пить капсул Солгар?
Врач КДЛ
Светлана, 1 капсулу 1 раз в сутки в течение месяца.
Далее-контроль лечения.
Светлана, 26 января 2020
Клиент
Юлия,если одну капсулу,то это только 25 мг, а ферлатума пила 2 по 40мг,тоесть 80.Не мало ли 25мг ?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Не повышается железо
248 просмотров
11 июля 2020
Здравствуйте!
Вопрос у меня следующего характера.
Я наблюдаюсь и лечусь по поводу часто рецидивирующего герпеса 2 типа.
В ходе обследований у меня было обнаружено снижения железа и витамина Д.
С октября месяца я принимаю ферлатум по 1 фл. утром. И вроде железо начало расти, но сейчас опять упало до прежних показателей. Витамин Д растет слабо. Принимаю по 5000. Сначала принимала Витамин Солгар, потом принимала аква Детрим.
Как набрать нужное кол-во железа организму? И поднять витамин Д.
Анализы и динамику анализов прикрепляю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! витамин Д хороший -58нг/мл. Это желаемая норма( 40-60). Поддерживается приемом витамина по 5 тыс единиц в сутки. если хотите больше. нужно по 8-10 принимать. Железо всасывается вместе с витамином С, поэтому месяц принимайте витамин С по 500мг 3 раза в день . также необходимо хорошая микрофлора кишечника, принимайте риофлору по 4 капсулы в день 10 дней, после него хилак форте по 30 капель 3 раза в день 1 месяц. Через месяц контроль показателей.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Увидела динамику витамина Д -52 последний показатель. т.е. как раз показатель при приеме 5 тысяч в сутки.
Ольга, 11 июля 2020
Клиент
Ирина, добрый вечер. Да, был 52, через 3 мес всего 58! Получается доза 5000 стала как поддерживающая? Почему то грешу на Аквадетрим тк изначально принемала первые 3 мес Солгар.
Гастроэнтеролог, Терапевт
да, доза 5.000 Ед обеспечивает только такой уровень , если вы не загораете до 12.00. Но он достаточен. солгар лучше аквадетрима. но THORNE еще лучше.
Ольга, 11 июля 2020
Клиент
Ирина, получается если я хочу повысить его я могу три месяца принимать 10 000 , а не 5 000 .
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Для начала нужно выяснить почему железо не накапливается в организме ( ферритин, который отражает депо железа у Вас снижается даже на фоне приема препаратов). Нужно обследовать желудочно-кишечный тракт и гинекологию (т.к. это самые частые причины хронических кровопотерь). Также нужно проверить уровень витамина В12 ( при его дефиците железо плохо всасывается). Ваша хроническая инфекция ( особенно при обострениях) может усугублять анемию, но, судя по предоставленным анализам, не является причиной железодефицита. Для лечения можно попробовать сменить препарат на более эффективный ( например, Тотема).
Ольга, 11 июля 2020
Клиент
Татьяна, добры вечер!
ЖКТ обследовала, все в норме. (делала УЗИ ,анализ на дисбактериоз, скрытую кровь)
Гинекология тоже в норме.
Инфекция сейчас под контролем.
Может я как-то неправильно принимаю железо? Может после каких то продуктов нельзя?
Невролог, Терапевт, Педиатр
Сдайте кровь на уровень витамина В12 ( если нет хронических кровопотерь, значит железо плохо всасывается). Некоторые продукты не рекомендуется принимать с препаратами железа: кофе, чай, молочные продукты. Можно попробовать сменить препарат.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Но, это не значит, что эти продукты нужно исключить из рациона ( просто не употреблять во время приема препарата.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Вы получаете заместительную гормональную терапию по поводу АИТ или он пока компенсирован? Дозировку витамина Д повышать не надо, принимайте поддерживающую дозу.
Ольга, 12 июля 2020
Клиент
Татьяна, гормональную терапию мне не назначал эндокринолог. Просто ежегодный контроль. Основные гормоны ТТГ Т3 Т4 вроде в норме.
Терапевт
Здравствуйте, изначально неправильно оценивать динамику только по показателю сывороточного железа, который может коррелировать с приемом пищи, физическими нагрузками, стрессом и т.д.
Нужно ориентироваться на ферритин и общий анализ крови — гемоглобин, эритроциты.
Ферритин реномендуется повышать, он у Вас низкий. Попробуйте заменить Ферлатум на Тотему 1 ампула в сутки.
Витамин Д крови в норме. Можно больше не принимать. Чаще бывать на солнце, так как сейчас лето.
По дообследованиям нужен осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, а также ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога. Так как самые частые причины железодефицита — это гинекологическая патология, обильные менструации или нарушение усвоения Fe с пищей в ЖКТ.
Ольга, 12 июля 2020
Клиент
Анна, здравствуйте, а Ферлатум я достаточную дозировку пью 1 флакончик утром? Или лучше было пить 2?
Терапевт
Здравствуйте! Дозировка достаточная, можно не увеличивать.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник