Зуд есть а сахар в крови в норме
Содержание статьи
Зуд, повышен сахар
1400 просмотров
17 ноября 2020
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, на что могут указывать данные симптомы и анализы. Что нужно сдавать дополнительно и какие обследования. Женщина, 62 года. Появилась сухость во рту, зуд сильный на лобке (очень сильный). Сдала кровь из пальца на сахар, натощак 15,2. Также сдала анализы, прилагаю. Год назад сахар был иногда немного повышен, до 7. Ничем не лечили.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Однозначно, зуд и сухость во рту- симтомы сахарного диабета.
Лидия, 17 ноября 2020
Клиент
Юлия, подскажите пожалуйста, это именно теперь
сахарный диабет с уколами будет, или возможно пока какой то тип?
Невролог, Терапевт
Учитывая возраст и дебют в этом возрасте, сахорный диабет 2 типа. Обычно лечение начинается с диеты и назначения препаратов в таблетках, если сахар не будет снижаться, то возможно временное назначение инсулина. Срочно обращайтесь к эндокринологу!!!
Невролог, Терапевт
В анализе крови автоматом не посчитано абсолютное количество лимфоцитов , нейтрофилов. Абсолютное количество лимфоцитов в норме имеется незначительное снижение нейтрофилов. Такое часто бывает при вирусной нагрузке.
Лидия, 17 ноября 2020
Клиент
Юлия, подскажите пожалуйста, а данные анализа и такой сахар могут говорить о раке?
Невролог, Терапевт
На данный момент, серьёзных подозрений на рак нет. При сахарном диабете может отмечаться похудание — это как разз симптом этой болезни. Для того что бы утверждать, что нет других заболеваний, необходимо в первую очередь пройти хотя бы минимальное обследовпние, в первую очередь УЗИ ОБП и почек, это Вам назначит эндокринолог, так как при диабете необходим обязательный набор обследований. Это знают абсолютно все доктора, так что не тяните время и поскорее обращайтесь к врачу очно, никакие лекорства без очного осмотра принимать нельзя. Возможна так же госпитализация в эндокринологическое отделение для подбора адекватного лечения, так как это в первый раз.
Терапевт
Здравствуйте! По общему анализу крови наблюдается повышение лимфоцитов, что встречается при вирусных заболеваниях любой этиологии. Зуд, сухость во рту это проявление сахарного диабета, и требует терапии сахароснижающих препаратами и диетой высобелковой без сахара. Желательно консультация эндокринолога очная. Начните приём метформин по 1000 мг 2 раза в день и диета, сахар должен снизится. Также контроль глюкозы натощак и через 2 часа после приёма пищи. Если сильно беспокоит зуд, то выпить противоаллергическое средство (зиртек, лоратадин, супрастин).
Лидия, 17 ноября 2020
Клиент
Елена, подскажите пожалуйста, а данные анализа и такой сахар могут говорить о раке?
Терапевт
Нет, вы о онкопроцессе эти анализы не говорят.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!! Ваш зуд и сухость связаны с повышением глюкозы крови, для облегчения можете мазать цинковой мазью или детским кремом
Лидия, 17 ноября 2020
Клиент
Светлана, спасибо. подскажите пожалуйста, а данные анализа и такой сахар могут говорить о раке?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я думаю, что такие изменения характерны для сахарного диабета
Лидия, 17 ноября 2020
Клиент
Светлана, чего либо. Начиталась в интернете, из за пониженных нейтрофилов и повышенных лимфоцитов
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет нет, данных за онкологию нет
Терапевт
Здравствуйте!
Данные симптомы из-за сахарного диабета .
Начните метформин 1000 мг 2 раза в день до очной консультации эндокринолога.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Такой высокий сазан говорит о наличии сахарного диабета, ваши симптомы характерны для этого заболевания. Сдайте анализ крови на гликированный гемоглобин и обратитесь к эндокринологу для назначения адекватного лечения. Соблюдайте диету стол #9.
Лидия, 17 ноября 2020
Клиент
Анна, спасибо. подскажите пожалуйста, а данные анализа и такой сахар могут говорить о раке?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Анализ крови у вам отличный. Повышенный сахар говорит о наличии сахарного диабета. Данных за онкологию по этим анализам у вам нет, не переживайте.
Терапевт
Здравствуйте, Лидия.
Ваши жалобы связаны с сахарныи диабетом.
Начинайте приём метформин 1000 2 раза в день, через 2 недели повторит глюкозу крови с Коррекцией дозировки.
Соблюдение диеты.
Сдать общий анализ мочи, мау, биохимический анализ крови, осмотр офтальмолога.
Всего доброго вам!
Лидия, 17 ноября 2020
Клиент
Илона, спасибо, подскажите пожалуйста, а данные анализа и такой сахар могут говорить о раке?
Терапевт
Нет, конечно, ни о какой онкологии и речи не идёт.
У вас некомпенсированный сахарный диабет, который срочно необходимо компенсировать.
Лидия, 17 ноября 2020
Клиент
Илона, спасибо. Завтра к эндокринологу идёт мама
Терапевт
Отлично!
Здоровья вашей маме и вам!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Описанные Вами симптомы наиболее вероятно указывают на дебют сахарного диабета, Вам необходима консультация эндокринолога для корректировки диеты и назначения сахароснижающих препаратов — обязательно.
Об онкологических процессах речь не идёт, не переживайте!
Лидия, 17 ноября 2020
Клиент
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! У Вас сахарный диабет 2 типа. Ваши жалобы связаны с высоким сахаром крови. Необходимо начать лечение сахароснижающими препаратами, нпр випидия, галвус, янувия. Так же начните принимать метформин в дозе 1000 мг 2 раза в день. Приобретите глюкометр и регулярно измеряйте уровень сахара- до нормализации уровня несколько раз в день, далее можно 1 раз в день при нормальном уровне сахара. Сахар измеряют натощак, до еды, через 2 часа после еды, на ночь. Так же пересмотрите питание: исключите сахар в чистом виде, мед, варенье, компоты, соки свежевыжатые и из пакета, сдобу, сладости, снизьте употребление жирной пищи. Необходимо снизить вес, т.к чем выше будет вес, тем сложнее корректировать уровень сахара крови
Лидия, 17 ноября 2020
Клиент
Дарья, спасибо. Мама весит 105кг 🙁 боремся с весом на правильном питании. Но пока с 121 удалось снизить до 105
Лидия, 17 ноября 2020
Клиент
Дарья, подскажите пожалуйста, возможна ли корректировка данных сахаров таблетками без инсулина? Или такой показатель это уже априори уколы?
Эндокринолог, Врач УЗД
Это уже хороший результат! Продолжайте в том же духе! Я назначила препараты, которые не воздействуют на вес. Есть ещё препарат Джардинс, который снижает не только сахар, но и вес. Но у него есть противопоказания. Поэтому для начала необходимо исследовать функцию почек : сдать кровь на креатинин, общий анализ мочи. Такой уровень сахара можно скорректировать таблетками. Об инсулине речь пока не идёт
Лидия, 17 ноября 2020
Клиент
Эндокринолог, Врач УЗД
Здоровья Вам и Вашей маме!
Эндокринолог, Диетолог
Добрый вечер. У мамы сахарный диабет 2типа. Нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин. Это показатель, ориентировочно средней глюкозы крови за 3месяца. Он более показателен в Вашем случае. Сахар меняется у всех постоянно, а глик ровпгный так быстро не меняется.. И это ориентир для подходящей терапии. Если он 9 и выше, то можно временно(!) подумать об инсулине, т.к. быстро таблетки на уровень гликированного так не влияют. А инсулин может выполнить ситуацию, и организм запомнит такое состояние с хорошими показателями, включит второе дыхание, и сам сможет поддерживать сахара в нормальном диапазоне. Тогда инсулин пробно можно отменить. Да, иногда сахара вновь растут, и от инсулина отказываться не получается. Но иногда и таблетки возможны. В любом случае, инсулин — не приговор. С высокими сахарами есть риск осложнений на все органы, гораздо больше риск инфарктов и инсультов. Оптимальны Метформин, а можно сразу комбинированные препараты : галвусмет, випдомет .
Лидия, 17 ноября 2020
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ
Эндокринолог, Диетолог
Эндокринолог
Сахарный диабет впервые выявленный. Обследование очная консультация эндокринолога
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Зуд кожи при сахарном диабете
При повышенной концентрации глюкозы в крови у человека, страдающего сахарным диабетом, увеличивается объем суточного диуреза, что приводит к значительной потере жидкости. Происходит обезвоживание кожи: появляется шелушение, сухость. Кроме этого нарушается функционирование потовых и сальных желез, из-за чего появляется зуд, трещины, воспаление.
Предотвратить развитие этих кожных поражений можно с помощью соблюдения правил гигиены. Однако для кожи пациентов с сахарным диабетом не подходят обычные косметические средства. Туалетное мыло уменьшает кислотность кожи, снижая ее сопротивляемость к различным возбудителям. Поэтому выбирать средства для ухода нужно исходя их особенностей кожи пациента.
Причины сухости и шелушения
Среди основных причин сухость и гиперкератоза выделяют:
- Постоянные колебания концентрации сахара, нарушение водного баланса. Повышение уровня глюкозы приводит к увеличению диуреза, так как через мочу из организма выводится лишний сахар. При нормализации уровня гликемии можно предотвратить постоянный недостаток жидкости и появление сухости.
- Нарушение иннервации и работы потовых желез. Чрезмерное или недостаточное потоотделение, вызванное судомоторной нейропатией, в значительной степени сказывается на состоянии кожи. При гипергидрозе возникают опрелости, а при ангидрозе — гиперкератоз, который доставляет пациентам не меньше проблем.
- Повреждение мелких сосудов кровяного русла. Развитие микроангиопатии является еще одной причиной ухудшения состояния кожи. При повреждении артериол поступление жидкости и питательных веществ в дерму снижается, поэтому кожный покров быстро теряет эластичность, сохнет, начинает зудеть, шелушиться.
Как бороться с сухостью и шелушением
Соблюдение рекомендаций врача — обязательное условие поддержания диабета в стадии компенсации. Для улучшения состояния кожи необходимы:
- Компенсация диабета. Контроль концентрации глюкозы в крови — самый важный фактор, который влияет на состояние здоровья пациента. Поэтому использование средств по уходу будет малоэффективным, если уровень сахара находится за пределами целевого диапазона. Кроме этого под контроль нужно взять суточные колебания глюкозы.
- Соблюдение питьевого режима. Оптимальный водный и электролитный баланс — один из наиболее действенных способов сохранения нормогликемии.
- Правильный уход, включающий гигиену и использование различных кремов для диабетиков.
Также старайтесь следовать следующим рекомендациям:
- поддерживайте чистоту кожного покрова, регулярно умываясь, принимая душ и просушивая его полотенцем легкими промакивающими движениями;
- откажитесь от чрезмерно горячей воды и использования пены для ванн;
- в качестве альтернативы обычному мылу отдавайте предпочтение крем-мылу;
- после купания используйте лосьоны, но не наносите его между пальцами, поскольку наличие избыточной влаги может стать причиной развития грибковой инфекции;
- после полного высыхания воспользуйтесь увлажняющим кремом, действие которого дополнительно на регенерацию;
- постарайтесь удержаться от расчесывания, даже если чувствуете сильный зуд, поскольку расчесы — ворота для проникновения инфекции.
При усугублении проблем обязательно обращайтесь за консультацией к лечащему врачу или дерматологу.
Как выбирать средства для ухода
Пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет, могут пользоваться далеко не всеми средствами для ухода, поскольку некоторые из них могут быть небезопасными. К ним относятся пенки для умывания или тоники, в состав которых входит спирт или салициловая кислота. Поэтому косметику для ухода за телом лучше всего выбирать вместе с дерматологом или же выбрать товары, которые предназначены специально для людей с диабетом.
Средства некоторых торговых марок одобрены к использованию дерматологами, поскольку имеют информацию о прохождении клинического тестирования. Их сбалансированный состав улучшает состояние кожи за счет:
- увлажнения;
- повышения скорости регенерации после повреждений;
- снижения риска развития воспалительной реакции из-за бактериальных или грибковых агентов;
- болеутоляющего, успокаивающего действия.
Важно выбрать косметику, подходящую для ухода за отдельными участками. К примеру, места, которые ежедневно подвергаются проколам, нуждаются в использовании природных кровоостанавливающих комплексов для обеспечения вяжущего действия и предотвращения развития воспаления. Кроме этого обратите внимание на крема, которые обладают антибактериальным эффектом или содержат экстракт мяты/ментола, который успокаивает кожу за счет легкого ощущения прохлады.
Пациенты с диабетом также сталкиваются с проблемой образования мозолей, натоптышей. Различные кислотные пиллинги, маски или распаривания противопоказаны, поэтому предпочтение стоит отдавать мягким средства. Препараты, в которых содержится мочевина, действительно размягчают огрубевшие слои эпидермиса, справляются с удалением сухих мозолей.
Диабетические осложнения, проявляющиеся сухостью и шелушением кожи, имеют комплексную природу. Поэтому такой же подход стоит применять к решению данной проблемы. Человек должен заботиться о повышении качества компенсаторных возможностей организма, правильно организовывать свое питание, соблюдать питьевой режим, гигиену. В комплексе все эти меры способствуют получению максимального терапевтического эффекта, который поможет не переживать о состоянии кожи. Важно помнить о регулярности, методичности всех мероприятий, направленных на поддержание здоровья.
Источник
Кожный зуд при диабете: причины и лечение
Зуд кожи при сахарном диабете самое неприятное осложнение болезни. Кожные покровы моментально реагируют на пагубный процесс, происходящий в крови пациента.
Кожный зуд
Зуд возникает одним из первых при увеличении уровня сахара в крови
Он может начаться даже до появления основных признаков, таких как:
- жажда,
- частое мочеиспускание,
- резкое похудение,
- набор веса.
Симптом может наблюдаться при скрытом диабете. От момента появления зуда до развития недуга может пройти до 5-7 лет. Помимо кожного зуда приближающийся диабет может проявляться десятками различных видов дерматозов (невоспалительных кожных дефектов).
Высокий уровень сахара в крови уменьшает количество жидкости в теле, делая кожу сухой. Повреждение нервов может влиять на потоотделение. В результате кожа теряет естественную мягкость и влагу.
Сначала можно заметить сухость кожи на ногах, ступнях и локтях, но это может произойти где угодно на теле. Расцарапывание ранок может привести к образованию трещин, создавая возможность проникновения бактерий и микробов.
У диабетиков слабая иммунная система
Вредные инфекции получают пищу от сахара в крови. У диабетиков, как правило, слабее иммунная система, что усложняет сопротивление инфекциям. Кроме того, повреждение нервов и плохое кровообращение замедляют заживление тканей. В результате люди с диабетом часто имеют более частые и серьезные раны и кожные инфекции, чем люди без этого заболевания.
Зараженные ткани часто «горят», образуются пузырьки или чешуйки. Нужно поговорить с врачом, если появились какие-либо из этих признаков.
Лекарства для снижения сахара тоже могут заставить кожу чесаться. Зуд может исчезнуть через несколько дней. Если же он только усугубляется, стоит поменять препарат.
Хорошей новостью является то, что изрядное количество этих состояний поддается лечению или может быть предотвращено путем поддержания контроля уровня глюкозы в крови и ежедневного тщательного ухода за вашей кожей.
Лечение кожного зуда
Наружно зуд можно лечить мазями. Для того чтобы справиться с сильным зудом, применяют противовоспалительные и препараты против зуда, в состав которых входят кортикостероиды. Когда кожа просто шелушится, достаточно будет постоянно использовать смягчающий крем. Мази рекомендуется применять до полного исчезновения очагов воспаления кожи.
Народные средства против кожного зуда
Широко применяются и народные средства. Если кожа сильно чешется, образуются волдыри, высыпания, хорошо купируют симптомы примочки и компрессы из отваров целебных трав.
Народная медицина рекомендует применять наружно травы, проявляющие антисептическое, противоотечное и ранозаживляющее действие:
- крапиву,
- корень лопуха,
- кору ивы,
- девясил,
- корень солодки,
- цветки репейника,
- корень валерианы,
- цветы и траву фиалки трехцветной.
Лекарственные травы
Полезны настои из лекарственных растений:
- настой череды для ванны;
- настой шалфея;
- календулы;
- чистотела;
- ромашки;
- аппликации с кукурузным крахмалом;
- настой из сушеных ягод и листьев черники.
Кроме этого можно применять препараты для нервной системы. И, конечно, нужно следить за сахаром в крови, наладить углеводный обмен. Также поможет тщательное соблюдение диеты, подходящей при данном заболевании.
Зуд кожи при сахарном диабете
Источник
Кожный зуд «на ровном месте»
Самая часта причина обращения к дерматологу — зуд. Бывают случаи, что даже никаких высыпаний на коже нет, а чешется так, что человек буквально раздирает кожу. Страдания усугубляются еще и тем, что все вокруг подозревают симуляцию или психическое расстройство.
Да и, казалось бы, невелика беда — почешется человек, и все, конкретных кожных болезней нет, пусть радуется. Но зуд может свидетельствовать об очень серьезных проблемах, не говоря уже о том, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Постоянный зуд может привести к депрессии и даже попыткам суицида.
Самая серьезная причина
Самыми важными по значимости причинами кожного зуда являются злокачественные опухоли. Зуд может быть одним из первых признаков новообразования и появиться раньше других симптомов. Отмечены случаи, когда такая разница составляла до 5 лет!
Паранеопластический (сопутствующий опухоли) кожный зуд может возникнуть при любой опухоли, но чаще бывает при карциноме желудка, раке поджелудочной железы, легких, кишечника, головного мозга, молочной железы и простаты. При этом чешется все тело, однако есть области, где зуд выражен интенсивнее.
При лимфоме Ходжкина — зуд также один из наиболее частых сопутствующих симптомов и наблюдается у 25 % пациентов, страдающих этим заболеванием.
Если «благодаря зуду» обследоваться вовремя, то онкологическое заболевание можно поймать на ранних, поддающихся лечению, стадиях.
Вода: помогает и провоцирует
Не настолько фатальной, как скрытые опухоли внутренних органов, и, пожалуй, самой распространенной причиной зуда является обыкновенная сухость кожи.
Современные требования к гигиене предусматривают ежедневный душ. В принципе, это правильно, однако от частого употребления моющих средств, особенно у людей, чья кожа и так склонна к сухости (а у пожилых такая проблема наблюдается массово), появляется пересушивание кожи. Мыло смывает не только грязь, но и вещества, которые задерживают влагу. В итоге — зуд есть, а высыпаний нет.
Прекратить мыться? Приверженцы концепции «назад-к-природе», да и что греха таить, некоторые коллеги (как правило, с послевоенным образованием) именно так и советуют. Но бактериальные, грибковые инфекции не заставят себя ждать, да и запах…
Так что продолжать соблюдать гигиену нужно, но дополнив ее специальными препаратами, смягчающими кожу и задерживающими в ней влагу (эмоленты). На рынке их огромное множество, и действуют они по-разному, разобраться, что именно подходит конкретному человеку, подскажет врач.
И еще. Некоторые люди просто потребляют мало воды. Особенно старики, у которых чувство жажды может быть притуплено, а по причине возраста они могут и не вспомнить или не получить желаемое в силу немощности (да-да, та ситуация, когда некому подать стакан воды).
Это приводит к значительно более существенным проблемам со здоровьем, чем кожный зуд, но и к нему в том числе. Людям, осуществляющим уход за престарелыми, следует понимать ситуацию и регулярно поить подопечных.
К сожалению, как показывает практика, часто к таким пациентам относятся пренебрежительно, полагая из консультаций врачей-специалистов необходимой лишь одну — у психиатра.
Да, расстройство психического здоровья тоже может быть у такого пациента. Но это случается не так часто, как мнится обществу.
Этиология: огласите весь список
Кроме онкологии, сухости кожи и нарушения психического статуса зуд кожи без высыпаний может быть обусловлен:
- эндокринными заболеваниями: гипер- и гипотиреоидизмом, диабетом, гипер- и гипопаратиреоидизмом;
- -неврологическими заболеваниями: нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, травмами периферических нервов, постгерпетической невралгией;
- -гематологическими заболеваниями;
- —синдромом Шегрена (системное заболевание, связанное с патологической сухостью покровов) .
А также: хронической почечной недостаточностью, болезнями печени, обструкцией желчных путей, хроническим алкоголизмом (приемом психоактивных веществ), беременностью, медикаментозными реакциями, паразитарными инвазиями, -токсическими воздействиями бытовых и производственных химикатов, ВИЧ-инфекцией и т. д., и т. п.
Поэтому не нужно проходить полное обследование — в данном случае у вас это точно не получится. Только потеряете время, деньги и нервы. А причина может так и остаться невыясненной. Поэтому, пожалуйста, предоставьте поиск причины врачу.
Как с этим разберется доктор
На этапе сбора анамнеза доктор обязательно выяснит следующие факторы:
- начало (резкое, постепенное);
- -течение (непрерывное, перемежающееся);
- —характер (колющий, жгучий).
-Также важно: является ли зуд локализованным или «чешется везде», -как долго- он присутствует и в какое время проявляется.
Врач попробует обнаружить провоцирующие факторы — есть ли связь с деятельностью пациента (профессией, хобби), может быть, недавно была непривычная физическая нагрузка, появились новые домашние животные и т. п., Играют роль поездки и путешествия, психотравмирующие ситуации в недавнем прошлом.
Также важен половой анамнез и, наконец, чем вы уже пробовали лечиться самостоятельно.
Помните! Нанесение разнообразных «народных средств» на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений.
Этапы первичного осмотра
После сбора анамнеза врач проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса.
Читайте также:
Бриллиантовая моя … зеленка
Осмотрит кожные покровы, не нарушена ли целостность, нет ли «желтушного» оттенка. Посмотрит, нет ли «грибковых» проявлений на ногтях, не изменена ли окраска глазных склер.
Оценит состояние эндокринной системы (насторожить должны тремор, нарушение терморегуляции, повышенная жажда) и системы крови (нет ли анемии, не увеличены ли лимфоузлы)
Также доктор должен проверить здоровье желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. И, наконец, ему необходимо выяснить состояние нервной системы (бывают ли у вас головные боли, парестезии, зрительные расстройства, нарушения сна, галлюцинации и т. д.) Впрочем, вся эта последовательность может быть скорректирована по ходу осмотра.
От анамнеза и первичного осмотра зависит список анализов, на которые вас направят.
Например, если есть жажда и повышенный диурез — нужно будет проверить гликированный гемоглобин, если присутствует изжога или непереносимость каких-то продуктов — отправят на ФГДС и т. д.
Повторюсь, что не нужно самодеятельности, выбор анализов наобум и тем более «всех подряд» вас только запутает.
Пока до врача не добрались
Если возможности обследования совершенно нет, а зуд непереносим, можно применять безрецептурные антигистаминные препараты — согласно инструкции и учитывая противопоказания.
Важно! Несмотря на то что на инструкциях большинства современных средств написано, что они мало влияют на сон, внимательность, и т. д., транспортом при их приеме управлять нельзя, если нет прямой фразы «не препятствует управлению транспортными средствами». Да и само состояние зуда — не способствует внимательности за рулем.
И все-таки, учитывая опасность возможной патологии, чем быстрее вы окажетесь у доктора и начнете обследование — тем лучше!
Крепкого здоровья!
Леонид Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: [product](Топик крем), [product](Эриус), [product](дезлоратадин), [product](Левоцетеризин)
Источник